Ischialgia je latinski za bol u karlici. Išijas je uklješteni išijasni nerv sa naknadnom upalom. Patologija nije zasebna nozologija i smatra se manifestacijom bolesti kralježnice, u kojoj se javljaju patološke promjene u tkivima, kostima i mišićima koji se nalaze u blizini išijadičnog živca. Oni vrše pritisak na nervni snop, uzrokujući bol. Što je duže ovo izlaganje, bol će postati nesnosniji.
Izlet iz anatomije
Išijatični nerv je najveći, najduži i najdeblji, dostiže 1 cm u prečniku kod muškaraca. Počinje u lumbalnoj regiji od sakralnog nervnog pleksusa, izlazi iz kičme, preko trtice i karlične površine niz stražnju površinu do nogu. Ovdje, na potkoljenici, podijeljen je u 2 snopa, a svaki od njih ide na jednu nogu do stopala. Tako njegove nervne grane dodiruju mnoga područja, a bolovi tokom upale osjećaju se u različitim dijelovima tijela. Njegova funkcija je pružanjesenzorna i motorna inervacija donjih ekstremiteta.
Uzroci i faktori za razvoj išijasa
Najčešći uzroci išijasa su:
- Osteohondroza, osteoartritis intervertebralnih zglobova. U tom slučaju na pršljenom se formiraju šiljci koji izazivaju upalu.
- Intervertebralna kila. Kod njih dolazi do izbočenja diska i priklještenja korijena koji čine živac.
- Tunelske neuropatije.
- Piriformis sindrom (to je mišić odgovoran za kretanje kukova). Moramo razgovarati o tome jer je blizu išijadičnog živca.
- Stenoza kičmenog kanala.
- Tumori i neoplazme.
- Zarazne bolesti. Nerv je pogođen toksinima iz infekcija kao što su TB, tifus, malarija, sifilis. Nakon toga postaje upaljeno.
- Hipotermija može postati provokativni faktor kada je obrambena snaga tijela oslabljena.
Simptomatske manifestacije
Manifestacije stegnutog išijadičnog živca - pojava oštrih bolova duž nervnih završetaka. Počinju od donjeg dijela leđa, spuštaju se do stražnjice, a zatim stražnjom stranom noge do stopala, pojačavaju se pokretima i opterećenjima bilo koje vrste, kihanjem, kašljanjem, smijehom. Noću, osoba je prisiljena da se probudi kako bi promijenila položaj. Kasnije, bol može blokirati svaki pokret.
Najkarakterističnija manifestacija je simptom napetosti. Prilikom savijanja noge u zglobu kuka, naginjanja glave, trupa, bol se naglo pojačava.
Drugi znakoviupala:
- Utrnulost i peckanje kože, naježivanje na stražnjoj strani noge.
- Smanjenje taktilne osjetljivosti i povećanje bola.
- Promena u hodu (hodanje na ravnim nogama).
Važno je da bez obzira na uzrok, simptomi išijasa su isti, ali je tretman uvijek drugačiji.
Karakterizacija bola
Osjećaji bola se mogu uslovno podijeliti prema sljedećim karakteristikama:
- Lokalizacija. Bol je obično jednostran. Druga strana samo trne ili se osjeća malo utrnulo.
- Intenzitet. Zavisi od stepena upale i štipanja. U početnoj fazi bol nije jaka, uklanja se konvencionalnim analgeticima. Dugi tok bolesti dovodi do atrofije mišića zahvaćene strane. Ako se ne liječi, upala se širi na susjedna tkiva i zahvaća nova nervna vlakna.
Ako ste tačno identifikovali simptome išijasa i ako je potrebno da ga lečite, to treba da uradi specijalista, jer različiti uzroci zahtevaju različit tretman.
Dijagnostičke mjere
Ako bol ne nestane za 2-3 dana, već se samo pojačava, svakako se obratite ljekaru. Kod išijasa, refleksi postaju abnormalni i slabe.
Neurološki simptomi od dijagnostičkog značaja:
- Smanjen refleks Ahilove tetive. Kada se udari u predjelu tetiva iznad pete, stopalo se slabo savija ili uopće ne reagira;
- Smanjenje koljenarefleks.
- Smanjen ili odsutan plantarni refleks.
Prilikom podizanja noge, bol se naglo povećava zbog napetosti mišića. Takođe, jak bol se oseća pri pritisku na neke tačke ispod zadnjice, na butini (Valle tačke).
