Izmet - krajnji proizvod prerade proizvoda koji ulaze u organizam. Zdrava osoba koja ne pati od problema sa varenjem ima oblikovanu stolicu koja ne sadrži neutralne masti. Rezultat probave hrane i apsorpcije zaostalih produkata u crijevima treba biti prekriven malom količinom sluzi i cilindričnim epitelnim stanicama. Ako je neutralna mast prisutna u stolici, ovo stanje se naziva steatoreja. Smatra se patološkim i može ukazivati na bolesti pankreasa, žučnih puteva ili jetre.
Šta su masti?
Neutralne masti su estri masnih kiselina i glicerola. U zavisnosti od toga koliko je hidroksilnih grupa glicerola esterifikovano sa masnim kiselinama, razlikuju se sledeće vrste lipida ove grupe:
- trigliceridi - tri grupe;
- digliceridi - dvije grupe;
- monogliceridi - jedna grupa.
Neutralna mastnalazi se u ljudskom tijelu u obliku rezervnog materijala ili postaje protoplazmatska mast, koja je dio ćelija. Uloga ovih formi je drugačija. Protoplazmatski lipidi imaju stalan sastav i postoje u ćelijama u određenoj količini koja se ne menja razvojem gojaznosti ili u slučaju gubitka težine. Količina rezervne masti ima tendenciju da varira.
trigliceridi
Ova grupa je najbrojnija među svim predstavnicima neutralnih lipida. Masne kiseline koje čine sastav mogu biti nezasićene i zasićene. Najčešće su: oleinska, stearinska i palmitinska kiselina. Ako radikali koji čine triglicerid pripadaju jednoj kiselini, onda se ona naziva jednostavnom, u slučaju njihovog odnosa prema različitim kiselinama - mješovita.
Fizička i hemijska svojstva neutralnih masti zavise od toga koje kiseline su uključene u sastav. Karakteristike su sljedeće:
- što je veći broj i dužina ostataka zasićenih masnih kiselina, to je viša tačka topljenja lipida;
- što je više nezasićenih masnih kiselina i što je njihov lanac kraći, to je niža tačka topljenja;
- trigliceridi mogu učestvovati u reakciji saponifikacije, što rezultira razgradnjom na masne kiseline i glicerol;
- proces saponifikacije karakterističan je za enzimsku hidrolizu, djelovanje lužina i kiselina.
Svojstva lipida
Neutralna mast - supstanca koja se lako topi, lakša je od vode, ali nerastvorljiva u njoj. Na sobnoj temperaturi lipidi su čvrsti, poput masti ili tečni.stanju i može se topiti u širokom temperaturnom rasponu.
Supstance su praktično nerastvorljive u vodi, ali dodavanje sapuna ili neke vrste emulgatora u njih dovodi do stvaranja stabilnih vodenih emulzija. Neutralna mast se dobro otapa u alkoholu i raznim rastvaračima (eter, benzin, benzol, hloroform).
Fosfolipidi su bezbojni, ali brzo potamne kada su izloženi vazduhu. To se događa kao rezultat oksidacije nezasićenih masnih kiselina koje čine sastav. Svojstva neutralnih masti u ljudskom tijelu su sljedeća:
- slojne strukture, koje se formiraju u kontaktu sa rastvorima, omogućavaju lipidima da učestvuju u izgradnji ćelijskih membrana;
- ulazeći u blisku vezu sa proteinima koji se nalaze na površini ćelijskih membrana, regulišu procese ulaska u ćeliju organskih supstanci koje su uključene u metaboličke procese;
- su prirodni antioksidansi.
Zavisnost fizičko-hemijskih svojstava neutralnih masti o njihovoj strukturi objašnjava mogućnost njihovog učešća u vitalnim procesima koji se odvijaju u ljudskom telu. Posebno puno fosfolipida nalazi se u nervnom tkivu, jetri, srcu.
Steatoreja i njene vrste
Neutralna masnoća u izmetu je patološko stanje. Ovisno o etiologiji razlikuju se sljedeće vrste steatoreje:
- Crevni tip. Iz određenih razloga, lipidi se ne apsorbiraju u crijevnom traktu, već izlaze vanizmet.
