Apendicitis je najčešća gastroenterološka bolest. Upala se obično javlja iznenada. Manifestacije apendicitisa su raznolike i ovise o obliku patologije, dobi pacijenta i lokalizaciji slijepog crijeva. Takođe, simptomi zavise od prisustva hroničnih oboljenja gastrointestinalnog trakta, a kod žena - trudnoće.
Apendicitis: opis bolesti
Apendicitis je patologija trbušne šupljine, koju karakteriše upala slijepog crijeva (slijepo crijevo). U gastroenterologiji se bolest smatra najčešćom. Od ukupnog broja hospitalizacija u hirurgiji, 89,1% je zbog upale slijepog crijeva. Bolest se podjednako često javlja kod muškaraca i žena. U prosjeku, 5 od 1.000 ljudi starosti od 10 do 30 godina godišnje dobije dijagnozu upala slijepog crijeva.
Uz takvu učestalost pojave patologije, nije iznenađujuće da se neka nelagoda u abdomenu pogrešno smatra simptomomupala prvog dijela debelog crijeva. Kako ne biste paničarili prije vremena, prvo morate shvatiti na kojoj strani se nalazi upala slijepog crijeva. Da biste to učinili, potrebno je osvježiti pamćenje ljudske anatomije.
Apendiks je rudimentarni, ne u potpunosti razvijen proces cekuma. Njegova točna lokalizacija ovisi o lokaciji cekuma. U osnovi, rudiment se nalazi u ilijačnoj jami, i može ležati iznad crijeva ili ispod u maloj karlici, ali samo na desnoj strani do dna.
Klasifikacija
Kada se pojavi nelagoda u abdomenu, mnogi pokušavaju da se prisjete sa koje strane upala slijepog crijeva, njegovih simptoma i znakova. Ali ako je lokalizacija konstantna, onda klinički znaci imaju razlike koje zavise od oblika patologije.
Postoje dva glavna oblika: hronični i akutni. Obojica imaju nekoliko opcija. Tokom akutne upale rudimentarnog organa razlikuju se sljedeći oblici:
- Kataralno (jednostavno). Karakterizira ga poremećena cirkulacija krvi i limfe u procesu, stvaranje gnojnog eksudata u mukoznom sloju. Manifestacije apendicitisa ovog oblika razlikuju se po polimorfizmu. Patologija se može maskirati u razne hirurške bolesti.
- Gnojni i flegmonozni (destruktivni oblici). Napredovanje kataralnog apendicitisa dovodi do gnojnog. Dan kasnije, leukocitna infiltracija pokriva celu debljinu zida procesa, što se smatra flegmonoznim oblikom.
- Apostematozna. Pojavljuje se za oko jedan dan, karakteriziraju ga mikroapscesi. Manifestuje se akutnim bolom, povišenom temperaturom do 40 stepeni.
- Gangrena. Nastaje kao rezultat infiltracije zidova žila procesa, što dovodi do njihovog oštećenja i stvaranja krvnih ugrušaka. Prema statistikama, gangrena slijepog crijeva dijagnostikuje se u 8,1-8,5% slučajeva mlađih od 20 godina, a nakon 60 godina - 30-33%.
Hronični apendicitis je prilično rijedak. Postoje 3 oblika:
- rezidualni - napad akutnog upala slijepog crijeva, koji se završava oporavkom bez hirurške intervencije;
- rekurentni - ponovljeni napadi akutnog oblika sa minimalnim simptomima;
- primarni-hronični - usporen razvoj upala slijepog crijeva bez akutnih napada.
Uzroci nastanka
Poraz slijepog crijeva uzrokovan je bakterijskom florom koja vegetira u crijevima. U najvećem broju slučajeva "krivci" razvoja patološkog procesa su stafilokoki, E. coli, diplokoki, anaerobi i drugi.
Proces je bogat limfoidnim tkivom, što ga čini učesnikom u procesima praćenim imunološkim odgovorom. Bolne manifestacije upale slijepog crijeva povezane su s aktivacijom limfnog aparata, što dovodi do oticanja rudimenta i stiskanja obližnjih organa.
Prisustvo patogene mikroflore u crijevima je obavezno. Uz nju se odvija normalan proces probave. Ali pod određenim uslovima, bakterije postaju neprijateljske i izazivaju upalu:
- Mehanička blokada lumena slijepog crijeva. Kao rezultat savijanja procesa prisustva fekalnog kamenja u njegovom lumenu,dolazi do proliferacije limfoidnog tkiva, stagnacije crijevnog sadržaja i razvoja upale.
- Oštećena cirkulacija. Sa lošom cirkulacijom krvi u zidovima slijepog crijeva, dolazi do nedostatka hranjivih tvari, smanjuje se lokalni imunitet, što doprinosi aktivaciji piogenih mikroba.
