Kako dolazi do interakcija lijekova? Šta je ovaj proces? Odgovore na ova i druga pitanja naći ćete u članku. Interakcija lijekova je kvalitativna ili kvantitativna transformacija učinaka uzrokovanih uzastopnom ili zajedničkom primjenom dva ili više lijekova. Razmotrite interakcije lijekova detaljnije u nastavku.
Solvation
Međusobna interakcija lijekova može dovesti do slabljenja ili jačanja efekta jednog ili više lijekova u kombinaciji. Klinički značajna povezanost je često predvidljiva i općenito nepoželjna jer može rezultirati bez terapijskih ili nuspojava.
Kliničari ponekad koriste predvidljive interakcije lijekova kako bi postigli željeni terapijski ishod. Dakle, istovremena primjena ritonavira i lopinavira kod pacijenata sa HIV-om inhibira metabolizam lopinavira i povećava njegovu plazmukoncentracija, što povećava efikasnost lečenja.
Farmaceutski odnos
Ova vrsta interakcije lijekova se dešava izvan tijela. U fazama stvaranja i skladištenja složenih lijekova, kao i pri miješanju lijekova u jednom špricu, mogu doći do transformacija koje lijek čine neprikladnim za upotrebu. Istovremeno, aktivnost komponenti smjese nestaje ili se smanjuje, ili se pojavljuju nove kvalitete, često toksične. Farmaceutska nekompatibilnost može biti:
- fizički;
- fizički i hemijski;
- chemical.
Farmakološki odnos
U ovoj vrsti interakcije, lijekovi koji se unose u tijelo transformišu farmakokinetiku ili farmakodinamiku jedni drugih. Farmakokinetički tip odnosa pojavljuje se u sljedećim koracima:
- u trenutku apsorpcije supstance iz lumena crijeva u krv;
- tokom biotransformacije koja se dešava u jetri;
- u trenutku vezivanja supstanci za proteine krvi;
- prilikom izlučivanja supstanci iz organizma preko njegovih ekskretornih sistema.
Koji je farmakodinamički tip saradnje? Ovdje se, ovisno o konačnom rezultatu odnosa droga, razlikuju sljedeće opcije:
- antagonizam;
- sinergizam (sumiranje, senzibilizacija, aditivno djelovanje, potenciranje);
- ravnodušnost.
Minimiziranje interakcija s lijekovima
Lječnik mora znati za sve lijekove kojikoje pacijent prihvata, uključujući i one koje su propisali drugi lekari, bez recepta, kao i dodatke ishrani. On treba da pita pacijenta o upotrebi alkohola i prehrani.
Uobičajeno, doktori prepisuju najmanju količinu lijeka uz najmanju efektivnu dozu za najkraće vrijeme. Doktori također određuju rezultat djelovanja (željenih i nuspojava) svih uzetih lijekova, jer oni obično sadrže spektar potencijalnih interakcija lijekova.
Da bi se izbjegla toksičnost, liječnik bi trebao koristiti lijekove sa širim terapijskim rasponom.
Pacijenti se promatraju zbog razvoja neugodnih reakcija, posebno nakon promjene režima liječenja. Neke vrste interakcija (na primjer, zbog indukcije enzima) mogu se otkriti nakon nedelju dana ili kasnije.
Interakcije lijekova treba posmatrati kao podnošljiv uzrok za sve neočekivane komplikacije. Uz razvoj iznenadne kliničke reakcije, liječnik može odrediti koncentraciju pojedinih lijekova uzetih u krvnom serumu. Zatim će, na osnovu ovih informacija, prilagođavati dozu dok se ne postigne željeni efekat.
Ako je korekcija neefikasna, doktor će zamijeniti lijek drugim koji ne komunicira s onima koje pacijent prima.
Kako izbjeći probleme?
Stručnjaci preporučuju sljedeće:
- Kada vam lekar prepiše lek, obavezno ga pitajte o interakciji ovog leka sa drugim lekovima, kao i pićima,namirnice i dodaci prehrani.
