Glukokortikosteroidi (GCS) su sintetički lijekovi koji su analozi endogenih hormona koje proizvodi korteks nadbubrežne žlijezde. GCS imaju čitav niz efekata na ljudsko tijelo: protuupalno i desenzibilizirajuće, imunosupresivno, antitoksično i anti-šok.
Danas je velika lista takvih lijekova predstavljena na farmaceutskom tržištu Ruske Federacije. Jedan od njih je Cortef. Uputstvo za upotrebu preporučuje uzimanje kod brojnih bolesti.
Sastav i obrazac za oslobađanje
Lijek je za oralnu upotrebu. Glavni aktivni sastojak lijeka "Cortef" (uputa sadrži ove informacije) je hidrokortizon, hormon koji proizvode nadbubrežne žlijezde. Za sistemsku i lokalnu upotrebu u medicinskom okruženju koristi se prirodni hidrokortizon ili njegovi estri.
U medicinskom preparatu "Cortef" ovaj hormon se nalazi u zapremini od 10 mg. Kao i dodatnisupstance kao što su kalcijum stearat, kukuruzni skrob i saharoza, laktoza, mineralno ulje i sorbinska kiselina.
Glavni oblik u kojem se Cortef nudi potrošačima su tablete. Upute za upotrebu, pregledi zdravstvenih radnika i pacijenata ukazuju na visoku učinkovitost ovog alata. Tablete okruglog oblika sa razrezom na površini i iscijeđenim natpisom “CORTEF10” pakovane su u zatamnjene staklene boce (u svakoj je upakovano 100 komada). Lijek možete kupiti samo na ljekarski recept.
Farmakodinamika
Kao što je ranije spomenuto, lijek ima čitavu listu efekata na ljudsko tijelo: protuupalno i anti-šok, desenzibilizirajuće i antialergijsko, anti-toksično, antimetaboličko i imunosupresivno. Opis lijeka (uputstvo za upotrebu) sadrži informacije o masi procesa na koje lijek utiče. Inhibira oslobađanje inflamatornih medijatora i značajno usporava oslobađanje citokina (interferona, interleukina) iz mikrofaga i limfocita.
Takođe, "Cortef" stimuliše nakupljanje glikogena u jetri, povećava količinu glukoze sadržane u krvi, usporava izlučivanje tečnosti i Na+ iz organizma i povećava K+. Direktnim učešćem ovog lijeka smanjuje se proizvodnja histamina (medijatora, odnosno posrednika neophodnog za neposredne alergijske reakcije).
Osim toga, o Cortefu, upute za upotrebu govore kao lijek koji smanjuje broj ćelijskih infiltrata(elementi ćelija sa primesom krvi i limfe) i suzbijanje lokomotorne aktivnosti leukocita i limfocita u žarištu upale, doprinoseći smanjenju propusnosti kapilara. Lijek inhibira sintezu i povećava brzinu razgradnje proteina.
"Cortef" utječe na hipofizu i potiskuje proizvodnju kortikotropina (ACTH), bez kojeg funkcioniranje kore nadbubrežne žlijezde može potpuno prestati.
Medicina "Cortef": uputstvo, primjena
Recenzije stručnjaka govore da se lek koji razmatramo koristi u različitim oblastima medicine. Koristi se za uklanjanje pacijenta iz toksičnog, traumatskog, opeklina, kardiogenog, operativnog šoka u slučajevima kada standardna anti-šok terapija nije uspjela. Hajde da se zadržimo na ovim tačkama detaljnije.
Dakle, kojim kategorijama pacijenata se prepisuje Cortef?
Uputstva za upotrebu, opis lijeka donose potrošačima informacije o mogućnosti primjene u endokrinologiji. Ovdje će lijek biti efikasan kod bolesti kao što su insuficijencija nadbubrežne žlijezde, tiroiditis (subakutni oblik), hiperplazija nadbubrežne žlijezde (kongenitalna priroda), hiperkalcemija, koja se pojavila na pozadini malignih neoplazmi.
Dalje, u reumatologiji "Cortef" se pozitivno manifestuje u liječenju burzitisa, artritisa (giht, psorijazni, reumatoidni), ankilozantnog spondilitisa, nespecifičnog tendosinovitisa. Pacijenti postižu dobre rezultateuzimanje Cortefa za sistemski eritematozni lupus, akutnu reumatsku bolest srca, polimiozitis, epikondilitis.
