HIV je ozbiljna i neizlječiva bolest, čija je terapija usmjerena samo na poboljšanje kvaliteta života. Bolest ima širok spektar manifestacija, uključujući osip na koži. U ovom slučaju, dermatitis nije zasebna patologija, već se odnosi na popratne bolesti, pa ga je teško liječiti. U prisustvu HIV virusa u tijelu, 90% pacijenata ima osip na koži. Neki od njih su karakteristični samo za ovu bolest, drugi tipovi osipa mogu se pojaviti kod zdravih ljudi, na primjer, seboroični dermatitis.
Kada se pojave osip
Osip u ranim fazama HIV-a je normalan, jer je jedan od primarnih znakova bolesti. Međutim, dermatitis nije uvijek izražen, pa se može ostaviti bez dužne pažnje.
Osip karakterističan za ovu patologiju:
- Mycotic, odnosno koža je izložena gljivicama i dalje se razvija dermatoza.
- Piodermatitis karakteriše pojava apscesa ispunjenih tečnošću. Uzročnici su stafilokoki i streptokokibakterije.
- Pjegavi osip koji je rezultat kvara vaskularnog sistema.
- Seboroični dermatitis sa jakim perutanjem.
- Papularni osip.
- Maligne neoplazme. Njihov izgled karakterističan je za aktivnu fazu razvoja bolesti.
Zašto se pojavljuju osipovi
HIV osip je rezultat sloma u imunološkom sistemu. Virus čini tijelo ranjivim na gotovo sve bakterije i viruse. Stoga su u ovoj situaciji problemi sa kožom svojevrsno "zvono" da je u organizmu započeo nepovratan proces.
Priroda i vrste osipa u velikoj mjeri zavise od stadijuma bolesti, starosti pacijenta i općeg zdravstvenog stanja.
Vrste osipa
Svaki HIV osip uzrokovan virusnom infekcijom naziva se egzantem. Ako su zahvaćene sluzokože, tada se takvi osipovi nazivaju enantemama. Svi oni imaju potpuno različite faktore nastanka - i egzogene i endogene.
Enanteme su karakteristične za ranu fazu HIV-a, iako se mogu pojaviti i bez prisustva ovog virusa. U ovom slučaju, osip ima nešto drugačiji karakter. U pozadini prodora virusa, osip se smatra neizvjesne etiologije. U principu, svaka bolest povezana sa razvojem HIV-a ima atipičan oblik ispoljavanja i toka. Osip na koži kod pacijenata je vrlo teško liječiti. Pacijente karakterizira brza ovisnost o bilo kojoj drogi.
Akutni oblik, bez obzira na vrstu HIV osipa,pada na period od 2 do 8 sedmica. Paralelno sa kožnim bolestima mogu se uočiti i drugi znaci prisustva virusa u tijelu:
- Dijareja.
- Pojačano znojenje.
- Grozničko stanje.
- Limfadenopatija.
U početku se HIV bolest može pomiješati čak i sa običnom gripom ili mononukleozom infektivnog porijekla. Ako se pogoršanje gripe smiri nakon nekoliko dana, dođe do poboljšanja stanja, onda se u prisustvu virusa sve događa obrnuto. Svakim danom stanje se samo pogoršava, sve je više osipa, papula, može se dodatno pojaviti i herpes.
Mikotične erupcije
Najčešće se takve lezije kože pojavljuju u obliku kandidijaze i/ili rubrofitoze. Mogu se pojaviti sportske prepone ili tinea versicolor. Postoji jedan faktor koji ujedinjuje sve ove moguće osipove sa HIV-om - brzo širenje, a lezije su, po pravilu, veoma velike površine. Može biti zahvaćen bilo koji dio tijela, sve do stopala i vlasišta. Karakteristična karakteristika ovakvih lezija kože je visoka otpornost na gotovo svaki tretman, česti recidivi.
Kada kandidijazni osip najčešće zahvata usta. Može se pojaviti na mukoznoj membrani genitalnih organa ili u perianalnoj regiji. Karakterističan je osip s HIV-om za muškarce, fotografije takvih lezija predstavljene su u članku. Kandidijaza može napredovati u stadijum erozije.
Rubrophytia jako podsjeća na seboroični dermatitis. Najčešće zahvaća dlanove i/ili tabane. Mikroskopski pregled često otkriva micelije.
Pityriasis versicolor se pojavljuje kao odvojeni osip. Vremenom, osip poprima oblik papula i plakova. Čak i manja ozljeda (ogrebotina, posjekotina) može postati izvor bolesti.
Seboroični dermatitis
Ovaj HIV osip pogađa više od 50% svih zaraženih osoba. Izgled je karakterističan za ranu fazu bolesti. Klinička slika uvelike varira od pacijenta do pacijenta. Uzročnici dermatitisa su dvije vrste gljivica koje su prisutne na koži u 90% ukupne populacije. Kod zaraženih osoba, aktivacija mikroba se javlja u pozadini pada imuniteta.
