Anoreksija je teški mentalni poremećaj praćen poremećajem u ishrani. Motivisana je željom da smršate, kao i da sprečite debljanje. Kao rezultat toga, patološka strast, praćena snažnim strahom od pretilosti, dovodi do gubitka od 30 do 60% tjelesne težine.
Karakteristike
Mnogi pacijenti sa anoreksijom nervozom prestaju da kritički procenjuju svoje ponašanje, ne obraćaju pažnju na očiglednu distrofiju. Počinju hormonalni poremećaji, ali uvjeriti pacijenta u potrebu terapije izuzetno je težak zadatak. Neki su možda svjesni vlastite iscrpljenosti, ali imaju tako dubok strah od jedenja hrane da više ne mogu vratiti apetit bez vanjske pomoći.
Ako se ne liječi, anoreksija nervoza je fatalna u 10-20% svih slučajeva. Ovo stanje se s pravom smatra bolešću stereotipa. Najčešće se razvija među onima koji pripadaju imućnijim segmentima stanovništva. Statistike govore da svake godine raste broj oboljelih od anoreksijepovećava. Anoreksija nervoza je izuzetno rijetka kod muškaraca. Oko 95% svih pacijenata su djevojke i žene. Istovremeno, starost od oko 80% svih pacijenata je 12-26 godina, a samo 20% pripada zrelijoj starosnoj kategoriji.
U MKB, anoreksija nervoza ima šifru F 50.0. Njegovi ključni simptomi su amenoreja, ozbiljan strah od pretilosti, ozbiljan gubitak težine.
Faktori rizika
Anoreksija je uvijek praćena opsesivnom željom da se smrša. To je vrsta sindroma kada osoba uopšte nema apetit. Faktori rizika za razvoj anoreksije nervoze su:
- Biološka predispozicija za psihičke poremećaje.
- Intrapersonalni sukob, koji može biti komplikovan porodičnim poteškoćama.
- Društvene vrijednosti koje izjednačavaju ideal ljepote sa mršavošću.
Šta uzrokuje bolest?
Nekoliko faktora dovodi do pojave bolesti. Uzroci anoreksije nervoze konvencionalno se dijele u tri kategorije - biološke, psihološke i socijalne.
- Genetska predispozicija. Kada se pojave nepovoljni uslovi okoline, ljudi sa određenim genima počinju da pate od mentalnih poremećaja.
- Biološka. Ova kategorija faktora uključuje višak kilograma, rani početak prve menstruacije, disfunkciju određenih neurotransmitera (dopamin, serotonin).
- Personal. Vjerovatnoća oboljevanja od anoreksije veća je kod onih koji pripadaju perfekcionističko-opsesivnom tipu,pati od niskog samopoštovanja, sumnje u sebe.
- Porodični problemi takođe mogu biti uzrok anoreksije nervoze. Rizik od obolijevanja raste kod osoba u čijoj porodici neko pati od depresije, alkoholizma, bulimije, ovisnosti o drogama.
- Age. Tinejdžeri i mladići su najpodložniji želji da se udovolje suprotnom polu, želji da imitiraju idole.
- Cultural. Ljudi koji žive u velikim metropolitanskim područjima često su spremniji da se pridržavaju opšteprihvaćenih kanona privlačnosti i uspjeha, koji su izraženi u vitkoj figuri.
- Stresno. To može biti fizičko, psihičko ili seksualno zlostavljanje. Također, anoreksija može biti uzrokovana traumatskim događajima - smrću voljene osobe, razvodom.
- Psychic. Postoje mnogi poremećaji koji su praćeni poremećajima u ponašanju u ishrani - na primjer, šizofrenija.
Znakovi
U pravilu, anoreksija nervoza počinje činjenicom da pacijent ima opsesiju: navodno je prekomjerna težina uzrok svih njegovih nevolja (nedostatak vanjske privlačnosti, rastanak s ljubavnikom, nedostatak rasta u karijeri). Tada u bolesnika počinje depresija, što dovodi do ozbiljnog samoograničenja u ishrani. Najčešće pacijenti imaju tendenciju da sakriju svoj problem od drugih (mogu dati hranu kućnom ljubimcu, vratiti dio večere u tiganj, itd.).
