Prelomi vilice u medicinskoj praksi su prilično česti. Lekari primećuju da povrede kostiju vilice čine sedminu ukupnog broja preloma.
Kako biste na vrijeme prepoznali problem i preduzeli potrebne mjere, potrebno je razumjeti postojeće vrste povreda i njihove simptome.
Šta je fraktura vilice
Prelomi vilice su oštećenje vilične kosti na bilo kom mestu, praćeno narušavanjem integriteta okolnih tkiva. U tom slučaju mogu biti zahvaćeni mišići, nervi lica i krvni sudovi.
Uzroci ove vrste povreda su različiti, ali najčešće su uzrokovani mehaničkim udarom: udar, pad, nezgoda. Osim toga, postoji i patološki prijelom, koji nastaje kao posljedica vanjskog utjecaja na čeljusnu kost u prisustvu kroničnih bolesti poput koštanog sifilisa, osteomijelitisa i tumora. Dakle, kod teškog osteomijelitisa dijelovi kosti odumiru, što dovodi do njenog spontanogfraktura.
Kako prepoznati slomljenu vilicu
Postoji nekoliko znakova slomljene vilice:
- Kada je povređena, osoba oseća jak bol.
- Kada pokušate otvoriti ili zatvoriti usta, bol se pojačava, čuje se klik.
- Vilica se može pomicati u stranu.
- Kod otvorenog preloma, postoji rascep tkiva lica iznad kosti vilice.
- U slučaju da su zahvaćeni nervni završeci, oseća se neka utrnulost pri dodiru lica.
- Glavobolja, vrtoglavica.
Simptomi mogu varirati u zavisnosti od toga koji je dio kosti oštećen.
Da biste utvrdili vrstu povrede vilice, odmah se obratite ljekaru i obavite dijagnostičku analizu. Uključuje eksterni pregled, rendgenski pregled.
Slomljena vilica često je praćena oštećenjem mozga ili vratne kičme. Da bi se isključile takve komplikacije, vrši se dodatna analiza.
Vrste preloma vilice
Prelomi vilice imaju opsežnu klasifikaciju u nekoliko oblasti:
1. Razdvajanje prema etiološkom ili uzročnom faktoru:
- pojava prijeloma čeljusti kao posljedica traume;
- fraktura vilice kao rezultat patologije tkiva i kostiju.
2. U zavisnosti od linije loma:
- uzdužno;
- ravno;
- koso;
- zigzag;
- fragmentirano;
- poprečno.
3. Po broju olupine:
- višestruko;
- single;
- double;
- trostruko.
4. U zavisnosti od lokacije prijeloma:
- fraktura donje vilice;
- fraktura gornje vilice.
5. Prema stepenu povrede vilične kosti:
- full;
- nepotpuno (pukotine, lomovi).
6. U zavisnosti od stepena zahvaćenosti mekog tkiva:
- zatvorene frakture - meko tkivo netaknuto;
- otvoreno - integritet mekih tkiva je narušen.
Osim ovoga, postoje prijelomi vilice:
- sa i bez nedostataka;
- kombinirano.
Liječenje frakture mandibule
Glavni simptomi prijeloma mandibule su:
- pain;
- nemogućnost žvakanja hrane zbog bola;
- moguća utrnulost brade, usana;
- malokluzija;
- mučnina;
- vrtoglavica.
U postupku dijagnoze, lekar, pre svega, utvrđuje opšte fizičko stanje pacijenta. Za to se mjere puls i pritisak. Nakon toga, kako bi se isključila traumatska ozljeda mozga, radi se tomografija.
Tokom eksternog pregleda utvrđuju se bolne tačke, defekti, hematomi. Provodi se test u kojem se otkriva navodno mjesto prijeloma. Nakon toga se radi rendgenski pregled.
Na uglovima, donja vilica ima vrlo finu strukturu, čak i uz lagani udarac ili neki drugibočna ozljeda mogući prijelom.
Dvostruki, trostruki i višestruki prijelomi donje vilice su česti. Liječenje ovakvih ozljeda je teško i zahtijeva duži period rehabilitacije.
Terapija
Kada dođe do frakture mandibule, odmah treba slijediti liječenje - na taj način ćete izbjeći mnoge komplikacije.
