Prolaktin (luteotropni) je hormon koji proizvode ćelije adenohipofize. Supstanca ima nekoliko oblika u kojima se nalazi u ljudskom tijelu. Jedan takav oblik luteotropnog hormona je makroprolaktin. Šta je to, koje su njegove funkcije i svojstva, razmotrit ćemo dalje.
Osnovni koncepti o prolaktinu
Hormon se sastoji od proteina sličnih prolaktinu i smatra se peptidnom supstancom. Njegovo svojstvo zasniva se na učešću u procesima reprodukcije, a organi koji su meta delovanja su mlečne žlezde.
Receptori koji reaguju na prolaktin pronađeni su i u drugim dijelovima tijela, ali je još uvijek nejasno kako reaguju na utjecaj hormonske supstance. Osetljivi receptori se nalaze u sledećim organima:
- slezena;
- light;
- thymus;
- srce;
- pankreas;
- bubrezi;
- maternica i jajnici;
- skin.
Hormon postoji u krviljudski u tri oblika: 85% supstance je u obliku monomera, 10% je u obliku dimera, a samo 5% je u obliku makroprolaktina.
Prolaktinske funkcije
Glavni "zadatak" hormona je da poveća i održi dovoljan nivo proizvodnje mlijeka tokom perioda dojenja. Tokom trudnoće, dovoljan nivo prolaktina podržavaju polni hormoni estrogen. Nakon rođenja bebe, količina estrogena naglo opada.
Tokom ovog perioda, proizvodnja prolaktina je podržana stimulacijom mehanoreceptora bradavice. Beba svojim aktivnim sisanjem dojke izaziva oslobađanje oksitocina, što doprinosi oslobađanju mlijeka. Odnosno, prolaktin stimuliše proizvodnju mleka i njegovo nakupljanje u dojci, ali je oksitocin odgovoran za proces oslobađanja mleka.
Dejstvo prolaktina tokom trudnoće može se vizuelno videti na novorođenčetu. Visok sadržaj hormona ostavlja otisak na bebu. Nekoliko dana nakon rođenja može se pojaviti i mliječni iscjedak iz bebinih grudi, koji ne zahtijeva dodatnu intervenciju i nestaje sam od sebe tokom prve sedmice života.
Ostala svojstva luteotropnog hormona:
- inhibicija ovulacije;
- produženje perioda postojanja žutog tela;
- sprečavanje druge trudnoće;
- manji analgetski efekat;
- učestvovanje u formiranju surfaktanta;
- osiguranje imunološke tolerancije embriona;
- učestvovanje u pružanju orgazma.
Razvojni mehanizampatologija
U organizmu zdravog muškarca i netrudnice koja nema zdravstvenih problema, aktivna supstanca dopamin inhibira proizvodnju prolaktina. Sintetiše se u hipotalamusu. U bilo kojem patološkom stanju dolazi do narušavanja odnosa između hipofize i hipotalamusa, zbog čega ćelije adenohipofize sintetiziraju luteotropni hormon i njegov nivo se povećava u krvnom serumu.
Makroprolaktin - šta je to?
Ovo je oblik prolaktina visoke molekularne težine. Postoji u organizmu u malim količinama. Posebnost oblika je veza hormonski aktivne supstance sa imunoglobulinom.
Prolaktin i makroprolaktin u količinama iznad norme treba da budu prisutni samo u organizmu trudnice i dojilje. Svi ostali slučajevi se smatraju patološkim.
Makroprolaktin, koji ima veću molekularnu težinu, ima tendenciju da se akumulira u tijelu. Drugi oblici luteotropnog hormona se brže izlučuju zbog niske molekularne težine.
Makroprolaktin, o čijoj normi će biti riječi u nastavku, ima nisku biološku aktivnost, što znači da tijelo možda neće reagirati na manje promjene u svojim pokazateljima. Klinička slika je blaga ili praćena menstrualnim poremećajima, što nije specifičan pokazatelj patologije.
Muški predstavnici takođe sintetišu ovaj hormon. Odgovoran je za proizvodnju spermatozoida, njihovu aktivnost i sintezutestosteron. Kod muškaraca, nivoi makroprolaktina su mnogo niži nego kod žena.
Analiza za proučavanje nivoa hormona, kao i njegovih kvalitativnih i kvantitativnih karakteristika, propisuje se u slučaju dugotrajne neplodnosti u dijagnostičke svrhe.
Hipermakroprolaktinemija
Ako je makroprolaktin povišen, onda se ovo stanje naziva hipermakroprolaktinemija. Ova patologija nije provocirajući faktor u razvoju malignih tumora mliječnih žlijezda i osteoporoze u odnosu na stanje povišenog nivoa normalnog prolaktina.
Mora se imati na umu da naglo povećanje nivoa hormona kod žena koje ne hrane ukazuje na kršenje u radu hipotalamo-hipofiznog sistema. Prisustvo značajne količine makroprolaktina može se manifestirati kao dismenoreja, ponekad čak i uzrokovati neplodnost.
Prolaktinom
Izraz "prolaktinom" je benigna formacija hipofize, čija je karakteristika proizvodnja luteotropnog hormona. Adenomi se mogu pojaviti i kod žena i kod muškaraca. Etiologija pojave prolaktinoma još nije razjašnjena. Postoje mišljenja o nasljednoj predispoziciji, kao i da se tumori pojavljuju paralelno sa patologijama drugih organa endokrinog sistema.