Trajna pothranjenost dovodi do još jednog simptoma. Osoba se ponekad "pokvari" ipočinje da jede sve. Istovremeno, on sam sebe predbacuje i izmišlja načine da ograniči apsorpciju hrane. Na primjer, izazvati povraćanje, koristiti laksative, klistire.
U pozadini promjena koje nastaju u organizmu zbog pothranjenosti, osoba gubi sposobnost da bude kritična prema svom stanju. Čak i nakon što postigne željeni rezultat u uklanjanju viška kilograma, to počinje djelovati nezadovoljavajuće. Osoba koja boluje od anoreksije postavlja nove "ciljeve".
Mentalni poremećaji
Sa strane psihe mogu se uočiti sljedeći znakovi anoreksije:
- Nije kritično za znakove iscrpljenosti.
- Stalni osjećaj da ste "puni", želja da smršate sve više i više.
- Promena načina na koji jedete (jedete male obroke ili stojite).
- Previše tema o hrani - prikupljanje različitih recepata, dijeta.
- Panični strah od dobijanja viška kilograma.
- Depresija, razdražljivost, smanjena aktivnost.
- Smanjenje broja društvenih kontakata, izolacija. Previše sportskih aktivnosti. Nespremnost da prisustvujete događajima koji uključuju obroke (kao što su rođendanske zabave).
Patološke ideje
Jedan od najkarakterističnijih znakova anoreksije je razmišljanje poput: „Moja visina je sada 167, a moja težina 44 kg. Međutim, želim da imam 35 kilograma.” U budućnosti, brojke postaju još manje. Bilo kakav rezultat postaje poželjanpostignuće, a dobijanje čak i nekoliko kilograma može se smatrati nedostatkom samokontrole.
Nije neuobičajeno da anoreksičari nose široku odjeću kako njihov izgled ne bi izazivao nepotrebna pitanja drugih koji ne dijele njihove ideje o "standardu ljepote".
Anoreksija nervoza kod adolescenata
Po pravilu, pacijenti na dječijoj psihijatriji su djevojčice koje sa visinom od oko 1,5 m mogu imati 30 kg. Izgledaju veoma mršavo. Gubitak težine može biti i do 30-40%. Roditelji treba da obrate pažnju na sledeće simptome anoreksije nervoze kod tinejdžera.
- Nema hrane redovno.
- Strah kod deteta da se udeblja čak i uz njegov nedostatak, zavisnost samopoštovanja od težine.
- Poricanje problema ("Skidaj se s mene! Dobro sam!").
- Nestanak menstruacije kod djevojčica.
- Smanjena emocionalna pozadina.
Ako imate ove simptome, morate posjetiti ljekara - moguće je da će djetetu biti dijagnosticirana anoreksija nervoza.
Fizički poremećaji
S vremenom stalna pothranjenost dovodi do teških metaboličkih poremećaja, bolesti unutrašnjih organa. U početku su to hormonalne promjene koje su uzrokovane smanjenom proizvodnjom hormona štitnjače, polnih hormona i povećanim nivoom kortizola. Posljedice anoreksije nervoze mogu biti:
- stalna slabost;
- za žene -menstrualne nepravilnosti;
- smanjeni seksualni nagon.
Tada dolazi do poremećaja u radu različitih tjelesnih sistema:
- vrtoglavica, nesvjestica, hladnoća, aritmija (može uzrokovati iznenadnu smrt);
- smanjuje se imunitet, povećava se sklonost zaraznim bolestima;
- iz gastrointestinalnog trakta javlja se dispepsija, bol, peptički ulkus, gastritis, zatvor, mučnina;
- pojavljuje se suva koža, kosa opada, nokti se ljušte;
- mišićno-skeletni sistem može doživjeti osteoporozu, povećan rizik od prijeloma, atrofiju mišića;
- postoji sklonost ka urolitijazi, zatajenju bubrega.
Neki od opisanih simptoma se mogu riješiti blagovremenim i adekvatnim liječenjem, ali većina posljedica može biti nepovratna.
Čemu vodi pretjerivanje u čišćenju?
Pretjerano izazivanje povraćanja umjetno ili uzimanje laksativa također je prepun posljedica:
- poteškoće pri gutanju hrane;
- rupture jednjaka;
- slabljenje zidova rektuma;
- rektalni prolaps.
Žensko zdravlje i anoreksija
Često trudnoća s ovim poremećajem može biti izuzetno teška. Međutim, nakon terapije nivo estrogena u organizmu se vraća, a začeće je sasvim moguće.
