Prije pojave lijekova protiv bolova, vađenje zuba je bilo bolno. Čak su se i početkom 20. vijeka takve operacije radile bez anestezije. Sada se u stomatologiji koriste mnoge metode i razni lijekovi koji vam omogućavaju da uklonite zube apsolutno bezbolno. Ovo pomaže u izbjegavanju nelagode i komplikacija. Uostalom, liječnici biraju lijekove pojedinačno, ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta i karakteristikama hirurške intervencije. Sredstva protiv bolova se koriste prilikom vađenja zuba, liječenja pulpitisa, parodontitisa, implantacije i drugih stomatoloških zahvata.
Zašto se anestezija koristi u stomatologiji
Prije vađenja zuba potrebna je anestezija, jer je ova operacija veoma bolna. Ovi osjećaji mogu izazvati srčani udar ili dovesti pacijenta u stanje šoka. Stoga se sada takve manipulacije provode uz anesteziju. Najčešće se koristi lokalna anestezija. Ubrizgani lijek blokira prijenos nervnih impulsa od oboljelog zuba do mozga. Osjetljivost desni i okolnih tkiva je znatno smanjena. Stoga se zub uklanja bezbolno.
Mnogi pacijenti ne posećuju stomatologa na vreme upravo zbog straha od bola. Tablete ugušuju nelagodu, što često dovodi do ozbiljnih komplikacija. Ali, upotreba tableta protiv bolova tokom vađenja zuba omogućava liječenje bez nelagode za pacijenta.
Vrste anestezije prije vađenja zuba
U većini slučajeva, lokalna anestezija je dovoljna za izvođenje bilo kakvih manipulacija kod stomatologa. Obično je ovo jedna ili više injekcija u desni. Neke klinike izvode trostepenu anesteziju, koja u potpunosti eliminira pojavu boli. U tom slučaju se prvo nanosi anestetički gel, zatim se kratka injekcija, a nakon nekog vremena ubrizgava se dovoljna doza anestetika. Ponekad je takva operacija neophodna i pod općom anestezijom. Kakva je anestezija za vađenje zuba potrebna u svakom slučaju, lekar određuje u skladu sa individualnim karakteristikama.
Najčešće je dovoljna lokalna anestezija. Takva anestezija 100% oslobađa pacijenta od boli. Očuvana je samo taktilna osjetljivost, koja također može uzrokovati nelagodu, ali ne jaku. Postoji nekoliko vrsta lokalne anestezije.
- Aplikacijska anestezija ublažava bol samo površnom intervencijom. Obično se koristi prije injekcijeučiniti uvođenje igle bezbolnim. Ponekad je indikovana za vađenje mliječnih zuba kod djece. Takva se anestezija provodi pomoću gela ili spreja na bazi lidokaina ili benzokaina. Nanose se na desni.
- Infiltraciona anestezija je najčešći način. U ovom slučaju, lijek protiv bolova prilikom vađenja zuba daje se injekcijom. Obično su potrebne 2-3 injekcije na jednu i drugu stranu oboljelog zuba.
- Konduktivna anestezija je uvođenje anestetika u područje živca. Nakon toga, cijelo područje koje on inervira gubi osjetljivost. Obično se koristi samo na donjoj vilici.
- Stem anestezija se koristi u teškim slučajevima ili kada je pacijent preosjetljiv. U ovom slučaju, lijek se ubrizgava u bazu lobanje.
Pored toga, ponekad se koristi i metoda kao što je sedacija. Ovo je uvođenje intramuskularnih ili intravenskih sedativa. Oni smiruju pacijenta, povećavaju prag boli, opuštaju.
Pripreme za infiltracionu anesteziju
Anestezija u stomatologiji najčešće se izvodi injekcijskim rastvorima. Najčešći za to je lidokain ili novokain u ampulama. Sa ovim lijekovima se anestezija provodi u svim proračunskim klinikama. Za to se koriste posebne šprice s tankom iglom. No, posljednjih godina koristi se sve više novih tehnologija. Na primjer, privatni medicinski centri su prešli na anesteziju automobilom. Njegova karakteristika je upotreba uložaka za lijekove za jednokratnu upotrebu. osim toga,igla za takve injekcije se uzima vrlo strujom, što osigurava da nema bola tokom injekcije.
