Bakterijski endokarditis je opasna bolest koja je praćena akutnom upalom unutrašnjeg vezivnog tkiva srca. U nedostatku pravovremene medicinske pomoći, bolest može dovesti do opasnih posljedica, uključujući zatajenje srca i sepsu. Nažalost, ponekad se patologija završi smrću pacijenta.
Naravno, mnogi čitaoci traže više informacija. Uzroci, simptomi, liječenje bakterijskog endokarditisa - ovo su informacije koje svakako trebate pročitati.
Šta je bolest? Lista mogućih patogena
Za početak, trebali biste pročitati opće informacije o bolesti. Bakterijski endokarditis (ICD-10 je ovoj patologiji dodijelio šifru I33) je akutna upalna bolest koja se razvija u pozadini prodiranja patogenih mikroorganizama u srce. Bolest utiče na unutrašnju oblogu srca, tj.vezivno tkivo koje oblaže šupljinu ventrikula, atrijuma, pokriva srčane zaliske.
Prema statistici, u 80% slučajeva uzročnik endokarditisa je Staphylococcus aureus ili Streptococcus viridans. Upalni proces se također može razviti u pozadini aktivacije drugih bakterija, posebno klamidije, brucele, salmonele, pneumokoka, enterokoka, gonokoka, meningokoka, ali se takvi slučajevi bilježe mnogo rjeđe. Usput, virusi i gljivični mikroorganizmi također mogu dovesti do razvoja endokarditisa, posebno njegovog takozvanog "abakterijskog" oblika - takve patologije obično karakterizira težak tok, a njihovo liječenje je ispunjeno poteškoćama.
Vrijedi napomenuti da su i odrasli pacijenti i djeca podložni takvoj bolesti. Statistika u ovom slučaju nije previše utješna - u 30% slučajeva upalni proces završava smrću pacijenata.
Faktori rizika: šta povećava vjerovatnoću razvoja bolesti?
Bakterijski endokarditis se razvija u pozadini intenzivnog razmnožavanja patogenih mikroorganizama. Ali postoje faktori koji povećavaju vjerovatnoću pojave ove bolesti. Njihova lista uključuje:
- pacijent ima urođene ili stečene defekte srca i zalistaka;
- bolest srčanih zalistaka uzrokovana reumatizmom;
- spuštene lopatice ventila;
- akutni ili hronični gnojno-upalni procesi (u bilo kojem dijelu tijela);
- dostupnostumjetni zalisci za pacijente;
- pothranjenost, zloupotreba alkohola, upotreba droga;
- nekontrolirano uzimanje antibakterijskih lijekova i nekih drugih lijekova;
- prethodna operacija pacijenta ili invazivne dijagnostičke procedure;
- infekcije u tkivima i strukturama usne duplje (čak i karijes bez pravovremenog lečenja može biti opasan);
- uslovi rada povezani sa negativnim uticajem spoljašnje sredine, oštećenjem imunog sistema;
- neke pojedinačne karakteristike anatomije srca su takođe važne.
Bakterijski endokarditis kod djece često se razvija ako je porođajni kanal majke inficiran - patogene bakterije ulaze u tijelo novorođenčeta, što može dovesti do niza raznih bolesti.
Klasifikacija bakterijskog endokarditisa
Ova bolest se može klasificirati na različite načine. Na primjer, u zavisnosti od faktora nastanka, razlikuju se:
- primarni oblik, u kojem se upalni proces javlja na zdravim zaliscima i srčanim strukturama;
- sekundarni oblik, koji se razvija u pozadini postojećeg oštećenja srca, kao i kod ateroskleroze, nakon preležane reume.
Ako uzmemo u obzir karakteristike kliničkog toka, možemo razlikovati nekoliko oblika endokarditisa.
- Akutna upala traje do dva mjeseca. Njegov razvoj je posljedica djelatnostivisoko patogeni patogen. Pacijent ima pojavu teških simptoma intoksikacije. Sepsa je vrlo vjerovatna.
- Subakutni oblik traje više od dva mjeseca. Po pravilu, njegov razvoj je povezan sa prethodnim akutnim endokarditisom ili drugom infektivnom bolešću (pacijent nije završio kompletan tok terapije ili je režim lečenja bio netačan).