Za potpunu dijagnozu potreban vam je test krvi, rendgenski snimak, MRI, CT.
Rentgen vam omogućava da utvrdite stanje intervertebralnih zglobova i stanje intervertebralnih diskova. Da biste to učinili, slike se snimaju u 2 projekcije - u okomitoj i horizontalnoj. MRI ispituje patološke promjene u mekim tkivima (ovo se ne vidi na rendgenskom snimku).
Principi terapije
Liječenje išijasa je samo kompleksno - općenito i lokalno. Dopunjuju ga nemedikamentne terapije. Treba napomenuti da je liječenje lumbaga i išijasa gotovo identično. Pri tome se slijede sljedeći ciljevi:
- Vratite pokretljivost i elastičnost zahvaćenih mišića.
- Smanjenje bolova.
- Obnavljanje provodljivosti nervnih stabala.
- Poboljšajte ishranu zahvaćenih neuromišićnih tkiva.
Za liječenje išijasa bolje je koristiti injekcione lijekove, pilule su neefikasne.
Algoritam terapije
Prvo, važan je način rada. To znači potpuni mir. Morate ležati na krevetu sa tvrdim, ujednačenim dušekom, tada je opterećenje kičme i pritisak na nervni snop minimalan.
U slučaju egzacerbacije, za liječenje išijasa koriste se nesteroidni i steroidni protuupalni lijekovi, relaksanti mišića. Prikazani su i antispazmodici, opioidni analgetici, epiduralniterapija i vitaminski kompleksi.
Za liječenje išijasa i ublažavanje bolova koriste se i lokalni efekti: gelovi, masti, flasteri, aplikacije. Terapija je dopunjena fizioterapijom, homeopatijom, tjelovježbom, masažom.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
Njihovo djelovanje zasniva se na činjenici da je blokirana proizvodnja prostaglandina, supstanci odgovornih za bol.
Kada se pojave simptomi išijasa, mnogi protuupalni lijekovi su najbolji za liječenje. Dijele se na brzo i sporo djelovanje. Neki su dostupni u bilo kojoj ljekarni, drugi se izdaju isključivo na recept.
Najčešće korišćeni: "Ibuprofen", "Voltaren", "Diclofenac", "Aspirin", "Ketoprofen", "Motrin", "Anseid", "Seraktil" i dr. Svi imaju jednu neprijatnu svojstvo - iritiraju želučanu sluznicu, pa ih je bolje uzimati nakon jela. Oni također smanjuju zgrušavanje krvi.
Kontraindikacije za NSAIL
NSAIL su zabranjeni u sljedećim slučajevima:
- Peptički ulkus.
- Anemija.
- Sklonost krvarenju.
- Visoki krvni pritisak.
- Problemi sa srcem, bubrezima, jetrom.
Steroidni protuupalni lijekovi (SAID)
Druga kategorija lijekova za simptome išijasa je liječenje steroidnim lijekovima. Ovi hormonski spojevi su dizajnirani da proizvode hormon u tijeluhidrokortizon i dobro ublažavaju oticanje i upalu. Ovi lijekovi imaju nuspojave:
- Dobitak težine.
- Čir na želucu.
- Osteoporoza.
- Edem lica.
- Povećano zgrušavanje krvi.
- Slabljenje imuniteta.
Tok liječenja išijalgije išijadičnog nerva steroidnim lijekovima je propisan za maksimalno 2 sedmice. Ovo se radi kako bi se izbjegle nuspojave.
Epiduralna terapija
Liječenje išijasa lijekovima različitih grupa dopunjeno je epiduralnim injekcijama. Koriste se od 1952. godine. Lijekovi se ubrizgavaju u kičmeni kanal – šupljinu u kojoj se nalaze korijeni nervnih grana.
Doza može biti manja od terapijske, jer lijek odmah ulazi na mjesto žarišta. Rizik od nuspojava je stoga smanjen. Bol se brzo ublažava, ali ne zadugo.
Opioidi
Liječenje išijasa može se provoditi lijekovima, koji uključuju elemente narkotičke prirode. Ovo su najmoćniji. Upijaju bol, percepciju oblaka.
Opioidi se danas također mogu koristiti u obliku flastera. Ovo je pojačano njihovo djelovanje. Najčešće korišteni "Tramadol" ili "Ultram". Nuspojave opijata su letargija, sumanuti poremećaji, letargija i pospanost.
