Jedna od bolesti koje mogu jako oštetiti oči je izvrtanje očnog kapka. Ovo ne samo da nije baš estetski ugodno, već može dovesti i do opasnih posljedica. U članku ćemo razmotriti šta je everzija očnih kapaka (ektropion) i od čega nastaje.
Šta je ovo
Izlaganje konjunktive, everzija i odvajanje ruba kapka pričvršćenog za očnu jabučicu je patologija koja se naziva ektropion.
Pogoršani stadijum bolesti otkriva se obilnim otpuštanjem suza, učestalošću treptanja, prepunjavanjem krvnih sudova kože sa naknadnim razvojem oftalmoloških oboljenja: zapaljenjem i zamućenjem rožnjače i sluzokože oka. Ova bolest je podjednako karakteristična i za muškarce i za žene, ali su joj najviše podložni stariji.
Uzroci nastanka
Povreda osjetljivosti kože i smanjenje prirodnih svojstava očnih kružnih mišića češće doprinosi razvoju everzije očnog kapka. Bolest se javlja kada atrofira vlakno ispod kože, a istovremeno se javlja i tokom upalnih procesa blefaritisa ikonjunktivitis grčevi u periorbitalnim mišićima. Očne bolesti su praćene smanjenom cirkulacijom krvi u moždanoj kori, što dovodi do poremećaja u opskrbi nervnog tkiva i mišića lica. Zbog gubitka tonusa, rub kapka se odvaja i okreće prema van.
Postoje uzroci etioloških svojstava, koji nastaju zbog posjekotine i paralize živca lica. Kongenitalna anomalija se javlja u embrionalnom razvoju.
Postoje i drugi razlozi za izvrtanje očnog kapka:
- blefaroplastika;
- za genomske patologije (Downov sindrom);
- od blefarofimoze;
- od fokalne dermalne hipoplazije;
- sa kraniofacijalnim razvojem;
- od nasljedne bolesti kože (lamelarna ihtioza);
- sa rijetkim genetskim poremećajima (Millerov sindrom), sa defektima i patologijama fizičke strukture tijela;
- za hroničnu bolest kože (trajni eritematozni lupus);
- za hronične bolesti praćene oštećenjem vezivnog tkiva (skleroderma);
- difuzne inflamatorne patologije vezivnog tkiva (dermatomiozitis);
- tuberkulozni periostitis ivica orbite;
- zarazna bolest (aktinomikoza);
- formiranje tumora;
- opekotine i ozljede lica;
- poslije operacije i implantata u predjelu lica.
Simptomi bolesti
Simptome bolesti karakterišu oblici pojave.
Oni su podijeljeni na sljedeći način:
- mehanički;
- kongenitalno;
- paralitičan;
- scar;
- senile.
Za sve oblike bolesti, uključujući izvrtanje gornjeg kapka, glavni simptomi su:
- stalno prolivanje suza;
- povećana stopa treptanja;
- odvajanje ćelija u integumentu kože i prelijevanje krvnih sudova krvlju.
Također, palpebralni dio konjunktive prolazi kroz proces keratinizacije, nakon čega slijedi pomicanje i deformacija puteva za oslobađanje suzne tekućine.
Uobičajeni simptomi uključuju osjećaj prisustva stranih tijela ili pijeska sa osjećajem peckanja u očima. Kao rezultat, postaje sve učestalije treptanje, pri čemu se pokušava mehanički otkloniti neugodno stanje, zatim se pridružuju unesene infekcije.
U senilnoj formi, bolest napreduje klinički, počevši od nepotpunog prianjanja očnih kapaka u oči, što se dijagnosticira kao djelomična everzija, a zatim napreduje do konačne everzije kapka. Otežavaju bolest pokušaji uklanjanja suznog sekreta.
Usled cicatricialne bolesti dolazi do smetnji kada se očni kapak zatvori, što doprinosi razvoju distrofičnih i erozivnih lezija rožnjače.
