Klebsiella infekcija je jedna od čestih bolesti koja ima široku kliničku sliku od blagih simptoma do septičkih manifestacija. Mikroorganizam spada u kategoriju uslovno patogenih, odnosno onih koji mogu živjeti na sluznicama bez izazivanja razvoja patologije.
Klebsiella u urinu, izmetu ili drugim tjelesnim tekućinama je važan dijagnostički faktor koji zahtijeva kompletan pregled i režim liječenja.
Kakav mikroorganizam?
Klebsiella je predstavnik enterobakterije, koja je dio mikroflore ljudskog crijevnog trakta. Ima sljedeće karakteristike:
- gram negativan štap;
- mala veličina;
- fiksno;
- locirani pojedinačno, u parovima ili kao lanac;
- anaerobno (razmnožava se u nedostatku kisika, ali može živjeti s njimdionica);
- ima sposobnost inkapsulacije kako bi izdržao nepovoljne uslove.
Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Frisch-Volkovich štap, Abel-Lavenberg štap, Klebsiella terrigen, Klebsiella planticol se razlikuju po izgledu. Najčešće su prve dvije vrste bakterija uključene u poraz organizma.
Uzroci bolesti
Zaražena osoba postaje izvor širenja bolesti. Patologija se može manifestirati u obliku upalnih procesa u plućima. U tom slučaju bakterije ulaze u tijelo sa udahnutim kontaminiranim zrakom prilikom razgovora, kašljanja, kihanja. Fekalno-oralni put infekcije tipičan je za ulazak patoloških sojeva u gastrointestinalni trakt. Ovo se dešava kroz neoprane ruke, hranu.
Sljedeće populacije su pod povećanim rizikom od bolesti:
- djeca od rođenja i mala djeca;
- stariji ljudi;
- pacijenti sa hroničnim patologijama;
- transplantiranih pacijenata u istoriji;
- boluje od hroničnog alkoholizma, ovisnosti o drogama.
Klebsiella može postojati dugo vremena nakon uzimanja kao siguran soj. Ali postoji niz provokativnih faktora koji uzrokuju prelazak bakterija u patološko stanje aktivnim rastom i razmnožavanjem:
- nizak nivo imunološke zaštite (HIV infekcija, nedonoščad, slabljenje organizma nakon zarazne bolesti);
- nehigijenski uslovi ikršenje higijenskih standarda - neoprane ruke, životinjska dlaka, pa čak i majčino mlijeko mogu uzrokovati da se Klebsiella nađe u urinu;
- produžena upotreba antibakterijskih sredstava;
- respiratorne virusne infekcije;
- sistemske patologije (npr. dijabetes melitus);
- loše navike (narkomanija, alkoholizam).
Pneumonija
U zavisnosti od načina na koji mikroorganizam ulazi, javljaju se lezije različitih sistema: respiratornog, genitourinarnog, cirkulatornog, gastrointestinalnog trakta, nosa i gornjih disajnih puteva. Pacijenti su zabrinuti zbog oštrog porasta temperature, slabosti, pojačanog znojenja, zimice. Pojavljuje se suhi kašalj, koji kasnije prelazi u mokar sa mrljama krvi i gnoja u iscjetku. Sputum ima miris truleži, otežano disanje se pojavljuje čak i u mirovanju. Na rendgenskom snimku vidljivi su infiltrati različitih veličina, koji mogu biti pojedinačni ili spojeni jedan s drugim. Nedostatak pravovremene terapije dovodi do generalizacije infektivnog procesa sa oštećenjem drugih organa (mozak, jetra, bubrezi).
Ovako se manifestuje Klebsiella. Upala pluća u urinu se može otkriti kada uđe u krvotok u organe genitourinarnog sistema.
Rinosklerom i bolest gornjih disajnih puteva
Na sluznicama se pojavljuju granulomi u kojima su lokalizirane bakterije. Pacijent se žali na stalnu kongestiju, koju ne ublažavaju vazokonstriktorni lijekovi. Kraste se pojavljuju u nosnoj šupljini, emituju smrdljiv miris i krvare kada se uklone.
Kasnije, sluzokoža atrofira, osoba prestaje da percipira mirise u dovoljnoj meri. Formira se mala količina viskoznog gustog sputuma koji teško prolazi. U pratnji osjećaja knedle u grlu, znojenja, niske temperature.
Gastrointestinalna infekcija
Bolest najčešće izazivaju dvije vrste štapića: Klebsiella pneumonia i oxytoca. Ovisno o tome gdje su bakterije lokalizirane, može se razviti gastritis, enterokolitis, enteritis. Pacijent ima sljedeće simptome infekcije:
- bol u stomaku;
- napadi žgaravice;
- mučnina i povraćanje;
- nedostatak apetita;
- slabost;
- visoka tjelesna temperatura;
- teška česta stolica prošarana krvlju, sluzi, zelenim mrljama, trulim mirisom.
Klebsiella oxytoca u urinu, kao i bakterija pneumonije, određuje se u pozadini infekcije uzlaznim ili hematogenim putem. Ovo je tipično za novorođenčad i odojčad, kao i za starije osobe koje se iz zdravstvenih razloga ne mogu sami poslužiti.