Prvo, pojavljuju se plakovi i crvene mrlje. Površina osipa prekrivena je hemoragičnim koricama. U početku se dermatitis uočava na licu, najčešće oko usta i očiju, zatim se širi na vlasište, na udove (u laktovima, ispod koljena).
Virusne lezije
Ako se radi o herpesu, onda se kod HIV-a često lokalizira na genitalijama i na obližnjim dijelovima tijela. Bolest teče stalnim relapsima, kod nekih ljudi čak i bez remisija. Često se pojavljuju erozije i čirevi, stanje rana karakterizira bolnost. Pojava takvog osipa sa HIV-om kod muškaraca u anusu može ukazivati na infekciju tokom homoseksualnih veza.
Herpes zoster je prilično teško dijagnosticirati, često praćen upornom limfadenopatijom. Ako počnu recidivi, onda možemo govoriti o posljednjoj fazibolesti.
Citomegalovirus rijetko pogađa sluzokože i kožu, ali uzrokuje oštećenje unutrašnjih organa i tkiva. Prisustvo bolesti često ukazuje na nepovoljnu prognozu za tok bolesti.
Molluscum contagiosum se najčešće pojavljuje na koži lica. Bolest se nastavlja sa stalnim relapsima.
Često se uočavaju vulgarne bradavice i kondilomi, koji rastu veoma brzo.
Piodermatitis ili gnojni osip
Ovo je prilično velika grupa bolesti. Može se manifestirati u obliku impetiga, folikulitisa, ektema.
Akneiformni folikulitis se obično pojavljuje u ranoj fazi. Ako pogledate fotografiju osipa s HIV-om, onda jako podsjeća na mlade akne. Najčešće se pojavljuje na leđima, grudima i licu. Kasnije se može proširiti po cijelom tijelu. Difuzni eritem može biti prethodnik folikulitisa. Osip jako svrbi.
Za impetiginozne osipove karakteristična je lokalizacija na vratu i bradi. Vremenom se osuše, pretvarajući se u guste žute kore.
Vegetativna pioderma izgleda kao bradavice. Najčešće se osip pojavljuje u velikim kožnim naborima. Efekat antibakterijskih sredstava primetan je samo u ranim stadijumima HIV-a.
Kaposijev sarkom
HIV osip kod žena i muškaraca pod nazivom Kaposijev sarkom je nepobitni znak prisustva bolesti. Postoje dvije vrste sarkoma: dermalni i visceralni.
Kod ove bolesti, osip imasvijetle boje i pojavljuje se na vratu, licu, genitalijama, trupu i ustima, odnosno na netipičnim mjestima za sarkom. Gotovo u svakom slučaju zahvaćeni su unutrašnji organi i limfni čvorovi. U riziku su zaraženi mladi ljudi. Posljednja faza sarkoma pada na 1,5-2 godine bolesti. Prelaskom HIV-a u AIDS, pacijenti imaju sarkom u terminalnoj fazi, koji karakteriše pojava neoplazmi u velikom broju.
Osip sa oštećenom vaskularnom funkcijom
Takav osip se pojavljuje na sluznicama i koži. Ali najopasnije je to što se ovi višestruki hemoragični osip pojavljuju u pozadini kršenja normalnog funkcioniranja krvnih žila. Mrlje se često pojavljuju na grudima.
Papularni osip
Ovakva oštećenja kože karakteriše gusta tekstura i poluloptasti oblik. Boja osipa se ne može razlikovati od boje kože ili može imati crvenkastu nijansu. Ako pogledate fotografiju HIV osipa kod žena i muškaraca, možete vidjeti da su oštećeni elementi kože apsolutno izolovani jedni od drugih i nikada se ne spajaju.
Tipično mjesto distribucije su vrat i glava, udovi i gornji dio tijela. Osip je svrbež i može biti predstavljen pojedinačnim elementima ili stotinama komada.
Akne i bubuljice
Uprkos činjenici da akne i miteseri nisu posebna bolest, u prisustvu HIV-a, sa ovakvim problemom je veoma teško izaći na kraj. Oni su brziširi po cijelom tijelu, pojavljujući se na mjestima potpuno neuobičajenim za takav osip.
genitalne bradavice
Ovaj osip je vrlo čest simptom teškog HIV-a. Bradavice se javljaju uglavnom u anorektalnoj regiji. U početku su male, zatim se povećavaju i postaju nodularne. Ako se naruši njihov integritet, može doći do oslobađanja tečnosti. U tom slučaju moguće je provesti postupak krioterapije ili kiretaže. U nekim slučajevima potrebno je pribjeći hirurškoj eksciziji.
Nesumnjivo, liječenje bilo kojeg osipa ili druge bolesti na pozadini HIV-a je prilično težak zadatak. Ali potrebno je preduzeti sve potrebne mjere. Oni će barem olakšati stanje pacijenta i smanjiti površinu zahvaćene kože.
