Pleuritis je upala pleuralnih listova, koja može biti ili samostalno oboljenje ili posljedica kroničnih ili akutnih procesa u plućima. Istina, rijetko se javlja odvojeno od drugih bolesti. Vrlo je važno odmah obratiti pažnju na simptome pleuritisa i obratiti se liječniku, inače ćete se kasnije morati nositi s posljedicama. Koji znaci ukazuju na prisustvo ove bolesti? Šta ga uzrokuje? Kako to liječiti? O ovom i mnogim drugim stvarima ćemo sada razgovarati.
Razlozi
Prije razmatranja simptoma pleuritisa, potrebno je proučiti razloge zbog kojih se ova bolest javlja. Mogu biti zarazne:
- Bacil tuberkuloze. Prema statistikama, ovo je provocirajući faktor u 20% slučajeva.
- Bakterije. To su obično pneumokoki, stafilokoki, itd.
- Paraziti i protozoemikroorganizmi (ehinokok, ameba ulazak u organizam).
- Gljivične infekcije (blastomikoza i kandidijaza).
- Tifus, bruceloza, sifilis.
- Infekcija zbog prodornih rana i ozljeda.
Također, bolest se često pojavljuje iz neinfektivnih razloga. Ovo uključuje:
- Plućna embolija, koja se naziva i infarkt pluća.
- Metastaze u organima ili maligni tumori koji su nastali u pleuri.
- Patologije vezivnog tkiva. To su vaskulitis, sistemski eritematozni lupus i reumatoidni artritis.
- Hronična bubrežna insuficijencija.
- Infarkt miokarda.
- Druge bolesti (hemoragijska dijateza, leukemija, pankreatitis, itd.).
Pored navedenog, bolest se može javiti i zbog traume grudnog koša.
Suhi pleurisi
Manifestuje se reaktivnom upalom visceralne i parijetalne pleure sa taloženjem fibrina na njenoj površini - visokomolekularnog proteina formiranog od fibrinogena sintetizovanog u jetri. Simptomi suvog pleuritisa su sljedeći:
- Izražen bol koji se oseća u odgovarajućoj polovini grudnog koša sa lezijom. Povećavaju se pri naprezanju, kašljanju, a takođe i na vrhuncu inspiracije.
- Naknadna lokalizacija bola u trbušnoj šupljini. Postoje znakovi koji su slični onima kod pankreatitisa, upala slijepog crijeva i holecistitisa.
- Suhi kašalj.
- Uobičajeni znakovi upale, koji uključuju smanjen apetit, malaksalost inoćno znojenje.
- Bol u projekciji trapeznog mišića.
- Povećanje temperature na 39°C.
- Groznica sa tahikardijom i zimicama.
U posebno teškim slučajevima i ako se bolest zanemari, može doći do pleuroperikarditisa - upalne lezije serozne membrane srca. Treba napomenuti da je klinički tok ove bolesti od 1 do 3 sedmice. Ishod, u zavisnosti od radnji koje je bolesna osoba preduzela, može biti oporavak ili prelazak u eksudativni/hronični oblik.
Dijagnoza suvog pleurisa
Vrijedi ukratko o ovome. Potvrditi simptome pleuritisa može se dijagnosticirati samo detaljnim pregledom i nekoliko stručnjaka. Osoba će se morati obratiti infektologu, reumatologu, pulmologu, gastroenterologu i ftizijatru. Jer formalna dijagnoza nije dovoljna - potrebno je utvrditi uzrok ove bolesti.
Specijalci pribjegavaju sljedećim metodama za otkrivanje bolesti:
- Klinički test krvi. Kod ove bolesti postoji povećana brzina sedimentacije eritrocita, kao i neutrofilna leukocitoza sa pomakom ulijevo.
- Rentgen torakalnih organa. Obično je moguće uočiti smanjenu pokretljivost njegovih donjih rubova i jedva primjetno ispupčenje plućnog polja.
- Uobičajena analiza urina. Neophodno da se isključe patološke promjene.
- Biohemijski test krvi. Simptomi pleuritisa su potvrđeni ako je moguće identificiratipovećana količina fibrina, seromukoida, sijaličnih kiselina i drugih indikatora akutne faze.
- Ultrazvuk. Omogućava vam da utvrdite da li su zidovi ljuske zadebljali i da li ima slojeva nataloženog fibrina.
