Lichen planus (LP) je prilično česta bolest kože koja se obično razvija u pozadini hroničnih sistemskih zdravstvenih poremećaja. Često patologija prati dijabetes ili se kombinira s ulceroznim procesima u gastrointestinalnom traktu, cirozom, gastritisom. Ova kombinacija je ključna karakteristika LP-a, po čemu se razlikuje od ostalih dermatoza.
Odakle problem?
Lichen planus se pojavljuje ako osoba ima smanjen imunološki status. Različiti faktori mogu izazvati bolest, od stresnih situacija do povreda, kao i metaboličkih poremećaja, hormonske neravnoteže. U pozadini takvog izlaganja, ćelije kože postaju podložnije patogenim agensima.
Istražujući lichen planus i druge dermatoze, stručnjaci su otkrili da su takve bolesti u velikoj mjeri povezane s genetskim faktorom. Smatra se da je predispozicija za LP naslijeđena. Porodična istorija bolesti je poznata. Najveća vjerovatnoća da će se razboljeti ako u drugom,treće koleno imali su pacijenti sa LP.
Trenutno postoje tri glavna uzroka LP. Prva i najznačajnija je infekcija. Lichen planus se može razviti u pozadini izloženosti lijekovima i kemijskim spojevima - profesionalnim, kućnim. Konačno, treći razlog su aktivne supstance koje ljudski organizam proizvodi u stresnoj situaciji, kao i spojevi koje luče ćelije pod uticajem patogenih agenasa. Specifične komponente koje pod uticajem bolesti proizvode unutrašnji organi su još jedan tip trećeg uzroka LP.
Vrste i vrste
Lichen planus, kodiran u ICD 10 kodu L43, najčešće se pojavljuje u tipičnom obliku. To su poligonalne ružičaste plakete sa lila podtonom. Forma se zove tipična. Pored nje, tu su:
- atrofija;
- bullous;
- hipertrofija;
- eritema.
Sa hipertrofijom, bolest se manifestuje kao veliki čvorovi, plakovi čija je površina slična bradavicama. Atrofiju karakterizira prisustvo hiperpigmentacije ili uopće odsustvo boje. Lichen planus u ustima, na drugim sluzokožama, u drugim dijelovima tijela može se pojaviti u obliku mjehurića ispod kože. Ako je bolest česta, a njena najupečatljivija karakteristika je hiperemija kože, dijagnosticira se eritematozni oblik. Moguć je erozivni oblik lichen planusa - kao što naziv govori, kod takvog oštećenja sluzokože nastaje erozija.
Na osnovu toka slučaj je klasifikovan kao akutni, subakutni, produženi. Prvi uključujesituacije kada je osoba bolesna ne više od mjesec dana, druga opcija - ne više od šest mjeseci. Dugotrajna LP je opcija kada dijagnoza traje šest mjeseci ili više.
Kako primijetiti?
Najčešće je moguće prepoznati lichen planus u ustima. Povreda integriteta sluznice obično je izražena osipom na koži, iako su moguća izolirana žarišta. LP se manifestuje kao plakovi, plikovi, čirevi, crvene lezije.
Skoro 20% oboljelih od ove bolesti doživi oštećenje nokatne ploče. To je moguće sa svim vrstama i oblicima. Češće, iz vlastitog iskustva, znaju kako izgleda lichen planus na noktima, oni čija se bolest javlja u erozivno-ulcerativnom obliku ili je praćena osipom u obliku mjehura. Pod utjecajem procesa svojstvenih CPL-u, ploče gube svoj zdrav oblik, pojavljuju se izbočine, kapice, žljebovi, a u sredini se stvara pukotina. Vremenom, ploča postaje tanja, može potpuno nestati.
Područja kože na kojima su lokalizirani osipovi uznemireni su jakim svrabom.
Razjašnjenje dijagnoze
Ako sumnjate na lichen planus na tijelu, obratite se ljekaru. Slučaj će voditi dermatolog. Obično nema poteškoća u postavljanju dijagnoze, jer je poligonalne plakove karakteristične za LP teško pobrkati s manifestacijama drugih bolesti. Osim toga, kožne lezije obično imaju specifičnu boju, glatki gornji sloj sa karakterističnim otiscima - već na osnovu prvog pregleda ljekar može postaviti tačnu dijagnozu.
