Ljudski imuni sistem je prilično raznolik u strukturi. Uključuje i neke organe (na primjer, slezinu, timus, limfni čvorovi) i ćelije (leukocite, limfocite). Glavnu ulogu igraju uglavnom stanice koje sintetiziraju posebne tvari - imunoglobuline. Oni su odgovorni za razvoj imunoloških i alergijskih reakcija.
Imunoglobulin E igra posebnu ulogu u razvoju alergija.
Šta je ovo supstanca
Imunoglobulin E je poseban molekul koji se nalazi u submukoznom sloju mnogih tkiva i organa. Ima visok afinitet za mnoge ćelije, zbog čega je u organizmu pretežno u vezanom stanju. Praktično se ne određuje u krvnoj plazmi u slobodnom obliku.
U ljudskom tijelu, ova frakcija imunoglobulina je odgovorna za razvoj alergijske reakcije (reakcija preosjetljivosti tipa 1).
Vrijeme potrebno da se polovina imunoglobulina prisutnog u krvnom serumu razgradi je 3 dana. Mnogo više vremena je na membranama ćelija (uglavnom gojaznih, ekstenzivno lociranih na površini bronhijalne sluznice) - oko dve nedelje.
Nivo ove supstance se menja tokom života. Normalno, kod odraslih, ukupni IgE je oko 20-100 kU/l. Kod djece je koncentracija znatno niža - kod novorođenčadi nije (normalno 0-3); kako starite, koncentracija se postepeno povećava.
Razlozi za povećanje nivoa alergijskog imunoglobulina
Kao i svaki indikator, nivo ovog molekula može da varira u zavisnosti od uslova unutrašnje sredine tela.
IgE je općenito povišen kod bolesti kao što su bronhijalna astma, atopijski dermatitis i alergijski rinitis. Ove bolesti počinju se manifestirati od djetinjstva i često perzistiraju kod odraslih. Povećanje nivoa imunoglobulina ukazuje na to da je tijelo senzibilizirano (ima visoku osjetljivost i rizik od razvoja alergija) na mnoge alergene (supstance koje mogu izazvati alergijsku reakciju).
Kod djece, ukupni IgE je povišen kod mnogih bolesti, ne samo kod gore navedenih. Takve bolesti uključuju alergijsku aspergilozu, helmintijazu, Jobov sindrom, Wiskott-Aldrichov sindrom, itd.
Povećanje koncentracije imunoglobulina kod novorođenčadi ukazuje na visok rizik od razvoja atopijskih bolesti od prvih dana života.
Sustancije slabog imuniteta
Smanjenje nivoa svih imunoglobulina može se uočiti kod mnogih bolesti, praćeno ili oštećenjem timusa (u detinjstvu) ili sistemskom imunodeficijencijom, koja može imati mnogo uzroka.
Oštećenje koštane srži i jetre (indjeca) dovodi do smanjenja ne samo ukupnog IgE, već i drugih frakcija imunoglobulina. To se dešava zbog činjenice da su zahvaćene glavne ćelije odgovorne za sintezu ovih supstanci, B-limfociti.
Glavna funkcija B-limfocita je sinteza aktivnih supstanci koje učestvuju u uništavanju stranih agenasa.
U slučaju oštećenja (hepatitis, zračenje, tumorski proces, masivne povrede mišićno-koštanog sistema), dolazi do oštećenja i klice B-ćelije, što kao rezultat doprinosi smanjenju nivoa svih imunoglobulina. Nije izuzetak da je ukupni IgE smanjen.
Jedan od čestih uzroka smanjenja nivoa imunoglobulina klase E je bolest kao što je ataksija-telangiektazija.
Mehanizam razvoja alergijske reakcije
Kako se razvija alergijska reakcija zbog ove klase imunoglobulina? Ako je ukupni IgE povišen, onda se može uočiti sljedeća slika (najupečatljiviji primjer alergijske reakcije prvog tipa je astma).
U početku, tijelo postaje senzibilizirano, tj. kao odgovor na gutanje specifičnog antigena, ovi imunoglobulini se proizvode. Oni se krvotokom transportuju u sudove respiratornog sistema (uglavnom bronhije) i talože se u sluznici. Kada antigen ponovo udari, imunoglobulini koji su već "naselili" sluznicu izazivaju aktivaciju specifičnih ćelija (mastocita i peharastih ćelija). Oni, pak, proizvode medijatore upale - histamin, serotonin, heparin,koji imaju konstriktorski efekat (uzrokuju kontrakciju glatkih mišićnih ćelija sluzokože). Zbog toga se lumen bronha smanjuje, što dovodi do značajnih poteškoća pri izdisanju. Ovako se razvija astma.
Imunoglobulinski test
Kada se pojave prvi simptomi alergije, potrebno je uraditi imunogram. To je takozvana lista svih imunoglobulina sadržanih u krvi, koja ukazuje na njihovu koncentraciju.
Venska krv je potrebna za analizu. Testiranje se obično zakazuje ujutro, na prazan želudac, jer jelo može izazvati alergijsku reakciju i dobiti nepouzdane rezultate testa.
Prikupljena krv se može čuvati do 8 dana pod određenim uslovima.
Uz pomoć specijalnog analizatora utvrđuje se nivo svih imunoglobulina, a na osnovu promene njihovog broja postavlja se dijagnoza.