- Rentgen i fluoroskopija pluća. Ova metoda omogućava identifikaciju mnogih lezija - od obliteracije sinusa do promjene konture dijafragme.
Tokom taktilnog pregleda, doktor može otkriti bol i ukočenost mišića. Doktor također popravlja slabljenje disanja i ekstenzivno ili lokalizirano trljanje pleuralnog trenja. Nastaje zbog kontakta grubih pleuralnih listova. Obavezno izvršite detaljnu dijagnozu simptoma suhog pleuritisa. Nemoguće je drugačije propisati liječenje, jer su znaci ove bolesti slični nekim manifestacijama angine pektoris, interkostalne neuralgije, miozitisa, itd.
Liječenje suhog pleurisa
Ako je bilo moguće prepoznati bolest u ranoj fazi, kada još nije prešla u komplikovanu formu, tada će liječenje trajati oko dvije do tri sedmice. Terapiju za otklanjanje simptoma pleurisije pluća propisuje ljekar, ali se pacijentima u pravilu propisuju sljedeći lijekovi:
- Clindamycin. Učinkovit bakteriostatik, čije djelovanje je usmjereno na inhibiciju sinteze proteina, kao i na uništavanje mikroaerofilnih i anaerobnih parazitskih bakterija.
- cefalosporini III generacije. To su moćni antibiotici sa povećanom aktivnošću protiv gram-negativnih bakterija, koji također djelujuPseudomonas aeruginosa i mnoge druge bakterije koje štetno utiču na organizam.
- "Amoxicillin". Antibiotik koji pripada grupi penicilina širokog spektra djelovanja. Propisuje se zajedno sa klavulanskom kiselinom. Ova supstanca stupa u interakciju s lijekovima penicilina, pojačavajući njihovu aktivnost.
- Imipenem. To je beta-laktamski antibiotik koji inhibira sintezu ćelijskog zida bakterije, kao i uništava parazite koji pripadaju različitim grupama.
Navedeni lijekovi imaju za cilj otklanjanje simptoma pleuritisa pluća i liječenje same bolesti. Ali paralelno je potrebno izvršiti korekciju metabolizma proteina. Da bi to postigla, osoba mora slijediti proteinsku dijetu. U posebno teškim slučajevima, lekar može propisati uvođenje 10% rastvora albumina u zapremini od 150 ml i krvne plazme (od 200 do 400 ml).
Za smanjenje upale, pacijentu se prepisuju steroidni hormoni:
- "Hidrokortizon". Potiskuje funkcije tkivnih makrofaga i leukocita, ograničava njihovu migraciju u područje upale i smanjuje koncentraciju proteolitičkih enzima u njemu.
- "Prednizolon". Smanjuje propusnost kapilara, inhibira stvaranje kolagena i aktivnost fibroblasta.
- Metipred. Ima imunosupresivno, antialergijsko i protuupalno djelovanje.
Nehormonski lijekovi su također propisani. Od najpoznatijih mogu se izdvojiti Movalis, Diclofenac, Voltaren i Ibuprofen.
Spriječite obrazovanjeadhezije u pleuralnoj ravni pomažu postupci kao što su vježbe disanja, vibracija ili klasična masaža, kao i fizioterapija. Ali liječnik će odobriti njihovo ponašanje tek nakon što se eliminiraju simptomi plućne plućne bolesti, a liječenje se može prenijeti na štedljiv oblik. S obzirom na to da je bolest složene etiologije i da može biti uzrokovana tuberkulozom, pacijent u toku terapije treba da bude u ambulanti pod nadzorom ftizijatra i podvrgnut specifičnom preventivnom tretmanu..
Efuzijski pleurit
Zove se i eksudativni. Prije nego što navedete simptome ove vrste pleuritisa, vrijedi razgovarati o tome kako se formira. Bolest je upalni proces u sluznici pluća, praćen stvaranjem pleuralnog izliva - viška tečnosti.
Pored već navedenih razloga, ova bolest može nastati pod uticajem sledećih faktora:
- Parazitske infestacije (infestacija parazitima).
- Alergije na lijekove.
- Bolesti praćene dezorganizacijom vezivnog tkiva.
- Termičke ili hemijske opekotine.
- Uremični pleuritis (nastaje kada se poremeti ravnoteža azota i njegovih jedinjenja u telu).
