Pre nešto više od jednog veka čovečanstvo nije znalo za postojanje različitih krvnih grupa. Za Rh faktor smo saznali još kasnije, tek prije 76 godina. Od tada je transfuzija prestala da bude smrtonosna i postala je gotovo obična procedura koja spašava živote ogromnog broja ljudi širom svijeta.
Nauka o transfuziji
Transfuziologija je jedna od grana hematologije, nauke o krvi. Bavi se proučavanjem transfuzije, konzerviranjem, cijepanjem krvi na dijelove, pronalaskom umjetnih zamjena za krv, kao i liječenjem mogućih problema tokom i nakon transfuzije. Hematologija, a posebno transfuziologija, je napredna grana moderne medicine. I to nije iznenađujuće.
Za hirurge, reanimatore, akušere-ginekologe, anesteziologe i transplantologe, pojava i razvoj takve nauke kao što je transfuziologija je ogroman korak napred.
Prije sto godina transfuzija krvi se koristila samo zaneophodno i, moglo bi se reći, kao posljednja prilika. U situacijama kada je bolest napredovala, a sve druge medicinske i hirurške mere bile neefikasne, lekar i pacijent su mogli da rizikuju. Pacijent i doktor su oduvek znali da je verovatnoća uspeha približno jednaka verovatnoći smrti.
Danas je transfuziologija moderna nauka koja se brzo razvija. Pred njom je još mnogo otkrića i izuma.
Osnove transfuziologije
Nauka o transfuziologiji zasniva se na otkrićima iz 1900. i 1940. o krvnim grupama i Rh faktorima. Tada je čovečanstvo saznalo za postojanje ljudi na zemlji sa četiri različite grupe:
- I – 0.
- II – A.
- III – V.
- IV - AB.
I o postojanju dva Rh faktora:
- Pozitivno (Rh-).
- Negativno (Rh+).
Daljnje studije utvrdile su uzroke smrti od transfuzije i razvile grafikon kompatibilnosti krvne grupe (vidi dolje).
| Krvna grupa pacijenta | Odgovarajuće krvne grupe za transfuziju pacijenta | Pacijenti s kojom krvnom grupom mogu dati krv |
| ja | I (0) | I (0), II (A), III (B), IV (AB) |
| II | I (0), II (A) | II (B), IV (AB) |
| III | I (0), III (B) | III (B), IV(AB) |
| IV | I (0), II (A), III (B), IV (AB) | IV (AB) |
Krvna grupa i Rh faktor se ne mogu mijenjati tokom života, ne zavise od rase, spola, već su naslijeđene individualne karakteristike. Transfuziologija je to dokazala i naučila doktore da koriste ovo znanje u pomaganju pacijentima kojima je potrebna transfuzija.
Transfuzija
Danas se transfuzija pune ljudske krvi bez upotrebe konzervacije i stabilizacije praktično ne koristi. U osnovi se koriste komponente neophodne za pacijenta, izolovane frakcionisanjem, posebno obrađene i najčešće zamrznute. Koriste trombokoncentrat, eritrocitnu masu, plazmu, koncentrat leukocita.
U zavisnosti od mjesta ubrizgavanja komponenti krvi, razlikuju se sljedeće vrste transfuzije (infuzije):
- Intravenozno (kroz venu).
- Intra-arterijski (kroz arteriju).
- Intraosseous (u tijelo pacijentovih kostiju).
- Intrakardijalno (u lijevu komoru direktno u srce ili punkcijom kroz kožu).
- Intrauterino (sa Rh-konfliktnom trudnoćom, punkcija se pravi na fetusu u maternici).
Kada je potrebna transfuzija krvi
Uprkos dostignućima i velikom kliničkom iskustvu transfuzije, ovaj postupak se smatra velikom operacijom transplantacije i ne može jamčiti potpunuodsustvo komplikacija i rizika na duži rok.
Međutim, postoje jasne indikacije za transfuziju:
1. Apsolutne indikacije (bez darovane krvi, rizik od smrti pacijenta je visok, nema kontraindikacija):
- teški gubitak krvi;
- šok nakon povrede;
- terminalno stanje (odumiranje svih tkiva u porastu).
2. Indikacije su relativne (bez transfuzije krvi pacijent može živjeti, a to je samo dio liječenja. Ljekar i pacijent moraju pažljivo razmotriti moguće kontraindikacije, biti svjesni mogućih rizika i očekivanog rezultata):
- anemija zbog gubitka krvi;
- hronična anemija u stadijumu leukemije;
- sindrom širenja intravaskularne koagulacije;
- gubitak krvi preko 30%;
- neliječeni poremećaj krvarenja;
- hemofilija, ciroza, akutni hepatitis koji uzrokuje nedovoljno zgrušavanje krvi;
- rak krvi i neki drugi karcinomi;
- teško trovanje;
- sepsa.
Kada treba transfuzirati krv?
