Ijačne arterije su jedan od najvećih krvnih sudova u telu. To su uparene posude dužine do 7 cm i prečnika do 13 mm. Početak arterija se nalazi u predelu 4. lumbalnog pršljena i predstavlja nastavak trbušne aorte (njena bifurkacija).
Tamo gdje se nalazi artikulacija sakruma i ilijačne kosti, ovi sudovi se dijele na vanjsku i unutrašnju ilijačnu arteriju.
Zajednička ilijačna arterija
Pratite bočno i dole do karlice.
U predjelu ilijačno-sakralnog zgloba, zajednička ilijačna arterija dijeli se na istoimenu unutrašnju i vanjsku arteriju, slijedeći bedro i malu karlicu.
A. iliaca interna
Unutarnja ilijačna arterija (2) hrani organe i zidove karlice. Spušta se duž unutrašnje strane lumbalnog (velikog) mišića.
U gornjem dijelu išijasnog foramena, parijetalna i visceralna arterija granaju se od žile.
Zidne grane
- Lumboilijačna grana (3). Prati bočno i iza psoas major mišića, dajući grane do ilijačne kostiistoimeni mišić i kost, kao i na četvrtaste i lumbalne velike mišiće. Osim toga, opskrbljuju krvlju membrane i živce kičmene moždine.
- Sakralne lateralne arterije (4). Hrani duboke mišiće leđa, sakruma, kičmene moždine (nervni korijeni i ovojnice), ligamente trtice i sakruma, piriformis mišić, mišić koji podiže anus.
- Obturatorna arterija (6). Prati prednji dio sa strane male karlice. Grane ove žile su: pubična, prednja, stražnja arterija koje hrane kožu genitalnih organa, zaporni i aduktorni mišići natkoljenice, zglob kuka, femur (njegova glava), pubična simfiza, ilium, tanki, češljasti, lumboilijakalni, četvrtasti mišići, zapirači (spoljni, unutrašnji) i mišić koji podiže anus.
- Glutealna donja arterija (7). Izlazi iz karlice kroz piriformni otvor. Hrani kožu u glutealnoj regiji, zglobu kuka, kvadratu, semimembranosusu, gluteus maximusu, piriformis, semitendinosus, adductor (velikim) mišićima, blizanačkim (donji, gornji), zapirači (unutrašnji, vanjski) mišićima i biceps femoris mišić (njegov dugi glava).
- Gornja glutealna arterija (5). Prati bočno i prolazi kroz suprapiriformni otvor do mišića i kože glutealne regije u obliku dubokih i površnih grana. Ove žile hrane male, srednje glutealne mišiće, zglob kuka, kožu zadnjice.
visceralne grane
- Umbilikalna arterija (13, 14). Prolazi duž zadnje površine trbušnog zida, diže se dopupak. U antenatalnom periodu ovaj sud u potpunosti funkcionira. Nakon rođenja, njegov glavni dio se počinje prazniti i postaje pupčani ligament. Međutim, mali dio žile još uvijek funkcionira i odaje vezikalne gornje arterije i arteriju vas deferensa, koji hrane zidove potonjeg, kao i mokraćnu bešiku i zidove uretera.
- Uterina arterija. Slijedi između listova širokog ligamenta maternice do maternice, prelazeći na putu sa mokraćovodom i odajući jajovodne, ovarijalne i vaginalne grane. R.tubarius hrani jajovode, r. ovaricus se kroz debljinu mezenterija približava jajniku i formira anastomozu sa granama ovarijalne arterije. Rr. vaginales se spuštaju do zidova vagine (bočno).
- Rektalna (srednja) arterija (9). Prati rektum (bočni zid njegove ampule), njegujući mišić koji podiže anus, ureter, donji i srednji rektalni odjeljak, kod žena - vaginu, a kod muškaraca - prostatu i sjemene mjehuriće.
- Genitalna (unutrašnja) arterija (10) - završna grana od unutrašnje ilijačne arterije. Posuda odlazi, praćena glutealnom donjom arterijom kroz foramen u obliku subpiri, savijajući se oko ishijalne kralježnice, ponovo prodire u malu zdjelicu (u području rekto-sijatične jame) kroz ishijalni (mali) foramen. U ovoj jami, arterija odaje rektnu donju arteriju (11), a zatim se grana na: dorzalnu (klitoris) arteriju, perinealnu, uretralnu arteriju, duboku klitoralnu (penis) arteriju, žilu koja hrani lukovicu penis i arterija koja hrani lukovicu predvorja vagine. Sve gore navedene arterijenjeguju relevantne organe (obturator internus, donji rektum, genitalni vanjski organi, uretra, bulbouretralne žlijezde, vagina, mišići i koža perineuma).