Ako su patološke formacijevišestruke, često su grupisane. Lichen planus kod djece i odraslih obično je lokaliziran na površinama koje osoba često savija - laktovima, podlakticama, potkoljenicama, pazusima. Također, vrlo često se bolest otkriva na organima reproduktivnog sistema, u donjem dijelu trbuha, na površini donjeg dijela leđa, na bokovima iznutra.
U slučaju sumnje, uzorci kože se uzimaju od pacijenta za biopsiju. Na osnovu ove analize moguće je tačno reći koja vrsta lihen planusa uznemiruje u konkretnom slučaju.
Šta raditi?
Na osnovu simptoma, tretman za lichen planus bira lekar. Istovremeno analiziraju uslove pod kojima se bolest manifestovala. Prije svega, potrebno je isključiti utjecaj svih faktora rizika vezanih za svakodnevni život, uslove rada. Ukoliko postoje prateće bolesti, lekar će preporučiti koje pretrage treba da uradite da biste ih razjasnili, kom lekaru se obratiti radi terapijskog programa za izlečenje problema. Kada se identifikuju infektivna žarišta, lekar će, uzimajući u obzir etiologiju lichen planusa, prvo propisati sredstva za zaustavljanje aktivnosti ovog područja, da bi tek nakon toga pristupilo otklanjanju posledica, odnosno LP.
Nakon razjašnjenja dijagnoze, pacijentu se propisuju procedure za sanaciju oralne sluznice. Protetika se preporučuje po potrebi. Dijeta za lichen planus obavezuje se na odbijanje svih proizvoda koji iritiraju organska tkiva. Prilikom odabira programa analizirajte kojilijekove koje je osoba koristila neposredno prije LP i tokom perioda bolesti - možda će ih također morati napustiti.
Droge i pristupi
U zavisnosti od uzroka, lichen planus se može preporučiti za liječenje hormonskim lijekovima, pojačivačima metabolizma ili drugim lijekovima. Među hormonskim supstancama najčešće se koriste supstance na bazi proizvoda prerade 4-aminokinolina.
Ako je bolest praćena jakim svrabom pojedinih područja kože, možete koristiti antidepresive, sedative, normalizujući san i ublažavanje težine manifestacija. Dozvoljeno je koristiti sredstva za uklanjanje alergijske reakcije. Od popularnih imena ljekarni, vrijedi istaknuti Tavegil i Claritin. Po pravilu, prilikom propisivanja ovih lijekova, ljekar će odmah prijaviti moguće negativne posljedice njihovog uzimanja.
Šta će još pomoći?
Ukoliko je uzrok lichen planusa metabolički poremećaji, doktor propisuje multivitaminske komplekse za suzbijanje bolesti. Izbor u korist određene opcije zasniva se na karakteristikama konkretnog slučaja.
Retinol (vitamin A) stimuliše regenerativne procese, aktivirajući deobu ćelija. Za odrasle pacijente preporučuje se 100.000 IU dnevno. Derivati ovog jedinjenja inhibiraju upalne procese, normalizuju ćelijsku regeneraciju. Najveći učinak pokazuju ako je bolest lokalizirana u ustima, zahvaćen je rub usana. Za jedan dan imenovati 25-50 mg. Trajanje terapijskog programa je do tri sedmice. ZaZa održavanje snage tijela možete koristiti karotenoide - dobre analoge retinola.
Uz kompleksno hormonsko liječenje LP, alfa-tokoferol acetat je nezamjenjiv. Ovaj vitamin vam omogućava da smanjite dozu hormonalnih lijekova i skratite trajanje ciklusa.
Neke karakteristike
Ako je patologija sklona recidivu, potrebno je koristiti sredstva koja stimulišu dotok kiseonika u tkiva. Lijekovi "Actovegin" i "Cyto-Mak" su se dobro pokazali.
Mast od lichen planusa kod ljudi je važan element terapijskog kursa. Osim masti, koriste se otopine, gelovi. Preparati se primjenjuju primjenom. Uglavnom se lijekovi za KPL proizvode s mentolom, ekstraktima limuna, antihistaminicima i lijekovima protiv bolova. Vanjski tretman može ublažiti svrab. Na to su usmjereni i narodni lijekovi za liječenje lichen planusa.
Ako su plakovi jako narasli, potrebno je koristiti tečni dušik ili laser za njihovo uklanjanje. Moderne tehnologije omogućavaju uništavanje formacija uz minimalnu štetu za zdrava tkiva. Žarišta ulceracije tretiraju se regenerativnim preparatima za aktiviranje popravke tkiva na ćelijskom nivou. Ulje krkavine, ulje šipka, Solcoseryl mast i gel dolaze u pomoć bolesnima.