Postoje indikacije za upotrebu "Cortefa" u oblasti dermatologije. Ovdje je lijek efikasan u liječenju pemfigusa, mikoze fungoides, herpetiformisa i eksfolijativnog dermatitisa. Prepisuje se i za tešku psorijazu, seboroični dermatitis, teški multiformni eritem.
Alergolozi prepisuju Cortef za serumsku bolest, alergijski rinitis, atipični i kontaktni dermatitis, bronhijalnu astmu i individualnu preosjetljivost na lijekove.
Specijali-oftalmolozi takođe praktikuju imenovanje "Cortefa" kod brojnih bolesti. Lijek je efikasan kod čira rožnjače i konjuktivitisa alergijskog porijekla, kod iritisa i keratitisa, kod iridociklitisa, neuritisa, uevitisa itd. U oblasti onkologije GCS "Cortef" se propisuje za leukemiju, u neurologiji - za multiplu sklerozu.
Gdje se još koristi Cortef? Uputstva za upotrebu sadrže informacije da ga pulmolozi (simptomatska sarkoidoza, fulminantna plućna tuberkuloza, aspiraciona pneumonija) i hematolozi (sekundarna trombocitopenija, hemolitička ili hipoplastična anemija, eritroblastopenija) mogu prepisati svojim pacijentima.
Upotreba i doziranje
Ljek "Cortef" je namijenjen za oralnu upotrebu. Međutim, liofilizat za proizvodnju otopine Solu-Cortef, uputstvo za upotrebu, propisuje da se primjenjuje intramuskularno, intravenozno (kapanjem ili mlazom) i u periartikularnotorba.
S obzirom na oralnu primjenu, početna doza može varirati od 20 do 240 mg u toku dana, u zavisnosti od dijagnosticirane patologije i težine stanja pacijenta. Optimalna doza u svakom slučaju se bira tako što se inicijalno uzeta svede na najmanju, što će osigurati željeni efekat.
U akutnim stanjima i potrebi za hitnom terapijom, preporučuje se intravenska primjena lijeka Solu-Cortef. Upute za upotrebu opisuju sljedeću standardnu shemu. Prvih 100 mg otopine (početna doza) se daje u roku od pola minute. Sljedeću količinu lijeka od 500 mg treba primijeniti tijekom 10 minuta. Zatim, svakih 2-6 sati, postupak treba ponoviti, ne zaboravljajući pri tome stalno pratiti stanje pacijenta.
Mora se imati na umu da se u velikim dozama "Solu-Cortef" prepisuje samo za period stabilizacije stanja pacijenta, ali ne duže od 3 dana.
V/m "Cortef" se daje u količini od 125-250 mg/dan. Pozitivan efekat lijeka javlja se 6-25 sati nakon zahvata i može trajati od nekoliko dana do nekoliko sedmica.
Ako je potrebno, Cortef injekcije se daju u intraartikularnu ili periartikularnu vrećicu. Efikasna doza za velike zglobove (ramena, koleno, kuk) je 25-50 mg, au akutnim stanjima može dostići i 100 mg. Za male zglobove (laktovi, ručni zglobovi, falange prstiju) bit će dovoljna injekcija od 10-20 mg, napravljena 1 put. Ponoviprocedure se preporučuju svake 1-3 sedmice (ponekad je potrebno, a češće - svakih 3-5 dana).
Općenito, u pogledu terapije Cortef-om, samo ljekar koji prisustvuje može odabrati način primjene i dozu. Nepoželjno je naglo prekinuti liječenje, velika je vjerojatnost egzacerbacije. Završetak tretmana se dešava postepenim smanjenjem doze.
Kontraindikacije za upotrebu "Cortefa"
Postoji određena lista bolesti i stanja organizma kada je neprihvatljivo uzimati lijek koji razmatramo. To su parazitske i zarazne bolesti virusnog, gljivičnog ili bakterijskog porijekla (prenesene u nedavnu prošlost, javljaju se u ovom trenutku).
Ne prepisivati ako je pacijentu dijagnosticirana akutna psihoza, dekompenzirani dijabetes melitus ili osoba koja boluje od hipotireoze, tireotoksikoze, arterijske hipertenzije, gastrointestinalnih ulkusa i dermatoloških lezija infektivne ili ulcerativne prirode..
Postoji čitava lista kontraindikacija za intraartikularnu injekciju lijeka "Solu-Cortef". Nemojte prepisivati lek za brojne probleme sa kardiovaskularnim sistemom, uključujući i nedavni infarkt miokarda.
Za jednu dozu, čak i za "vitalne" potrebe, kontraindikacija za upotrebu je individualna preosjetljivost na komponente lijeka.
