Prema statistici, trend porasta respiratornih bolesti raste svake godine. Samo u Rusiji danas oko 5 miliona ljudi pati od patologija bronhopulmonalnog sistema. Među bolestima preovlađuju hronični bronhitis, upala pluća, astma, pleuritis, HOBP (hronična opstruktivna bolest pluća). Slijedi tuberkuloza. Raste učestalost raka pluća, koji je lider među svim ostalim onkologijama. Glavni kontingent pacijenata su dugogodišnji pušači i stanovnici velikih industrijskih centara.
Šta je tekućina u plućima
Izmjena plinova u ljudskoj krvi se dešava u alveolama. Ovo je mnogo mjehurića komponenti pluća. Kiseonik se uzima iz nadolazećeg zraka i oslobađa se ugljični dioksid. Ovo je osnovni fiziološki proces koji tijelu obezbjeđuje kiseonik.
U slučaju kršenja razmjene zraka utkiva, povećava se propusnost kapilara ili se narušava integritet krvnih žila općenito. Kroz njihove zidove počinje curiti tekućina koja može ispuniti alveole. Akumulira se češće ne u samim plućima, već u pleuralnoj šupljini, između pleuralnih listova.
Da bi se osigurala normalna ekskurzija pluća, zdrava osoba uvijek ima oko 2 ml serozne tekućine u pleuralnoj regiji. Ako je njegov volumen premašio 10 ml, potrebno je uklanjanje.
Razlozi
Jedan od razloga je kvar u limfnom sistemu koji uzrokuje oticanje. Do nakupljanja tečnosti najčešće dolazi kada:
- srčana bolest - aritmije, srčane mane, srčani udari, zatajenje srca;
- bolest jetre - zatajenje jetre ili ciroza;
- dijabetes;
- zatajenje bubrega;
- upala u plućima - pneumonija, tuberkuloza, pleuritis;
- rak pluća;
- COPD;
- plućni edem;
- trauma glave i grudnog koša (pneumotoraks).
Tečnost kod starijih
Pored navedenih patologija, kod starijih osoba moguća je tečnost u plućima nakon dugotrajne upotrebe aspirina koji se koristi kao analgetik. Uzrok može biti i fizička neaktivnost, budući da se starije osobe, iz raznih razloga, malo kreću. Zbog toga je poremećena plućna cirkulacija.
Sastav tečnosti
Sastav će biti različit za različite patologije. Akumulacija serozne tečnosti, ponekad sa nečistoćama krvi, javlja se kod raka pluća, kada se on razvijemaligni pleuritis. Gnojni eksudat se opaža kod akutne upale u plućima.
Bilo koji sastav tečnosti nije norma, a mjere moraju biti hitne. Voda u pleuri nije toliko opasna kao otok.
Znakovi
Tokom spavanja javljaju se napadi kratkog daha, što ukazuje na respiratornu insuficijenciju, koža postaje cijanotična. Javlja se mokri kašalj sa ružičastom pjenom, kasnije se javljaju napadi gušenja tokom dana. Ovo ukazuje na plućni edem. Takvi simptomi zahtijevaju ispumpavanje tekućine iz pluća.
Simptomi
Kliničke manifestacije zavise od količine akumuliranog eksudata:
- Nedostatak daha je prvi simptom nakupljanja tečnosti. Nastaje zato što kada je poremećena izmjena gasova, pluća počinju naporno raditi kako bi povećali opskrbu kisikom.
- Disanje postaje sve češće i teže, što, kako proces napreduje, pogoršava stanje pacijenta i on počinje da se guši. Ako bolest ima spor tok, otežano disanje se javlja iznenada, ponekad u pozadini umora. Ona se već pojavljuje i u mirovanju i u snu.
- Kašalj je kasniji simptom. Stanje pluća se već pogoršalo. Povremeno je, sa dosta sputuma. Ovo je popraćeno vrtoglavicom, nesvjesticom.
- Bol u grudima - u mirovanju je podnošljiv, bolan, pojačan kašljanjem i kretanjem. Simptom nije uvijek prisutan, češće je lokaliziran u donjim dijelovima grudnog koša.
- Promena boje kože - postaje blijeda zbog hipoksije, a nazolabijalni trokutpostaje plava.
- Pogoršanje općeg blagostanja - javlja se letargija, gubitak snage, slabost, koji su u kombinaciji sa anksioznošću.
- Respiratorna insuficijencija - u obliku napada astme.
- Nešto žubori u plućima - to osjeća sam pacijent pri okretanju torza.
Dodatni simptomi su jaka zimica, osjećaj hladnoće, praćen utrnulošću ruku i stopala. Veća je vjerovatnoća da će se ove manifestacije pojaviti ujutro. Tokom dana simptomi se javljaju nakon bilo kakvog napora - stresa, kretanja, hipotermije.