- Priroda ishrane igra određenu ulogu. Uz konzumaciju teške masne hrane, nedovoljan unos tekućine i sklonost ka zatvoru, u crijevima se nakupljaju višak amonijaka, ugljičnog dioksida i drugih proizvoda razgradnje proteina. Ovakvi uslovi su povoljni za razvoj patogene flore.
Manifestacija upala slijepog crijeva kod odraslih
Simptomi upale se razlikuju s godinama. Ljudi srednjih godina imaju najjači imunitet, tijelo pokušava samostalno da se nosi sa patogenima. Kod djece su zaštitne funkcije slabo formirane, osim toga, mali pacijenti su osjetljiviji.
Za razliku od djece, odrasli znaju na kojoj strani je upala slijepog crijeva. Ali to nije dovoljno da se prepozna napad akutnog oblika upale slijepog crijeva. Karakterističan simptom upale slijepog crijeva je jak bol u ilijačnoj regiji s desne strane. Po pravilu se pojavljuje iznenada. U početku bol ima difuzni karakter ili je više koncentrisan ispod rebara bliže pupčanom području.
Nakon nekoliko sati fizička patnja se pojačava i jasnije se osjeća u ilijačnoj regiji na desnoj strani. Kod atipične lokacije procesa, bol se osjeća u donjem dijelu leđa, u zdjeličnoj regiji. Bolizražen, konstantan, još više pogoršan kašljem, smehom. Smiruje se kada ležite na desnoj strani.
Upalni proces se reflektuje i zahvata organe za varenje. Stoga je bol često praćen znacima dispepsije (probavne smetnje): mučnina, pojačano stvaranje plinova, uznemirena stolica (proljev ili zatvor), povraćanje. Intoksikacija je posebno izražena kod gnojnih, flegmonoznih oblika.
Postoji porast temperature do 38°C tokom nekoliko sati, povećanje broja otkucaja srca do 90-100 otkucaja u minuti bez vježbanja. U rijetkim slučajevima, upala ilijačnih i zdjeličnih vena sa stvaranjem tromba. Ovo može uzrokovati plućnu emboliju.
Simptomi upale slijepog crijeva kod djece
Uzroci upale rudimentarnog procesa kod djece su isti kao i kod odraslih. Ali klinička slika je nešto drugačija.
Većina male djece nema ni pojma s koje strane upala slijepog crijeva, a simptomi su im sve nepoznatiji. Kod djece mlađe od 2 godine, upala dodatka cekuma rijetko se opaža zbog anatomskih karakteristika rudimentarnog organa. Glavni uzrok upale slijepog crijeva u ovoj dobi je nedovoljan razvoj limfnih čvorova u procesu. Do 6-8 godine folikuli u limfnim čvorovima su potpuno formirani, povećava se učestalost razvoja upalnog procesa u procesu cekuma.
Glavna karakteristična manifestacija upale slijepog crijeva kod djece, ali i odraslih, je bol. Nakon nekog vremena lokalizira se u području solarnog pleksusa bliže pupkukoncentrirajući se u desnu ilijačnu regiju. Ako se rudiment nalazi između cekuma i trbušnog zida, bol se daje u donjem dijelu leđa. Ako postoji visoka medijalna lokacija - u desnom hipohondrijumu. Starija djeca lako ukazuju na koju stranu uboda slijepo crijevo. Pored bola, upala slijepog crijeva kod mladih pacijenata se manifestuje u sljedećem:
- Bebe sa upalom slijepog crijeva su uznemirene, plaču, pritiskaju noge na stomak, ne daju se pregledati.
- Zbog stalnog bola dijete odbija jesti.
- Ponovljeno povraćanje.
- Starija djeca imaju zatvor, mala imaju česte i rijetke stolice sa sluzi.
- Školsku djecu karakterizira simptom "makaza" - nesklad između tjelesne temperature i brzine pulsa.
- Kod kataralnog oblika upale, dječiji jezik je vlažan sa oblogom u korijenu.
- Kada je flegmonozan - jezik je mokar i sav bijel.
- U gangrenoznoj formi, djetetov jezik je suv i bijel sa plakom.
Simptomi upale slijepog crijeva u trudnoći
Upala vestigijalnog organa je najčešća abdominalna hirurška patologija kod trudnica. Bolest se ne javlja samo tokom gestacije, već i tokom porođaja ili neposredno nakon njih.
Manifestacija upala slijepog crijeva kod djevojčica u položaju razlikuje se u zavisnosti od trimestra. Simptomi u prvom tromjesečju su isti kao i izvan perioda gestacije. Postoji oštar iznenadni bol u ilijačnoj regiji sa desne strane. fizička patnja možebiti povremeni ili trajni. Javlja se mučnina, dijareja ili zatvor, nadutost, grč trbušnih mišića. Žena koja već zna za svoju trudnoću može pobrkati takve simptome s manifestacijama toksikoze. Ova zabluda uzrokuje kasnu posjetu ljekaru i, kao rezultat, završava spontanim pobačajem.
