Hirurške operacije uvijek izazivaju strah kod ljudi, jer svaka intervencija nosi rizike. Međutim, nemoguće je bez ovih manipulacija. Jedna od hirurških intervencija je cistektomija. Ovo je zahvat koji se izvodi u različitim granama hirurgije. Indiciran je u slučajevima kada konzervativna terapija nema efekta. Kao i kod svakog kirurškog zahvata, cistektomija se izvodi samo pod strogim indikacijama. Imenuje ga samo specijalista nakon pregleda. Operacija se izvodi u stacionarnim uslovima. Prije nego što je potrebno pripremiti tijelo.
Cistektomija - šta je to
Kao što znate, svaka hirurška intervencija pripada jednom ili drugom hirurškom profilu. Na primjer, urologija, proktologija, onkologija itd. Ipak, postoji niz takvih procedura koje se smatraju univerzalnim. Jedna od njih je cistektomija. Riječ je o operaciji, koja podrazumijeva uklanjanje ciste. Takva benigna formacija može se pojaviti u gotovo svakom unutrašnjem organu. Cista je šupljina koja je okrugla ili ovalnakalupi punjeni tečnim sadržajem. Najčešće se nalazi u jajnicima, jetri, bubrezima, bešici. Također, cista se može formirati u zubnim kanalima i desni.
Pored toga, postoji takva operacija kao što je cistektomija mokraćne bešike. Ova hirurška intervencija ima potpuno drugačije značenje, jer nije povezana s cistama. Ovaj medicinski izraz odnosi se na uklanjanje samog organa - bešike. Često se takva operacija izvodi zbog onkoloških patologija.
Za koje bolesti se radi cistektomija
Cistektomija je radikalna metoda liječenja, jer uključuje potpuno uklanjanje ciste sa njenom ljuskom. Ovu proceduru izvode hirurzi različitih profila. Među njima su specijalisti koji obavljaju operacije na organima grudnog koša i trbušne šupljine, urolozi, onkolozi, stomatolozi, ginekolozi. Uprkos tome, svaki hirurg treba da savlada tehniku uklanjanja ciste. Pa ipak, za koje bolesti se radi cistektomija? Unatoč činjenici da se cista može formirati u gotovo svakom organu, takva operacija se ne izvodi uvijek. Ponekad se benigna formacija liječi lijekovima. U nekim slučajevima potrebno je ukloniti cijeli organ (na primjer, kod velike ciste u bubregu). Treba imati na umu da postoje kontraindikacije za cistektomiju. Ponekad nije preporučljivo raditi takvu operaciju zbog visokog rizika po zdravlje. Stanja za koja se radi cistektomija uključuju:
- Cista jajnika. Mislim na odlično obrazovanjekoji ne reaguje na druge vrste tretmana.
- Cista jetre. Najčešće takve formacije sadrže ne samo tekućinu, već i parazita (ehinokokoza). U ovom slučaju, operacija je jedini tretman.
- Cista u ustima. Može imati različitu lokalizaciju. Ovu bolest liječi stomatološki hirurg.
- Cista pankreasa. Unatoč činjenici da je riječ o benignoj neoplazmi, operacije na ovom organu su opasne. Stoga bi cistektomiju pankreasa trebao obaviti iskusni specijalista.
Pored navedenih bolesti, operacija može biti potrebna za ciste dojke i štitne žlijezde, trtice itd. U tim slučajevima taktika liječenja se određuje ovisno o veličini formacije.
Indikacije za radikalnu cistektomiju
Pored uklanjanja cista iz organa, radikalna cistektomija je operacija na bešici. Glavna indikacija za njegovu primjenu je kancerogen tumor. Maligna formacija se može razviti u samoj bešici ili izrasti u debljinu organa iz obližnjih tkiva. Najčešće ovi tumori uključuju rak grlića maternice i endometrijuma, jajnika, prostate i rektuma. Cistektomija mokraćnog organa (mokraćnog mjehura) je njegovo potpuno ili djelomično uklanjanje. S obzirom da je takav zahvat traumatičan i dovodi do invaliditeta, izvodi se samo u slučajevima kada druge mogućnosti liječenja ne pomažu. Sljedeće patologije se smatraju indikacijama za cistektomiju:
- Uznapredovali rak grlića materice itijelo mjehura, raste u debljinu tkiva.
- Višestruki papilomi locirani na unutrašnjoj površini organa.
- Ponavljanje tumora nakon prethodne operacije (ponovljeni rak).
- Klijanje maligne neoplazme u mjehur iz susjednih organa.
Za manje agresivne karcinome, hirurzi pokušavaju izbjeći radikalnu cistektomiju. U takvim slučajevima oni su ograničeni na djelomično uklanjanje organa na mjestu gdje se tumor nalazi.
Priprema za cistektomiju mokraćne bešike
Operacija cistektomija je masivna abdominalna hirurška intervencija. Stoga, prije nastavka postupka, tijelo pacijenta treba pripremiti. Budući da operacija može dovesti do razvoja infektivnog procesa u zdjelici, potrebno je unaprijed početi uzimati antibiotike. Preporučeni lijekovi "Erythromycin" i "Neomycin". Takođe, 14 dana pre operacije treba uzimati lekove koji sadrže bifidus i laktobacile. Potrebni su ne samo zbog antibiotske terapije, već i za poboljšanje funkcije crijeva nakon operacije.
S obzirom da se organi probavnog sistema graniče sa bešikom, potrebna je posebna dijeta. 3 dana prije cistektomije treba isključiti neprobavljivu hranu. Dozvoljeno je piti tečnosti (prokuvana voda, mineralna voda bez gasa, čajevi, sokovi), čorbe i žele. Uoči operacije vrši se čišćenje crijeva. U tu svrhu, specijallaksativi ili niz klistira.
