Sama terapija je dizajnirana da suzbije neželjene imune odgovore na podražaje.
Često se ova tehnologija koristi za otklanjanje autoimunih bolesti – to su patologije tokom kojih imunološki sistem jako pati, tijelo je napadnuto i vlastiti organi se uništavaju. Pročitajte više o definiciji protuupalne i imunosupresivne terapije kod reumatoloških bolesti i bolesti bubrega - dalje.
Šta je ovo?
Često se može čuti da se prilikom transplantacije koristi imunosupresivna terapija, neophodna kako bi se spriječili mogući napadi odbacivanja organa koji je presađen iz drugog organizma. Također se široko koristi nakon transplantacije koštane srži. Ovakav tretman je izuzetno važan kako bi se ispunila prevencija bolesti, kao i tokom akutne faze.
Komplikacije
Postoje ikronične reakcije transplantata na novog domaćina, inače nazvane komplikacije imunosupresivne terapije za glomerulonefritis. To je zbog činjenice da je sistem donora taj koji počinje negativno utjecati na tijelo pacijenta. Nažalost, imunosupresivna terapija povlači negativne posljedice, povećava rizik od zarazne bolesti, zbog čega ovu tehniku treba kombinirati s drugim mjerama koje su osmišljene da smanje rizik od infekcije.
Liječenje
Specifična imunosupresivna terapija ima na raspolaganju citostatike, glukokortikoide. Ovi lijekovi su sekundarni, poput sirolimusa, takrolimusa i drugih. Paralelno, koriste se i druga sredstva, kao što su monoklonska antitijela. Dizajnirani su da se riješe negativnih utjecaja na određenom ćelijskom nivou u imunološkom sistemu.
Održavanje imunosupresije
Postoji mnogo indikacija za imunosupresivnu terapiju kod glomerulonefritisa. Ali najvažnije je sljedeće: ova procedura bi trebala osigurati najduži mogući životni vijek transplantata koji je postavljen u ljudsko tijelo. A to je, zauzvrat, odlučujuće i, ujedno, adekvatno suzbijanje imuniteta u vrijeme rizika. Na ovaj način, nuspojave su minimizirane.
Jedna procedura se može podijeliti na nekoliko perioda, dozvoljena su 2:
- Prvi je do godinu dana nakon zahvatasmatra se ranom podrškom. Tokom ovog vremenskog perioda dolazi do postepenog planiranog smanjenja doze imunosupresiva.
- Drugi period je dugotrajniji, provodi se godinu dana nakon što se nastavi funkcionisanje transplantiranog bubrega ili nekog drugog organa. A onog trenutka kada imunosupresija postane stabilnija i dovoljan srednji dodatak, rizici od komplikacija prestaju.
Izbor lijekova
Prema svim savremenim protokolima koji su povezani sa supresivnom terapijom, mikofenolat se takođe koristi za pozitivan rezultat. U poređenju sa drugim primjenjivim azatioprinima, nema manifestacije akutnog odbacivanja, oni su za red veličine manji. Na osnovu ovih zapažanja, postaje jasno da se stopa preživljavanja nakon transplantacije povećava.
U zavisnosti od pacijenta i njegovih specifičnih rizika, identifikuju se pojedinačni imunosupresivni lekovi. Ova vrsta selekcije se smatra obaveznom, što se ni u kom slučaju ne može zanemariti. Zamjene se propisuju za standardne lijekove, a ovo je najbolje rješenje u slučajevima neefikasnog djelovanja jednog ili drugog izbora lijekova.
Nije neuobičajeno da se dijabetes pojavi nakon transplantacije organa. To može biti uzrokovano steroidima kod onih pacijenata kod kojih je došlo do poremećene obrade glukoze, kod kojih se razvija posttraumatski dijabetes, zbog čega je preporučljivo smanjiti dozu ili čak potpuno prestati uzimati bilo koje steroide. Aliponekad postoje situacije da ova mjera ne pomaže, pa će se morati razmotriti druge mogućnosti liječenja.
Akutno odbijanje transplantacije
Akutna refleksija je znak da je imunološki sistem dao svoj rekurentni odgovor, koji je namijenjen antigenima donora. Ako se takvo stanje pojavi, onda to ukazuje da postoji visok rizik od povećanja kreatinina. I, posljedično, mokrenje postaje za red veličine niže, a bol i otvrdnuće se pojavljuju u području transporta.
Tehnički simptomi koji su predstavljeni su vrlo osjetljivi, imaju svoje specifične pokazatelje i karakteristike, koje utiču na imunosupresivnu terapiju. Zato je u prvoj fazi liječenja potrebno isključiti sve sekundarne uzroke disfunkcije. A da bi se precizno potvrdilo akutno odbacivanje transplantata, potrebno je izvršiti biopsiju presađenog organa. Treba napomenuti da je, generalno, biopsija idealan pregled nakon ovako neobičnog tretmana. Ovo je da bi se spriječila pretjerana dijagnoza akutnog odbacivanja nakon što je proteklo kratko vrijeme nakon transplantacije.
Šta raditi nakon prve epizode poraza?
