Verovatno svako od nas doživi nelagodu, na granici straha, kada čuje dijagnozu malignog tumora. Širom svijeta, naučnici se trude da shvate odakle dolazi i kako ga tretirati sa 100% garancijom, ali nažalost, rezultati su za sada razočaravajući. Dijagnoza "adenomatozni polip" ne zvuči tako mračno, a malo ljudi koji nisu u medicini može objasniti šta je to. U međuvremenu, ova bolest se smatra prekanceroznim stanjem, stoga je izuzetno opasna. Oni za koje se otkrije da ga imaju moraju poduzeti hitne mjere kako bi spasili svoje zdravlje, a možda i živote.
Karakteristike polipa
U svojoj srži, polipi u ljudskom tijelu su područje sluznice koje je iz nekog razloga naraslo. Odnosno, mogu se pojaviti u bilo kojem organu prekrivenom sluzom. Prema medicinskoj statistici, adenomatozni polip, koji se inače naziva adenom, uzrokuje mnogo problema i benigni je tumor. Definicija "benigna" znači da na nekom mjestutijela su odjednom počela nekontrolirano dijeliti stanice, ali do sada u potpunosti ili djelimično zadržavaju funkcije zahvaćenog organa ili tkiva i ne daju metastaze. Upravo ova važna osobina daje priliku da se potpuno izliječe. Dakle, adenomatozni polip još nije rečenica. Međutim, bez djelovanja većina benignih tumora postaje maligna. Dakle, polipi, čija je veličina dostigla samo 1 cm, sa velikom vjerovatnoćom sadrže invazivne ćelije raka, odnosno one koje već metastaziraju. Istina, mala veličina izrasline ne daje 100% garanciju sigurnosti, jer postoje slučajevi kada se rak razvija iz jedne resice polipa.
Klasifikacija
Sluzokože kod ljudi su višeslojne i, u zavisnosti od organa koji pokrivaju, imaju epitel različite strukture. Adenoma raste na onim sluznicama čiji je epitel predstavljen žljezdanom strukturom, odnosno uključuje mnoge žlijezde. Na osnovu toga se mogu pojaviti polipi u želucu, žučnoj kesi, crijevima, organima genitourinarnog sistema.
Osim lokacije, postoji niz njihovih klasifikacijskih kriterija:
1. Prema vrsti podloge: na nogama (stabljika) ili na širokoj platformi (sjedenje). Vjeruje se da sesilni adenomatozni polip brže pokreće metastaze. Fotografija iznad pokazuje kako izgleda veliki sjedeći polip na crijevnom zidu.
2. Veličina: mala, srednja, velika. Sve dok su adenomi manji od 1 cm, najmanja je vjerovatnoća da će postati kancerogena. Nasuprot tome, među adenomima većim od 1 cm, oko 13% ih imaćelije raka, a više od 2 cm vjerovatnoća degeneracije u rak je već 51%.
3. Izgled: sferičan, ovalan, u obliku gljive, gust, mekan.
4. Po lokalizaciji: pojedinačni, gniježđeni, višestruki. Potonji se ponovo rađaju u rak oko 2 puta češće.
Morfološke karakteristike
Adenomatozni polip crijeva, želuca, apsolutno svi organi su različito raspoređeni, što u velikoj mjeri utiče na prognozu oporavka. To su:
1. glandularni. Sastoje se od mnogih žlijezda i vezivnog tkiva bogatog krvnim sudovima. Dijele se na benigne, sa znacima atipije (ćelije gube oblik, jezgra im se debljaju) i sa malingacijom (atipične stanice i žlijezde tonu u mišićni i submukozni sloj epiderme, odnosno pripremaju se za metastazu).
2. Villous. Ovi polipi su baršunastog izgleda, slični glavicama karfiola, i često imaju hrapavu površinu. Vjerovatnoća za malinga kod njih je iznad 60%.
3. Žljezda-villous.
4. Hyperplastic. Veoma mali, mekani, zadržavaju normalnu strukturu sluznice.
5. Juvenile. Ne malingirati, sastoji se od cistične žlijezde i guste strome.
6. Vlaknaste. U stromi imaju mnogo značajno proširenih sudova, zbog čega liče na inflamatornu infiltraciju.
7. Netačno.
Razlozi za pojavljivanje
Zašto polipi počinju rasti, još nema tačnih odgovora. Neki naučnici vjeruju da se pojavljuju kod ljudi u starosti, drugiopovrgnuti. Statistike kažu da je kod male djece šansa za otkrivanje adenoma 28%, kod osoba mlađih od 30 godina - 30%, a kod starijih osoba preko 70 godina - samo 12,8%. Maksimalni broj detekcija adenoma javlja se u dobi od 40-50 godina.
