Brzina pojave efekta, kao i trajanje i težina djelovanja zavise od upotrebe droga. Farmakoterapija je važan dio procesa liječenja. Postoje sljedeće vrste terapije:
- zamjena - nadoknađuje nedostatak biološki aktivnih supstanci u tijelu pojedinca;
- patogenetski - utiče na mehanizam nastanka bolesti;
- etiotropno - uklanja provokatore bolesti; simptomatski - usmjeren na otklanjanje pojedinačnih simptoma.
Lijekovi se unose u tijelo pojedinca na različite načine.
Opšta pravila za upotrebu lijekova
Pravila za upotrebu lijekova zasnivaju se na pravom izboru:
- pojedinac;
- lijekovi;
- doses;
- vrijeme ubrizgavanja;
- metoda prijema.
Unošenje lijekova pacijentu u medicinske ustanove vrši medicinska sestra. Neželjena reakcija koja se javlja na lijek ovisi o karakteristikama pacijenta i osjetljivosti njegovih organa i tkiva.
Postoje određena pravila za upotrebu, koja su, uz neke izuzetke, ista i u medicinskoj ustanovi i kada se uzimaju kod kuće. Razmotrimo detaljnije postupak upotrebe lijekova u bolnici. Radnje medicinske sestre su sljedeće:
- Davanje lijekova pacijentima je uvijek pravovremeno.
- Pročitajte etiketu tri puta prije nego pacijentu date lijek.
- Zabilježite i povijest bolesti, odnosno navedite vrijeme, datum, trgovački naziv lijeka, dozu i način primjene.
- Prilikom primjene lijeka nekoliko puta u toku dana, pazite na vremenski interval.
- Lijekovi koji se prepisuju uz obrok daju se uz hranu. Prije jela - 15 minuta prije uzimanja. Nakon jela - 15 minuta nakon što je pacijent jeo. Na prazan stomak - najmanje 20, a najviše 60 minuta pre doručka. Tablete za spavanje se daju 30 minuta prije spavanja. Infuzije, napitci, dekocije i sirupi se sipaju u graduirane čaše. Nakon upotrebe moraju se dezinfikovati. Alkoholni ekstrakti i tinkture mjere se u kapima. Za svaki naziv lijeka uzima se posebna pipeta.
Često u bolnicama medicinski radnici unaprijed izlažu lijekove neophodne pacijentima za medicinsku upotrebu u posude podijeljene u zasebne ćelije, od kojih svaka sadrži prezime, ime i patronimiju pacijenta, kao i broj sobe. Nedostaci ove distribucije suu sljedećem:
- Ne postoji kontrola od strane ljekara nad uzimanjem lijekova od strane pacijenata. Možda zaborave uzeti ih, baciti, itd.
- Vremenski režim se ne poštuje, odnosno ne održavaju se uslovi za uzimanje lekova - posle ili za vreme obroka itd.
- Velika vjerovatnoća greške tokom izgleda.
- Pacijent možda ne zna koji se lijek nalazi u posudi.
Osobine upotrebe lijekova za djecu
Upotreba mnogih lijekova, u skladu sa službenim uputama, dozvoljena je od određene dobi. Razlog je što nisu sprovedene odgovarajuće studije zbog teškoća testiranja na djeci i novorođenčadi. Prilikom propisivanja lijekova djetetu, liječnik mora uzeti u obzir dob, težinu i oblik doziranja. Uz to, uzimanje nekih odobrenih lijekova može dovesti do ozbiljnih posljedica. Na primjer, upotreba antibiotika u prvim mjesecima nakon rođenja dovodi do uporne disbakterioze, manjka enzima, pseudomembranoznog enterokolitisa.
Lijekove za medicinsku upotrebu biljnog porijekla također treba propisivati sa oprezom, jer mogu izazvati iritaciju sluzokože, a dugotrajnom upotrebom uzrokovati promjene na nivou gena. Osim toga, alergijske manifestacije se smatraju najčešćom nuspojavom. Prilikom odabira doznog oblika za djecu, poželjno je uzeti u obzir njihove preferencije. Dječije forme često sadrže prijatnearomatičnih aditiva, koji uvelike olakšavaju unos i ne izazivaju nezadovoljstvo kod malog pacijenta.
Upotreba droga u starijoj i senilnoj dobi
Starije i senilne dobi zahtijevaju primjenu niskih doza, jer pacijenti u ovim starosnim grupama imaju veću vjerovatnoću da dožive neželjene reakcije. Predvidjeti ishod terapije kod ovih pacijenata je teško. Glavni cilj liječenja je smanjenje ili uklanjanje simptoma bolesti i poboljšanje kvalitete života. S obzirom na činjenicu da su mnoge patologije kod starijih osoba hronične i zahtijevaju stalnu farmakoterapiju, treba im prepisivati lijekove koji su se u kliničkim ispitivanjima pokazali sigurnima i djelotvornima.