U trenutku kada je nastupila prva egzacerbacija, koja pak nosi karakteristike ćelijskog odbacivanja i povećava osjetljivost, liječnici preporučujukoristite pulsnu terapiju kao tretman. Omogućava, u osnovi, da spriječi odbacivanje. Za izvođenje ovog događaja koristi se "Metilprednizolon". Efikasnost ove procedure se procenjuje 48 ili 72 sata nakon tretmana. U obzir se uzima i dinamika nivoa kreatinina. Stručnjaci primjećuju činjenice da se već 5. dan nakon početka liječenja nivoi kreatinina vraćaju u prvobitni položaj.
Postoje slučajevi u kojima ostaju za čitav period akutnog odbijanja. Ali u isto vrijeme kada će se provoditi terapija, potrebno je osigurati da je koncentracija u prihvatljivom rasponu. Što se tiče doze "mikofenolata", ni u kom slučaju ne bi trebalo da bude niža od preporučene doze. Ako se razvije akutno odbacivanje bez korijena, bez obzira da li se održava na odgovarajući način ili ne, treba izvršiti konverziju na takrolimus.
Što se tiče ponovljene pulsne terapije, ona djeluje samo u slučaju akutnog odbacivanja, ali treba uzeti u obzir da se ova metoda ne koristi više od dva puta. Nažalost, drugi period odbacivanja zahtijeva veliku izloženost steroidima. Potrebno je propisati lijek koji će se boriti protiv antitijela.
Naučnici koji istražuju ovaj problem preporučuju započinjanje liječenja antitijelima odmah nakon početka pulsne terapije. Ali postoje i drugi pobornici ove teorije, oni sugeriraju da je potrebno pričekati nekoliko dana nakon terapije i tek onda koristiti steroide. Aliako organ koji je ugrađen u organizam počne da pogoršava svoj rad, to ukazuje da je potrebno promijeniti tok liječenja.
Odgovarajući tretman tokom hronične povrede grafta
Ako transplantacija postepeno počinje da ne izvršava svoje funkcije, to znači da je došlo do odstupanja od norme ili da je došlo do fibroze, da se osjeti kronično odbacivanje.
Za dobar rezultat nakon transplantacije potrebno je racionalno koristiti sve savremene mogućnosti, primijeniti imunosupresivnu terapiju i koristiti složenu medicinsku tehniku. Pravovremenu dijagnostiku, praćenje i preventivno liječenje. Za neke vrste zahvata preporučuje se korištenje kreme za sunčanje. I imunosupresivna terapija u ovom slučaju će biti mnogo efikasnija.
Kao i bilo šta drugo, imunosupresivni lijekovi imaju nuspojave. Svima je dobro poznato da uzimanje apsolutno bilo kojeg lijeka može izazvati neugodne manifestacije u tijelu, o čemu prvo morate naučiti i biti spremni za borbu.
Prilikom upotrebe lekova namenjenih lečenju, posebna pažnja se poklanja arterijskoj hipertenziji. Napominjem činjenicu da u slučaju dugotrajnog liječenja krvni tlak raste mnogo češće, to se javlja kod skoro 50% pacijenata.
Novorazvijeni imunosupresivni lijekovi imaju manjebroj nuspojava, ali, nažalost, ponekad njihovo djelovanje na organizam dovodi do toga da pacijent ima psihički poremećaj.
Azatioprin
U imunosupresivnoj terapiji glomerulonefritisa, ovaj lijek se koristi već 20 godina, što treba uzeti u obzir. Inhibira sintezu DNK i RNK. Kao rezultat obavljenog posla dolazi do kršenja prilikom podjele zrelih limfocita.
Cyclosporin
Ovaj lijek je peptid biljnog porijekla. Dobija se iz gljiva. Ovaj lijek se bavi time što remeti sintezu i blokira uništavanje limfocita i njihovu distribuciju u tijelu.
Tacrolimus
Ljek gljivičnog porijekla. U stvari, ima isti mehanizam djelovanja kao i prethodni lijekovi, ali, nažalost, kao rezultat upotrebe ovog lijeka povećava se rizik od dijabetes melitusa. Nažalost, ovaj lijek je manje efikasan tokom perioda oporavka nakon transplantacije jetre. Ali u isto vrijeme, ovaj lijek se propisuje kada dođe do transplantacije bubrega i on je u fazi odbacivanja.
Sirolimus
Ovaj lijek, kao i prethodna dva, je gljivičnog porijekla, ali ima drugačiji mehanizam djelovanja na ljudski organizam. Ono što on radi je uništavanje proliferacije.
Sudeći po recenzijama likei pacijentima i lekarima, postaje poznato da je pravovremena primena lekova tokom transplantacije garancija da se povećava šansa za preživljavanje presađenog organa i sprečavaju mogući uzroci njegovog odbacivanja.
Prvi period pacijent je pod budnim nadzorom specijalista, stalno prate zdravstveno stanje pacijenta, bilježe različite reakcije na određene podražaje, sve je potrebno kako bi u slučaju prvih znakova odbacivanja presađenog organa treba pokušati spriječiti.
