Dijagnoza i liječenje tumora zahtijevalo je temeljito proučavanje njihove morfologije i histologije. Onkolozi su proučavali faktore transformacije normalnih ćelija u tumorske ćelije, tipove i stope rasta i stepene diferencijacije ćelija. Na osnovu ovih podataka utvrđuje se obim hirurškog lečenja, prognoza i taktika posmatranja. A kako se onkološke bolesti sve češće dijagnosticiraju, pacijent bi trebao imati ideju o onkologiji. Stoga, takve koncepte kao što su endofitni ili egzofitni rast, metastaze, recidiv i mnogi drugi, on mora znati i razumjeti razlike između njih.
Tipizacija tumora po centrima rasta
Benigne ili maligne neoplazme su transformisane normalne ćelije tela koje su izgubile kontrolu nad deobom ćelija. Njihova brzina rasta direktno zavisi od dostupnosti hranljivih materija i ne može biti potisnuta tkivnim faktorima organizma. Tako nastaje primarni centar tumora koji se sastoji od ćelija koje se trenutno nalazeumnožavaju se brzo i nekontrolirano.
Ovisno o broju takvih centara u formiranoj neoplazmi, svi tumori se dijele na unicentrične i multicentrične. Prvi su se razvili iz jednog primarnog centra, dok su se ostali razvili iz nekoliko. Kao rezultat toga, multicentrični, koji imaju nekoliko izvora za rast odjednom, razvijaju se i manifestiraju brže i teže ih je liječiti.
Unicentrični se dugo vremena ne prepoznaju simptomatski, ali mogu rano metastazirati. Kao rezultat toga, čak i prije razvoja velikog tumora s endofitskim ili egzofitnim rastom, neoplazma već ima skrining u udaljenim tkivima, što značajno otežava liječenje. Ovo objašnjava razliku u brzini rasta tumora i glavne poteškoće u dijagnostici. Bolesnik se neće okrenuti sve dok nema simptoma, pa tako podmukli tok bolesti stvara mnoge poteškoće u liječenju.
Upisivanje u smjeru rasta
Endofitski i egzofitni rast neoplazme su tipovi povećanja stanične populacije u zavisnosti od njenog pravca. Odnosno, tumori se razlikuju ovisno o tome rastu li izvan organa ili unutar njega. U slučaju parenhimskog organa (jetre ili pankreasa), tumor endofitskog tipa rasta širi se prema unutra. Egzofitni rast u parenhimskim organima je širenje tumora od površine (ili njegove debljine) prema van, nakon čega neoplazma postaje vidljiva.
Rast tumora u šupljiniorgani
U proučavanju neoplazmi šupljih organa (creva, želudac, bešika, materica i drugi) mogu se pratiti slični obrasci. Endofitski tip je rast neoplazme u zidu organa. Egzofitni rast u šupljim organima je širenje neoplazme s površine unutrašnjeg epitela (ili srednjih slojeva stijenke organa) prema van s pristupom lumenu šupljine. Ovdje se može uočiti egzofitni tumor, dok kod endofitnog tumora ili nema znakova njegovog prisustva, ili je epitel samo malo deformisan na površini organa. Ovo je jedno od najjasnijih objašnjenja zašto se tokom endoskopije ne otkrivaju svi tumori.
Tipizacija prema obrascu rasta
U svrhu prognoze i daljeg proučavanja neoplazmi, ima smisla klasificirati tumore prema prirodi njihovog rasta. U skladu s ovom značajkom, postoje tri vrste povećanja veličine neoplazme. Prvi je ekspanzivni rast: tumor se formira u obliku jednog čvrstog čvora ili zaobljene formacije, može se uočiti jasna granica između zdravog tkiva i tumorskog tkiva. Raste po cijeloj površini, potiskujući i stežući okolna tkiva, ali ih ne uništavajući. Često sa ekspanzivnim rastom, postoji jasna kapsula vezivnog tkiva.
Drugi, infiltrirajući tip rasta je guranje rastućeg tumora između tkiva, koji izbija u prostore između njih. A ako je ekspanzivni rast karakterističan za benignu neoplazmu, onda je infiltrativni rast karakterističan za malignu. Onnepovoljno u pogledu prognoze, teže ga je dijagnosticirati i kirurški ukloniti. Kao rezultat, izvode se velike operacije.
Prikladni rast (treći tip) je rast tumora iz primarnog izvora onkotransformacijom sloj po sloj zdravih ćelija. Neoplazma, takoreći, pretvara okolna tkiva u onkološki tumor na mjestu gdje dolazi u kontakt sa zdravim stanicama. Ovaj tip rasta najčešće je karakterističan za početne faze razvoja neoplazme, ima znakove rasta egzofitnog i endofitnog tumora.
Egzofitni tumori
Ogroman broj epitelnih tumora raste u šupljinu organa ili van. A ako je šupljina dovoljno velika, poput želuca, simptomi će se pojaviti kasno. Ali kada neoplazma preraste u uski kanal i, kada dostigne malu veličinu, blokira ga, počinju se pojavljivati karakteristični simptomi. Još je lakše uočiti pojavu tumora s egzofitnim vanjskim rastom. Tada postaje vidljiva lokalizacija, što pomaže da se prepozna prisutnost bolesti u ranoj fazi.
Egzofitni oblik rasta tumora tipičan je za neoplazme šupljih organa i kože. Mogu se videti tokom endoskopskih studija, tokom hirurške operacije, kao i prilikom pregleda otorinolaringologa, lekara opšte prakse, ginekologa. Ovo ubrzava dijagnozu i liječenje, omogućavajući bolju prognozu za pacijenta.
Endofitski tumori
Rak dojke je tipičan primjer tumora sa endofitnim rastom. Često se kombinuje endofitski tip rasta sainfiltrativno, što osigurava brzo metastaziranje i često je praćeno relapsima nakon kirurškog liječenja. U tom smislu, egzofitni i endofitni rast su veoma različiti.
Endofitski tumori se kasnije manifestuju simptomatski, kako rastu u debljinu parenhima ili u zid šupljeg organa. U slučaju raka dojke, endofitni tumor se javlja mnogo kasnije od egzofitnog. Često se to dešava nakon metastaza, zbog čega mala neoplazma postaje opasna u žarištu skrininga - pluća, limfni sistem, kosti.