- Strogo se pridržavajte svih preporuka ljekara (uključujući i one koje se tiču uzimanja lijeka nakon jela ili na prazan želudac, vremena uzimanja, potrebe da se pije).
- Uvijek pažljivo pročitajte upute za lijekove.
- Kupite sve lijekove u jednoj ljekarni.
- Držite lijekove sa uputstvima iu paketima kako biste uvijek mogli osvježiti podatke u slučaju pitanja.
- Recite svom ljekaru o svim lijekovima i suplementima koje uzimate.
- Ako dojite, trudni ste ili imate bilo koje hronično zdravstveno stanje, izbjegavajte uzimanje bilo kakvih lijekova, uključujući i lijekove bez recepta, bez konsultacije sa svojim ljekarom.
- Vodite dnevnik svih dodataka prehrani (uključujući bilje) i lijekova koje uzimate. Ponesite ga sa sobom svaki put kada posjetite doktora.
- Ako uzimate bilo koji lijek na recept, provjerite sa svojim farmaceutom ili ljekarom prije uzimanja bilo kojeg lijeka bez recepta.
Lijekovi i alkohol
A kakva je interakcija sa alkoholom? U medicini postoji jedan jasno definisan kanon koji se u stvarnom životu često zaboravlja. Kaže da je kombinacija droge i alkohola krajnje nepoželjan, međusobno isključiv, pa čak i štetan koncept. Zašto je nametnut tako strašni tabu na sinhroni unos lijekova i alkoholnih pića? Jer alkohol može na najnepredviđeniji način uticati na ponašanje droga u ljudskom tijelu:
- oslabiti njihovu akciju (inhibira);
- poboljšava (potencira);
- perverznjak na suprotno.
Često čak ni doktor ne može predvidjeti šta pacijent očekuje ako uz alkohol koristi lijekove. Ovdje treba uzeti u obzir veoma veliki broj faktora: specifičnosti alkohola i tableta, doze, individualne kvalitete organizma itd.
Zato ni u jednom uputstvu nećete naći preporuke za pijenje alkohola uz tablete. Uostalom, ne postoji ni jedna korisna kombinacija alkohola i lijekova. Interakcije sa alkoholnim lekovima mogu izazvati različite efekte:
- chill;
- mučnina;
- gušenje;
- povraćati;
- diskoordinacija;
- disanje prestaje;
- pad krvnog pritiska;
- povećan rad srca;
- fatalno.
Stoga je veoma važno svjesno odbiti uzimanje droga i alkohola u isto vrijeme, jer su oni sami po sebi nekompatibilni.
Analgetici i alkohol
Razmotrite kompatibilnost alkohola i, na primjer, analgetika. Nise tablete su farmakološko sredstvo koje ima protuupalno, antipiretičko i analgetsko djelovanje. Takođe sprečava stvaranje krvnih ugrušaka, odnosno vrši antiagregaciju.
"Nise" je ne-narkotički analgetik. Uz istovremeni unos alkohola i lijekova, apsorpcija potonjih iz gastrointestinalnog traktase ubrzava. Međutim, alkohol istovremeno pojačava traumatski učinak na želučanu sluznicu i jetru.
Komunikacija aktivnih supstanci leka sa etanolom izaziva neželjene efekte: oslobađaju se neverovatno toksične supstance koje se akumuliraju u bubrezima. Alkohol u kombinaciji sa narkotičkim analgeticima djeluje depresivno na nervni sistem i respiratorni centar. U ovom slučaju moguće je povećanje učinka anestezije, ali se značajno povećava i vjerovatnoća najjačih nuspojava:
- agresivnost;
- kratkoća daha;
- maloose;
- povraćanje fontanom;
- glavobolja.
Etanol nije kompatibilan sa analgeticima. Ove supstance smanjuju protok krvi u jetri i bubrezima. S obzirom na to, smanjene su funkcije filtriranja organizma i ukupne performanse, a komunikacija lijekova s alkoholom samo pojačava nuspojave. Ovisno o individualnom stanju svakog pojedinca, simptomi mogu biti suptilni, suptilni ili toliko ozbiljni da zahtijevaju hospitalizaciju.