Pre transporta osobe u medicinsku ustanovu, pacijentu treba pružiti prvu pomoć. Potrebno je fiksirati donju vilicu u nepokretnom stanju zavojem ili zavojem.
Najčešća mjesta prijeloma mandibule su:
- mentalna projekcija rupe;
- srednja vilica;
- zglobni proces;
- uglovi vilice.
Edem tkiva često prati frakturu mandibule. Liječenje u ovom slučaju počinje primjenom hladnog obloga. Nakon toga, pod lokalnom anestezijom, doktor radi zahvat spajanja koštanih fragmenata, a zatim fiksira čeljust za cijeli period liječenja.
Kost donje vilice može se fiksirati najlonskom jezgrom ili žicom. Istovremeno se sprovodi i antiinflamatorna terapija, propisuju se vitamini i lekovi za jačanje imunog sistema.
Faktura gornje vilice
Gornja vilica je parna kost, nalazi se u centru lica i učestvuje u formiranju nosne šupljine, usta, očnih duplji. Prijelom gornje vilice je vrlo opasan. Prvo, može biti povrijeđenolobanja. Drugo, postoji rizik od potresa mozga ili bolesti kao što je meningitis.
Pored standardnih simptoma, frakture gornje vilice mogu biti praćene krvarenjem, modricama u predjelu očiju, zamagljenim vidom, gubitkom svijesti. Funkcije disanja i žvakanja su otežane. Ako osoba ne može da diše, disajne puteve i usnu šupljinu treba očistiti od stranih tijela koja ometaju.
Ovakva povreda može krvariti. Da biste to zaustavili, trebate staviti tampon ili pritisni zavoj.
Komplikovana fraktura vilice
Komplikovana je fraktura vilice sa pomakom, kod koje dolazi do narušavanja normalnog rasporeda koštanih fragmenata. Može biti kompletan ili nepotpun.
Potpuni prelom - veze između komponenti kosti su prekinute.
Nepotpuno - veza između komponenti kosti nije prekinuta ili je samo malo prekinuta.
Fraktura donje vilice sa pomakom u početku zahtijeva poravnavanje fragmenata, uklanjanje edema, nakon čega je potrebna kruta fiksacija.
U slučaju prijeloma gornje vilice, trakcija je često neophodna. Za to se koristi poseban ortopedski aparat koji postepeno vraća oštećenu kost u ispravan položaj.
Ova vrsta ozljede je veoma opasna, jer može izazvati gušenje, koje, ako se ne pruži na vrijeme, može dovesti do smrti. Da biste spriječili gušenje, potrebno je očistiti usnu šupljinu od stranih tijela, krvi, a zatim osobu postaviti u vodoravni položaj, licem prema dolje, podna škrinju smotano ćebe ili odjeća.
Udlaga za slomljenu vilicu
Glavna metoda liječenja prijeloma vilice je udlaga - ovo je fiksacija fragmenata pomoću posebnog dizajna napravljenog od žice ili plastike.
Udlaga je sljedećih vrsta:
- Jednostrano - koristi se za prijelom jedne polovine vilične kosti. Koristi se žica koja je pričvršćena za ozlijeđeno područje.
- Dvostrano - koristi se čvršća žica, dodatno se postavljaju kuke i prstenovi.
- Dvostruka vilica - koristi se za prijelome gornje i donje vilice sa pomakom. Koristi se bakarna žica koja se vezuje za zube i fiksira obe čeljusti gumenim prstenovima.
Udlaga za slomljenu vilicu može biti i plastična. Nanosi se ispod brade, prolazi duž obraza i fiksira se zavojem oko glave. Ali ovoj metodi se po pravilu pribjegava ako je potrebna hitna udvajanja (na primjer, prilikom transporta pacijenta u medicinsku ustanovu).
Ako osoba ima komplikovanu frakturu vilice, udlaga se vrši striktno nakon spajanja fragmenata. Mogu biti potrebni i dodatni vanjski fiksatori.
Moguće komplikacije
Vjerovatne komplikacije prijeloma gornje i donje vilice uključuju:
- sinusitis;
- osteomijelitis;
- netačna fuzija fragmenata;
- lažni zglob.
Upala sinusa najčešće se javlja kadaprijelom gornje vilice i nastaje zbog prisustva malih fragmenata kosti u maksilarnim sinusima.
