Glavna opasnost od hepatitisa je što ga je teško otkriti. Pouzdana metoda za određivanje hepatitisa kod ljudi je pronalaženje markera virusnog hepatitisa u krvi pacijenta. Zahvaljujući njihovom prisustvu, lekar može odrediti vrstu hepatitisa i stadijum toka bolesti, propisati odgovarajući tretman. Iz članka ćete saznati sve o vrstama hepatitisa, serološkim markerima virusnog hepatitisa, karakteristikama tumačenja rezultata testova.
Hepatitis je opasna virusna bolest
Virusni hepatitis je upalni proces u jetri uzrokovan jednim od 6 tipova hepatitisa (A, B, C, D, E i G). Infekcija virusima se javlja na različite načine: hepatitis A i E - putem vode, kućanskih aparata i kontaminirane hrane, hepatitis B i C - putem krvi i drugih bioloških tekućina. Ali hepatitis D se smatra dodatnom infekcijom koja se može javitiosoba sa drugim oblikom hepatitisa.
Nespecifični predznaci infekcije su: anoreksija, mučnina, groznica i bol u desnom hipohondrijumu. Nakon nestanka ovih simptoma javlja se žutica integumenta. Akutni hepatitis često postaje hroničan, a kako napreduju, dolazi do zatajenja jetre. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, 1,4 miliona ljudi svake godine u svijetu umre od raznih oblika ove virusne infekcije.
Karakteristike oblika hepatitisa
Hepatitis A izaziva jednolančani RNA virus. Ovo je najčešći oblik hepatitisa kod djece i adolescenata i može biti asimptomatski. Prenosi se enteralno (fekalno-oralno). Ne postaje hronična. Vakcinacija i prošle bolesti stvaraju snažan imunitet na ovu vrstu virusa.
Hepatitis B izaziva DNK virus. Najopasniji oblik, koji može dovesti do smrti. Vakcinacija osigurava imunitet na virus. Prenosi se parenteralno (krv i tjelesne tekućine). Rizik od perinatalnog prijenosa virusa na fetus sa zaražene majke je vrlo visok.
Hepatitis C je uzrokovan RNA virusom koji se prenosi parenteralno. U 75% slučajeva postaje hronična. Ne postoji vakcina. Postoji nekoliko serotipova ovog virusa, čija se distribucija geografski razlikuje. Seksualna ili vertikalna (od majke do fetusa) infekcija je vrlo rijetka. Može biti asimptomatski čak iu akutnoj fazi, postaje kroničan sarecidivi koji mogu trajati decenijama.
Hepatitis D je uzrokovan defektnim virusom koji sadrži RNA (delta agens) koji se može replicirati samo u prisustvu virusa hepatitisa B. Prenosi se parenteralno putem krvi i tjelesnih tekućina.
Uzročnik hepatitisa E je virus koji sadrži RNK. Prenos infekcije se vrši enteralnim putem. Postoje 4 serotipa koja su posebno opasna za trudnice u drugoj polovini trudnoće. Može dovesti ne samo do smrti fetusa, već i do smrti majke.
Hepatitis G je uzrokovan virusom koji sadrži RNK, a koji se češće kombinuje sa drugim tipovima hepatitisa. U nezavisnom obliku je asimptomatski. Infekcija se javlja parenteralno. Moguća seksualna transmisija, verovatan je vertikalni prenos virusa sa majke na fetus.
Razlikuju se i alkoholni hepatitisi, koji se povezuju sa unosom pića koja sadrže alkohol.
Poseban oblik hepatitisa je autoimuni. Njegova etiologija nije jasna. Tokom perioda bolesti u krv se oslobađaju antitijela koja napadaju zdrave hepatocite. U 25% slučajeva je asimptomatska i dijagnostikuje se tek kada je već izazvala cirozu jetre.
Obilježja infekcije
U 40% slučajeva hepatitisa, izvor infekcije ostaje nejasan. Enteralnim prijenosom virusa, hepatitis se može zaraziti javnim prijevozom, novčanicama i drugim javnim stvarima.
Moguća infekcija putem nezaštićenog seksualnog kontakta. Ljudima iz ove rizične grupe se savjetuje da se testirajuhepatitis svaka 3 mjeseca.
Oko 2% darovane krvi može sadržavati viruse hepatitisa.