Stoga, nemojte štetiti svom zdravlju nepromišljenom upotrebom lijekova i alkohola. Držite se dalje od alkohola tokom tretmana.
Sofosbuvir i daklatasvir
Kakva je interakcija sofosbuvira i daklatasvira s drugim lijekovima? DAA su antivirusni lijekovi direktnog djelovanja. Nastali su sasvim nedavno. S njihovom pojavom, tako strašna bolest kao što je virusni hepatitis C prestala se smatrati smrtnom kaznom. U 98 slučajeva od 100danas je moguće potpuno pobijediti bolest, a najčešće je prisiljena na povlačenje.
Najpoznatiji DAA koji se danas koriste u borbi protiv HCV virusa (uzročnika hepatitisa C) su sofosbuvir (Sovaldi), daklatasvir (Daklinza), simeprevir, Harvoni, Viekira Pak.
Solvadi je registrovan kao lijek još 2013. godine i odmah je postao izuzetno popularan. Danas je uključen u listu esencijalnih lijekova koji se koriste u borbi protiv HCV-a. Za pilule na bazi sofosbuvira i daklatasvira važno je uzeti u obzir interakcije s drugim lijekovima.
Činjenica je da neki lekovi koje pacijent uzima smanjuju efikasnost ovih DAA, što u konačnici značajno smanjuje terapeutski efekat. Na primjer, morate pažljivo proučiti kompatibilnost daklatasvira i sofosbuvira s antibioticima, koji često smanjuju terapeutski učinak uzimanja DAA.
Osim toga, DAA mogu, naprotiv, da pojačaju i terapeutski efekat i nuspojave od upotrebe drugih lekova, što takođe može dovesti do izuzetno neprijatnih posledica, posebno kada su u pitanju veoma moćne tablete. Dakle, ljekar bi trebao vrlo pažljivo prepisati antibiotike i sofosbuvir. Tako jaki inhibitori CYP2C19, kao što je dobro poznati Levomicetin (hloramfenikol), kada se uzimaju istovremeno sa DAA, mogu oslabiti efekat inhibitora. Isti učinak imaju i brojni popularni lijekovi protiv tuberkuloze (uključujući rifampicin), biljne infuzije (kantarion) i neki poznati antikonvulzivi.
Stoga, ako pacijent uzima Sovaldi i treba mu prepisati antibiotike, treba provjeriti kompatibilnost ovih lijekova. Iz istog razloga, tokom terapije DAA, ne treba uzimati hepatoprotektore (mlečni čičak, Heptral, Fosfogliv i dr.), crevne antibiotike, jer oni inhibiraju apsorpciju lekova. I preporučuje se jesti razne sorbente najkasnije 5 sati prije uzimanja DAA. Lekari takođe savetuju da jedete Omez nekoliko sati nakon uzimanja Sovaldija.
Mnogi lijekovi su kompatibilni sa daklatasvirom i sofosbuvirom, ali još uvijek postoje neki koje je potrebno uzimati s krajnjim oprezom ili čak prekinuti tokom liječenja. Dakle, dok uzimate Sovaldi, štetni su i lijekovi koji u velikoj mjeri ovise o CYP3A (kratka oznaka za citokrom P450 3A4, enzim koji učestvuje u metabolizmu ksenobiotika koji ulaze u ljudski organizam). Lijekovi - moćni induktori CYP3A i CYP2C8, mogu ne samo smanjiti djelotvornost daklatasvira, Sovaldija, Khavronija i drugih, već i povećati koncentraciju u plazmi nenukleozidnih inhibitora NS5B polimeraze. Ovo može dovesti do aritmija opasnih po život.
Stoga, za one koji su počeli da koriste daklatasvir i sofosbuvir, kompatibilnost sa drugim lekovima ovih lekova je veoma važna. Uključujući i kada su u pitanju antiaritmici, lijekovi protiv bolova, beta-blokatori, lijekovi koji normaliziraju rad srca i povećavaju krvni tlak.