Miorelaksansi - Mydocalm, Relanium, Sirdalud, Baclofen.
Prva pomoć za išijas
U vrijeme napada, liječenje išijasnog živca kod kuće treba završitinepokretnost pacijenta. Morate ležati na leđima, na tvrdom dušeku. Ne možete savijati kičmu. Nešto treba staviti ispod koljena - to će smanjiti nivo napetosti u bedrenom živcu i smanjiti bol. Ne dižite utege, sjedite na mekanim površinama.
Možete piti "Ibuprofen", "Aspirin" i druge NSAID ako pacijent nije uzimao lijekove za razrjeđivanje krvi za liječenje. Može pomoći "Pentalgin" ili "Analgin". Hladnoću treba primijeniti lokalno. Kockice leda se mogu mijesiti.
Za liječenje išijasnog živca kod kuće, treba se pridržavati sljedećih pravila:
- Sjedite ne više od 2 sata.
- Ne nosite visoke potpetice.
- Jedite više hrane sa B vitaminima.
- Spavati sa bočnim bolom u fetalnom položaju.
- Ne lezi na leđa.
Kod kuće možete koristiti i antiinflamatorne masti ili gelove na bazi pčelinjeg ili zmijskog otrova: Apizartron, Sofya, Nyatoks, Ketoprofen, Voltaren.
Od narodnih lijekova dobar efekat u liječenju išijasa kod kuće daju medvjeđe i jazavčevo loj, esencijalna ulja - jele, kamfora, čajevca, crvene paprike. Pri zaustavljanju bolova možete prijeći na hondroprotektore. Važno je zapamtiti da nijedan tretman za išijas kod kuće ne otkazuje odlazak kod doktora.
fizioterapija
Ona je neophodan dodatak lekovima. Fizioterapija se koristi kada je akutnaperiod. Njegovo djelovanje je usmjereno na ublažavanje otoka i smanjenje bolova, zagrijavanje živaca, poboljšanje cirkulacije krvi i opuštanje mišića.
Obično su propisane sljedeće procedure:
- Dijadinamičke struje.
- Magnetoterapija.
- UHF.
- Elektroforeza i fonoforeza.
- Parafin tretman.
- Ozokerit.
Masaža lumbalnog dijela
Masaža se može raditi samo izvan egzacerbacija upalnog procesa. Radi samo specijalista. Masaža može povećati provodljivost upaljenog živca, poboljšati protok limfe i krvi, te spriječiti hipotrofiju mišića. Snažni mišići će moći održati snagu kičmenog stuba i izdržati težinu tijela, a to će već rasteretiti pršljenove.
Hirurško liječenje
Operacija se koristi samo u najekstremnijim slučajevima, kada je sva konzervativna terapija bila neefikasna. Operacije kičme se smatraju tehnički najkompleksnijim i trebaju ih izvoditi samo iskusni kirurzi u velikim centrima.
Gimnastika i terapija vježbanjem
Izvan egzacerbacije procesa, primjenjiva je terapija vježbanjem i gimnastika. Vježbanje će pomoći stimulirati metabolizam i smanjiti upalu.
Kontraindikacije za vježbanje:
- Stadij egzacerbacije išijasa.
- Trudnoća.
- Zavisnost od alkohola ili droga.
- Dijagnoza raka.
- Unutarnje krvarenje.
- Povreda integriteta kože.
Hirudoterapija
Pljuvačka pijavica sadrži mnogo biološki aktivnih supstanci koje mogu poboljšati cirkulaciju krvi u području upale i osigurati tkivima dobru ishranu. Njihov uticaj nije samo lokalni, već i opšti - zidovi krvnih sudova se čiste od holesterola, otklanjaju se otoki.
Homeopatija
Homeopatski lijekovi su sporiji, ali često efikasniji. Osim toga, ovi lijekovi imaju prirodan sastav.
Neki homeopatski lijekovi:
- RhusToxicodendron. Uzima se kod išijasa u ležećem i sedećem položaju.
- Aesculushippocastanum. Prepisan za produženi tupi bol.
- Colocynthis. Otpušten sa bolnim, vučnim bolom, pogoršanim dodirom.
- Nuxvomica. Efikasno protiv bolova i pucanja u sakralnoj regiji, sa parestezijom.