Odnosno, adenomatozni polip rektuma ili drugog organa može se pojaviti kod osobe bilo koje dobi, čak i kod dojenčadi (poznat je slučaj dijagnosticiranja polipa stabljike kod bebe od 2 mjeseca u stomak). Najvjerovatniji razlozi zbog kojih naučnici uključuju:
- patologije u embrionalnom razvoju;
- nasljednost (djeca čiji su roditelji iskusili adenom također imaju oko 2 puta veću vjerovatnoću da će ga dobiti);
- upalni procesi u probavnom traktu (gastritis, kolitis, dizenterija, problemi sa defekacijom i drugo);
- pothranjenost;
- kršenje regeneracije sluznice želuca i crijeva nakon izlaganja.
Adenomatozni polip želuca
Ovaj organ je na prvom mjestu po predispoziciji za pojavu adenoma. Prema jednoj od klasifikacija zasnovanih na morfološkim karakteristikama, dijagnosticiraju se sljedeće vrste polipa želuca:
- cjevasti;
- papilarni;
- mješoviti (papilotubularni).
Neravnomjerno su raspoređeni u želucu. Tako su u njenoj gornjoj trećini od 2241 pregledanog pacijenta polipi pronađeni kod 2,1%, u srednjoj trećini ove brojke su dostigle 17%, au donjoj trećini već je bilo 66,8% patologija.
Razvoj malignih tumora u želucu odvija se prema ovako pojednostavljenomshema: normalan epitel - formiranje polipa - njegov razvoj u karcinom - rak. Češće se takav scenario razvija za dvije godine, maksimalno tri, ali postoje slučajevi kada su ljudi s polipozom živjeli oko 20 godina.
Uzroci adenoma u želucu su česti - nasljedstvo, razvojne patologije na embrionalnom nivou, upalne bolesti, uglavnom gastritis, junk food, alkoholizam, hronične gastrointestinalne bolesti. Takođe, prema naučnicima, razni neuropsihijatrijski poremećaji doprinose rastu sluzokože u želucu.
Simptomi
Ne postoji jedinstvena klinička slika koja ukazuje na to da je u želucu izrastao adenomatozni polip. Simptomi kod svakog pacijenta su uvijek individualni. Od najčešćih možemo razlikovati:
- sindrom bola (do 88,6%);
- osjećaj da je želudac već pun, čak i nakon konzumiranja minimalnih količina hrane;
- gubitak apetita;
- podrigivanje;
- mučnina;
- povećana salivacija;
- nadutost;
- žgaravica;
- loš ukus u ustima.
Bolovi se često pojavljuju nakon jela i traju nekoliko sati, a zatim se povuku.
Pored simptoma karakterističnih za polipe, pacijenti imaju opšte znakove da postoje problemi u organizmu. To su umor, slabost, ponekad groznica, nesanica, glavobolja, bezuzročna depresija.
Postoje ekstra-želučani znaci koji ukazuju na polipozu, posebno ako je nasljedna. To su fleke na koži (oko usana, nosa, obraza,grudi, dlanovi, leđa, stomak, vrat) u obliku pjegica, koje ne mijenjaju svoj izgled ni po kom vremenu i ni u jednom godišnjem dobu.
Dijagnoza
Adenomatozni polip u bilo kojem organu gotovo je nemoguće otkriti bez hardverske dijagnostike. Za stomak uključuje:
- Ultrazvuk;
- rendgenski snimak sa gustom tečnošću barijuma (efektivno u oko 4,6% slučajeva);
- gastroskopija;
- fibrogastroskopija;
- biopsija;
- Gastrolaparoskopija.
Ne manje važni su laboratorijski testovi želudačnog soka, krvi i reakcije na skrivenu krv u sadržaju želuca.
Maksimalni rezultati se postižu pregledima na nekoliko metoda odjednom.
Adenomatozni polip debelog crijeva
Ova bolest je na drugom "časnom" mjestu nakon polipoze želuca. Prema statistikama, polipi u debelom crijevu se snimaju sa sljedećom učestalošću:
- žene – 46%;
- muškarci – 53%.
Zavisnost razvoja bolesti od starosti je sljedeća:
- pacijenti od 41 do 60 godina - 56%;
- od 31 do 40 godina - 23%;
- od 14 do 30 godina - 10%.
Degeneracija polipa u maligni tumor zavisi od njihovog broja. Dakle, ako postoji 5 ili više ovih formacija u rektumu, one se u 100% slučajeva razvijaju u rak.