Poznato je da sofosbuvir možeuzimati sinhrono sa nekim imunosupresivima, blokatorima kalcijumskih kanala, sa lekovima koji snižavaju krvni pritisak, antikoagulansima. Ali istovremena upotreba antiaritmičkih pilula (na primjer, Amiodarone) je kontraindicirana u periodu zarastanja Sovaldija. Još uvijek nije poznato da li su daklatasvir i sofosbuvir kompatibilni s artikainom, koji se često koristi u stomatologiji kao anestetik. Stoga je bolje uzeti Sovaldi par sati prije odlaska zubaru.
Pažljivo proučite interakciju sofosbuvira s drugim lijekovima. Prilikom propisivanja DAA od strane Vašeg ljekara, unaprijed razgovarajte o pravilima za neprekidno uzimanje ili najčešće korištenih lijekova.
Popričajmo malo o daclatasviru. Ovo je najjači lijek najnovije generacije, pangenotipski inhibitor kompleksa replikacije NS5A. Koristi se za liječenje svih genotipova virusa hepatitisa C. Za što efikasnije djelovanje lijek se propisuje u kombinaciji sa drugim antivirusnim lijekovima.
Daklatasfir i Sofosbuvir je prvi oralni režim hepatitisa C bez interferona sa najvećom efikasnošću. U procesu kliničkih ispitivanja, bilo je moguće postići skoro sto posto čak i kod pacijenata sa trećim genotipom virusa i kod pacijenata sa patologijama jetre.
Daklatasfir nije namijenjen za monoterapiju. U kombinaciji s njim uvijek se uzima sofosbuvir, peginterferon ili ribavirin.
Mexidol
A sada razmislite o interakciji s drugim lijekovima Mexidol. Ovaj lijek je danas jedan od najboljihantioksidansi na tržištu. Sintetiziran u Rusiji početkom 1980. Može pomoći kod raznih bolesti, od vegetovaskularne distonije, do ishemijske bolesti srca.
U pravilu, ako se "Mexidol" uzima sa bilo kojim drugim lijekom, on će pojačati njegovo djelovanje ili jednostavno izvršiti svoju funkciju. Pojačanje djelovanja se očituje i kod uzimanja sedativa i psihotropnih lijekova. U takvim slučajevima se propisuje kako bi se smanjile doze ovih lijekova.
Mexidol također često djeluje kao dio sveobuhvatnog liječenja koronarne bolesti srca i daljeg održavanja liječenja. Kao poboljšanje učenja, ponekad se propisuje zajedno s nootropima. Još jedan važan efekat je smanjenje toksičnog dejstva etil alkohola pri uzimanju Mexidola.
ASD-2
Proučimo interakciju ASD-2 s drugim lijekovima. ASD-2 je Dorogovov antiseptički stimulator. Riječ je o proizvodu dobivenom visokotemperaturnom sublimacijom materijala životinjskog porijekla, odnosno mesnog i koštanog brašna. Ovaj lijek sadrži karboksilne kiseline, derivate alifatičnih amina, vodu, jedinjenja sa aktivnom hidrofilnom grupom, ciklične, alifatske ugljovodonike, derivate amida.
Poznato je da su vršeni eksperimenti na zamorcima i miševima, tokom kojih je ustanovljeno da u malim dozama ASD-2 izaziva ekscitaciju centralnog nervnog sistema, kao i njegovih viših autonomnih centara sa manifestacijama motoričke anksioznost kod životinja. Došlo je i do povećanjaaktivnost probavnih žlijezda, pojačano izlučivanje znoja i urina, pojačana perist altika.
Visoke doze takođe izazivaju konvulzije, drhtanje skeletnih mišića, kao i depresiju CNS-a i neusklađenost. Kratkoća daha zamjenjuje se oštrim kratkim dahom kao rezultatom bronhospazma, kao i paralizom respiratornih mišića. Životinje umiru zbog gušenja. Također je utvrđeno da ako se životinjama daju određeni lijekovi prije upotrebe ASD-a, njihovo stanje se vraća u normalu.