Osteomijelitis je česta komplikacija frakture mandibule. To je gnojna formacija koja zahvata kost. Kako bi se spriječio razvoj ove patologije, propisuju se antimikrobna sredstva, fizioterapija i vitamini.
Nepravilno spojeni prijelom vilice može se pojaviti u sljedećim slučajevima:
- pacijent je kasno došao u medicinsku ustanovu;
- režim liječenja je prekršen;
- kada je došlo do prijeloma vilice, udlaga je izvedena pogrešnom metodom.
Situacija se može ispraviti hirurški (najčešće to rade) ili uz pomoć izduvnog sistema.
Lažni zglob se može javiti kod osteomijelitisa, je povreda vilične kosti sa pokretljivošću u nekim odjelima. Liječenje je samo hirurško.
Rehab
Period oporavka nakon frakture vilice uključuje sljedeće korake:
- Fiksacija fragmenata. Udlaga se koristi za slomljenu vilicu i neke druge vrste uređaja za fiksiranje.
- Anti-inflamatorna terapija. Uključuje uzimanje antibiotika, antifungalnih i lijekova za opće jačanje.
- Odgovarajuća oralna higijena. Sprovode ga i doktor i sam pacijent. Sastoji se od čišćenja gume, zuba od ostataka hrane, tretiranja usne šupljine posebnim antimikrobnim sredstvima. Ispiranje otopinom sode treba obavljati svakodnevno i poslijehrana koristiti antiseptike.
- Fizioterapija je posebna gimnastika koja ima za cilj obnavljanje funkcija vilice. Vježbe treba započeti od prvog dana ozljede kako bi se spriječili ožiljci i izbjegle komplikacije kao što je nepravilno zarasli prijelom vilice.
Da biste obnovili sve funkcije vilice, trebali biste svakodnevno raditi gimnastiku. Njegov princip je razvoj mišića, zglobova. Da biste to učinili, morate napraviti masažne pokrete, a zatim nastaviti s izgovorom slova, zvukova, širom otvarajući usta. Možete imitirati pokrete žvakanja. U početku će uzrokovati bol, ali postepeno će nelagoda proći.
Ako je dijete povrijeđeno…
Prema statistici, ova vrsta povreda se uočava kod dječaka uzrasta od 6 do 14 godina, odnosno u periodu pojačane motoričke aktivnosti, tada broj nezgoda opada. Kod djevojčica ne postoji slična veza između učestalosti prijeloma i dobi. U svakom slučaju, ova ozljeda je vrlo neugodna, ali najgore je što je uglavnom prate kraniocerebralne ozljede, narušavanje integriteta ostalih kostiju i mekih tkiva. Samozapošljavanje se strogo ne preporučuje. Na najmanju sumnju na frakturu, treba odmah potražiti kvalifikovanu pomoć.
Prilikom posjete ljekaru, sastavlja se medicinska istorija. Nije uvijek moguće vizualno dijagnosticirati frakturu čeljusti, pa stručnjak bez greške propisuje rendgenski pregled. Prema njegovim rezultatima izrađuje se plan liječenja. Proces rehabilitacije se ne razlikuje mnogo od gore opisanog.
Pravila ishrane
Zbog činjenice da su tokom terapije i rehabilitacije vilice u fiksnom položaju, neophodno je prilagoditi ishranu. Kost se sraste u roku od mjesec dana (najmanje), a za to vrijeme treba jesti samo tečnu hranu.
Fakture vilice uključuju konzumaciju hrane koja nije gušća od kisele pavlake. Okvirni jelovnik može se sastojati od supa sa rendanim povrćem, voćnih pirea, mliječnih proizvoda, čorbe i raznih žitarica. Nakon skidanja gume potrebno je postupno početi uzimati čvrstu hranu kako ne bi izazvali gastrointestinalne smetnje.
Doručak se može sastojati od čaše jogurta, tečne ovsene kaše, sosa od jabuka.
Za ručak možete skuhati bilo koju čorbu od žitarica, piletine ili zeca, popiti čašu soka od narandže.
Kiselomlečni proizvodi se mogu koristiti kao grickalice. Za večeru više volite retku krompir supu, voćni pire.