- Ponekad endokarditis postaje hroničan, koji se karakteriše produženim tokom. Ovu vrstu bolesti je teško liječiti.
Ako govorimo o razvoju endokarditisa kod djeteta, razlikuju se sljedeći oblici:
- kongenitalna, kod koje se patologija formira tokom fetalnog razvoja (u ovom slučaju bolest je obično uzrokovana prisustvom žarišta akutne ili kronične upale u majčinom tijelu);
- stečena, koja se razvija nakon rođenja djeteta i može biti povezana kako sa prodiranjem infekcije u organizam tako i sa prisustvom različitih srčanih mana.
U zavisnosti od toka bolesti, karakteristika kliničke slike razlikuju se sljedeći oblici:
- toksični endokarditis praćen prolaznom bakteremijom;
- infektivno-alergijski oblik karakteriše stvaranje u organizmu specifičnih antitela na antigene patogena, kao i na sopstvena tkiva i strukture;
- distrofični endokarditis je praćen hroničnom upalom, stvaranjem raznih malformacija srca i krvnih sudova, nakupljanjem kalcifikacija na zaliscima, razvojem srčanihneuspjeh.
Koji su simptomi patologije?
Simptomi bakterijskog endokarditisa direktno zavise od stadijuma i oblika razvoja bolesti. Kod mnogih pacijenata prvi stadijumi upale su skriveni. Međutim, važno je pažljivo pratiti vlastito stanje i dobrobit.
Simptomi bakterijskog endokarditisa kod odraslih (kao i kod djece) mogu biti sljedeći:
- prvo se javljaju opšti znaci upalnog procesa u organizmu - raste tjelesna temperatura, pojavljuje se drhtavica, bol u tijelu, slabost mišića, pojačano znojenje;
- pacijenti često počnu drastično gubiti na težini;
- mnogi pacijenti pate od stalnih glavobolja, letargije;
- zbog progresivne anemije, koža postaje zemljana ili žućkasto-siva;
- karakterističan znak je hemoragični osip - pojavljuju se višestruka mala potkožna krvarenja, što je povezano sa slabljenjem zidova kapilara; ista slika se može uočiti i pri pregledu sluzokože;
- mali čvorići počinju da se formiraju na prstima - falange imaju oblik "bubanja".
Endokarditis uzrokuje oštećenje srčanih zalistaka i tkiva miokarda, što dovodi do zatajenja srca.
Subakutni bakterijski endokarditis nastaje stvaranjem krvnih ugrušaka - ovaj proces ponekad dovodi do embolije žila slezene, bubrega i mozga. Patologija može dovesti do razvojapoliartritis i artralgija. Takođe, ponekad dolazi do povećanja veličine jetre i slezine, oštećenja tkiva bubrega.
Lista mogućih komplikacija
Akutni bakterijski endokarditis je ozbiljna bolest koju nikada ne treba zanemariti. U nedostatku pravovremene terapije može se razviti ogroman broj opasnih komplikacija:
- endokarditis prvenstveno pogađa srce, što dovodi do narušavanja strukture i funkcionisanja zalistaka, razvoja perikarditisa i miokarditisa;
- mogući su poremećaji bubrega, posebno pojava nefrotskog sindroma, infarkta bubrega, difuznog glomerulonefritisa, progresivnog razvoja zatajenja bubrega;
- upalni proces negativno utiče na pluća - moguć razvoj upale pluća, infarkta plućnog tkiva, apscesa, teške plućne hipertenzije;
- bolest pogađa i jetru, izazivajući razvoj hepatitisa, ciroze, apscesa;
- patologija ponekad utiče na nervni sistem - pacijenti često pate od meningitisa, moždanog udara, meningoencefalitisa;
- moguće povećanje, apsces, srčani udar ili čak ruptura slezene;
- ponekad postoje komplikacije iz krvnih žila - tromboflebitis, tromboembolija, tromboza, hemoragični vaskulitis, moguće je stvaranje aneurizme s njihovim daljnjim razvojem;
- u nekim slučajevima, patologija dovodi do brzog razvoja akutnih oblika srčane insuficijencije.