Pored novokaina i lidokaina, artikain i mepivakain se nedavno koriste u stomatologiji. Na osnovu ovih supstanci postoji nekoliko lijekova:
- "Ultracain";
- Scandonest;
- Ubistezin;
- Septanest.
Novokain lijek u stomatologiji
Ovaj anestetik je sintetizovan početkom 20. veka. I dugi niz godina, Novocain u ampulama postao je najčešći lijek protiv bolova za bilo koju kiruršku intervenciju. Jeftin je, dakle, lijek dostupan svima, paket košta 30-40 rubalja. Ali, posljednjih godina se sve manje koristi zbog visokog rizika od nuspojava.
Uputstvo za "Novocaine" upozorava da nakon njegovog uvođenja može doći do pada krvnog pritiska, vrtoglavice, slabosti ili alergijskih reakcija. Osim toga, ponekad nije vrlo efikasan, pa se primjenjuje u kombinaciji s drugim lijekovima. Najčešće se Novocain kombinira s adrenalinom, ali je takva mješavina kontraindicirana kod povišenog tlaka. Niska efikasnost ovog lijeka, kao i gubitak njegovih funkcija u prisustvu gnojne upale, doveli su do toga da se danas vrlo rijetko koristi u stomatologiji.
Upotreba lidokaina
Ovo je najčešći anestetik, koji se široko koristi ne samo u budžetskim stomatološkim klinikama, već iu privatnim. On je lepefikasan, potpuno uklanja osjetljivost na oko 1-2 sata. Međutim, rijetko uzrokuje nuspojave. Ali, ponekad i dalje postoji netolerancija na "lidokain". U tom slučaju se javljaju alergijske reakcije, pad krvnog pritiska, vrtoglavica, slabost i poremećaji srčanog ritma. Često postoji i utrnulost usana i jezika, što može dovesti do slučajnih ozljeda.
Da bi ovaj lijek dobro djelovao i ne bi izazivao negativne reakcije, mora se primjenjivati u ispravnoj dozi. Ponekad se ne prodaje u ampulama, već u prahu, tako da morate znati kako pravilno razrijediti lidokain za injekcije u stomatologiji. Najčešće se koristi 0,5% otopina, ali se 1-2% može koristiti za provodnu anesteziju u teškim slučajevima. Doziranje se određuje individualno u zavisnosti od težine stanja pacijenta.
Ultrakain preparat
Ovaj lijek je baziran na jakom anestetiku artikainu. Osim toga, sastav lijeka uključuje epinefrin. To je analog adrenalina, koji ima vazokonstrikcijski učinak. Potrebno je za produženje trajanja lijeka. Ultrakain se smatra sigurnijim i efikasnijim od prethodno uobičajenih lidokaina ili novokaina.
Uputa navodi da gotovo da nema kontraindikacija. Koristi se čak i za djecu i starije pacijente. Prednost lijeka je i to što počinje djelovati nakon 10 minuta, a njegov analgetski učinak traje do 3,5 sata. Lijek se prodaje u ljekarnama po cijeni od500 rubalja za pakovanje od 10 ampula.
Od nuspojava nakon "Ultracaine" najčešće se uočavaju glavobolja, mučnina i trzaji mišića, ali se to rijetko dešava. Još rjeđi je pad krvnog tlaka ili aritmija nakon primjene lijeka. "Ultracain" je dostupan u nekoliko oblika, koji se razlikuju u dozama aktivne supstance i epinefrina. Najpopularniji je "Ultracain D", koji ne sadrži dodatne komponente, tako da rijetko izaziva nuspojave.
Ubistezin drug
Cijena ovog lijeka protiv bolova je nešto viša od ostalih sličnih lijekova. Ali, čest je u stomatologiji zbog svoje visoke efikasnosti. Pored artikaina, sastav lijeka "Ubistezin" uključuje adrenalin. Obezbeđuje vazokonstrikciju na mestu ubrizgavanja. Zbog toga se lijek sporo apsorbira i uzrokuje manje nuspojava. Zbog toga njegovo djelovanje traje duže. Štaviše, efekat se javlja u roku od 3-5 minuta nakon injekcije, što je u nekim slučajevima veoma važno. Pored uobičajenih nuspojava uzrokovanih artikainom, ishemija tkiva ili neurološki problemi mogu se razviti nakon injekcije koja nije pravilno primijenjena.