Cistektomija mokraćnog mjehura
Cistektomija se izvodi u nekoliko uzastopnih faza. Prvi korak je opća anestezija. Za lak pristup mjehuru, pacijent mora biti u posebnom položaju. Pacijent se postavlja na leđa, karlica je podignuta za 45 stepeni u odnosu na krajeve glave i stopala. Rez se pravi duž srednje linije. Počinje u predjelu pubične simfize i završava se 2-3 cm iznad pupčanog prstena. Prva faza cistektomije je skretanje mokraće i stvaranje uslova za njegov odliv (derivaciju). Nakon toga se organ ekstirpira. Količina hirurške intervencije zavisi od veličine tumora. Često se, osim mjehura, uklanjaju i obližnji limfni čvorovi i drugi organi. Kod žena je to prednji zid vagine, uretra. Kod izraženog infiltrativnog rasta tumora dolazi do ekstirpacije maternice i jajnika. Kod muškaraca, pored mjehura, često je potrebno ukloniti i prostatu i sjemene mjehuriće. S obzirom da tokom operacije dolazi do velikog gubitka krvi, cistektomija ima niz kontraindikacija.
Nakon preusmjeravanja mokraće na prednji trbušni zid ili crijeva, organ se odvaja od peritoneuma, krvareći sudovi se povezuju i uklanjaju. Zatim se radi elektrokoagulacija i spinalna anestezija kako bi se smanjila bol u prvim satima nakon manipulacije. Treba napomenuti da između 1 i 2 faze hirurške intervencije treba da traje od 4 do 6sedmice.
Oporavak nakon operacije
Nakon cistektomije, rehabilitacija može potrajati dugo. To je zbog ne samo fizioloških promjena koje se dešavaju u tijelu, već i psihičkog stanja pacijenta. Uostalom, pored činjenice da je normalan proces mokrenja poremećen, primjećuju se i druge funkcionalne promjene. Oporavak organizma ne dolazi odmah. Prvog dana nakon operacije pacijent treba da bude u jedinici intenzivne nege. To je neophodno kako bi se pratili vitalni znakovi, a ne bi se propustio razvoj krvarenja i šoka. Kada se pacijent prebaci na opšte odjeljenje, već se može samostalno kretati. Preporučljivo je hodati što je više moguće kako se adhezivni proces ne bi razvio u maloj zdjelici. U nekim slučajevima pacijenti moraju dugo vremena uzimati hranu sondom. Ipak, s vremenom se rad crijeva obnavlja, a pacijent počinje sam jesti. Mokrenje se također postepeno vraća u normalu. Međutim, pacijenti moraju stalno hodati sa kateterom. Stoga se neki pacijenti podvrgavaju još jednoj operaciji - stvaranju umjetne bešike. Takva manipulacija se izvodi nakon nekoliko mjeseci u nedostatku kontraindikacija.
Cistektomija zuba: faze implementacije
Uklanjanje ciste zuba se takođe naziva cistektomija. Ova operacija se izvodi u stomatološkoj ordinaciji. Za njegovo izvođenje nije potrebna opća anestezija, dovoljna je samo lokalna anestezija. Djeca mogu biti izuzetak. Cistektomija zuba podrazumijeva potpuno uklanjanje sadržaja sa membrane ciste. Operativni koraci uključuju:
- Preparacija mukoperiostalnog režnja pomoću incizije. Zatim se oguli.
- Dobijanje koštane ploče kako bi se dobio pristup cisti. Da bi se to uradilo, preko formacije je izbušeno nekoliko rupa.
- Uklanjanje ciste i dijela korijena zuba.
- Revizija formiranog kaviteta.
- Ušivanje mukoperiostalnog režnja.
Cista je najčešće urođena malformacija epitelnog tkiva. Rjeđe se javlja zbog dugotrajnih upalnih procesa, neadekvatno izvedenih stomatoloških zahvata.
Cistektomija jajnika
Cistektomija jajnika je operacija koja je neophodna za velike ciste koje nisu podložne konzervativnoj terapiji. Ova benigna formacija je opasna jer može dovesti do apopleksije – rupture organa. Operacija uklanjanja ciste izvodi se i na otvoreni način i uz pomoć laparoskopije. Sadržaj formacije se šalje na citološki pregled. Ako se ne pronađu maligne ćelije, jajnik se koagulira i šije.
Tehnika izvođenja cistektomije cista unutrašnjih organa
Cistektomija cista drugih unutrašnjih organa izvodi se na sličan način. Složene operacije uključuju uklanjanje formacija gušterače, pluća, jetre. Ovakve intervencije izvode se otvorenom hirurškom metodom pod općomanestezija.
Kontraindikacije za cistektomiju
Kontraindikacije za uklanjanje cističnih formacija uključuju:
- Akutna i hronična insuficijencija srca, bubrega, disajnih organa, koja je u fazi dekompenzacije.
- Gnojni upalni procesi u karlici, trbušnoj i grudnoj šupljini.
- Uranjanje korijena zuba u cistu za više od trećine.
- Loš citološki rezultat. U ovim slučajevima su potrebne druge metode hirurškog lečenja.
Recenzije doktora o cistektomiji
Većina doktora različitih specijalnosti smatra da se cistektomija smatra neophodnom hirurškom intervencijom, jer sprečava razvoj teških komplikacija (peritonitis, sepsa). Često ovaj zahvat ne predstavlja opasnost po zdravlje i izvodi se laparoskopski.
Uklanjanje mokraćne bešike, prema rečima lekara, predstavlja ozbiljnu i traumatičnu operaciju, praćenu rizikom od komplikacija. Međutim, smatra se neophodnim za maligne tumore.