Neželjene manifestacije
Učestalost i jačina nuspojava zavisi od nekoliko razloga, čija lista sadržiza lijek "Cortef" upute za upotrebu. Indikacije, doze, trajanje kursa koje je propisao lekar moraju se pridržavati bez greške. Određena važnost pridaje se i poštivanju cirkadijalnog ritma termina (fluktuacije u intenzitetu različitih bioloških procesa povezanih sa promjenom dana i noći).
Endokrini sistem kao odgovor na uzimanje "Cortef-a" može odgovoriti smanjenjem osjetljivosti na glukozu, razvojem dijabetes melitusa steroidne prirode i supresijom rada nadbubrežnih žlijezda. Postoji mogućnost razvoja Itsenko-Cushingovog sindroma čiji su glavni simptomi lice u obliku mjeseca, pretilost tipa hipofize, povišen krvni tlak, mijastenija gravis i različiti menstrualni poremećaji kod žena.
Reakcije iz gastrointestinalnog trakta mogu biti simptomi kao što su mučnina i povraćanje, pankreatitis i steroidne ulceracije različitih dijelova probavnog trakta, krvarenje i perforacija njegovih (GIT) zidova, erozivni ezofagitis.
Sa strane kardiovaskularnog sistema, neželjene reakcije na Cortef (uputstvo potvrđuje ovu informaciju) su aritmija, bradikardija, tromboza i povećanje krvnog pritiska. Na pozadini akutnih i subakutnih oblika infarkta miokarda, Cortef može uzrokovati širenje žarišta nekroze, inhibiciju stvaranja ožiljnog tkiva, što može uzrokovati rupturu srčanog mišića.
Uopšteno govoreći, različiti organi i sistemi mogu negativno reagovati na upotrebu Cortefa na ovaj ili onaj načinljudsko tijelo. Mogu se javiti manifestacije iz centralnog nervnog sistema i čulnih organa, metaboličkih poremećaja i mišićno-koštanog sistema. Mogu se javiti razne alergijske reakcije. Najpotpunije informacije sadržane su u uputama za upotrebu lijeka "Cortef".
Trudnoća i dojenje
U periodu nošenja bebe i dojenja strogo je zabranjeno uzimanje leka "Cortef" uputstvo za upotrebu. Opis (prisustvo benzil alkohola u nekim oblicima lijeka govori sam za sebe) lijeka sadrži informacije o mogućim efektima primjene Cortefa u takvim periodima u vidu razvoja adrenalne insuficijencije, kratkog daha i smrt.
Djecu čije su majke bile prisiljene da uzimaju hidrokortizon tokom trudnoće trebalo bi pažljivo pratiti medicinsko osoblje kako bi se otkrili rani znakovi adrenalne insuficijencije.
Na šta da obratim pažnju?
Tokom perioda lečenja upotrebom leka "Cortef", uputstvo za upotrebu preporučuje da se pridržavate dijete koja ograničava unos soli. Osim toga, tijelo mora primiti dovoljno proteina. Takođe u ovom periodu je neprihvatljivo vršiti bilo kakvu vrstu vakcinacije. Potrebno je stalno pratiti pokazatelje krvnog tlaka, koncentraciju glukoze u krvi i njenu koagulabilnost. Također je važno kontrolirati izlučivanje urina i težinu pacijenta.
U svim stresnim situacijama, ljudi na terapijikurs uz upotrebu "Cortef", potrebno je povećati dozu GCS. Što se tiče pacijenata koji boluju od tuberkuloze, oni u aktivnom stadijumu treba da uzimaju Cortef samo uporedo sa odgovarajućom terapijom usmerenom na lečenje osnovne bolesti. U slučaju latentne tuberkuloze, ili u procesu skretanja tuberkulinskih testova, medicinsko osoblje treba pažljivo pratiti stanje bolesnika i po potrebi propisati odgovarajuću kemoprofilaksiju.
Ako je propisivanje lijeka izazvalo razvoj sekundarne adrenalne insuficijencije, tada se situacija može normalizirati postupnim smanjenjem doze. Nakon završenog toka terapije, ova vrsta insuficijencije može se pratiti još nekoliko mjeseci. Stresne situacije koje su se desile u ovom periodu su indikacija za nastavak imenovanja GCS.
Što se tiče jednostavne herpetične infekcije oka, Cortef (uputstva, primjena, pregledi stručnjaka su razmotreni u članku) i bilo koji drugi GCS treba propisivati s velikom pažnjom, jer može doći do perforacije rožnjače.
