U članku ćemo razmotriti kakvu ulogu devitalizirajuća pasta igra u svijetu stomatologije.
Devitalizacija je ubijanje žive jezgre (pulpe) zuba sa njenim naknadnim uklanjanjem. To neminovno dovodi do smrti i uništenja zuba, jer odumiranje pulpe povlači za sobom smrt i najmanjih krvnih sudova i nerava prisutnih u zubnoj šupljini, koji su u stanju da reaguju na promenljive uslove..
Međutim, ako se sve ovako dešava u divljini, onda u savremenom svijetu, gdje se zubi pretvaraju u građevinske objekte, korištenje najnovijih stomatoloških tehnika omogućava ne samo da se zub zadrži netaknutim, već i da mu da željeni oblik. I, uprkos činjenici da nema života u zubu bez pulpe, njegovo fizičko postojanje i dalje traje, ali samo pod uslovom stalnog praćenja i liječenja, u slučaju da se na njemu dogode i najbeznačajnije promjene.
Dakle, loša strana tehnike uklanjanja pulpe je da je zub ostavljen bez nadzora neizbježanće se srušiti, a prednost je što zub ostaje na mjestu, očuvan i za žvakanje i za vizualnu estetiku.
Devitalizujuće paste
Indikacije za provođenje devitalizacije (depulpacije) zuba su slučajevi kada je neophodno uklanjanje pulpe, jer je zbog početka upalnog procesa nemoguće spasiti. Reč je o slučajevima razvoja akutnog pulpitisa izazvanog prodiranjem infekcije kroz istanjeno dno karijesnih šupljina, kroz apikalna usta ili kroz sistem mikropukotina kod akutnog ili hroničnog parodontitisa.
Kada je potrebna ova procedura?
Također, zahvat se izvodi prilikom otvaranja pulpne komore kod mehaničkog oštećenja zuba ili zbog neadekvatnih stomatoloških intervencija. Osim toga, može biti potrebna operacija ako je potrebno pripremiti zube za protetiku, kada treba potpuno isključiti mogućnost upale ispod umjetnih struktura.
Vorte paste
Arsenal proizvoda za devitalizaciju zuba uključuje:
- paste za depulpiranje koje sadrže jedinjenja arsena, kao i devitalizirajuće paste bez arsena, proizvedene na bazi formaldehida;
- upotreba tehnike elektrohemijske nekroze pulpe.
Uprkos naglašenim toksičnim efektima arsena, potreba za preciznim doziranjem i striktnim pridržavanjem uslova boravka u pulpnim šupljinama lijekova koji ga sadrže,njegova upotreba za devitalizaciju pulpe je sasvim svrsishodna i opravdana mnogim argumentima. Devitalizirajuće paste na bazi arsena ubijaju pulpu vrlo pouzdano, bezbolno i brzo.
Tehničke karakteristike nanošenja paste
Operacija devitalizacije zubnog kaviteta sastoji se od nanošenja paste koja sadrži arsen na otvoreni rog pulpe, sakupljen na vrhu sonde. Ovaj volumen je otprilike 40 puta manji od glave igle, na osnovu maksimalne pojedinačne doze od 3mg i maksimalne dnevne doze od 10mg.
Nakon nanošenja, devitalizirajuća pasta se prekriva (bez pritiska) komadom pamuka namočenim u rastvor anestetika. Zubna šupljina je prekrivena labavim zavojem od vodenog dentina, koji ima privremenu namjenu, ali osigurava apsolutnu nepropusnost šupljine zuba. S obzirom na veličinu pulpne komore (u zavisnosti od broja zubnih korijena), kompozicija se uklanja iz kaviteta nakon 36 ili 24 sata, ali ako dođe do hemijskog parodontitisa, postupak se izvodi odmah.
Mogući reaktivni bolovi
Pacijent se unaprijed upozorava na mogućnost razvoja kratkotrajnih (u roku od 2 sata) reaktivnih bolova i nudi mu se da ih ublaži amidopirinom ili preparatima broma.
Pored brzo prolaznih reaktivnih bolova, upotreba pasta sa spojevima arsenove kiseline preti da izazove teške hemijske opekotine kada se ispere ili šupljina nije dovoljno čvrsta, sve do nekroze(osteomijelitis). Još jedna posljedica upotrebe paste s arsenom je pojava perzistentnog toksičnog parodontitisa, koji se često opaža kod dužeg i prekomjernog izlaganja arsenu.
Dakle, da bi se izbjeglo parodontalno oštećenje sa razvojem žarišta nekroze tokom upotrebe arsena, prilikom izračunavanja doze i vremena izlaganja, stomatolog treba uzeti u obzir faktore kao što su starost pacijenta i težina zuba.
Mnogi se pitaju kakav je efekat devitalizirajuće paste. Naučne studije su pokazale da upotreba adekvatnih doza arsenove kiseline, zbog njene difuzije u periapikalni prostor, izaziva ne samo destrukciju zubne pulpe, već i stimulaciju njenog panja, a dovodi i do regeneracije parodontalnog tkiva..
Da li se ove paste koriste za djecu?