U nekim slučajevima, lekar preporučuje kurs ultraljubičastog zračenja. Dobro afirmisani lekovi koji utiču na imunitetstatus pacijenta. Konkretno, propisane su intramuskularne injekcije lijeka "Neovir". Trajanje programa je pet uvoda. Za kraći kurs (4 injekcije) možete koristiti lijek "Ridostin".
Bolest: ponekad tako različita
Najčešće je LP hronična dermatoza, koju karakteriše jedna papula. Doktori kažu da se u prosjeku LP dijagnosticira kod 2,5% od ukupnog broja kožnih oboljenja ljudi. Među poremećajima zdravlja i integriteta oralne sluznice mnogo je češći LP - njegova prevalencija se procjenjuje na 35%. Posljednjih godina učestalost pojavljivanja značajno se povećala. Doktori su grubo izračunali da je skoro 4% svjetske populacije barem jednom u životu prinuđeno da se suoči sa CPL-om. Postoji rizik od razvoja bolesti kod ljudi različitih starosnih grupa. Češće se LP dijagnosticira kod žena nego kod jačeg pola.
Sluzokože usta lišajevima su češće zahvaćene kod osoba starosne grupe 50-60 godina. Ali osip na koži je tipičniji za ljude u dobi od 40-45 godina. Među djecom, prevalencija LP je prilično niska - mnogo niža nego kod odraslih.
Ne propustite
Iako LP ima niz simptoma, sve slučajeve objedinjuju monomorfni osip. Prečnik papula formiranih tokom bolesti obično ne prelazi 5 mm. U sredini, papula je uvučena, ima sjajnu površinu. Da biste vidjeli nodule, morate pogledati formaciju sa bočnim osvjetljenjem - ovako se najbolje vide.
Peeling kože je moguć sa LP-om, ali ozbiljnostoni su mali. Odvajanje vaga je teško. U nekim slučajevima ljuštenje liči na kliničku sliku psorijaze - to je osnova za dijagnosticiranje specifičnog oblika, u medicini se naziva psorijaziformni lišaj.
Češći osip - višestruki grupirani čvorići koji formiraju pruge, vijence. Ponekad su formacije raspoređene u krug. Kada se spoje, dobijaju se plakovi. Vremenom se oko takvog područja pojavljuju novi osipi. Kada se čvorić povuče, crvenkasta nijansa ostaje dugo vremena na ovom dijelu kože.
Na šta treba paziti?
Sa LP-om, oboljela područja kože su stalno uznemirena jakim svrabom. Bez medicinske pomoći, osoba praktički ne može spavati noću, što prije ili kasnije dovodi do kvara nervnog sistema. Najjači osjećaji povezani su s pečatima lokaliziranim na prstima. Fokusirajući se na takve znakove, građani su često u LP uvjereni da šugu treba liječiti.
Dijelovi glave prekriveni vegetacijom, stopala, ruke, lice za LP rijetko postaju žarišta lokalizacije. Lice, dio glave prekriven dlakom, u prosjeku je zahvaćen kod jednog od deset pacijenata. Manifestacije bolesti u ovom slučaju su pečati koji imaju izraženu tamnu nijansu crvene boje. Područja su uznemirena jakim svrabom. Vremenom, bolest napreduje, što dovodi do gubitka kose.
Skoro svaka četvrta osoba koja boluje od LP na sluznicama ne doživljava manifestacije ove bolesti na koži. Pored usne dupljebolest je lokalizirana u predvorju vagine, na glavi muškog genitalnog organa. Čvorići na sluznicama su sivkaste boje. Ako bolest pokriva jezik, ovdje se pojavljuju ravne formacije sa nazubljenim rubovima. Na usnama se KPL manifestira kao ljubičasti plakovi. Sa gornje strane moguće je lagano ljuštenje.
Fazije i karakteristike
Ako se LP razvije kod žena, a područje lokalizacije je reproduktivni sistem, postoji rizik od smanjenja prolaza uretre, što negativno utiče na sposobnost pražnjenja mjehura. Često u ovom slučaju LP izaziva bol tokom intimnog kontakta. U pozadini bolesti, ingvinalna regija svrbi, nadražena.
CPL možete primijetiti po takozvanoj Wickham mreži. Ovaj izraz se odnosi na simptom koji se manifestira na površini velikih formacija - čini se da su ova područja odozgo prekrivena tankom mrežicom. Ako se biljno ulje nanese na zahvaćeno područje, rešetka se može vidjeti posebno jasno.