U II i III trimestru, žene sa upalom slijepog crijeva doživljavaju jake zamućene bolove u prednjem trbušnom zidu. Dolazi do povećanja temperature, čestog povraćanja.
Upala se rijetko razvija tokom porođaja. Ali ako se to dogodi, prilično je teško to prepoznati. Kontrakcije prigušuju tipične simptome (bol). Palpacija desne polovice abdomena pomaže u prepoznavanju patologije: žena osjeća jak bol kada se pritisne, širi u nogu.
Kako prepoznati upalu slijepog crijeva kod kuće
Upala dodatka cekuma je brzo progresivna bolest. Kašnjenje u traženju medicinske pomoći može dovesti do komplikacija. Kod trudnica, rano prepoznavanje će smanjiti rizik od pobačaja, u ostatku - stvaranje difuznog peritonitisa. Postoji nekoliko načina da sami odredite upalu slijepog crijeva:
- Tactile. Osoba sa znacima upale slijepog crijeva je položena na leđa. Želudac treba biti opušten, možete napraviti 2-3 spora duboka izdaha. Topli dlan se nježno stavlja na zahvaćeno područje. Zatim se ruka oštro povlači unazad. Ako se bol znatno pojačao, najvjerovatnije je da osoba ima upalu slijepog crijeva.
- Provokativan način. Pacijenta treba nasmijati ili zamoliti da glasno viče, kašlja. Također možete primijeniti određeni pritisak na područje gdje najviše osjećate bol. Ako je ovim radnjama bol postao izraženiji i akutniji, najvjerovatnije je da osoba ima upalu slijepog crijeva.
- Pacijent treba ležati na desnoj strani i saviti koljena. U ovom položaju mora biti u roku od pet minuta. Tada se pacijent treba prevrnuti na lijevu stranu i potpuno ispružiti noge. Neophodno je pitati kako se osoba osjećala za to vrijeme. Ako kaže da je bol popustio dok je ležao na desnoj strani, a kada se prevrnuo još više se pojačao, to je potvrda upale slijepog crijeva.
Šta učiniti ako simptomi upućuju na upalu slijepog crijeva?
Upala dodatka cekuma je prilično česta patologija. Može se javiti kod muškaraca i žena bilo koje dobi. Glavni simptom bolesti je bol. Uz bolne senzacije u pupčanom području s desne strane, ne biste trebali gubiti vrijeme i saznati gdje i kako boli slijepo crijevo. Takođe, nemojte uzimati lekove protiv bolova. Morate pozvati hitnu medicinsku ekipu. Samo ljekar može postaviti tačnu dijagnozu i pružiti adekvatan tretman.
Koje bolesti imaju slične simptome upala slijepog crijeva
Apendicitis je upalni proces koji se razvija u skučenom prostoru u neposrednoj blizini mnogih unutrašnjih organa. Patološke manifestacije se često brkaju sa znacima upale drugih organa.
Diferencijalna dijagnozaje usporediti kliničke simptome upale slijepog crijeva sa sličnim manifestacijama drugih bolesti:
- Čir na želucu. Glavni znaci: jaki bolovi u raznim predelima stomaka, povraćanje koje donosi olakšanje, nadutost, težina u stomaku.
- Akutni holecistitis je praćen jakim akutnim bolom u desnom hipohondrijumu, mučninom, groznicom.
- Ileus ili opstrukcija crijeva. Bolest se karakteriše nepodnošljivim produženim bolom u stomaku, zadržavanjem stolice.
- Akutni pankreatitis - epigastrični bol. Istina, za razliku od upala slijepog crijeva, u ležećem položaju, bol se pojačava.
- Enterokolitis je praćen bolnim senzacijama u abdomenu, pojačanim napetošću trbušnih mišića (smeh, fizička aktivnost) i poremećajem defekacije.
- Kod trudnica, upalu slijepog crijeva treba razlikovati od patologija gastrointestinalnog trakta, upale jajnika.
- Ektopična trudnoća. Patologiju karakteriše rezni bol na mestu jajovoda, visoka temperatura.
Prevencija apendicitisa
Pri prvim manifestacijama upale slijepog crijeva treba što prije potražiti liječničku pomoć. Poduzimanje pravovremenih mjera često može pomoći u izbjegavanju operacije.
Iako niko nije imun od razvoja upale, moguće je smanjiti rizik od upale slijepog crijeva. Da biste to učinili, morate se pridržavati određenih preporuka:
- pazite na ishranu. Jedite manje brze hrane i više bogatih vlaknima, povrća, voća;
- konzumirajte više sokova, vode, čaja (boljezelena);
- pratite stolicu: pravilnost, konzistentnost;
- u slučaju zarazne bolesti, konsultujte lekara i nemojte se samo-liječiti. Terapiju izvodite strogo u skladu sa preporukama ljekara;
- izbjegnite gojaznost;
- tokom sedećeg rada radite vežbe koje poboljšavaju cirkulaciju krvi u stomaku.
Naravno, trebalo bi da posetite lekara da ne biste započeli bolest.
