Endocervicitis je upala sluzokože koja oblaže kanal unutar cerviksa. Najčešće je bolest uzrokovana djelovanjem uvjetno patogenih mikroorganizama. Ovi mikrobi su takođe prisutni u normi, ali mogu dovesti do bolesti samo pod određenim uslovima. Štoviše, obavljaju korisnu funkciju, štiteći tijelo od prodora opasnijih bakterija. Međutim, zbog raznih razloga (kršenje lokalnog imunološkog statusa, metabolički poremećaji), ove bakterije prelaze iz statusa branitelja u status agresora.
Pored toga, cervikalni endocervicitis je često uzrokovan spolno prenosivim infekcijama kao što su mikoplazme, trihomonas, klamidija i druge.
Hormonske promjene, kao što je nedostatak estrogena, mogu uzrokovati neinfektivni ili nespecifični endocervicitis.
Kako se bolest razvija? Cerviks je jedna od bioloških barijera, opremljen je s nekoliko odbrambenih mehanizama: sam kanal u grliću materice je uzak, a unutra se nalazi sluzni čep s velikom količinom imunoglobulina i enzima. Prilikom porođaja, tokom pobačaja, kao i zbog invazivnih dijagnostičkih procedura, zaštita pada, što omogućava infekcijurazviti energičnu aktivnost.
Pacijentice koje su razvile akutni endocervicitis cerviksa žale se na sluzav ili gnojni iscjedak iz vagine, ponekad praćen vučnim bolom u donjem dijelu abdomena, kao iu lumbalnoj regiji.
Ginekolog će prilikom pregleda grlića materice uz pomoć ogledala uočiti crvenilo u predjelu vanjskog otvora kanala, sluznica će biti edematozna, može doći do gnojnog iscjetka. Površina je najčešće erodirana.
Hronični cervikalni endocervicitis će se pojaviti ako se akutni proces ne otkrije ili ne liječi na vrijeme. Patološki proces prelazi na obližnja tkiva. Na grliću maternice sa strane vagine nastaje pseudoerozija, a moguća je i sekundarna infekcija. Nakon toga slijede infiltrativne, hiperplastične i distrofične promjene, vrat postaje gust i hipertrofiran, sa mnogo cista.
Ako je cervikalni endocervicitis uzrokovan gonokokom, onda je u ovom slučaju riječ o specifičnom gonorejnom procesu. Razvija se u sluznici cervikalnog kanala, zahvaća žlijezde, zatim infekcija prodire dublje u submukozni sloj, gdje se formiraju gusti infiltrati. Postoji sklonost ka stvaranju apscesa, odnosno pojavi ograničenih žarišta upale.
Odlika gonorejnog endocervicitisa je izražena zapaljenska reakcija: jako crvenilo sluzokože, otok i obilan sluzav i sluzavo-gnojni iscjedak.
Odvratnokombinacija je endocervicitis i trudnoća. Činjenica je da sama bolest može otežati začeće. Nasuprot tome, endocervicitis grlića materice tokom trudnoće koja je već nastupila može dovesti do povišenog tonusa materice za kratko vrijeme i uzrokovati rani otjecanje amnionske tekućine. U svakom slučaju, liječenje treba započeti odmah nakon dijagnoze.
Cilj tretmana je otklanjanje uzroka (uništenje patogena), uklanjanje upale i normalizacija mikroflore.
