Danas su mnogi čuli za takvu metodu liječenja kao što je elektrošok ili elektrokonvulzivna terapija. Ovaj postupak, zahvaljujući filmovima, ima lošu reputaciju. Ali kako je to zapravo, da li je ova vrsta terapije zaista toliko opasna i zastrašujuća kako kažu?
Koja je ovo procedura?
Kada se izvodi terapija elektrošokovima, kroz mozak pacijenta prolazi struja različite jačine - od 200 do 1600 miliampera. Njegov napon se kreće od 70 volti do 400 volti. Trajanje izlaganja ne prelazi nekoliko sekundi, često ograničeno na djeliće sekunde. Ovi impulsi izazivaju konvulzije. Ali vrijedi napomenuti da je primijenjena doza napona individualna ovisno o osjetljivosti pacijenta. Sesija se smatra uspješnom ako sam napad traje 25 sekundi. Za ovu terapiju, elektrode se postavljaju u predjelu sljepoočnice s obje strane. Ponekad su pričvršćeni ispred i iza glave. Električni impulsi obično putuju samo kroz jednu stranu mozga. Lokacija elektrodazavisiće od bolesti osobe, pošto se područje uticaja na mozak menja sa različitim dijagnozama.
Prije same procedure, pacijentu se može dati lijek koji privremeno paralizira cijeli mišićni sistem. Ove mjere su neophodne kako pacijent ne bi slomio kosti u trenutku prolaska struje kroz mozak. To ukazuje da terapija elektrošokovima izaziva snažno podrhtavanje cijelog tijela. Osim toga, sesija se mora obaviti pod općom anestezijom.
Ali da izazovu takav šok, stručnjaci ne koriste samo struju. U terapijske svrhe koriste se plinski inhalanti (sastav se udiše kroz masku) i hemikalije (koje se unose potkožno iglom). Učinak ovih lijekova jednak je električnom učinku. Stručnjaci kažu da do tretmana dolazi zbog stanja šoka u trenutku konvulzivnih napada, i nije bitno kojim metodama su izazvani (preko maske, igle ili struje).
Čemu služi ova terapija?
1938. godine, terapija elektrošokovima je predložena kao metoda za oslobađanje od šizofrenije. Također, ovaj postupak je usmjeren na pomoć pacijentima koji boluju od nekih drugih psihičkih bolesti. No, godinama kasnije pokazalo se da ova metoda liječenja nije učinkovita u slučaju šizofrenije, ali istovremeno daje dobre rezultate u depresivnom stanju. Neki liječnici tvrde da je ovaj način rješavanja ovakvih mentalnih poremećaja najefikasniji, jer otprilike 75%pacijenti su dobili željeno izlječenje od simptoma svoje bolesti.
Indikacije za terapiju
Postoji mnogo stanja zbog kojih se nudi ovaj tretman. Ali propisane su samo četiri vrste mentalnih poremećaja, kod kojih se hitno propisuje postupak terapije elektrošokovima. Ovo uključuje:
- Depresija, tokom koje je otkrivena nezadrživa želja za samoubistvom i želja za samosakaćenjem.
- Febrilna katatonija.
- Stanja u kojima pacijent tvrdoglavo odbija da uzima vodu ili hranu.
- Maligni neuroleptički sindrom.
Ali postoje i druge indikacije za koje se može preporučiti terapija elektrošokovima, ali u tim slučajevima, procedure će se provoditi kako je planirano. Osim toga, ovaj metod liječenja koristi se ne samo u psihijatriji, već iu narkološkim i neurološkim područjima (npr. kod epilepsije, bolnih sindroma).
Liječenje depresije
Elektrokonvulzivna terapija se najčešće koristi za depresiju. Utvrđeno je da ova bolest nastaje zbog hiperaktivne signalizacije između različitih dijelova mozga. Stoga bi cilj ljekara trebao biti da poremeti ove veze i vrati normalan metabolizam. Vjeruje se da su grčevi uzrokovani električnim impulsima koji smanjuju broj hiperaktivnih veza između regija mozga odgovornih za raspoloženje,koncentracija i razmišljanje.
Priprema za terapiju
Da biste nastavili s ovom metodom liječenja, morat ćete dovršiti sljedeće korake:
- Potpuna studija neurološkog i somatskog stanja pacijenta.
- Radi se opšti test krvi i urina. U nekim slučajevima, biohemijski test krvi se radi detaljnije.
- Data je procjena kognitivnih funkcija.
- Provjera kardiovaskularnog sistema i pregled elektrokardiograma.
- Procjenjuju se mišićno-skeletne funkcije pacijenta.
Provodi se i niz nekih drugih mjera, na primjer, obustavljanje uzimanja hrane i nekih lijekova koje je pacijent uzimao za liječenje.