- Alimentarni tip. Osnova ove patologije je neracionalna prehrana. Sa hranom u ljudski organizam ulazi ogromna količina fosfolipida, koji se ne mogu u potpunosti apsorbirati.
- Tip pankreasa. Javlja se kao posljedica poremećaja u radu gušterače. Dolazi do smanjenja sinteze lipaze - enzima odgovornog za normalnu razgradnju lipida.
Steatorrhea se takođe razlikuje po raznovrsnosti komponenti. Stolica može sadržavati značajne količine neutralnih masti (triglicerida), sapuna i masnih kiselina, ili sve tri.
Uzroci steatoreje pankreasa
Neutralna masnoća u izmetu djeteta ili odrasle osobe može se pojaviti u pozadini brojnih abnormalnih stanja.
1. Bolesti pankreasa:
- akutni pankreatitis tokom prvih šest mjeseci;
- upala pankreasa koja traje duže od šest mjeseci (hronični proces);
- suženje Wirsungovog kanala (kroz njega sok pankreasa ulazi u duodenum);
- Zolinger-Ellisonov sindrom je tumorski proces koji rezultira ulceracijom želuca i crijevnog trakta.
2. Patologije jetre:
- akutni i hronični hepatitis;
- hepatitis uzrokovan zloupotrebom alkohola;
- ciroza jetre;
- sklerozirajući tip holangitisa - upalna bolestintrahepatični žučni kanali, koji su praćeni ožiljcima;
- hemokromatoza je kršenje metaboličkih procesa povezanih sa gvožđem, što je praćeno njegovim patološkim nakupljanjem u telu;
- amiloidoza jetre;
- tumori i ciste.
3. Patologija žučne kese i kanala:
- bolest žučnog kamena;
- upala žučne kese, akutna i hronična;
- holangitis - upala žučnih kanala;
- infekcija bilijarnog trakta sa Giardia.
Uzroci crijevne steatoreje
Neutralna mast u koprogramu kod patologije intestinalnog tipa može se pojaviti kao rezultat sljedećih stanja:
- kod Crohnove bolesti - kronične upale crijevnog trakta, u kojoj se razvijaju sužavanje i ulceracija;
- sa Whipple-ovom bolešću - bolešću crijeva i regionalnih limfnih magaraca zarazne prirode;
- sa intestinalnim limfomom - tumorom koji se sastoji od limfocita;
- u stanju nakon resekcije;
- sa enteritisom, enterokolitisom;
- za amiloidozu;
- sa divertikulozom - patološkim procesom praćenim formiranjem divertikula (izbočina) u crijevnom zidu.
Drugi etiološki faktori
Uzroci pojave fosfolipida u stolici mogu biti bolesti endokrinih žlijezda. Hipotireoza i Addisonova bolest (nadbubrežne žlezdeinsuficijencija).
Abetalipoproteinemija (poremećena apsorpcija i transport lipida), cistična fibroza (sekret svih žlijezda je vrlo viskozan i gust) i cealkia (bolest u kojoj se gluten ne razgrađuje u potpunosti) su urođena stanja koja dovode do pojava neutralne masti u bebinom izmetu.
Pojava fosfolipida u stolici može pratiti psorijazu i ekcem, kao i dugotrajnu upotrebu laksativa i lijekova koji se koriste za mršavljenje.
Klinička slika
Prva manifestacija patologije je čest nagon za nuždom. Izmet je mastan i teško se ispira sa površine WC šolje. Stolica ostavlja mastan trag. Boja izmeta može ostati normalna, ili se može promijeniti prema svijetloj ili sivoj nijansi.
Osim toga, neutralne masti u čijem sastavu ima masne kiseline i glicerol, koje se pojavljuju u izmetu, osim toga, mogu se odraziti i na sljedeće simptome:
- suhi kašalj;
- vrtoglavica;
- bol u zglobovima i leđima;
- naduvavanje;
- loše performanse;
- slabost;
- suhe sluzokože;
- iscrpljenost;
- krvarenje desni.
Pojava masne stolice i barem jednog od pratećih simptoma razlog je da potražite kvalifikovanu pomoć.