Kada se otkrije povišen nivo imunoglobulina (opći IgE kod djeteta je posebno indikativan), treba posumnjati na alergiju na bilo koji antigen, za šta treba uraditi kožne testove. Smanjenje nivoa može ukazivati na oslabljen imuni sistem.
Osobine imunoglobulina kod djece
U telu fetusa, imunoglobulini E počinju da se proizvode u periodu od 11 nedelja. Međutim, oni su toliko veliki da ne prolaze kroz placentu i ostaju u tijelu djeteta. Ukupni IgE kod djeteta postepeno počinje rasti u periodu do 15 godina,a rast je prilično brz. U dobi od 15 godina, količina E-frakcije imunoglobulina je oko 200kU/l, a prije 18. godine njena koncentracija se smanjuje na 100, što je normalan pokazatelj kod odrasle osobe.
Na pojavu velike količine imunoglobulina u krvi pupčane vrpce treba posumnjati na mogućnost razvoja atopijskog dermatitisa ili astme.
Na osnovu navedenog, jasno je da je najopasniji uzrast za razvoj alergija kod dece period od 10 do 15 godina. Opšti IgE kod djeteta je prilično osjetljiv na različite antigene, a u periodu „adolescencije“, na pozadini promjena u hormonalnom nivou, osjetljivost se značajno povećava.
Promjene u nivou imunoglobulina kod raznih bolesti
Koncentracija imunoglobulina može varirati u zavisnosti od prirode bolesti.
- Mnoge atopijske bolesti se obično javljaju sa značajnim povećanjem količine imunoglobulina E, iako su poznati slučajevi razvoja bolesti sa normalnim nivoom ovih molekula.
- Astma se može javiti bez povećanja nivoa molekula ako postoji osjetljivost na samo jedan alergen.
- Ukupni IgE kod djeteta može porasti u slučaju razvoja helmintiaze. Paralelno, dolazi do povećanja nivoa eozinofila.
- Jedna od najtežih bolesti je hiper-IgE sindrom. Njime je moguće povećati nivo ovog molekula za više od 2000 (do 50 000 kU/l). Bolest je praćena teškim alergijskim reakcijamamanifestacije, urtikarija, alergije na većinu supstanci. Ovo stanje zahtijeva obavezno istraživanje, a testiranje treba obaviti što je prije moguće.
Opasnost od visoke koncentracije imunoglobulina E
Kao što je spomenuto, visoke koncentracije ovog molekula već ukazuju na razvoj alergije. Najopasnije je prisustvo osjetljivosti na većinu alergena, jer se u tom slučaju može razviti alergija na gotovo svaku supstancu.
Previše velike količine ovih molekula u sluzokoži ukazuju na razvoj tako opasnog stanja kao što je angioedem (Quinckeov edem). Za njegovu pravovremenu dijagnozu (s obzirom da je stanje opasno po život) neophodno je uraditi analizu krvi. IgE (opći) se u njemu ne može otkriti, ali se može posumnjati na njegov razvoj u slučaju visoke koncentracije limfocita.
U teškim alergijama može se razviti nekroza sluzokože. Stanje je opasno po tome što je moguć razvoj intoksikacije organizma, kao i formiranje fistula između bronha i plućnog tkiva, razvoj pneumotoraksa i pneumoperitoneuma.
Testovi kože
Prilikom određivanja visoke koncentracije ovih molekula u krvnom serumu potrebno je uraditi kožne testove. Oni vam omogućavaju da odredite osjetljivost na specifične alergene i spriječite razvoj alergija u budućnosti.
Glavna indikacija za ove testove je imunološka analiza - ukupan IgE u njoj će biti povećan. Osim toga, uanamneza o najmanje jednom alergijskom napadu (iako je dijagnostički test za rizik od razvoja alergije moguć, čak i ako kliničke manifestacije nisu uočene).
Test se provodi korištenjem slabih otopina alergena (postoji dosta dijagnostikuma - suspenzija alergena, što vam omogućava da saznate tačan alergen koji može izazvati razvoj imunološkog odgovora). Obavezno napravite krvni test za opći IgE prije provođenja studije, kao i izvršite opći test krvi. Obavezno pripremite set lijekova za hitne slučajeve prije analize u slučaju da se razvije nepredviđena komplikacija zahvata.
Potreba za istraživanjem
Zašto je toliko važno na vrijeme odrediti ovaj imunoglobulin?
Obično je to glavni pokazatelj da je imunološki sistem počeo da daje alergijsku reakciju (ako je njegova koncentracija povećana), pa treba poduzeti potrebne mjere da se organizam zaštiti od svih vrsta komplikacija.
Ako je (opća) norma (IgE) registrovana u krvi, onda se ne treba odmah radovati. Kao što je spomenuto, normalne vrijednosti se mogu uočiti kod nekih bolesti, pa su potrebni kožni testovi da se isključe alergijske dijagnoze (ako postoji odgovarajuća klinika).
Sa smanjenim imunoglobulinom, opasnost je da imunološki sistem možda neće odgovoriti na dolazni antigen, zbog čega možete propustiti težu bolest, koja će dovesti do nepovratnogposljedice.
Zbog svega rečenog treba uzeti u obzir značaj ovog molekula i ne zanemariti njegovu definiciju.