Najopasniji je bakterijski-septički endokarditis, koji često završava septičkim šokom. Lista opasnih komplikacija uključuje cerebralnu emboliju, respiratorni distres sindrom, zatajenje više organa - takve patologije često završavaju smrću pacijenta.
Laboratorijska dijagnoza i opšti pregled
U prisustvu alarmantnih simptoma, veoma je važno da se na vreme obratite lekaru. Dijagnoza bakterijskog endokarditisa uključuje mnogo postupaka, jer je važno utvrditi ne samo prisutnost patologije, već i stadij i oblik njenog razvoja, prirodu patogena.
- Za početak se prikuplja anamneza. Važno je da ljekar zna za prisustvo određenih simptoma. Vjerovatno će se specijalista zanimati za informacije o pacijentovom načinu života, prethodnim bolestima, pokušavajući utvrditi prisustvo određenih faktora rizika.
- Ljekari pregledaju kožu, oči, oralnu sluznicu i oči. Kao što je već spomenuto, na pozadini endokarditisa, na tkivima se pojavljuje vrlo karakterističan hemoragični osip.
U budućnosti se vrše različiti laboratorijski testovi.
- Opšta analiza urina i krvi pomaže da se potvrdi prisustvo upalnog procesa u organizmu. Osim toga, studija omogućava otkrivanje određenih popratnih bolesti (na primjer, oštećenje bubrega).
- Biohemijski test krvi je takođe obavezan. Promjene u nivou holesterola, mokraćne kiseline i drugih supstanci pomažu u donošenju zaključaka o prisutnosti lezija unutrašnjih organa.organi.
- Takođe se radi koagulogram koji omogućava procjenu brzine zgrušavanja krvi, kako bi se utvrdila vjerovatnoća nastanka krvnih ugrušaka.
- Bakseev je informativan. Takva studija omogućava uzgoj kulture patogena, određivanje njegove sorte i testiranje osjetljivosti bakterija na određene lijekove.
- Dijagnostički plan uključuje i imunološki test krvi. Tokom zahvata mogu se otkriti specifična antitijela u tijelu pacijenta, koja proizvodi imunološki sistem kao odgovor na prodiranje određenog patogena. Takva studija pomaže u određivanju vrste patogena.
- PCR dijagnostika može otkriti tragove genetskog materijala patogenih mikroorganizama u ljudskoj krvi i tkivima.
Instrumentalne metode dijagnostike
Rezultati testova daju doktoru priliku da otkrije upalni proces, da odredi vrstu patogena. Međutim, neophodan je pregled unutrašnjih organa kako bi se utvrdio stepen njihovog oštećenja.
- Elektrokardiografija je jednostavna i pristupačna procedura koja vam omogućava da utvrdite prisustvo srčanih aritmija.
- Fonokardiogram omogućava otkrivanje nekarakterističnih srčanih šumova, koji mogu ukazivati na oštećenje jednog ili drugog dijela miokarda i zalistaka.
- Rendgen grudnog koša pomaže u procjeni veličine srca, utvrđivanju prisutnosti plućnog infarkta ili zastoja krvi.
- Jedna od glavnih dijagnostičkih metoda za ovu bolest je ehokardiografija. Tokom zahvata lekar može izmeriti debljinu miokarda na određenom mestu, odrediti veličinu šupljina i rupa, postojeće srčane mane. Inače, transezofagealna ehokardiografija je informativnija, jer se u ovom slučaju senzor ubacuje kroz jednjak.
- Takođe je obavljena magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija. Dobijene slike omogućavaju doktoru da sazna više o promjenama u strukturi srca, da utvrdi prisustvo poremećaja iz drugih organa.
Liječenje lijekovima
Što se prije započne sa terapijom, veće su šanse za brzi oporavak. Režim liječenja ovisi o mnogim faktorima.
- Obavezno je uzimati antibakterijske lijekove koji će pomoći u suočavanju sa uzročnikom upalnog procesa. Antibiotici iz serije penicilina smatraju se efikasnim. Tok tretmana u ovom slučaju traje najmanje mjesec dana.