Zdravstveni radnici trebaju biti svjesni činjenice da u pozadini liječenja Cortef-om pojedinačne zarazne bolesti mogu biti asimptomatske, latentne i različitog stepena ozbiljnosti. S povećanjem doza korištenih kortikosteroida povećava se vjerojatnost razvoja latentnih infekcija. Odnosno, pod utjecajem Cortefa, smanjuje se otpornost na infekcije, sposobnost lokalizacije zaraznogognjište.
Onima kojima su propisane imunosupresivne doze Cortefa ili bilo kojeg drugog GCS-a savjetuje se da ne dolaze u kontakt sa osobama koje boluju od vodenih boginja ili malih boginja. Ako je do takvih kontakata ipak došlo, odmah se obratite svom ljekaru.
GCS može uzrokovati mentalne poremećaje ili povećati postojeće psihotične manifestacije, povećati emocionalnu nestabilnost.
Postoje informacije da su neki pacijenti na pozadini "Cortef"-a (ili drugog GCS-a) razvili Kaposijev sarkom. Međutim, nakon što je lijek prekinut, primijećena je klinička remisija.
Zbog činjenice da komplikacije nakon uzimanja lijeka direktno zavise od trajanja kursa i doze, odluku o započinjanju kursa liječenja, njegovom trajanju i prihvatljivim dozama donosi ljekar nakon procjene očekivane koristi za njegov pacijent i potencijalni rizici od lijeka.
Interakcija s drugim lijekovima
Dakle, razgovarali smo o tome šta je Cortef. Uzimaju se u obzir i upute za upotrebu, indikacije i kontraindikacije za upotrebu i nuspojave ovog lijeka. Ostaje napomenuti da prilikom propisivanja lijeka pacijentima stručnjaci trebaju uzeti u obzir da hidrokortizon može stupiti u interakciju s brojnim supstancama, a ova jedinjenja mogu uzrokovati ozbiljnu štetu organizmu.
Prvo, hidrokortizon je farmaceutski nekompatibilan s drugim lijekovima i može formirati nerastvorljive supstance kada se pokušava povezati. U-drugo, povećava toksičnost srčanih glikozida, zbog čega se može razviti hipokalemija, a onda postoji rizik od povećanja aritmije.
Uz direktno učešće "Cortef-a" (posebno njegove glavne komponente), povećava se brzina izlučivanja acetilsalicilne kiseline (ASA), a nivo njenog sadržaja u krvi opada.
Upotreba živih antivirusnih vakcina na pozadini hidrokortizona može dati poticaj aktivaciji virusa i razvoju infekcije.
Paracetamol u tandemu sa Cortef-om može postati hepatotoksičan. Dugim tokom upotrebe povećava se koncentracija folne kiseline u organizmu. U visokim dozama, hidrokortizon smanjuje efikasnost somatropina (hormona rasta).
Pored toga, glavni aktivni sastojak smanjuje efikasnost hipoglikemijskih lijekova, ali povećava antikoagulantni učinak derivata kumarina. "Cortef" inhibira efekat vitamina D na apsorpciju Ca2+ u lumenu creva. Pod uticajem hidrokortizona povećava se toksičnost ciklosporina i ketokonazola.
U prisustvu supstanci kao što su efedrin, teofilin, rifampicin, bilo koji barbiturati, terapeutski efekat uticaja kortikosteroida se smanjuje. Pojavi akni i razvoju hirzutizma (pretjeranog rasta terminalne – tvrde i tamne – kose kod žena prema muškom tipu) prethodi uzimanje drugih steroidnih hormonskih lijekova (anabolika, estrogena, oralnih kontraceptiva) paralelno sa hidrokortizonom.
Mišljenje potrošača o Cortefu
"Cortef" je previše složen lijek da ne bi imao negativne kritike. Iako pozitivnih ima mnogo više. Opis lijeka "Cortef" (recenzije zdravstvenih radnika potvrđuju ovu činjenicu) omogućava vam da shvatite: koliko je širok njegov opseg, koliko je duga lista nuspojava. Sudeći po recenzijama samih pacijenata, nekoga je brzo oslobodio patnje, zbog čega se poboljšao kvalitet života, dok je kod nekoga izazvao mnogo negativnih utisaka, a prema riječima pacijenata nije imao nikakvog efekta.
Da li je ovaj lijek dobar ili loš preusko je pitanje za lijek kao što je Cortef. Ovdje je najvažnije osloniti se na iskustvo i znanje ljekara koji prisustvuje i pridržavati se svih njegovih preporuka.