- Crkulatorna insuficijencija.
Simptomi ove vrste plućne plućne upale uključuju:
- Jasno definisana rebra u područjima gdje se akumulira tekućina.
- Povećan umor i slabost u cijelom tijelu, uočeni čak iu odsustvufizička aktivnost.
- Plavičasta nijansa kože.
- Osjećaj težine od lokalizacije.
- Nedostatak zraka, rezultira panikom.
- Ubrzanje otkucaja srca, razvoj aritmije.
- Trajna želja da ležite na zahvaćenoj strani. Tako da se nelagodnost malo splasne.
Ali najopasniji simptom je pomicanje srčanog mišića na zdravu stranu. Donja šuplja vena, koja opskrbljuje srce krvlju, može se saviti. Zbog toga je poremećena opskrba krvlju, a to može dovesti ne samo do ozbiljnih posljedica, već i do smrti.
Liječenje efuzijskog pleurisa
Ako se gore navedene metode koriste za dijagnosticiranje bolesti, onda se ona eliminira drugim sredstvima. Gore je rečeno o tome šta je pleuritis i njegovi simptomi. I liječenju sada treba posvetiti malo pažnje.
Ovo su procedure kojima će pacijent morati proći:
- Ubijanje. Neophodan je i za dijagnostiku i za ispumpavanje tečnosti. Radi se jednom, jer se tada stvaraju priraslice. Sasvim je moguće ispumpati do 1,5 litara.
- Uzimanje antibiotika. Prepisuje se ako je bolest izazvala razvoj bakterija.
- Prolaženje kursa lijekova koji sadrže kodein. Ovo je neophodno za izlučivanje sputuma.
- Uzimanje antihistaminika koji suzbijaju djelovanje slobodnog histamina. Najpopularniji su lijekovi poput "Diazolin", "Erius" i "Cetrin".
- Upotreba antipiretika. Teško je bez njihotkloniti upalu. Medsikam i Ibuprofen pomažu najbolje od svih.
- Uzimanje tableta protiv bolova. Najbolji lijekovi su Nimesil, Cefekon, Tramadol i Nise.
- Upotreba diuretika. Najefikasniji su "Indapamid", "Veroshpiron" i "Diakarb".
Uz pomoć ovih sredstava liječe se simptomi pleuritisa pluća kod starijih i sredovečnih pacijenata. U posebno teškim slučajevima, lekar može propisati glukokortikosteroide. Imaju veoma širok spektar aktivnosti. Ovi lijekovi daju antitoksično, imunosupresivno, protuupalno, anti-šok i desenzibilizirajuće djelovanje. U nedostatku kontraindikacija, ljekar može propisati induktotermiju, dijatermiju, elektroforezu, masažu, ultraljubičasto zračenje grudnog koša, blatne obloge i parafinske aplikacije.
Gnojni pleurisi
Ovo je treća vrsta bolesti o kojoj bih želio da pričam. Ovu bolest karakterizira nakupljanje gnoja u pleuralnoj šupljini. Zajedno sa parijetalnom membranom zahvaćena je i plućna. Po pravilu, ova bolest je komplikacija koja se javlja nakon upale pluća tipa gripe ili sapi.
Simptomi pleuritisa kod odraslih u ovom slučaju su:
- Nemogućnost potpunog udisaja, poteškoće u ovom procesu.
- Bolovi šivanja u grudima.
- Izražena otežano disanje.
- Kašalj praćen sluzom, ako je bolest nastala nakon apscesa plućaili upala pluća.
- Značajno povećana tjelesna temperatura.
- Bol u bočnom području.
- Ozbiljna slabost.
- Napadi kašlja noću.
Ako zanemarite bolest, s vremenom će groznica postati norma koja ne prolazi, a puls će se stabilno držati u rasponu od 120 do 130 otkucaja u minuti. U najgorem slučaju može doći do prolaska zračnih masa i gnoja u pleuralnu šupljinu. To je zbog rupture plućnog apscesa. Rezultat je pleuralni šok.
Liječenje gnojnog pleurisa
On se ne može zanemariti. U slučaju ovog oblika bolesti, simptome pleuritisa kod odraslih je teže eliminirati. Glavni zadatak je eliminirati infekciju i znakove intoksikacije koji se počinju manifestirati. Također ćete morati vratiti potpuno funkcionisanje oboljelih organa.