Oštećenje urinarnog sistema
Klebsiella u urinu djeteta ili odrasle osobe također može govoriti o primarnoj infekciji urinarnog trakta i reproduktivnog sistema. Bolest se može javiti u obliku akutnog ili kroničnog pijelonefritisa, cistitisa, upale prostate. Kliničke manifestacije infekcije se ne razlikuju po specifičnosti, stoga zahtijevaju pravilno provedenu diferencijalnu dijagnozu.
Klebsiella cistitis karakteriše:
- pojačano bolno mokrenje;
- Svrbež i peckanje;
- urin postaje mutan, curi, može sadržavati krv;
- subfebrilno stanje;
- mučnina;
- Klebsiella u urinu određena metodom bakteriološkog istraživanja.
Pijelonefritis se manifestuje na sledeći način:
- visoka tjelesna temperatura;
- bolni bol u lumbalnoj regiji;
- dizurija praćena bolom;
- dispeptične manifestacije u obliku mučnine i povraćanja;
- znakovi intoksikacije organizma;
- Klebsiella u urinu određena metodom bakteriološkog istraživanja.
Simptomi prostatitisa:
- dizurija;
- Osjećaj kao da vam je bešika stalno puna;
- bol u preponama i abdomenu;
- poremećaji seksualne funkcije;
- nervoza, depresija;
- Klebsiella u urinu bakteriološki otkrivena.
Obilježja infekcije kod trudnica
Infekcija plućnog tkiva trudnice prepuna je ozbiljnih posljedica po fetus, jer bakterije imaju tendenciju stvaranja infiltrata, koji se kasnije zamjenjuju vezivnim tkivom. Takav proces smanjuje količinu kiseonika koja se isporučuje ne samo u majčino tijelo, već iu dijete.
Kako se leči Klebsiella? Upala pluća u mokraći tokom trudnoće zahteva upotrebu antibakterijskih sredstava i daljeranim fazama embriogeneze, to je ispunjeno razvojem kongenitalnih anomalija i mutacija. Kako bi se smanjio rizik od razvoja takvih patologija, trudnicama se umjesto antibiotika propisuju bakteriofagi. Takođe su efikasni protiv Klebsiele, ali su manje traumatični za bebin organizam.
Infekcija novorođenčadi i dojenčadi
Oboljenje je tipično za prevremeno rođene bebe koje imaju simptome oštećenja centralnog nervnog sistema i mišićnog aparata. Gram-negativne šipke mogu utjecati na sve organe sve do razvoja trovanja krvi. U pozadini teške toksikoze, novorođenčad može izgubiti do 0,5 kg svoje već male težine 2-3 dana od početka manifestacija bolesti. Koža postaje siva sa znacima akrocijanoze. Pojavljuje se sljedeća klinika:
- konvulzivni napadi;
- visoka tjelesna temperatura;
- hemodinamski poremećaji;
- oštećenje srčanog mišića;
- acidoza.
Klebsiella u urinu novorođenčeta i novorođenčeta može se pojaviti zbog gutanja hematogenim ili uzlaznim putem kada urinarni organi dođu u kontakt sa izmetom.
Metode za određivanje Klebsiele u urinu
Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:
- Bakterioskopija - nanesite materijal na Petrijevu posudu, izvršite bojenje po Gramu.
- Bakteriološka metoda - materijal se sije na hranljivu podlogu i procjenjuje se stopa rasta mikroorganizama.
- Serološka metoda - određivanje prisustva i nivoa antitijela u serumukrv pacijenta uzročniku bolesti.
- Opći klinički testovi, koprogram, instrumentalne metode.
Karakteristike terapije
Klebsiella u urinu, čije liječenje treba biti pravovremeno i sveobuhvatno, zahtijeva imenovanje etiotropne, patogenetske i postsindromske terapije. Blage manifestacije bolesti omogućavaju ambulantno liječenje, u ostalim slučajevima neophodna je hospitalizacija na infektivnom odjeljenju.
Za ambulantnu terapiju:
- Probiotici - lijekovi koji obnavljaju normalnu mikrofloru. Predstavnici - "Bifiform", "Lactobacterin", "Bifikol", "Lineks". Prihvata se 10-14 dana.
- Bakteriofagi se mogu koristiti od rođenja. Dozu bira ljekar u zavisnosti od dobi pacijenta.
Princip takvog režima liječenja se također koristi ako se Klebsiella otkrije u urinu tokom trudnoće.
Djeca mlađa od adolescencije i osobe s teškim bolestima zahtijevaju obaveznu hospitalizaciju. U takvim slučajevima propisuju se antibakterijska sredstva uz obavezno određivanje osjetljivosti patogena na lijekove. U zavisnosti od starosti biraju se sledeće grupe antibiotika:
- penicilini - "Ampicilin", "Ampioks";
- aminoglikozidi - "streptomicin", "monomicin";
- cefalosporini - "Cefotaxime", "Ceftriaxone";
- tetraciklini -"Tetraolean", "Tetracycline";
- fluorokinoloni - Ciprofloxacin, Ofloxacin.
Patogenetska terapija zahtijeva upotrebu antipiretika, lijekova za detoksikaciju, kao i sredstava za rehidraciju. Specijalista može propisati antiemetike i ekspektoranse, biljne preparate. Vakcina nije razvijena za sprečavanje infekcije klebsielom. Preventivne mjere su higijenski odgoj djece, jačanje imuniteta i pravovremeno liječenje hroničnih žarišta infekcije u organizmu.