Dijagnoza
Da biste saznali da li je potrebno pumpati tečnost iz pluća, potrebno je napraviti dijagnozu koja uključuje sljedeće procedure:
- rentgen.
- Ultrazvuk (ultrazvuk) - pokazaće količinu tečnosti i mesto nakupljanja.
- Analiza gasova u krvi.
Da biste utvrdili uzrok patologije, izvršite:
- studija za srčane bolesti;
- biohemija krvi;
- definicija koagulabilnosti;
- određivanje pritiska u plućima.
Nakon utvrđivanja etiologije pojave tečnosti u plućima, odredite najbolje načine za ispumpavanje tečnosti iz pluća i oslobodite je se.
Liječenje
Taktike tretmana zavise od dobijenih rezultata. Nažalost, samo mali dio plućnih patologija se liječi lijekovima. Mnogima je potrebna operacija. Za takve patologijeuključuje:
- kongenitalne anomalije;
- tumori pluća;
- ciste;
- kaverne tokom cijevi;
- paraziti u plućima (ehinokok, alveokok);
- apsces i infarkt pluća;
- atelektaza i bronhiektazija u plućima;
- povrede sa stranim tijelima u plućima;
- bronhijalne fistule;
- pneumonija;
- pleurisi.
Sve operacije ispumpavanja tečnosti iz pluća izvode se samo na specijalizovanim odeljenjima torakalne (grudne) hirurgije od strane kvalifikovanih specijalista. Radnici hitne pomoći to ne rade.
Pleurocentesis
Kada i kako se tečnost ispumpava iz pluća? Obično se uklanja transudat koji je uzrokovan neinfektivnom prirodom. Ako je patologija povezana s upalom i u njoj ima primjesa gnoja, onda je to eksudat.
U takvim slučajevima, upalu treba liječiti prije zahvata. Ako nakon toga tečnost ostane, uklanja se. Treba imati na umu da se pumpanje događa iz pleuralne šupljine, a to je nemoguće učiniti usisavanjem. U ovim slučajevima (plućni edem, na primjer), medicinski tretman.
Kako se zove pumpanje tečnosti iz pluća? Pleurocenteza ili torakocenteza. Tokom ovih postupaka dolazi do mehaničkog uklanjanja tečnosti. Uklanjanje bolova vrši se lokalnom anestezijom. Posebna priprema pacijenta nije potrebna. Obično lekar pokušava da stabilizuje stanje kardiovaskularnog i respiratornog sistema pre centeze uz pomoć simptomatske terapije. Bolestanje u sedećem položaju, blago nagnut napred, stavlja ruke na poseban sto ili se zavija iza glave.
Kako je procedura za ispumpavanje tečnosti iz pluća? Najprije se ultrazvukom ili rendgenom utvrđuje mjesto nakupljanja eksudata, zatim se ubrizgava lokalni anestetik i ubrizgava se novokain.
Koža se obriše alkoholom, a doktor u predjelu ispod lopatice (na sredini između srednje i stražnje aksilarne linije) striktno duž gornje ivice rebra između 6. i 7. međurebarnog prostora sa tanka injekcijska igla pažljivo probija pleuralnu šupljinu. Tako se tkiva infiltriraju novokainom ili lidokainom. Radnje moraju biti izuzetno oprezne, jer postoji mogućnost oštećenja neurovaskularnog snopa.
Dubina takođe mora biti tačna, tako da se povremeno klip šprica povlači unazad radi provere. Ako se igla ubode preduboko, može doći do oštećenja plućnog parenhima. Igla se ubacuje sve dok se ne osjeti kvar – tu se mjeri dubina prodiranja. Gornja sluznica pluća (pleura) je gušća od njenog sadržaja.
Dalje se uklanja igla za anesteziju i ubacuje se debela igla za torakocentezu (do izmjerene dubine). Preko adaptera igla je spojena na električnu usisnu cijev. Dio izliva ide u laboratoriju na analizu, adapter se prebacuje na sukciju i izliv se evakuiše. Uređaj za ispumpavanje tečnosti iz pluća je električni usisni uređaj ili drenažno-usisni uređaj. U nedostatku električnog usisavanja koristi se Janetina šprica.
Tečnost se ispumpava (aspiracija tečnosti iz pleure), ubacuju se kateteri kroz koje neko vremeoslobađa se eksudat. Ispumpavanje tečnosti iz pluća ne traje mnogo vremena - oko 15 minuta. Nakon toga, kateteri se uklanjaju i mjesto uboda se ponovo namaže alkoholom. Stavlja se sterilni zavoj. Ponekad se, ako je potrebno, ostavljaju kateteri. Radi se kontrolni rendgenski snimak.