Cijena "Ubistezina" je prilično visoka, jer se prodaje uglavnom u velikim pakovanjima. 50 kartridža košta od 1.500 do 2.000 rubalja, pa se kupuju u glavnim stomatološkim klinikama. Ovaj lijek je dozvoljen za upotrebu čak iu dječjoj stomatologiji. Njegova prednost je brz početak analgetskog učinka idobra tolerancija. Ali, kontraindicirana je upotreba lijeka kod aritmije, tahikardije, prisutnosti alergijskih reakcija.
Smanjenje bolova sa Septanestom
Ljek proizvodi poznata francuska farmaceutska kompanija. Dugo se koristi u stomatologiji i već je dokazao svoju efikasnost. Stoga, u teškim slučajevima ili u nedostatku kontraindikacija, stomatolozi često biraju Septanest. U uputama za upotrebu lijeka navodi se da vrlo često postoje alergijske reakcije na ovaj lijek. To se može objasniti prisustvom velikog broja umjetnih aditiva. Osim toga, često se razvijaju nuspojave kao što su oštećenje disanja i srčane funkcije.
Međutim, lijek je prilično popularan. Upute za upotrebu za "Septanest" dozvoljavaju upotrebu lijeka za djecu od 4 godine i trudnice. Kontraindikacije su samo glaukom, bronhijalna astma i poremećaj srčanog ritma. Po potrebi možete koristiti slične anestetike, koji također sadrže artikain: Alfakain, Brilokain, Cytokartin, Primakain.
Scandonest priprema
Ovo je anestetik na bazi mepivakaina. Ne sadrži adrenalin, konzervanse i druge štetne sastojke. Koristi se kod intolerancije na artikain ili adrenalin. Ovaj lijek se može koristiti kod starijih osoba, pacijenata sa dijabetesom, hipertenzijom, bronhijalnom astmom, pa čak i kod trudnica. Pored analgetskog efektamepivakain ima sposobnost sužavanja krvnih sudova, tako da nije potrebna dodatna primena adrenalina. Analog lijeka "Scandonest" je anestetik "Mepivastezin".
Kontraindikacije za upotrebu lijekova protiv bolova
Obično svi anestetici imaju iste kontraindikacije za upotrebu. Ne treba ih koristiti kod pacijenata sa sljedećim patologijama:
- polio;
- meningitis;
- maligni tumori;
- srčana insuficijencija;
- dijabetes melitus;
- ozbiljni problemi s krvnim pritiskom;
Osim toga, lijekovi na bazi artikaina se ne koriste za bolesti zglobova, osteohondrozu ili spondilitis, patologije nervnog sistema.
Potreba za općom anestezijom
Ponekad postaje potrebno liječiti pacijenta pod općom anestezijom. To je neophodno ako uobičajeni lijek protiv bolova ne pomaže tijekom vađenja zuba, na primjer, kod nižeg praga boli ili straha od zubara. Opća anestezija se koristi i kod pacijenata sa različitim psihičkim ili neurološkim poremećajima, kao i sa pojačanim refleksom usta. Kod vađenja zuba to je rijetko potrebno, jer je ovaj zahvat kratak, ali je pri dugotrajnom liječenju, složenoj operaciji ili kompletnoj implantaciji neophodna opća anestezija. Koristi trihloretilen, koji se daje kroz masku za disanje ili injekcione lijekove: ketamin, propanidid, hexenal.
Recenzije o anesteziji u stomatologiji
Njega zuba je sada mnogo ugodnija nego prije. Bol se obično ne osjećačak i kada se ukloni. Istovremeno, mnogi pacijenti primjećuju da su dobili učinkovito ublažavanje bolova uz pomoć uobičajenog "lidokaina". Ali ima i onih koji ne podnose ovaj lijek. A oni kojima su ubrizgani moderni anestetici napominju da imaju bolji analgetski učinak. Mnogo pozitivnih povratnih informacija o lijeku "Ultracain", pacijenti primjećuju da se ništa ne osjeća čak ni tokom složene operacije.