Pored toga, suprotno uvriježenom mišljenju da je terapija elektrošokovima u psihijatriji obavezna, postupak se započinje samo uz pristanak liječenog. Pacijent mora lično donijeti takvu odluku i potpisati poseban obrazac. Ali ponekad je psihičko stanje osobe izuzetno teško, a on nije u stanju dati svoj odgovor. U tom slučaju, bliski rođak ili staratelj može pristati na postupak. Ali da bi odluka bila zakonita, konzilij lekara će dati svoje mišljenje.
Učestalost procedura
Poznato je da se terapija elektrošokovima u psihijatriji provodi kao cijeli kurs, koji uključuje nekoliko sesija. Njihova učestalost varira u zavisnosti od zemlje i klinike u kojoj se lečenje sprovodi. Obično nedelju dana pacijentupostoje dvije ili tri sesije. Trajanje kursa je u prosjeku četiri sedmice. Kod nekih pacijenata poboljšanje nastupa mnogo ranije, a ponekad su dovoljne samo dvije sedmice. Ponekad do poboljšanja ne dođe ni nakon 20 tretmana. Ali primjećeno je da ako prvih 12 seansi ne pomaknu stanje sa terena, onda će dalje liječenje na ovaj način biti neuspješno.
Posljedice
Ova metoda terapije je kardinalna, i prirodno ima nuspojave, koje su rane i kasne. U prvom slučaju, povrede nastaju neposredno nakon završetka sjednice ili tokom njenog provođenja. To uključuje neprirodno produženi napad, koji zahtijeva trenutni prekid procesa uvođenjem posebnih lijekova. Takođe tokom sesije može se pojaviti tahikardija. Osim toga, može doći do reakcije na anesteziju ili neki drugi lijek koji se koristi za terapiju. Manifestuje se u obliku apneje (zaustavljanje disanja).
Pored toga, rani efekti uključuju glavobolje nakon procedure, koje se mogu ublažiti blagim lijekovima protiv bolova. Nakon samog napadaja mogu se pojaviti prenadraženost, mučnina, promjene pritiska, bolno stanje, kao i konfuzija, koja se postepeno smanjuje. Ali mogu se intenzivirati sa svakom sljedećom sesijom. Najstrašnije posljedice uključuju srčani udar i smrt.
Kasne nuspojave se pojavljuju nakon nekolikoprocedure. Mogu rasti tokom čitavog kursa, dok se provodi terapija elektrošokovima. Posljedice, kao što je već spomenuto, mogu se manifestirati u obliku dugotrajne konfuzije. To također može biti djelomična amnezija ili problemi s razmišljanjem.
Poremećaj pamćenja
Dugo je postojalo mišljenje da ovaj postupak neminovno oštećuje mozak. Stoga su provedene studije kako bi se otkrilo kakva se vrsta pamćenja briše tokom terapije elektrošokovima i koji se poremećaji pri tome javljaju. Utvrđeno je da se smetnje počinju pojavljivati otprilike nakon šeste sesije. U ovom slučaju amnezija može biti drugačije prirode. Ponekad se pacijent jednostavno nije sjećao da se liječi ovom metodom, au drugim slučajevima uočen je selektivni gubitak pamćenja. Na primjer, osoba nije mogla zapamtiti imena ili druge detalje. Ali svi su se ovi poremećaji javljali samo kod onih pacijenata kod kojih su i prije početka terapije MR pokazivali žarišta prevelikog intenziteta u subkortikalnoj bijeloj tvari. Obično se nakon nekoliko sedmica sjećanje na ove pacijente potpuno obnavlja, iako su neki ipak primijetili da su neki od događaja iz njihovog života nepovratno izbrisani.
Postoje li kontraindikacije
Zbog niza nuspojava, može se postaviti pitanje kada je elektrokonvulzivna terapija neprihvatljiva. Čudno je da liječnici ne navode apsolutne kontraindikacije za ovu metodu liječenja. Iako u isto vrijeme mnogi doktori pokušavaju pokazatioprez, jer postoje stanja pacijenata u kojima ovi postupci mogu dovesti do smrti pacijenta. Ovo uključuje:
- Postavljeni infarkt miokarda (zbog prolaska tri mjeseca).
- Intrakranijalna hipertenzija.
- Gastrointestinalno krvarenje.
- feohromocitom.
- Prisustvo tumora na mozgu (uzima se u obzir spol porijekla).
- Za probleme netolerancije na anesteziju.
Ali pored svega toga, postoje uslovi u kojima se tokom zahvata moraju preduzeti dodatne mere kako bi se rizik od ozbiljnih komplikacija sveo na minimum.