Pre svega, doktor eliminiše gnojni fokus, nakon čega ispravlja pluća. Zatim morate pričekati malo vremena da pleura sraste. Nakon toga treba doći do obliteracije šupljine žarišta. Tek tada lekar propisuje tretman koji pomaže u sprečavanju pojave privezišta u pleuri, što može izazvati prelazak bolesti u hroničnu formu.
Osnova terapije je postupak ispumpavanja eksudata. Izvodi se paralelno sa intramuskularnom injekcijom penicilina u šupljinu. U posebno teškim situacijama, liječnik propisuje transfuziju crvenih krvnih zrnaca ili plazme. Ukoliko je pacijent u veoma lošem stanju, onda je indicirana hirurška intervencija u cilju resekcije rebra.
Narodni lijekovi
I treba im reći, pošto je riječ o simptomima pleuritisa. Liječenje narodnim lijekovima može biti dobra popratna terapija, ali je dozvoljeno samo nakon konsultacije s liječnikom, jer mogu postojati kontraindikacije. Evo nekoliko jednostavnih i efikasnih recepata:
- Posle svakog obroka popijte 1/4 šolje sveže ceđenog soka od višnje sa pulpom.
- U jednakim omjerima pažljivo pomiješajte med i sok iscijeđen iz lukovica. Dobijenu mešavinu pijte dva puta dnevno posle jela, po 1 supenu kašiku.
- Pomiješajte čašu soka aloe sa istom količinom lipovog meda i biljnog ulja. Dodajte sušene pupoljke breze (100 g) i cvijet lipe (50 g). Kuvajte na laganoj vatri 40 minuta. Pijte 2 mjerice nakon svakog obroka.
- Pomiješajte listove mente i podbele po 1 čajnu žličicu. Prelijte čašom kipuće vode i ostavite da odstoji tri sata. Dobijeni volumen podijelite na tri porcije i pijte nakon doručka, ručka i večere. Svaki dan napravite novu infuziju i uzimajte nedelju dana.
Liječenje simptoma pleuritisa pluća i njegovih komplikacija narodnim lijekovima bit će djelotvorno samo ako se osoba pridržava i medicinskih preporuka. Kako god bilo, lijekovi su najefikasniji.
U slučaju starijih pacijenata
O simptomima i liječenju pleuritisa pluća kod starijih osoba mora se razgovarati odvojeno. Važno je to konstatovationi su najranjiviji zbog svojih godina. Često imaju stagnirajuće procese, a oni koji su primorani da vode sjedilački način života imaju i oticanje udova. Osim toga, ova bolest je često posljedica artritisa, koji se javlja kod velike većine starijih osoba.
Ako govorimo o liječenju usmjerenom na uklanjanje simptoma pleuritisa kod starijih osoba, onda neće biti posebno jasnih razlika. Jedino upozorenje je da im se prepisuju hormonski lijekovi u vrlo malim dozama. Opet, tijelo, zbog starosti, proizvodi manje hormona, a procesi za stvaranje nekih od njih potpuno prestaju.
Posljedice
Mnogo je gore rečeno o simptomima pleuritisa pluća, liječenju narodnim lijekovima i lijekovima i dijagnozi. Na kraju, hajde da kažemo nekoliko riječi o tome čime ignoriranje bolesti može biti bremenito.
Posljedice su vrlo različite. Najčešći uključuju:
- Izgled adhezija i bronhopleuralnih fistula.
- Crkulatorna insuficijencija, koja prelazi u hroničnu formu.
- Formiranje slobodne šupljine pod uticajem nakupljanja gnoja u plućima.
- Ožiljak pleure, ispunjen potpunom blokadom jednog pluća.
- Formiranje amiloidoze parenhimskih organa. Gotovo 50% pacijenata koji su doživjeli ovu komplikaciju završilo je smrću. Ali razvija se u rijetkim slučajevima, osim toga, samo kod osoba sa oslabljenim imunitetom - kod djece i starijih osoba.
Također treba napomenuti da su ljudi, čakoni koji su izliječeni od ove bolesti dužni su da budu na dužem pregledu kod ljekara. Takođe ćete morati da prestanete da jedete visoko kaloričnu i obogaćenu hranu, redovno sprovodite preventivne mere, izbegavate hipotermiju i ne radite u posebno štetnim uslovima.