Upotreba lijekova za trudnice
U ovom slučaju, prije donošenja odluke o terminu, ljekar se rukovodi sljedećim pravilima za upotrebu lijekova:
- procijenite rizik i korist, tj. lijek se propisuje ako je očekivana zdravstvena korist za buduću majku veća od rizika za fetus;
- ako postoji i najmanja mogućnost, suzdržite se od uzimanja bilo kakvih lijekova u prvom tromjesečju;
- ne koristite droge sa niskim nivoom dokaza;
- dozvoljene su samo minimalne doze i pojedinačni lijekovi.
Osim toga, potrebno je ispuniti sljedeće uslove - voditi računa o trajanju trudnoće, koristiti one lijekove za koje se pokazalo da su bezbedni za uzimanje u periodu gestacije bebe, te metaboličke puteve su poznati, što će omogućiti da se predvidi pojava neželjenihfenomeni.
Prednosti i nedostaci različitih načina primjene lijekova
Postoji nekoliko načina upotrebe droga: eksterno, enteralno, parenteralno. Svaki ima svoje prednosti i nedostatke.
| Kako koristiti | Dostojanstvo | Nedostaci |
| Na otvorenom | Dostupnost, jednostavnost upotrebe, direktan uticaj na zahvaćeno područje | Ne postoji mogućnost tačnog doziranja, prije upotrebe potrebno je pregledati kožu na pojavu osipa, otoka itd. |
| Enteral | Najjednostavniji i najsigurniji, direktno djelovanje na leziju, brz ulazak u krvotok, mogućnost uvođenja različitih oblika doziranja, jednostavnost upotrebe, ne zahtijeva sterilitet | Nepotpuna i spora apsorpcija u organima za varenje, zavisnost dejstva leka od starosti i stanja organizma pojedinca, kao i prateće patologije i individualna osetljivost, delimična inaktivacija u jetri |
| Parenteralno | Precizno doziranje, brzo djelovanje, nezamjenjivo u hitnoj pomoći, eliminira barijernu funkciju jetre i djelovanje supstanci probavnih enzima na lijek | Povreda dermisa na mestu uboda (hematomi, lokalne rupture kapilara, modrice), obuka medicinskih radnika, poštovanje antiseptičkih pravila iaseptika |
Enteralni put lijeka
U ovom slučaju, lijekovi se daju:
- Kroz usta je jedan od najlakših, najprikladnijih i najčešćih metoda uvođenja. Unutra se uzimaju i čvrsti (kapsule, praškovi, pilule, tablete) i tečni (dekocije, sirupi, napitci, tinkture) oblici doziranja. Nedostaci ovog načina primjene: lijekovi se uništavaju crijevnim i želučanim sokom, niska brzina ulaska u krv, mogući su dispeptički poremećaji koji se manifestuju zatvorom, mučninom, proljevom ili refleksnim povraćanjem.
- Sublingvalno (ispod jezika) - neki oblici doziranja se preporučuju da se uzimaju samo na ovaj način, na primjer, "Nitroglicerin", "Glycine".
- Rektalno (u rektum) - ovako primijenjen lijek brzo se apsorbira u krvotok, dok jetra zaobilazi i na nju ne djeluju enzimi crijevnog soka. Cijela doza primijenjenog sredstva se potpuno apsorbira. Lijekovi proteinske prirode, kao i polisaharidni kompleksi i masti, imaju lokalni učinak, jer ne prodiru u zid rektuma zbog odsustva enzimskih tvari u njemu. Na ovaj način se čepići i rastvori daju klistirkom.
Mali pacijenti često nerado uzimaju lijekove u čvrstom obliku zbog neugodnog okusa i mirisa i poteškoća s gutanjem povezanih s velikom veličinom kapsula i tableta.
Spoljna upotreba lekova
Ovom metodomprimijenjeni lijekovi imaju lokalni učinak. Oni ulaze u tijelo pojedinca putem:
- Sluzokože - u ovom slučaju se koriste tečni (vodeni rastvori), meki (sveće i masti) i praškasti oblici lekova.
- Dermis - trljanjem, nanošenjem tankog sloja, korištenjem zavoja. Za ove svrhe koriste se tečni, meki i čvrsti oblici doziranja.
- Put inhalacije je unos lijeka u tijelo inhalacijom. Lijekovi se daju putem inhalatora, turbohalera, itd.
Parenteralna primjena lijekova
Upotreba lijekova parenteralno znači zaobilaženje digestivnog trakta. U ovom slučaju, lijek se primjenjuje:
- Intramuskularni - najlakši i najpristupačniji metod.
- Intradermalno - za dijagnostičke svrhe, na primjer, Mantoux test, kao i za lokalnu anesteziju.
