Steroidni dijabetes je prilično ozbiljna bolest, koja je vrsta dijabetes melitusa. Njegovo drugo ime je sekundarni insulin ovisni dijabetes tipa 1. Bolest zahteva ozbiljan stav od strane pacijenta. Ovaj tip dijabetesa može se razviti na pozadini dugotrajne upotrebe određenih hormonskih lijekova, pa se naziva dijabetesom izazvan lijekovima.
Ko je pogođen?
Steroidna DM odnosi se na one bolesti koje su po prirodi ekstrapankreasne. Odnosno, nije povezano s problemima u gušterači. Pacijenti koji imaju abnormalan metabolizam ugljikohidrata, ali su dugo uzimali glukokortikoide (hormone koje proizvode nadbubrežne žlijezde) mogu razviti blagi steroidni dijabetes.
Manifestacije bolesti nestaju nakon što osoba prestane uzimati hormonske lijekove. Sa šezdesetposto slučajeva među pacijentima sa dijabetesom tipa 2, ova bolest dovodi do toga da pacijenti moraju prijeći na liječenje inzulinom. Osim toga, dijabetes uzrokovan lijekovima može se razviti kao komplikacija bolesti u kojima se povećava proizvodnja hormona kore nadbubrežne žlijezde, na primjer, hiperkortizolizam.
Koji lijekovi mogu uzrokovati DM uzrokovanu drogom?
Uzrok steroidnog dijabetesa može biti dugotrajna upotreba glukokortikoidnih lijekova, koji uključuju deksametazon, prednizolon i hidrokortizon. Ovi lijekovi su protuupalni lijekovi koji pomažu u liječenju bronhijalne astme, reumatoidnog artritisa, kao i nekih autoimunih bolesti, koje uključuju pemfigus, eritematozni lupus i ekcem. Također, ovi lijekovi se koriste za liječenje tako ozbiljne neurološke bolesti kao što je multipla skleroza.
Također, DM izazvan lijekovima može biti rezultat upotrebe hormonskih kontracepcijskih pilula, kao i nekih tiazidnih diuretika, koji su diuretici. Ovi lijekovi uključuju dihlotiazid, hipotiazid, Nefrix, Navidrex.
Još nekoliko uzroka bolesti
Steroidni dijabetes može se pojaviti i kod osobe nakon transplantacije bubrega. Protuupalna terapija nakon transplantacije organa zahtijeva dugotrajnu primjenu kortikosteroidavisoke doze, pa pacijenti moraju doživotno uzimati lijekove za suzbijanje imunološkog sistema. Međutim, steroidni dijabetes se ne javlja kod svih pacijenata koji su bili podvrgnuti ovako teškoj hirurškoj intervenciji, ali je vjerovatnoća mnogo veća zbog upotrebe hormona nego u slučajevima liječenja drugih bolesti.
Ako osoba koristi steroide duže vrijeme i ima znakove dijabetesa, onda to ukazuje da je pacijent u opasnosti. Kako bi izbjegli steroidni dijabetes, osobe s prekomjernom težinom trebale bi smršaviti i promijeniti način života redovnim laganim vježbama. Ako je osoba predisponirana za ovu bolest, strogo mu je zabranjeno uzimati hormone na osnovu vlastitih zaključaka.
Specifična bolest
Dijebetes izazvan lijekovima karakterizira činjenica da kombinuje simptome oba tipa dijabetesa. Na samom početku bolesti kortikosteroidi u velikim količinama počinju da oštećuju beta ćelije koje se nalaze u pankreasu. Takvi simptomi su tipični za dijabetes tipa 1. Unatoč tome, inzulin u beta stanicama i dalje se obrađuje. Nakon nekog vremena nivo inzulina počinje da se smanjuje, a tkiva postaju manje osjetljiva na ovaj hormon. Ovi simptomi su karakteristični za dijabetes tipa 2. Vremenom, beta ćelije počinju da se razgrađuju. Kao rezultat, proizvodnja inzulina prestaje. Uobičajeni insulin-zavisni dijabetes melitus prvog tipa teče na sličan način.