Teška oboljenja kardiovaskularnog sistema, 2. i 3. stadijum cirkulatorne insuficijencije, ateroskleroza, cerebralno krvarenje, tuberkuloza u toku egzacerbacije, sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, bronhijalna astma, reumatizam, alergije na pluća, direktne kontraindikacije za transfuziju. Svaki transfuziološki centar će odbiti prijem pacijenta sa takvim oboljenjima i preporučiti traženje drugih, manjerizični tretmani.
Procedura
Kada pacijent uđe u Institut za hematologiju i transfuziologiju, uzima mu se krv radi određivanja grupe i Rh faktora. Ova brza razjašnjavajuća analiza se obično radi neposredno pred osobom. Takođe se radi i pregled u skladu sa dijagnozom, uzima se krv na kliničku analizu, meri se krvni pritisak, puls, telesna temperatura. Nakon toga se rade biološki testovi na kompatibilnost primaoca i komponenti krvi koje se transfuzuju. Oko 15 mililitara komponente se ubrizgava u venu pacijenta i prati se reakcija tijela.
Ako je sve prošlo kako treba, bolničar priprema pakete sa komponentama (grijanje ili odmrzavanje), a pacijent potpisuje potrebne dokumente. Krv se transfuzija vrši prema metodi transfuzije koju odabere ljekar koji prisustvuje.
Nakon zahvata propisuje se mirovanje u krevetu, primaoca se redovno pregleda, prati tjelesna temperatura (do tri puta na sat tokom dana) i radi se analiza urina i krvi..
Koja se vrsta krvi koristi za transfuziju
Naravno, glavni izvor krvi za njenu dalju preradu i dobijanje komponenti su davaoci. Ali postoje i drugi izvori.
Utilnaya je prvenstveno krv iz pupčane vrpce i placente. Prikuplja se nakon rođenja djeteta. Pupčana vrpca se preseče, a preostala krv se sipa u posebne tikvice u sterilnim uslovima. Nakon svakog poroda sakupi se u prosjeku 200 ml. Zbog brzog razvoja nauke, sadapreporučujemo da ga čuvate u posebnim teglama za svoju djecu. Očekuje se da će lekari uskoro moći da leče ogroman broj bolesti uz pomoć krvi iz pupčane vrpce.
Kadaverozna - krv praktično zdravih i iznenada preminulih ljudi (kao posljedica katastrofa i nesreća, infarkta miokarda, strujnog udara, cerebralnog krvarenja, akutnog zatajenja srca, itd.). Zbirka se pravi najkasnije šest sati nakon smrti u zapremini od jedne do četiri litre. Nikada nemojte koristiti krv osoba sa zaraznim bolestima, onkologijom, HIV infekcijom, tuberkulozom, sifilisom, umrlih od trovanja.
Autohemotransfuzija - transfuzija prethodno uzete pročišćene krvi pacijenta njemu. Moguće je i kod ozljeda trbušne šupljine i obimnog unutrašnjeg krvarenja prikupiti krv koja se izlila u tjelesnu šupljinu i nakon čišćenja ponovo ubrizgati pacijentu. Ovaj postupak je sigurniji, jer je isključena mogućnost odbijanja.
Donacija
Svakoj bolnici u našoj zemlji stalno je potrebna darovana krv. Prolaze takozvani donatorski dani, ima donatora kadrova, aktivnih donatora, pa čak i zaslužnih donatora, ali i pored toga, resursi jako nedostaju.
Svaki relativno zdrav građanin naše zemlje od 18 do 55 godina može postati član programa pomoći u spašavanju života. Da biste to učinili, potrebno je samo kontaktirati najbližu stanicu za transfuziju krvi. Prije porođaja obavlja se besplatan pregled (uključujući sifilis, hepatitis i HIV). Većina volontera krv daruje besplatno, ali postoje i finansijski poticaji. Svi davaoci su dužni da dobiju doručak i ručak na dan davanja krvi ili novčanu naknadu za ručak, kao i dodatni slobodan dan. Krv se može donirati svakih osam sedmica, do pet puta godišnje.
Istraživački institut za hematologiju i transfuziologiju
Transfuzija krvi je procedura dostupna u mnogim bolnicama danas. Ali u Rusiji djeluje Ruski istraživački institut za hematologiju i transfuziologiju FMBA, koji se smatra vodećom centralnom naučnom i medicinskom institucijom u zemlji. Nalazi se u Sankt Peterburgu na adresi: 2. Sovetskaya ulica, kuća 16.
Istraživački institut za transfuziologiju pruža sve vrste najsavremenije medicinske njege vezane za krvne probleme i prateće bolesti. Unutar njegovih zidova liječe onkološke bolesti, pohranjuju matične ćelije, sakupljaju i pohranjuju organe i tkiva ljudskog tijela. Takođe, istraživački institut ima organizovane odeljenja za ortopediju i traumatologiju, radiologiju, radiologiju, hirurgiju i razne vrste laboratorijske dijagnostike.