Procedura evakuacije se mora izvoditi isključivo u sterilnim uslovima. Stoga se ispumpavanje tekućine iz pluća kod kuće ne provodi. U zavisnosti od svrhe, aspiracija može biti terapeutska ili dijagnostička.
Možete ispumpati najviše 1 litar tečnosti istovremeno. Ako je volumen prekoračen, nastaju komplikacije, čak je moguća i smrt. Sa postepenim smanjenjem nivoa tečnosti u procesu ispumpavanja, pacijentu postaje jasno.
Nakon ispumpavanja tečnosti iz pluća može se ponovo prikupiti, budući da se sam glavni uzrok bolesti ne eliminiše tokom zahvata, ne postoje garancije za potpuno primarno uklanjanje. Za etiotropno liječenje koriste se druge metode. Ponovljena torakocenteza je veoma teška za pacijente, jer već postoje adhezije koje otežavaju operaciju.
Oslabljeni imunitet uvek doprinosi ponovnom nagomilavanju tečnosti. U riziku su pacijenti stariji od 60 godina. Normalizacija nivoa tečnosti u plućima često zahteva lečenje drugih organa, sudeći po spisku bolesti. Vještačko uklanjanje eksudata iz pluća probijanjem je drugi naziv za ispumpavanje tečnosti iz pluća. Najradikalniji način je ranžiranje. Kada se ugradi šant, akumulirana tečnost iz pleuralne šupljine se prenosi uabdominalni.
U slučaju nehirurške patologije, kompetentno liječenje osnovne bolesti omogućava da se količina tekućine normalizira sama - ova opcija nije isključena. Ali to se ne odnosi na teške patologije. Dakle, posljedice ispumpavanja tekućine iz pluća su kratkoročno poboljšanje dobrobiti pacijenta. Da bi se utjecalo na uzrok patologije, koristi se pleurodeza.
Koliko puta se tečnost može ispumpati iz pluća
Broj ponavljanja postupka određuje ljekar. Ponekad se postupak izvodi svaki drugi dan. Važno je identifikovati uzrok nakupljanja tečnosti i eliminisati ga.
Pleurodesis
Prilično popularna procedura u pulmologiji. Pleurodeza je takođe hirurška operacija, ali sa obrnutim algoritmom: pleuralna šupljina se puni posebnim terapeutskim agensima kako bi se sprečilo ponovno formiranje tečnosti.
Lijekovi koji se koriste za ovo su veoma različiti: sklerozirajući - citostatici ("Embikhin" ili "Cisplatin"), imunomodulatori ("Interleukin"), antimikrobni ("Tetraciklin") i anti-tuberkuloza. Takav tretman je prilično efikasan, jer djeluje direktno na mjesto patologije. Drugim riječima, pleurodeza je tretman nakon ispumpavanja tekućine iz pluća.
Predviđanja oporavka
Šanse za oporavak zavise od etiologije bolesti. Negativna prognoza postoji samo za onkološke bolesti. Istovremeno, nije važno u kojoj fazi se nakupilotečnosti u plućima. Kod ostalih patologija, ako se liječenje započne na vrijeme, prognoza je povoljna, funkcionisanje plućnog sistema je potpuno obnovljeno.
Samoterapija narodnim metodama je isključena - ovom metodom još nije izliječen nijedan pacijent. Dragocjeno vrijeme je izgubljeno, a posljedice su najžalosnije. Osoba može umrijeti zbog respiratorne insuficijencije.
Posljedice nakupljanja tekućine
Uz malu količinu akumulacije tečnosti ne nanosi se značajna šteta organizmu, posebno u slučaju pravovremene posete lekaru. Ali kod kroničnih plućnih patologija, elastično tkivo pluća zamjenjuje se fibroznim tkivom, što pogoršava već poremećenu izmjenu plinova i dovodi do jakog gladovanja kisikom. Zbog nedostatka kiseonika pate mozak i centralni nervni sistem. Ishod je često fatalan.
Plućna tečnost u onkologiji
Onkologija postaje najopasniji uzrok nakupljanja eksudata u plućima. Pumpanje tečnosti iz pluća kod raka se praktikuje u početnim fazama. Kod oboljelih od karcinoma s karcinomom pluća, akumulacija, nažalost, ukazuje na kritično iscrpljivanje organizma i uočava se već u posljednjim stadijumima bolesti. Edem se često javlja u pozadini smanjenja razine proteina - neophodna posljedica progresije raka. U ovom slučaju ne treba očekivati dobar rezultat od tretmana.