Zaseban proces je bolest paralitičkog oblika, koja se manifestuje spuštanjem obrva, kliničkim narušavanjem simetrije obraza i usana i oštećenjem mišića lica.
Komplikacije bolesti
Bolesti karakteriziraju patološke komplikacije, koje su česteuzrokuju ne samo kozmetičku nelagodu, već se i pretvaraju u akutni oblik bolesti.
Usled zaostajanja cilijarnih slojeva formira se obilno oslobađanje suza koje prodiru u usnu i nosnu šupljinu, izazivajući nelagodu i smanjenje efikasnosti. Pokušaji uklanjanja upornog suzenja uvode infekcije koje pogoršavaju ionako teško stanje pacijenta.
Prilikom izvrtanja donjeg kapka pojavljuje se crvenilo koje se ne može eliminisati. Kod svih vrsta bolesti dolazi do pogoršanja vida, povećava se osjetljivost na upalne procese u rožnjači sa potpunim gubitkom vida, dolazi do degeneracije i distrofije rožnjače.
Metode koje se koriste u liječenju
Ranije, početkom devetnaestog veka, oftalmolozi iz Nemačke uveli su tehniku hirurškog lečenja nazvanu rekonstruktivna blefaroplastika. Ovo je hirurška intervencija koja koriguje patologiju jačanjem mišićnog aparata, ili obnavlja rekonstrukciju lica uz pomoć kožnog režnja.
U slučaju paralitičke everzije očnog kapka, operacija se propisuje samo u slučaju potpunog izlječenja pratećih bolesti.
Hirurška intervencija u obliku blefaroplastike je općenito sigurna metoda korekcije patologije. Ali, nažalost, nemoguće je isključiti slučajeve kada posljedice nakon operacije imaju rane i kasne komplikacije koje se mogu javiti u roku od nekoliko dana ilinekoliko mjeseci.
Liječenje se propisuje samo u slučajevima manjih manifestacija bolesti, odnosno kada je operacija kontraindicirana za pacijenta. Od nastale suvoće u vezivnim membranama očiju propisuju se gelovi i kapi sa hidratantnim efektom.
Rane komplikacije
Rane komplikacije liječenja nakon blefaroplastike everzije kapaka uključuju:
- Edem koji ne nestaje nakon standardnog sedmičnog vremena. Natečenost se smatra prirodnom, koja traje do nedelju dana, ali uz postepeno smanjenje. U slučajevima produženog edema, pacijent osjeća glavobolju, svrab oko očiju, zamagljen vid, zamagljen fokus. Kožni prevjesi iznad i ispod očiju također se formiraju s promjenom boje. Za otklanjanje edema koriste se dekongestivi, a u slučajevima unošenja mikroorganizama u rane koriste se antibakterijski lijekovi.
- Formiranje potkožnih hematoma. Ovo je opasno jer mogu formirati potkožne čvorove i zatvoriti kapke. Nastaju oštećenjem krvnih sudova, gdje se nakuplja krv, koja se rezovima uklanja, ili kada pukne veliki sud, situacija se ispravlja zašivanjem.
- Pojava retrobulbarnog hematoma. S tako opasnom komplikacijom pukne jedna od velikih žila, koja se nalazi iza očne jabučice. Zbog oštećenja iza oka dolazi do nakupljanja krvi od koje pacijent osjeća osjećaj punoće i bol u glavi, izbočenje oka. S takvim simptomima može se razviti akutni glaukom i tromboza retine. U takvim slučajevima potrebna je hitna medicinska pomoć.i možda će trebati operacija.
- Infekcija rana nakon ili tokom operacije. Nakon infekcije dolazi do zagnojenja šavova kod pacijenta, javlja se crvenilo, svrab i otok. Antibiotici su propisani za liječenje.
- Hirurško uklanjanje viška kože ili hernija koje doprinose stvaranju everzije donjeg kapka nakon blefaroplastike. U ovom slučaju propisane su lagane masaže i gimnastika za očne kapke za održavanje tonusa periorbitalnog mišića. Ako vježbe ne daju željeni rezultat, izvodi se druga operacija.