A. Iliaca externa
Spoljna ilijačna arterija potiče od iliosakralnog zgloba i nastavak je zajedničke ilijačne arterije.
Prati ilijačnu arteriju (označenu strelicom) prema dolje i anteriorno duž unutrašnje površine lumbalnog velikog mišića do ingvinalnog ligamenta, prolazeći ispod kojeg kroz vaskularnu lakunu, prelazi u arteriju bedra. Grane iz vanjske ilijačne arterije opskrbljuju usne i pubis, skrotum, ilijačni mišić i trbušne mišiće.
Ogranci vanjske ilijačne arterije
- Donja epigastrična arterija (1). Slijedi medijalno, a zatim prema gore rectus abdominis (njegov stražnji dio). Posuda daje nekoliko grana: pubičnu arteriju, koja hrani periost i stidnu kost; cremaster arterija (grane u predjelu dubokog ingvinalnog prstena kod muškaraca), koja hrani membrane testisa sjemenih vrpci i mišića, koji podižu testis ili arteriju okruglog ligamenta materice (kod žena), koja ide prema koža na genitalijama.
- Duboka arterija koja ide oko iliuma (2). Polazi ispod ingvinalnog ligamenta i sedatira prema van i prema gore paralelno sa grebenom ilijaka, formirajući anastomozu sa granama iz lumboilijakalne arterije. Duboka arterija hrani zid(prednji) abdomen i njegovi sastavni mišići: ilijačni, poprečni, krojački, kosi, kao i naprezanje fascije lata na butini.
Okluzija ilijačne arterije
Uzroci okluzije/stenoze ovih arterija su prisustvo aortoarteritisa, obliteranog tromboangiitisa, mišićne fibrozne displazije i ateroskleroze.
Pojava ove patologije dovodi do tkivne hipoksije i poremećaja metabolizma tkiva, te kao rezultat toga do razvoja metaboličke acidoze i nakupljanja metaboličkih podoksidiranih produkata. Svojstva trombocita se mijenjaju, kao rezultat, povećava se viskozitet krvi i stvara se više krvnih ugrušaka.
Postoji nekoliko vrsta okluzije (prema etiologiji):
- Post-traumatski.
- Postembolic.
- Iatrogenic.
- Aortitis nespecifičan.
- Mješoviti oblici ateroskleroze, aortitisa i arteritisa.
U skladu sa prirodom oštećenja ilijačnih arterija razlikuju se:
- Hronični proces.
- Stenoza.
- Akutna tromboza.
Ovu patologiju karakterizira nekoliko sindroma:
- Ishemija donjih ekstremiteta (izgled hladnih nogu, intermitentna klaudikacija, utrnulost, umor i parestezija).
- Impotencija (ishemija organa u karlici, poremećeno snabdevanje krvlju kičmene moždine (njezinih donjih delova)).
Okluzija se liječi i konzervativnim i hirurškim metodama.
Konzervativni tretmanUsmjeren je na optimizaciju koagulacije krvi, eliminaciju boli i vazospazma. Za to su propisani ganglioblokatori, antispazmodici i tako dalje.
U slučaju teške hromosti, bolova u mirovanju, nekroze tkiva, embolije, koriste se hirurške operacije. U tom slučaju se uklanja oštećeni dio ilijačne arterije, operacija uklanjanja plaka, simpatektomija ili kombinacija različitih tehnika.
Aneurizme ilijačne arterije
U početku asimptomatski, a tek nakon značajnog povećanja počinje se klinički manifestirati.
Aneurizma je vrećasto izbočenje vaskularnog zida, zbog čega je elastičnost tkiva značajno smanjena i zamijenjena izraslinama vezivnog tkiva.
Aneurizma može biti uzrokovana: aterosklerozom ilijačnih arterija, traumom, HD.
Ova patologija je opasna za razvoj strašne komplikacije - rupture aneurizme, koja je praćena masivnim krvarenjem, snižavanjem krvnog pritiska, otkucaja srca i kolapsom.
U slučaju poremećaja cirkulacije u predjelu aneurizme može se razviti tromboza krvnih žila natkoljenice, potkolenice i male karlice, što je praćeno disurijom i intenzivnim bolom.
Ova patologija se dijagnosticira ultrazvukom, CT ili MRI, angiografijom i dupleksnim skeniranjem.