- Berberis vulgaris. Uzeti zbog jutarnjih bolova.
Tradicionalna medicina
Fitoterapija je upotreba obloga, dekocija, mješavina, masti. Među receptima:
- Toplo umotavanje sa čaršavima natopljenim rastvorom sirćeta i soli, sa vunenim pokrivačem na vrhu. Lezi umotan 1,5 sat.
- Odvar od lišća jasike. 1 st. l. začinskog bilja u 200 ml vode, prokuvati i piti 3 puta dnevno.
- Odvar od gospine trave. Koristi se kao obloge i dodaje se u kupku. Za kuvanje, 2 kašike. l. skuvajte začinsko bilje u 1 litru vode. U kupku možete dodati i gusti izvarak borovih iglica.
- Pripremanje ljekovite masti od meda, votke i svježeg soka od rotkvice. Sve komponente se uzimaju u jednakim omjerima i miješaju. Nanesite lijek na zahvaćenu stranu.
- Ulje jele, ulje eukaliptusa se koristi za trljanje. Išijas isključuje upotrebu senf flastera.
- S alt. Zagreva se na 37,5 stepeni i nanosi se u vrećicama na zahvaćeno područje dok se ne ohladi.
- Vosak je pomešan sa propolisom 1:10. Nanesite u obliku torte sat i po.
- Sirovi krompir se trlja, dodaje se hren. Ova aplikacija se čuva 30 minuta.
- Kalanchoe i Aloe. Sokovi ovih biljaka dodaju se u mješavinu raženog brašna i meda. Nanesite u obliku torte, zagrijte vunenom krpom na vrhu. Zadržite 30 minuta.
- Alkoholna tinktura cvetova belog bagrema se takođe koristi za trljanje - insistirajte nedelju dana i trljajte 2 puta dnevno.
- Možete praviti obloge od soka od rotkvice i meda - proporcija 3:1.
- Nanošenje terpentina i bjelanjka. Zadržite dok se ne pojavi nelagoda. Proceduru možete ponoviti nakon 6 sati.
- Komprese se prave i od oparenog lišća kupusa, čička ili breze.
Za oralnu upotrebu, dekocije listova jasike, viburnuma, kalanhoe (razrijeđeni sok), nevena, preslice, majčine dušice.
kupke
Kupke čija temperatura ne prelazi 38 stepeni Celzijusa imaju dobar učinak. Uzmite im ne više od 15 minuta. U kupku se dodaju mlade borove grane, odvar od preslice, rendani ren u vrećici.
Medicinski kerozin. Pomešati 100 ml sa hrenom i rotkvom, ostaviti da odstoji 9 dana, primenjivati u obliku aplikacija po sat vremena 2 puta dnevno.
U naribanu masu polovine sapuna za rublje dodaje se bjelanjak. Proizvod treba primijenitikompresujte 2 sata.
Kriterijumi za efikasnost tretmana
Kriterijumi efikasnosti su:
- Smanjite jačinu bola, a zatim i njihov nestanak.
- Smanjite neurološke simptome.
Za simptome išijasa, najbolji tretman (prema pacijentima) je:
- NSAID - Ibuprofen i Arcoxia.
- Miorelaxants - "Mydocalm".
- Homeoterapija.
- Defanoterapija.
- Kao anestetik - "Tiodin", vitamin B1, dorsaplast.
Prevencija
Ako je išijas nestao, važno je spriječiti da se ponovi. Da biste to učinili, poštuju se sljedeća pravila:
- Krevet treba da bude umjereno tvrd i ravan.
- Nemojte dugo sjediti mirno.
- Radno mjesto treba biti opremljeno kvalitetnim namještajem.
- Po potrebi koristite ortopedske korzete, preporučljivo je nositi ortopedske cipele.
Takođe je važno liječiti dječju skoliozu, zglobne patologije i ojačati kičmu. Povremeno treba raditi masažu leđa i fizioterapiju kako bi se spriječio deformitet kičme.
Popravnu gimnastiku treba raditi redovno. Za prevenciju uzimajte vitamine, imunostimulanse. Preporučljivo je odustati od loših navika.
Kada sjedite za kompjuterom, potrebno je da ustanete svakih sat vremena da se zagrijete i istegnete. Ako je potrebno, nanesite na leđaspecijalni jastuci. U hladnoj sezoni treba izbjegavati hipotermiju.
