Atrofija ili nedostatak koštanog tkiva je vrlo čest problem u modernoj stomatologiji. U ovom slučaju, presađivanje kosti će biti jedini izlaz.
Indikacije za presađivanje kosti
Stomatolozi vrše presađivanje kostiju u sljedećim kliničkim slučajevima
- Povreda vilice.
- Traumatsko vađenje zuba.
- Protetika više zuba odjednom.
- Upala u kosti koja rezultira gubitkom kosti.
- Potrebe za implantacijom.
Implantacijsko presađivanje kosti je najčešći postupak povezan s implantacijom i najčešći je razlog za presađivanje.
Presađivanje kosti tokom implantacije
Kada doktor kaže pacijentu da mu je potrebna presađivanje kostiju za zubne implantate, "šta je to i zašto je potrebno" potpuno je logično pitanje koje svako može postaviti. Ako je prošlo dosta vremena otkako ste izgubili zub, tada će se koštano tkivo definitivno smanjiti.
Njegova distrofija nastaje jer tkivo više ne doživljava opterećenje od zuba, što znači da tijelo smatra da to nije potrebno, atkiva počinju da se otapaju i po širini i po visini.
A prilikom ugradnje implantata potrebno je da ga tkiva čvrsto okružuju i drže. Po standardima, klasični implantat zahtijeva otprilike 10 milimetara kosti u visinu i 3 milimetra sa svake strane. Ako nema dovoljno tkiva, potrebno je izvršiti ekstenzije.
Vrste koštanih transplantata
Za presađivanje kosti, pacijentu je potrebno ugraditi koštani transplantat, koji će se na kraju ukorijeniti i zamijeniti tkivo koje nedostaje. Graftovi su sljedećih glavnih tipova:
- Autogene transplantacije. Kost za njih uzima se od samog pacijenta. U pravilu se koštani blok vadi iz donje vilice, iz područja iza krajnjih kutnjaka. Ako se kost ne može uzeti odatle, onda se uzima koštano tkivo butine. Takav blok se najbolje ukorijenjuje, ali morate izvršiti dodatnu operaciju.
- Alogene transplantacije. Dobijaju se od ljudskih donora, a zatim pažljivo biraju i steriliziraju. Kao rezultat toga, pojedinačna svojstva kosti su izgubljena i može se lako koristiti kao blok.
- Ksenogene transplantacije. Ovdje je izvor materijala stoka. Blok je obrađen da bude potpuno sterilan i kompatibilan sa ljudskim tijelom.
- Aloplastični transplantati. Potpuno umjetni blokovi koji oponašaju strukturu kosti. Nakon operacije postepeno se rastvaraju ili postaju potpora za rast prirodne kosti osobe.
Postoji nekoliko različitih metoda presađivanja kostiju, jer se moderna stomatologija neprestano usavršava. Kao rezultat toga, prikladnije metode se mogu primijeniti u različitim kliničkim slučajevima. Tehnika je zaista puno, ali samo neke vrijedi detaljno razmotriti.
Vođena regeneracija kosti
U posljednje vrijeme veoma je popularna vođena regeneracija kostiju - implantacija posebnih membrana kompatibilnih s ljudskim tijelom, koje ubrzavaju formiranje kostiju vilice. Membrane su napravljene od specijalnih kolagenih vlakana koja tijelo ne odbacuje i ponekad su impregnirane spojem koji stimulira rast kostiju.
Membrane su apsorbirajuće ili neupijajuće, u zavisnosti od toga koliko dugo skela treba da se drži.
Nakon što se membrana implantira na traženo mjesto, rana se šije, a potrebno je čekati neko vrijeme dok koštano tkivo ne izraste. Ovaj proces obično traje oko šest mjeseci.
Vođena regeneracija je također presađivanje kostiju za zubne implantate. Fotografije blokova koji se koriste za regeneraciju možete pogledati ispod.
Sinus lift
Sinus lift je specifičan koštani kalem koji povećava količinu presađivanja kosti u gornjoj vilici podizanjem dna maksilarnog sinusa.
Sinus lift se propisuje u sljedećim kliničkim slučajevima:
- Ako pacijent nema patologije u zoni operacije.