Naučnici istražuju kako ASD interaguje sa drugim lekovima i kod pasa. Utvrdili su da je nemoguće istovremeno uzimati ASD-2 s kiselinama, jer lijek ima alkalnu reakciju. Mnogi rastvori "grickaju" limunom, a ovo delovanje antiseptičkog stimulansa slabi. Bolje je odgoditi uzimanje lijekova i sokova koji sadrže kiselinu za 2-3 sata.
Poznato je da ASD-2 utiče na organizam na mnogo načina. Lijek normalizira metabolizam u tkivima, poboljšava rad gastrointestinalnog trakta, stimulira metabolizam, aktivnost srca i pluća. Ne postoje službeno zabilježeni naučni podaci o interakciji lijeka sa lijekovima kada se koristi ASD kod ljudi. Takvo testiranje nije sprovedeno. Poznato je da se lijek dobro slaže sa gotovo svim grupama lijekova. Važno je samo da ga uzmete tri sata nakon uzimanja bilo kojeg lijeka.
Kagotsel
Interakcija sa drugim lekovima "Kagocel" je svima zanimljiva. Ovaj lijek je propisan za liječenje i prevenciju gripe i drugih akutnih virusnih respiratornih oboljenja, liječenje herpesa kod odraslih. Kagocel je odličanu kombinaciji s drugim antivirusnim lijekovima, antibioticima i imunomodulatorima.
Ingavirin
Kakva je interakcija "Ingavirina" s drugim lijekovima? Ovaj lijek ima izraženo djelovanje na patogene parainfluence, viruse gripe A i B (najpoznatije vrste, uključujući tzv. svinjsku gripu), adenovirus, respiratornu sincicijsku infekciju, niz patogenih mikroorganizama koji izazivaju razvoj akutnih respiratornih virusnih infekcija..
Nisu registrovane epizode interakcije između Ingavirina i drugih lijekova. U eksperimentima je primećeno povećanje efikasnosti kompleksnog lečenja bakterijskih i virusnih infekcija sa bronhitisom, sekundarnom upalom pluća i sl. primenom Ingavirina i antibiotika.
Warfarin
Proučimo interakciju varfarina s drugim lijekovima. To je oralni antikoagulant koji treba pratiti i u pogledu efikasnosti i sigurnosti. Ako trebate propisati lijek koji može promijeniti efekte varfarina, liječnik određuje INR. Zatim prilagođava dozu varfarina tokom terapije jedinjenjem i tokom povlačenja dodatnog leka.
Phenibut
Kako fenibut stupa u interakciju s drugim lijekovima? Ovaj lijek je fenil derivat feniletilamina i GABA. Smanjuje anksioznost, napetost, strah, poboljšava san, ima anksiolitičko dejstvo. Takođe, ovaj lek pojačava i produžava dejstvo tableta za spavanje,neuroleptici i narkotici.
U cilju međusobnog potenciranja, ponekad se fenibut kombinuje sa drugim psihotropnim lekovima, smanjujući njegovu dozu i lekove u kombinaciji sa njim. Postoje dokazi o povećanju dejstva antiparkinsonika pod uticajem fenibuta.
Amoksicilin
Kakva je interakcija amoksicilina s drugim lijekovima? Ovaj lijek je baktericidno, otporno na kiseline, antibakterijsko sredstvo širokog spektra iz grupe poluvještačkih penicilina.
Interakcija sa drugim lekovima amoksicilina treba da bude poznata svima. Ovaj lijek djeluje samo na mikroorganizme koji se razmnožavaju. Stoga se propisuje sinhrono s antimikrobnim lijekovima koji djeluju bakteriostatski. Ako postoje pozitivni testovi na osjetljivost patogena, amoksicilin se može koristiti u kombinaciji s drugim baktericidnim antibioticima (aminoglikozidi, cefalosporini).
Fenilbutazon, probenicid, oksifenbutazon, u manjoj mjeri - sulfinpirazon i acetilsalicilna kiselina inhibiraju tubularnu sekreciju penicilinskih lijekova, što povećava koncentraciju i poluvrijeme amoksicilina u krvnoj plazmi. Uzmite lijekove kako treba i ostanite zdravi!