- Intraosalno - sa deformitetima udova, opsežnim opekotinama, kolapsom, konvulzijama, terminalnim stanjima, nemogućnošću intravenske primjene, što je relevantno u pedijatrijskoj praksi.
- Potkožno - naznačeno u slučajevima kada je važno postići brži efekat od oralnog unosa, jer potkožni masni sloj, dobro snabdjeven krvnim žilama, podstiče aktivnu apsorpciju lijekova.
- U limfne žile - ovaj način primjene lijeka sprječava brz metabolizam, jer aktivna tvar ne prolazi kroz bubrege i jetru. Koristi se za usmjeravanje aktivne tvari na zahvaćenoognjište.
- Intravenozno - pogodno za uvođenje velikih količina lijekova, kao i analize krvi, transfuzije krvi.
- Intraarterijski - koristi se u terminalnim stadijumima, koji su rezultat infektivne patologije, šoka, gušenja ili gubitka krvi.
- U zglobnoj, trbušnoj, pleuralnoj šupljini, kao i intrakardijalnoj.
Oblici doziranja
U zavisnosti od načina doziranja ili primjene, oblici lijekova su različiti: kapi, puderi, tablete, losioni i drugi. Prema stanju agregacije, tečni (ekstrakti, rastvori, sluzi, dekocije, suspenzije, sirupi, tinkture), čvrsti (tablete, filmovi, kapsule, dražeje, granule), meki (flasteri, masti, supozitorije, pilule) i gasoviti (aerosoli) razlikuju se oblici. Ovisno o načinu primjene, razlikuju se oblici doziranja: unutrašnji, za injekcije i eksterni. Potonji uključuju:
- Paste - sastoje se od baze za mast (ricinusovo ulje, suncokretovo ulje, ulje breskve, bezvodni lanolin, kakao puter, itd.), u koje se dodaju čvrste supstance sa lekovitim svojstvima.
- Chatters - nazivaju se i otopinama koje je potrebno promućkati prije upotrebe. Glavna komponenta je voda. U njega se dodaju razne tvari tipa praha, na primjer škrob, talk, cink oksid, koji jako isušuju kožu. Da bi se izbegao ovakav problem, u govornicu se unose ulja - maslinovo, glicerin ili vazelin.
- Otopine ili losioni - osnova većine ovih doznih oblika je voda, u kojoj su rastvorene aktivne supstance,sa različitim farmakološkim aktivnostima. Također rješenja mogu biti na bazi alkohola ili sapuna. Koriste se za obloge, kauterizacije, losione, trljanje itd.
- Prahovi su fino mljeveni prah kseroforma, talka, škroba, itd.
- Kreme su emulzije koje se sastoje od vode u ulju ili, obrnuto, od rastvora ulja u vodi. Dodatno, u njih se unose razni ljekoviti aditivi i kozmetički mirisi.
- Geli su koloidne polučvrste suspenzije ili otopine.
- Flasteri - su plastična masa na podlozi, koja može biti papir, platno i sl. U stanju je da se čvrsto zalijepi za dermis, vršeći određeno djelovanje na njega i potkožno tkivo. Flasteri su rodonačelnici modernih transdermalnih terapijskih sistema koji transportuju aktivne supstance kroz kožu za sistemsko djelovanje na tijelo pacijenta.
- Masti - za razliku od pasta, imaju više baze i manje čvrstih komponenti.
- Aerosoli ili sprejevi su dispergovani sistemi koji imaju gasoviti medij. Može biti iz mješavine plinova, freona ili dušika. Svi aerosoli, ovisno o veličini čestica dispergirane faze, dijele se na nisko-, srednje- i visoko dispergirane. Upotreba lijekova u ovom obliku omogućava vam da aktivnu supstancu ravnomjerno raspršite po tijelu pojedinca.
- Lakovi su tečnost koja nakon nanošenja i sušenja stvara tanak film na dermisu. Uglavnom se koriste za duboke i lokaliziraneefekti, na primjer, na bradavice, ploče nokta.
Zaključak
Aktivne supstance koje se koriste u određenim dozama za prevenciju ili liječenje bilo kojeg patološkog stanja nazivaju se lijekovima. A tako prostran koncept kao što je cirkulacija lijekova za medicinsku upotrebu uključuje:
- prekliničke i kliničke studije;
- državna registracija;
- proizvodnja;
- skladište;
- odmor;
- destruction;
- application;
- reklamiranje, itd.
Lijekovi imaju različite efekte na tijelo pojedinca. Osim terapijskih, mogu izazvati i nuspojave. Nuspojave se mogu smanjiti ili potpuno eliminirati smanjenjem doze ili potpunim prekidom uzimanja lijeka.
Skladištenje i upotreba lijekova regulirana je određenim propisima koje bi medicinski radnici trebali znati.