Svrstajte dvije vrste neoplazmi prema njihovoj veličini i lokalizaciji:
- intrasellar se ne proteže dalje od turskog sedla i ima prečnik manji od 10 mm;
- ekstrasellar se proteže izvan turskog sedla i ima prečnik veći od 10 mm.
Pored glavnih sindroma i manifestacija protiv kojih specijalisti propisuju dijagnostiku prolaktina i makroprolaktina, postoji niz drugih kliničkih znakova bolesti:
- sužavanje vidnih polja;
- naglo smanjenje vidne oštrine;
- dvostruki vid;
- nemogućnost korištenja perifernog vida;
- glavobolja;
- depresija;
- anksioznost i razdražljivost;
- u teškim slučajevima potpuna sljepoća.
Pored laboratorijske dijagnostike, CT i MRI mozga, stimulacijski testovi (hormonski) i denzitometrija (procjena gustine kostiju koja se koristi za diferencijaciju) koriste se za postavljanje ispravne dijagnoze.
Dijagnostičke karakteristike
Analiza za makroprolaktin - šta je to? Ovo je dijagnostička metoda imunohemiluminiscentne reakcije, koja se propisuje svim pacijentima sa povišenim nivoom prolaktina u organizmu.
Analiza je jedna od inovativnih metoda. Kada se provodi, luminiscentne čestice se „vežu“za molekule hormona, koje, vezujući se za prolaktin, osvjetljavaju područja pod djelovanjem ultraljubičastog zračenja. Nivo sjaja se mjeri luminometrima - posebnim prenosivim uređajima.
Kvantitativni pokazatelji makroprolaktina određuju se korištenjem polietilen glikola. Oni vrše taloženje imunoloških kompleksa. Ako je nakon ovog procesa manje od 40% nivoa ukupneluteotropni hormon, ovo je dokaz da materijal za ispitivanje sadrži značajnu količinu makroprolaktina.
Indikacije za dijagnozu
Postoji niz uslova u kojima stručnjaci propisuju definiciju kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja prolaktina i njegovih oblika. Analiza na makroprolaktin se radi u sljedećim slučajevima:
- galaktoreja - abnormalno lučenje mlijeka ili kolostruma;
- prisustvo prolaktinoma - tumora adenohipofize koji sintetiziraju prekomjernu količinu hormonske supstance;
- naglo pogoršanje vida;
- neplodnost;
- izostanak menstruacije duže od šest mjeseci;
- maternično krvarenje nepoznate etiologije;
- studija patologije hipofize;
- redovan nedostatak ovulacije;
- osteoporoza;
- mastopatija;
- procjena efikasnosti terapije prolaktinom.
Norma pokazatelja u različitim periodima
Količina detektabilnog prolaktina (rezultira u µIU/ml):
- muška norma - 44, 5-375;
- ženska norma - 59-619;
- postmenopauza - 38-430;
- rađanje - 205, 5-4420.
Rezultati detekcije makroprolaktina se tumače na sljedeće načine:
- značajna količina makroprolaktina;
- makroprolaktin nije otkriven;
- U sumnji je značajna količina makroprolaktina.
Pozitivan rezultat
Hipermakroprolaktinemija se utvrđuje na pozadini sljedećih patologija:
- neoplazme hipotalamusa;
- tumorski procesi hipofize;
- patologija štitaste žlezde (smanjenje hormonske sekrecije);
- policistični jajnici;
- zatajenje bubrega;
- bolest jetre;
- abnormalnosti nadbubrežnih žlijezda, insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
- sistemski eritematozni lupus;
- reumatoidni artritis;
- piridoksinska hipovitaminoza.
Značajno prisustvo makroprolaktina takođe znači da je pacijent možda uzimao lekove duže vreme.
Na hormonalne nivoe utiču:
- antihistaminici;
- neuroleptici;
- diuretik;
- antihipertenzivi;
- antipsihotici;
- oralni kontraceptivi;
- antidepresivi;
- antiemetik u velikim količinama i uz produženu upotrebu.
Smanji vrijednosti
U nekim stanjima, makroprolaktin, čija norma kod žena varira u zavisnosti od perioda života, može biti ispod optimalnog nivoa. Ovaj rezultat je tipičan za sljedeće slučajeve:
- infarkt hipofize nastao u pozadini velikog gubitka krvi tokom porođaja;
- produženje trudnoće (više od 41-42 sedmice);
- dugotrajna upotreba lijekova protiv napadaja, kalcitonina, hormona, morfijuma, rifampicina, nifedipina.
Ko imenuje studiju i gdje je uzeti
Uključenostudiju može voditi nekoliko uskih stručnjaka: ginekolog, urolog ili endokrinolog. Analiza se uzima u laboratorijama specijalizovanih medicinskih klinika ili centara za planiranje porodice. Za dijagnozu je potrebna venska krv.
Da bi rezultati bili tačni, pacijent se mora pripremiti za test na makroprolaktin:
- Odbijte hranu 12 sati prije isporuke.
- Ne koristite lijekove na bazi estrogena i androgena nekoliko dana prije uzimanja. Specijalista koji je dao uput mora o tome obavijestiti pacijenta.
- U roku od 24 sata potpuno prestanite uzimati lijekove.
- Za nekoliko dana prije analize isključite svaku fizičku aktivnost i izbjegavajte stresne situacije.
- Morate prestati pušiti na dan testa.
Zaključak
Jedan oblik luteotropnog hormona je makroprolaktin. Šta je to, koje su karakteristike provjere njegovih kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja - potrebne informacije za svaki par koji u budućnosti želi postati roditelji ili je u procesu planiranja začeća.