Polipi su takođe neravnomerno raspoređeni u debelom crevu. Tako je 13% svih slučajeva zabilježeno u ascendentnom dijelu, 13,5% u poprečnom kolonu, asigmoidni dio i rektum - 73,5%. Uzroci polipa u crijevima su otprilike isti kao i kada se pojave u želucu, ali ljekari prednost daju upalnim bolestima. Tako je od 455 pregledanih pacijenata koji su imali polipe 30% patilo od kroničnih oboljenja (kolitis, proktosigmoiditis i dr.), a 16,4% od dizenterije. Važna uloga pripada neracionalnoj ishrani. Iz tog razloga, kolitis se nalazi u više od 50% slučajeva.
Simptomi i dijagnoza polipa u crijevima
Nema karakterističnih znakova samo za polipozu crijeva. Često, dugo vremena, pacijenti uopće ne osjećaju znakove da je u njima počeo rasti adenomatozni polip. Najkarakterističniji simptomi bolesti:
- krv u stolici (89%);
- razvojem bolesti moguće je krvarenje tokom ili nakon defekacije;
- dijareja ili zatvor (55,2%);
- bol u peritoneumu;
- pečenje i/ili svrab u anusu (do 65%);
- anemija (7%);
- mučnina;
- žgaravica;
- glavobolje;
- podrigivanje;
- nadutost;
- bol u rektumu, širi u donji dio leđa i sacrum.
Dijagnoza uključuje palpaciju, ultrazvuk, radiografiju, sigmoidoskopiju, kontaktnu beta radiometriju, kolonoskopiju, fibrokolonoskopiju, laboratorijske pretrage.
Polipi u žučnoj kesi
Adenomatozni polip žučne kese je rijetka bolest koja se javlja u manje od 1% svih pacijenata s polipozom. ByPrema statistikama, bolest češće pogađa ljude nakon 45 godina. Žučna kesa je vrlo mali organ, kod odraslih je samo do 14 cm duga i do 5 cm široka. Po građi podsjeća na vreću tankih stijenki, šireg tijela, suženog vrata i vrlo uskog dijela, iz kojeg polazi žučni kanal. Najteža situacija je lokacija polipa u vratu ili kanalu. Istovremeno je blokiran izlazak žuči u crijeva, a kod pacijenata se javlja žutilo kože i bjeloočnica. Pored ovog simptoma, postoje i drugi znakovi da je polip izrastao u žuči:
- bolovi;
- bubrežna kolika;
- mučnina (posebno ujutro);
- gorčina u ustima;
- probavne smetnje.
Uzroci bolesti mogu biti upala žučne kese i njene sluznice, nepravilan metabolizam, loša ishrana, nasljedstvo.
Dijagnoza se vrši ultrazvukom, ultrazvukom. Liječenje je uglavnom kirurško, a sastoji se od uklanjanja žučne kese. Samo u nekim slučajevima, lekar može prepisati lekove umesto operacije - "Ursosana" ili "Ursofalk".
Liječenje
U zavisnosti od lokacije, veličine i drugih karakteristika, lekar propisuje lečenje adenomatoznog polipa. Ako se nađe u želucu, moguće je samo kirurško liječenje, jer nijedan lijek neće dovesti do ponovnog rasta polipa. Tablete samo nakratko poboljšavaju ukupnu sliku, ali ne smanjuju rizik od degeneracije neoplazme u rak. Nakon detekcijeuklanja se samo jedan polip, a ako se nađe više izraslina, resekcija želuca.
Druga metoda liječenja je polipektomija pomoću endoskopa. Indiciran je za polipe stabljike veličine od 0,5 cm i sastoji se u njihovom uklanjanju metalnom petljom. U nekim slučajevima se obavlja ambulantno. Nakon ove operacije potrebna je biopsija. Iste metode liječenja polipa u tankom crijevu i debelom crijevu. U rektumu, ako se adenom nađe na udaljenosti do 10 cm od anusa, može se izrezati pod lokalnom anestezijom.
Male izrasline se uklanjaju elektrokoagulacijom.
Među savremenim tretmanima, prema indikacijama, može se ponuditi uklanjanje polipa laserom, električnim impulsima ili radio talasima.
U svakom slučaju, nakon izlaganja, pacijentu se dodjeljuje stroga dijeta.
Vjeruje se da se benigni polipi u debelom crijevu mogu izliječiti klistirima od celandina, kojih treba raditi 25-30 po kursu. Otopina se priprema na sljedeći način: 50 grama zelenih listova i stabljika uvrnuti u mlinu za meso, preliti sa 300 ml kipuće vode, pričekati da se ohladi, procijediti. 2 sata prije klistiriranja radi se klistir za čišćenje. Pacijent bi trebao držati otopinu celandina u sebi do 1,5 sata, a djeca - do 30 minuta. Procedure se provode svaki drugi dan.
Važno: za mnoge pacijente ova metoda se nije opravdala i morali su se podvrgnuti operaciji uklanjanja polipa koji su se razvili u maligne tumore.