Simptomatika
Simptomi steroidnog šećeradijabetesa su isti kao i kod drugih oblika dijabetesa. Osoba pati od pojačanog i učestalog mokrenja, muči ga žeđ, a vrlo brzo se javlja osjećaj umora. Takvi znaci bolesti su obično blagi kod pacijenata, pa na njih rijetko obraćaju pažnju. Za razliku od dijabetesa tipa 1, pacijenti ne doživljavaju nagli gubitak težine. Nije uvijek moguće da liječnici dijagnosticiraju dijabetes uzrokovan lijekovima čak i nakon što je pacijent dao krvni test. Visoki nivoi šećera u urinu i krvi su izuzetno rijetki. Štaviše, ograničeni broj acetona u analizama pacijenata se takođe nalazi u izolovanim slučajevima.
Kako izliječiti kada se proizvodi insulin
Kada u ljudskom tijelu prestane proizvodnja inzulina, steroidni dijabetes je sličan dijabetesu tipa 1, iako ima karakteristične karakteristike drugog tipa (inzulinska rezistencija tkiva). Ovaj dijabetes se liječi na isti način kao i dijabetes tipa 2. Naravno, sve zavisi od kojih poremećaja u organizmu pacijent pati. Ako pacijent ima problema s prekomjernom tjelesnom težinom, ali se inzulin i dalje proizvodi, onda treba slijediti dijetu, kao i koristiti lijekove za snižavanje šećera, kao što su Thiazolidinedion ili Glucophage.
Kada je gušterača počela lošije funkcionirati, preporučuje se ubrizgavanje inzulina, što će pomoći u smanjenju opterećenja organa. Ako beta ćelije još nisu potpuno atrofirale, onda se nakon nekog vremena rad gušterače vraća u normalu. Za isti zadatak, liječnici pacijentima propisuju dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata. Bolestan,koji nemaju problema sa viškom kilograma neka se pridržavaju dijete broj 9. Za one koji imaju višak kilograma, doktori preporučuju dijetu broj 8.
Karakteristike liječenja kada se insulin ne proizvodi
Liječenje steroidnog dijabetesa ovisi o tome da li inzulin proizvodi pankreas ili ne. Ako je ovaj hormon prestao da se proizvodi u tijelu pacijenta, tada se propisuje u obliku injekcija. Da bi tretman bio efikasan, pacijent mora naučiti kako pravilno ubrizgati inzulin. Koncentracija šećera u krvi mora se stalno pratiti. Dijabetes izazvan lijekovima liječi se na isti način kao kod dijabetesa tipa 1. Ali mrtve beta stanice se ne mogu obnoviti.
Neobične situacije
Postoje izolovani slučajevi lečenja steroidnog dijabetes melitusa, na primer, kod teške astme ili posle operacije transplantacije bubrega. U takvim slučajevima neophodna je hormonska terapija, iako pacijent razvija dijabetes. Nivo šećera treba održavati na osnovu toga koliko dobro pankreas radi. Osim toga, stručnjaci uzimaju u obzir osjetljivost tkiva na inzulin. U ovim situacijama pacijentima se propisuju anabolički hormoni, koji su dodatna podrška organizmu, a ujedno i balansiraju djelovanje glukokortikoida.
Faktori rizika
Osoba ima određenu količinu hormona nadbubrežne žlijezde, čiji nivo varira kod svake osobe na različite načine. Ali nesvi ljudi koji uzimaju glukokortikoide su u riziku od razvoja dijabetesa uzrokovanog lijekovima. Kortikosteroidi utiču na funkcionalnost pankreasa smanjujući snagu delovanja insulina. Kako bi održala normalnu koncentraciju šećera u krvi, gušterača se mora nositi s velikim opterećenjima. Ako pacijent ima simptome steroidnog dijabetesa, to znači da su tkiva postala manje osjetljiva na inzulin, a žlijezda se teško nosi sa svojim dužnostima.
Rizik od razvoja dijabetesa izazvanog lijekovima povećava se kada osoba ima problem viška kilograma, koristi steroide u visokim dozama ili duže vrijeme. Budući da se simptomi ove bolesti ne pojavljuju odmah, starije osobe ili one s prekomjernom tjelesnom težinom prije početka hormonske terapije treba pregledati na prisustvo latentnog oblika dijabetesa, jer uzimanje određenih lijekova može izazvati razvoj bolesti.