Dijagnostičke mjere
Prikupljanje pritužbi i anamneze prati pojašnjenje kada su se simptomi pojavili, sa čimepacijent povezuje njihovu pojavu kada je stolica poprimila masni karakter. Specijalist razjašnjava prisutnost urođenih bolesti ili patologija koje su naslijeđene kod rođaka pacijenta. Zatim, doktor pregleda pacijenta. Utvrđuje se prisustvo iscrpljenosti, stanje kože i sluzokože, vrši se palpacija i perkusija trbušnih organa.
Koprologija (laboratorijska studija fecesa) sastoji se od procjene sljedećih indikatora:
- Makroskopija - steatoreja se pojavljuje kao svjetlija stolica sa sjajem stvrdnute masti.
- Mikroskopija utvrđuje prisustvo lipida, masnih kiselina, sapuna. Normalno, ne bi trebalo da se izluči više od 5 g neutralne masti sa izmetom u toku 24 sata. Gore navedeni rezultati su patološki.
Po potrebi koristiti radioizotopsku studiju, ultrazvučni pregled trbušnih organa, kolonoskopiju, procjenu hormonske ravnoteže organizma, konsultacije endokrinologa i terapeuta.
Eliminacija steatoreje
Pre svega, lečenje je usmereno na bolest koja je izazvala pojavu neutralne masti u izmetu. Individualni odabir prehrane također se provodi na osnovu osnovne patologije. Obavezno isključiti pržene, kisele, dimljene proizvode.
Pacijent treba da prestane da pije alkohol, da se oslobodi loših navika. Preporučuje se u ishranu dodati one namirnice koje sadrže značajnu količinu retinola, tokoferola, kalciferola i vitamina K. Isti ti vitamini rastvorljivi u mastima prepisuju se u obliku lekova.droga.
Komplikacije i posljedice
Komplikacije se razvijaju samo u slučaju kasnog liječenja. Dolazi do kršenja apsorpcije hranjivih tvari u crijevnom traktu. Na toj pozadini razvijaju se hipo- i beriberi, nedostatak proteina i iscrpljivanje tijela. Patologija ravnoteže vode i elektrolita manifestuje se stalnim osjećajem žeđi, otoka, dehidracije, konvulzivnih napadaja.
Specijalista dijagnosticira pojavu oksalurije (prekomerno patološko izlučivanje soli oksalne kiseline iz organizma zajedno sa urinom) i stvaranje mokraćnih kamenaca oksalatnog porekla. Ovo patološko stanje nastaje zbog činjenice da u normalnim uvjetima oksalati ne ulaze u krv iz crijevnog trakta, jer ih njihova kombinacija s kalcijem čini netopivim. S razvojem steatoreje, kalcij se u velikim količinama izlučuje iz tijela zajedno s izmetom. To dovodi do značajnog protoka oksalata iz crijeva u krv.
Pacijent prilično naglo gubi tjelesnu težinu. Normalan rad svih unutrašnjih organa i sistema je poremećen. Takve manifestacije dovode do psihičkih problema (nesanica, promjene u komunikaciji, smanjeni učinak).
Preventivne mjere
Preventivne mjere se mogu podijeliti na primarne i sekundarne. Primarna prevencija se provodi kako se bolest ne bi pojavila. Temelji se na prevenciji razvoja patologija u kojima steatoreja postaje jedan od simptoma. Važne tačkesmatraju se:
- prestanite pušiti i prekomjerno piti;
- korekcija dijete;
- povećanje biljne hrane;
- frakcijski obroci u malim porcijama;
- upotreba multivitaminskih kompleksa;
- jačanje odbrane organizma.
Osnova sekundarne prevencije (nakon pojave bolesti) je pravovremeno racionalno liječenje patološkog stanja.
Zaključak
Rana dijagnoza i ispravna dijagnoza omogućit će specijalistu da odabere individualni režim liječenja i izbjegne razvoj komplikacija bolesti. Ne preporučuje se samoliječenje, jer samo visokokvalificirani liječnik može utvrditi pravi uzrok pojave neutralnih masti u izmetu i ukloniti ga. Prognoza je povoljna za one pacijente koji se pridržavaju savjeta i preporuka specijaliste, a bave se i sekundarnom prevencijom patologije.