Međutim, čak i nakonterapija, žena može imati poteškoća s hormonskom pozadinom:
- poteškoće sa začećem;
- visok rizik od pothranjenosti fetusa, prisustvo urođenih malformacija kod nerođene bebe;
- visok rizik od komplikacija tokom trudnoće i porođaja;
- visok rizik od ponavljanja anoreksije nervoze na vijestima o trudnoći;
- Kod složenih oblika bolesti obnavljanje reproduktivnog zdravlja ne dolazi samo od sebe, a ni nakon terapije žena ne može zatrudnjeti.
Faze
U toku bolesti razlikuju se sljedeće faze.
- Dysmorphomanic. Pacijent ima bolne ideje da je inferioran. Ove misli su povezane sa imaginarnom punoćom. Emocionalno stanje postaje anksiozno, depresivno. Pacijent može dugo stajati ispred ogledala, ispitujući obrise svoje figure, stalno ga vagati. U ovoj fazi, po prvi put, pokušava da se ograniči u hrani, počinje da traži "idealnu" prehranu.
- Anorektik. Pacijent počinje postiti i zbog toga gubi do 30% tjelesne težine. Takvi „uspjesi“se doživljavaju sa osjećajem euforije. Postoji želja da se još više smrša. Pacijent počinje da se muči vrlo velikim fizičkim naporom, a naprotiv, jede još manje. Pokušava uvjeriti sebe i voljene da nema apetita. U ovoj fazi nije kritičan prema iscrpljenosti i potcjenjuje posljedice svojih postupaka. Gladovanje i nedostatak nutrijenata u organizmu dovode do pojave prve somatikesimptomi: hipotenzija, nesvjestica, suha koža, gubitak kose. Metabolizam je poremećen. Poremećaji u fiziološkom funkcionisanju organa praćeni su razgradnjom tkiva, što dovodi do još većeg suzbijanja apetita.
- Cachectic. U ovoj fazi nastaju nepovratne posljedice koje su uzrokovane distrofijom unutrašnjih organa. U pravilu, ova faza počinje 1,5-2 godine nakon prvih simptoma anoreksije nervoze. Posljedice u ovoj fazi su najžalosnije: pacijent gubi oko 50% tjelesne težine. Ako nema liječenja, distrofija organa dovodi do smrti pacijenta.
Dijagnoza
Za one koji prate svoje psihičko zdravlje, malo je vjerovatno da će pitanje kako liječiti anoreksiju nervozu ikada postati relevantno. Stoga se može reći da je najbolji način liječenja ovog poremećaja spriječiti njegov razvoj.
U slučaju da je takva dijagnoza već postavljena, terapiju mogu provoditi ljekari više specijalizacija. Kome se obratiti za anoreksiju nervozu? To može biti psihoterapeut, psihijatar, ali i endokrinolog. Često je u tretman uključen i nutricionista. Liječenje se provodi u bolnici ili kod kuće.
Hospitalizacija je potrebna u sljedećim slučajevima:
- Smanjenje indeksa tjelesne mase za trećinu ispod normalnog.
- Povećan gubitak težine.
- Nepravilnosti u radu srca.
- Hipotenzija.
- Teška depresija.
- Suicidalne tendencije.
Karakteristike terapije
Glavni cilj tretmana je prvenstveno vraćanje prethodne težine. Poželjno je da pacijent dodaje oko 1 kg nedeljno. Provodi se i terapija usmjerena na otklanjanje psihičkih i fizičkih komplikacija. Vrlo je važno da pacijent bude svjestan važnosti liječenja i pokaže učešće u vlastitoj sudbini. Sljedeći faktori mogu zakomplikovati proces terapije:
- Razgovarajte sa prijateljima, rođacima, trenerima koji su oduševljeni mršavošću.
- Nedostatak emocionalne podrške voljenih osoba.
- Nemogućnost prevladavanja uvjerenja da je pretjerana mršavost jedini način borbe protiv viška kilograma. Terapija obično uključuje nekoliko različitih metoda.
Promjena životnog stila
Da bi prevladao anoreksiju, pacijentu su potrebne sljedeće promjene:
- Redovna zdrava ishrana.
- Odgovarajuće formiranje dnevne ishrane, priprema jelovnika uz pomoć profesionalnog nutricioniste.