Kasne komplikacije
Kasne komplikacije nakon operacije su sljedeće:
- Suhe oči. Ovaj simptom se javlja ako je suzna žlijezda oštećena tokom operacije ili se ukloni previše kože. U prvom slučaju koriste se kapi za oči sa hidratantnim efektom, u drugom slučaju druga operacija.
- Obilno suzenje. Da bi se uklonio takav simptom, sondiranje kanala se koristi za njihovo proširenje kroz operaciju.
- Formiranje ciste na kapku. Ciste se formiraju na linijama šavova i mogu se povući same.
- Postooperativna asimetrija očnih rezova zbog nekvalitetnog šivanja ili ožiljaka na rani. Asimetrija se može ispraviti drugom operacijom.
- Pojava senzacija slabo navlaženih očiju tokom ponovljene blefaroplastike. Istovremeno, kada se očni kapci zatvore, osjeća se lokalna suhoća i povećanje temperature u očima. U ovom slučaju se koristi operacija i antibiotici.
- Pojava postoperativnih ožiljaka. Mogu se ukloniti nehirurški putem kiselog pilinga ili laserskog resurfacinga.
Također, može doći do situacije kada se šavovi raziđu zbog slučajnih ozljeda ili nekvalitetnog nametanja. U takvim slučajevima, rane se liječe i resuturiraju, ali mogu nastati ožiljci.
Ograničenja nakon operacije
Nakon svake operacije, postoje ograničenja koja se moraju poštovati, a blefaroplastika donjeg kapka nije izuzetak.
Savjeti za postoperativni period su sljedeći:
- obavezno slijedite sve preporuke kirurga;
- odbijte da posetite kupatilo, saunu i solarijum na mesec dana;
- izbjegavajte naporne vježbe;
- izbjegavajte direktnu sunčevu svjetlost tako što ćete zaštititi područje oko očiju šeširima ili sunčanim naočalama;
- odbijte mjesec-dva od čitanja knjiga, sjedenja za kompjuterom i gledanja televizije;
- isključiti iz ishrane proizvode koji doprinose zadržavanju tečnosti u tkivima;
- spavajte samo na leđima i na ravnom jastuku.
Prevencija
Pravovremena hirurška intervencija za otklanjanje everzije očnih kapaka poboljšaće radnu i životnu sposobnost pacijenta, budući da bolest općenito ima povoljnu prognozu.
U oftalmologiji još nisu razvijene aktivne mjere za prevenciju bolesti. Pacijentima preostaje samo godišnji pregled radi ranog otkrivanja prijetnje.everzija kapka.
Nakon operacije, pacijent treba da se prijavi kod oftalmologa i da ga on pregleda nekoliko puta tokom godine.
Bolest kod pasa
Vlasnici određenih pasmina pasa također trebaju biti svjesni da njihovi ljubimci mogu dobiti ektropiju.
Sljedeće rase najčešće pate od ektropije očnih kapaka kod pasa:
- kineski Shar Pei i Chow Chow - zbog velikih nabora kože na njušci koja visi preko očiju. Osim toga, Shar-Pei pate od bilateralne ektropije.
- Srednjoazijski i kavkaski ovčar - bolest izaziva srodstvo životinja.
- Cane Corso - kod pasa ove rase dolazi do everzije zajedno sa inverzijom.
- Mops i pekinezer - rase imaju karakteristiku u vidu izbočenih očnih jabučica i velikih nabora kože u predelu nosa, što provocira početak bolesti.
Zaključak
Svi oblici ektropije sa različitim kliničkim komplikacijama završavaju se pozitivnim rezultatom nakon operacije. Ako se dozvoli da ova bolest napreduje, to će dovesti do ozbiljnog pogoršanja vida sa garancijom njegovog potpunog gubitka i invaliditeta. Stoga, ako sumnjate na ovu bolest, odmah se obratite specijalistu.