Zbog karakteristika dječijih zuba sa nerazvijenim i upijajućim korijenom, kao i nemogućnosti djeteta da adekvatno procijeni senzacije koje se javljaju, upotreba devitalizirajućih pasta u dječjoj stomatologiji je kontraindicirana, ovdje se koriste preparati koji sadrže fenol, koji obezbeđuju bezbolnost tokom pulpektomije.
Sastav ovih sredstava
Arsenska kiselina (As2O3) je prisutna u devitalizirajućim pastama na bazi arsena. Paste bez arsena koje se koriste za devitalizaciju pulpe sadrže fenol, formaldehid (formalin) i kombinaciju njihovih derivata. U pastama bez arsena, formalin u prahu se miješa sa kreozotom, glicerinom ili vazelinom. Njihov učinak je nešto slabiji i pouzdaniji od pasta koje sadrže arsen, a uz nedovoljno vrijeme izlaganja, umjesto nekroze zubne pulpe, može se postići samo njena mumifikacija (skleroza). Međutim, svrha takve manipulacije može biti upravo takav učinak: tehnikom amputacije, u slučaju stomatološke terapije kod djece, sklerotična pulpa, koja je ostala u mikrotubulama, je aseptična i više neće uzrokovati upalni proces..
Takve devitalizirajuće paste uključuju Paraform, Paraformaldehid, Trioksimetilen, Formalin, Asfalin i Triopasta. Posljednja tri preparata baziraju se na formalinu, međutim, primjena potonjeg je efikasnija u sumiranju rezultata ovakvog stomatološkog zahvata, jer tokom terapije tehnikama amputacije pulpni panj sprečava difuziju formaldehida u periapikalne prostore.
Upotreba, na primjer, asf altne paste najčešće dovodi do razvoja reaktivnog parodontitisa. Prilikom nanošenja paste koja sadrži paraformaldehid, lidokain i fenol, njeno dejstvo traje od 5 do 8 dana, ali ima blaži efekat, bez iritacije i poremećaja parodontalnih struktura. Ne postoje posebne karakteristike pri nanošenju paraformaldehidnih pasta - iste su kao i za one sa arsenom.
Različiti proizvođači proizvode kako devitalizirajuće paste bez arsena, tako i sa arsenom u sastavu, koje omogućavaju ne samo postizanje očekivanog efekta, već iplanirati posjetu stomatološkoj ordinaciji za pacijenta. Na primjer, upotreba Devit-A paste, koja ima izražen anestetički učinak, pomaže u ublažavanju jakih bolova u liječenju akutnog pulpitisa, Devit-P pomaže u postizanju mumifikacije pulpe mliječnih zuba i sprječavanju njenog ekstirpacije, a Devit-a -S pomaže u korištenju metode smrtne amputacije ili eksirpacije u liječenju rezidualnih simptoma korijenskog pulpitisa, kako na privremenim tako i na trajnim zubima.
Devit devitalizujuća pasta
Kao što je gore navedeno, ova marka paste je tri vrste i koristi se u različitim stomatološkim metodama dentalne terapije. Koristi se za devitalizaciju pulpe u liječenju pulpitisa tokom smrtne amputacije ili ekstirpacije, za liječenje rezidualnog pulpitisa, a koristi se i kao dodatno sredstvo za devitalizaciju tokom ponovljenih procedura nakon upotrebe devitalizirajućih pasta koje sadrže arsen.
Šta sadrži pasta bez arsena?
Ova pasta bez arsena sadrži:
- paraformaldehid, koji je antiseptik koji koagulira albumine i osigurava devitalizaciju pulpe;
- Vlaknasti filer;
- formator paste;
- lidokain hidrohlorid, anestetik koji smanjuje rizik od bolnih simptoma.
Upotreba Devit pasta obezbeđuje dugotrajnu devitalizaciju pulpe bez iritacije i bola, eliminiše potrebu za ponovnim tretmanom kanala ukako bi se neutralizirale soli arsena, kao kod upotrebe paste od arsena. Devitalizacija pulpe nastupa za 3-5 dana, ponekad i za 7 dana. Ako pacijent ne osjeća bol, plombiranje se može uraditi već 48 sati nakon upotrebe ove devitalizirajuće paste. Efikasnost ovog lijeka je trenutno maksimalna, posebno u poređenju sa pastama na bazi arsena.
Recenzije o ovim pastama
Relativno je malo recenzija devitalizirajućih pasta na medicinskim web stranicama, a ostavljaju ih uglavnom stomatolozi koji koriste takve lijekove u svakodnevnoj kliničkoj praksi. Stomatolozi kažu da su paste od arsena pouzdanije, ali su vrlo opasne po zdravlje i ne koriste se u liječenju dječjih zuba. Preparati bez arsena kao što je Devit su najpopularniji, iako nemaju takvu moć. Ipak, prema riječima stomatologa, oni odlično obavljaju svoj glavni zadatak, a uz to efikasno ublažavaju bol, što je vrlo važno u stomatološkoj terapiji. Do danas se najčešće koriste u stomatologiji.