- Rješavanje ovisnosti o stalnom vaganju.
- Isključivanje ozbiljnog fizičkog napora (tek nakon što se stanje normalizuje, doktor može uključiti fizioterapijske vježbe u raspored).
- Psihološka podrška voljenih osoba.
Vraćanje snage
Ova komponenta liječenja je jedna od osnovnih u borbi protiv bolesti. Kako bi se težina povećala, pacijentu se propisuje posebna dijeta. Njen principje da svaki dan treba da se povećava kalorijski sadržaj ishrane. U početku je 1000-1600 kcal dnevno. Zatim se postepeno povećava na 2000-3500 kcal. Pacijent treba da jede 6-7 puta dnevno u malim porcijama.
U početnim fazama, pacijent može osjećati anksioznost, depresiju. Vremenom, ovi simptomi nestaju.
U liječenju anoreksije se po pravilu ne koristi intravenska ishrana, jer u budućnosti takve metode mogu dovesti do poteškoća u normalnoj ishrani. Također, pacijenti ove metode mogu shvatiti kao obavezno liječenje. Međutim, u nekim slučajevima takve mjere su sasvim opravdane. Na primjer, ako pacijent kategorički odbija da jede duže vrijeme, ima smetnje u funkcionisanju kardiovaskularnog sistema, krvarenje iz usne šupljine itd.
Dodaci prehrani
Bolesni pate od ozbiljnog nedostatka vitamina, minerala, raznih nutrijenata. Liječenje anoreksije nervoze kod kuće mora se nužno odvijati pod nadzorom liječnika. Bliski ljudi treba da shvate da je poboljšanje ishrane i uzimanje vitamina jedan od osnovnih faktora oporavka. Ako se nadoknadi nedostatak nutrijenata, psihičko i fizičko stanje postaje znatno bolje. Ako je potrebno, dijetalna terapija se nadopunjuje upotrebom posebnih aditiva, dodataka prehrani. To bi moglo biti:
- multivitaminski preparati;
- Omega-3 riblje ulje;
- koenzim Q-10;
- probiotici.
Druge preporuke
Da bi se poboljšala apsorpcija nutrijenata, treba obratiti pažnju na sljedeće:
- pijte dovoljno tečnosti svaki dan (oko 6-8 čaša dnevno);
- uključite izvore proteina u prehranu - meso i mliječne proizvode, jaja, proteinske šejkove;
- prestanak pušenja i pijenja alkohola;
- bez pića s kofeinom;
- ograničavanje proizvoda koji sadrže rafinirani šećer - bombone, gazirana pića, itd.
Metode rada sa psihologom
Po pravilu, psihoterapija za anoreksiju nervozu se provodi u jednom od tri smjera: može biti bihejvioralna, kognitivna ili porodična terapija. Ponašanje dovodi pacijenta do potrebe za povećanjem tjelesne težine. Kognitivna je usmjerena na transformaciju iskrivljenih ideja mišljenja koje su dovele do bolesti. Porodična terapija je najefikasnija za pacijente mlađe od 18 godina. U nekim slučajevima, rad sa psihologom može se nadopuniti uzimanjem farmakoloških lijekova - Chlorpromazin, Fluosxetine, Cyproheptadine. Međutim, lijekovi se propisuju samo u slučajevima kada rad sa psihoterapeutom nije dovoljan.
Hipnoza
U nekim slučajevima hipnoterapija može postati dio tretmana. Seanse omogućavaju pacijentu da povrati samopouzdanje, poveća otpornost na stres. Hipnoza vam omogućava da obnovite pravi odnos sa svojim tijelom. Kao rezultat, ovaj pristup dozvoljavapovratak pravilnoj prehrani i normalnom životu općenito.
Exodus
Po pravilu, oporavak se opaža nakon tretmana. Tok bolesti je rekurentan. Smrt može nastupiti bez liječenja u 5-10% slučajeva kao rezultat nepovratnih promjena u funkcionisanju unutrašnjih organa.
Anoreksija je prilično ozbiljan mentalni poremećaj. Ako se nađe, odmah se obratite ljekaru. Pravovremeno liječenje pomoći će da se izbjegnu strašne posljedice. Sve informacije su date za referencu, prije upotrebe bilo kakvih lijekova i metoda neophodna je konsultacija sa specijalistom.