- Ponekad se u terapijski režim dodaju antifungalni, antivirusni i antiparazitski lijekovi (ako postoji sekundarna infekcija).
- Nesteroidni antiinflamatorni lekovi, kao što su Nurofen, Diklofenak, Ibuprofen, koriste se za ublažavanje upalnog procesa.
- U težim slučajevima pacijentima se propisuju steroidni lijekovi, koji se znatno brže nose sa upalnim procesom.
- Antikoagulansi i antiagregacijski agensi (kao što je heparin) su također uključeni u režim liječenja, koji pomažu u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka i razvoja embolije.
Tretman sličnihbolesti se izvode isključivo u bolnici - pacijent mora stalno biti pod nadzorom medicinskog osoblja. U ovom slučaju, danonoćno praćenje vitalnih znakova je izuzetno važno.
Bakterijski endokarditis: kliničke smjernice
Naravno, pravilno odabrani lijekovi mogu eliminirati patogena i zaustaviti simptome upalnog procesa. Ali postoje i druge mjere koje treba uključiti u režim liječenja bakterijskog endokarditisa. Preporuke specijalista odnose se na režim i način života pacijenata.
- Osobi se preporučuje krevet ili polukrevet. Tokom liječenja važno je ograničiti fizičku aktivnost, izbjegavati stres.
- Naravno, trebali biste se odreći loših navika, uključujući piće i pušenje.
- Izuzetno važan dio terapije je pravilna ishrana. Hrana bi trebala biti lagana i visokokalorična, zasititi tijelo vitaminima i hranjivim tvarima. Na jelovniku mora biti voće i povrće (moguće u obliku pire krompira), svježi sokovi, mliječni proizvodi, zobene pahuljice, nemasna riba (na pari ili na žaru). Zabranjeni su bogati čorbi, začinjena i pržena hrana, dimljeno meso, kafa, kakao i čokolada.
Hirurško liječenje
Operacija je indicirana ako terapija lijekovima ne daje željeni rezultat ili ako osoba ima opasne komplikacije (na primjer, embolija zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju).
Svrha postupka je uklanjanje struktura koje su leglo bakterija. Istovremeno, doktorčesto uklanja oštećene i zahvaćene zaliske, koje se potom zamjenjuju novima (valvule biološkog porijekla, ili proteze od specijalnih sintetičkih materijala). Prema statistikama, stopa smrtnosti među pacijentima koji su podvrgnuti hirurškom liječenju od bakterijskog endokarditisa je 10%.
Preventivne mjere i prognoze za pacijente
Prevencija bakterijskog endokarditisa svodi se na pravovremeno liječenje svih bakterijskih bolesti - ni u kom slučaju ne smijete odbijati terapiju ili samoliječiti, čak i ako se radi o običnoj prehladi.
Nakon operacija i nekih dijagnostičkih procedura važno je proći kurs antibiotske terapije - to će pomoći u sprečavanju razvoja komplikacija. Ako postoje hronična žarišta upale u ljudskom organizmu, onda njihovu sanaciju treba provoditi najmanje 2-4 puta godišnje.
Prevencija bakterijskog endokarditisa kod djece (posebno novorođenčadi) svodi se na zaštitu majčinog tijela od raznih infekcija. Ne preskačite medicinske preglede. Preporuča se povremeno raditi testove, jer će to pomoći da se utvrdi prisutnost upalnog procesa u ranoj fazi. Bolesnici sa srčanim i valvularnim oboljenjima trebaju biti prijavljeni kod ljekara i imati redovne kontrole.
Što se tiče prognoze, mnogo zavisi od oblika bolesti, faze njenog razvoja, opšteg stanja i starosti pacijenta. Infektivni bakterijski endokarditis u nedostatku terapije završava smrću osobe za oko mjesec dana, subakutnom upalom -nakon šest mjeseci. Rano liječenje pomaže u spašavanju života pacijenta. Najopasnija je situacija u kojoj je bolest povezana s razvojem komplikacija kao što su sepsa i embolija. Također je dokazano da djeca i stariji pacijenti mnogo teže podnose bolest. Bakterijski endokarditis je fatalan u 30% slučajeva.