- Bez rizika od komplikacija.
U isto vrijeme, podizanje sinusa je kontraindicirano u brojnim kliničkim slučajevima:
- Trajno curenje iz nosa.
- Prisustvo višestrukih septa u maksilarnom sinusu.
- Polipi u nosu.
- Sinusitis.
- Problemi i bolesti koje utiču na koštano tkivo.
- Zavisnost od nikotina.
Neke od kontraindikacija se mogu eliminisati, a tek nakon toga sinus lift se može izvesti direktno.
Sinus lift se izvodi na dva glavna načina:
- Otvorena operacija.
- Zatvorena operacija.
Otvoreno podizanje sinusa je složena procedura koja se izvodi kada nedostaje dovoljno velika količina kosti. Izvodi se u nekoliko faza:
- Stomatolog pravi mali rez na vanjskoj strani sinusa.
- Sluzokoža sinusa je blago podignuta.
- Praznina je popunjena materijalom koji će se koristiti za izgradnju.
- Oljuštena sluznica se postavlja i sve se šije.
Ako koštanom tkivu nedostaje malo, ne više od 2 milimetra, tada se može izvesti zatvoreni sinus lift. To se radi ovako:
- Najprije se pravi rez na vilici na mjestu planirane ugradnje implantata.
- Zatim, uz pomoć specijalnog stomatološkog instrumenta, doktor podiže dno maksilarnog sinusa kroz ovaj rez.
- Osteoplastični materijal se stavlja duboko u rupu.
- Odmah nakon toga, implantat se postavlja u vilicu.
Metoda presađivanja koštanih blokova
Presađivanje koštanog bloka se radi rjeđe od regeneracije ili podizanja sinusa, jer samo uključuje upotrebu transplantata i njihovo dugo usađivanje. Takav blok je pričvršćen na različite načine, ponekad čak i posebnim titanskim vijcima. Šest mjeseci kasnije, blok se potpuno ukorijeni, titanijumske igle se izvlače i bit će moguće izvršiti implantaciju.
Presađivanje koštanog bloka se izvodi na sljedeći način:
- Žvaka je izrezana.
- Specijalni alat cepa i rastavlja koštano tkivo.
- U nastalu šupljinu postavlja se osteoplastični materijal.
- Graft je fiksiran titanijumskim fintama u prirodno koštano tkivo.
- Sve praznine popunjene su posebnom mrvicom koja stimuliše stvaranje koštanog tkiva.
- Na graft se postavlja posebna membrana.
Presađivanje koštanog bloka se obično radi ako je potrebno povećati ne samo visinu, već i širinu koštanog tkiva u vilici, ili ako nedostaje mnogo koštanog tkiva.
Presađivanje kosti za zubne implantate: komplikacije
Kao i kod svake operacije, mogu postojati neke komplikacije s presađivanjem kosti prije implantacije. Recenzije kažu da su moguće:
- Bleeding. U prva dva sata nakon zahvata blago krvarenje je sasvim prirodno,međutim, ako potraje cijeli dan, trebali biste posjetiti doktora.
- Bol i otok. U prva 2-3 dana su sasvim prirodne, uklanjaju se antibioticima i lijekovima protiv bolova. Ako se bol samo pogoršava, najbolje je posjetiti i doktora.
- Utrnulost vilice. Ako potraje nekoliko sati, to može biti znak oštećenja živaca.
- Edem. Ako otežava disanje i sprečava vas da otvorite usta, potrebna je hitna medicinska pomoć.
Presađivanje kosti za zubne implantate: recenzije
Općenito, pacijenti pozitivno reaguju na presađivanje kostiju. Najčešće se radi vođena regeneracija kostiju i podizanje sinusa. Jedina mana, kako mnogi napominju, je poskupljenje ionako skupe implantacije, kao i dug period zarastanja kosti. Drugi nedostatak je lišen samo zatvorenog podizanja sinusa. U svakom slučaju, presađivanje kosti je nešto što je najbolje izbjegavati, a jedini izlaz je ugradnja implantata odmah nakon gubitka zuba.