Kada se pogorša, moguća je pojava Koebnerovog fenomena. Izraz se odnosi na stanje u kojem su nove formacije lokalizirane u područjima zahvaćenim bilo kakvom ozljedom.
Karakteristike nekih tipova KPL
Ako se LP manifestuje bradavicama, oblik karakteriše slojevitost, površina formacija je kvrgava. Oko velikog plaka prisutni su brojni noduli. Ovaj oblik se češće opaža na potkoljenicama, ali se može proširiti na lice, gornje udove. Do neke mjere, manifestacije su slične bazilomu, keratozi.
Kada je zahvaćeno otvoreno područje kože, glava u dijelu gdjeuočavaju se dlake, sklerotične promjene, atrofija, što je dalo ime obliku LP. Ćelavost se javlja u malim mrljama.
Ako je bolest praćena stvaranjem potkožnih papula, unutar takvih formacija obično se nalazi serozna supstanca. Postoji mogućnost inkluzije krvi. Mjehurići su lokalizirani kako na zdravim dijelovima kože, tako i na plakovima, papulama. Uz to, LP može biti praćen osipom. Češće je ovaj oblik bolesti lokaliziran na donjim ekstremitetima. Ako su plikovi veliki, dijagnostikuje se bulozni tip LP.
Moniliform KPL je osip, čiji su elementi po sjaju slični vosku. Obično formiraju neku vrstu "ogrlice". Češće se ova vrsta LP lokalizira u donjem dijelu trbuha i na kukovima, laktovima, čelu i vratu. Moguće oštećenje uha.
Šta još ima?
KLP se može dijagnosticirati u šiljatom obliku. Češće je ova vrsta lokalizirana na donjim ekstremitetima, moguće je oštetiti vrat, lopatice. U ovom slučaju, osip se formira od papula određenog oblika. U centru formacije je masnoća - hiperkeratoza.
Kod pigmentnog tipa, osip je praćen pojavom smećkastih područja pojačane pigmentacije na koži. Nodule karakteristične za LP obično su obojene u tamnu nijansu smeđe. U nekim slučajevima, mrlje se pojavljuju prije osipa.
Mogući KPL u obliku prstena. Osip formira krugove ili polovice krugova. Bolest se češće uočava kod muškaraca, obično lokalizovana u području organa reproduktivnog sistema ili na unutrašnjoj površini bedrene kosti.
Kadaulcerozni erozivni oblik LP lokaliziran je na sluznicama, uglavnom u usnoj šupljini. Organska tkiva se ulceriraju, ovdje se dugo pojavljuju nezacjeljujuća područja, a područje oko njega nabubri, pocrveni. Postoje slučajevi kada su takve formacije godinama smetale pacijentu. Čak i nakon potpunog nestanka simptoma postoji mogućnost recidiva.
U potpuno malom procentu slučajeva, LP se razvija u tupim oblicima, eritematoznim, serpigioznim.
Nauka ne miruje
Razlozi za pojavu CLP-a su brojni i raznoliki. Do danas se stručnjaci s istaknutim svjetskim imenom bave njihovim razjašnjavanjem. Bilo je moguće identificirati širok spektar faktora, ali stručnjaci su uvjereni da još mnogo toga treba naučiti. LP je višeuzročna bolest koja se razvija pod uticajem endo-, egzogenih faktora.
U impresivnom procentu slučajeva, situacija se može objasniti stanjem nervnog sistema. LP po prvi put, recidiv se češće opaža u pozadini teške mentalne, psihičke, emocionalne traume. Često se uz LP dijagnosticira vegetativna neuroza ili neurastenija. Moguća su i druga psihička odstupanja i smetnje. Kod neuritisa, osip karakterističan za LP lokalizovan je duž grana nervnog sistema u pretežnom procentu slučajeva.
Vjeruje se da je LP izazvan patogenim mikroskopskim oblikom života koji dugo postoji u ćelijama ljudske epiderme. Ako se situacija razvije tako da više faktora utiče istovremeno, dolazi do akutnogfaza u pozadini oslabljene imunološke odbrane. Ova teorija ima ne samo pristalice, već i protivnike, pa je treba poboljšati.
KLP je moguć sa autootrovanjem. Ovo se opaža ako je poremećena funkcionalnost jetre, želučanog sistema ili crijevnog trakta. Ponekad lišaj prati bolesti srca i krvnih sudova.