Pircingi, tetovaže, manikure i pedikure također mogu uzrokovati infekciju ako instrumenti nisu pravilno sterilizirani.
Vertikalni prijenos infekcije sa zaražene majke na njen fetus je rijedak. Samo akutni oblik hepatitisa u trećem trimestru trudnoće smatra se vrlo opasnim za fetus. Infekcija djeteta tokom porođaja je malo vjerovatna.
Akutna bolest
Najčešće se hepatitis javlja u akutnom obliku. U toku bolesti razlikuju se sljedeća razdoblja:
- Inkubacija. Virus se širi tijelom, ali ne izaziva simptome.
- Prodromalno (preikterično). Pojavljuju se nespecifični simptomi: mučnina, povraćanje, groznica, bol u desnom hipohondrijumu.
- Ikterično. Desetog dana toka bolesti mokraća postaje tamna, a koža i sluzokože žute. Jetra je uvećana, bolna pri palpaciji.
- Restorative. 4-8 sedmica nakon infekcije, žutica nestaje i hepatitis se spontano povlači.
aktivnosti SZO
Statistika je nemilosrdna - 0,5 milijardi ljudi u svijetu ima hronični oblik hepatitisa B i C. Oko 57% ciroze jetre i 8% primarnog raka jetre uzrokovano je hroničnim hepatitisom.
Infekcija hepatitisom se može spriječiti sigurnošću vode i hrane (hepatitis A i E), vakcinacijom (hepatitis A, B, E), skriningomdonori, kontrola infekcije i sterilnost opreme za injekcije (hepatitis B i C).
Svjetska zdravstvena organizacija je 2011. godine odobrila Globalni program hepatitisa, a 28. jula je ustanovio Svjetski dan borbe protiv ove opasne bolesti. Od 2014. godine ovaj program je dio klastera za tuberkulozu, HIV-AIDS, malariju i druge tropske bolesti.
Zašto se testirati?
Profilaktički testovi na hepatitis su od velike važnosti zbog asimptomatskog početka bolesti. Za dijagnozu se koristi jedan ili više markera koji određuju ne samo prisustvo infekcije, već i stadijum toka bolesti.
Potrebno je uzeti u obzir opću epidemiološku situaciju u regiji prebivališta. Posebno za one vrste hepatitisa koji se mogu prenijeti vodom i kućnim kontaktom.
Liječenje u ranoj fazi bolesti daje pozitivnu dinamiku i potpuno izlječenje.
Šta je marker?
Marker se odnosi na specifične supstance u krvi koje nastaju kao odgovor na napad patogena. Markeri virusnog hepatitisa mogu biti:
- Antitela koja proizvode leukociti krvi protiv virusnih čestica.
- Pravi proteini virusnog antigena.
- Specifični markeri virusnog hepatitisa, koji se analiziraju tokom uzorkovanja krvi.
- Fragmenti nukleinskih kiselina (DNK i RNA) samog virusa hepatitisa.
U kliničkim studijama krvi pacijenta određuju se sljedeći markeri virusnog hepatitisa: A, B, C, D, E iG.
Kako se to radi?
Vađenje krvi na markere virusnog hepatitisa je jednostavna procedura. Krv se uzima iz kubitalne vene. Test je preporučljivo uraditi ujutru i na prazan želudac. Kod trudnica uzimanje krvi za ovu analizu moguće je u bilo koje vrijeme. Osim toga, krv na markere virusnog hepatitisa se u svakom trenutku uzima po prijemu u bolnicu iu pripremi za hirurške operacije.
Analizu je poželjno uraditi za osobe koje spadaju u rizičnu grupu - ovisnike o intravenskim drogama, sa promiskuitetom (promiskuitetom) i nezaštićenim seksom. Uzimanje krvi za markere virusnog hepatitisa i algoritam za njegovu primjenu je standardni.
Virusni hepatitis A
Ova vrsta hepatitisa je najčešća, javlja se uglavnom bez komplikacija, ponekad prolazi spontano ili uz minimalno liječenje.
Krvni test za markere virusnog hepatitisa A propisuje se u sljedećim slučajevima:
- Kada se pojave kliničke manifestacije hepatitisa.
- Kada se pojavi žutilo kože i sluzokože.
- Sa povećanjem proteina-enzima aspartat aminotransferaze (AsAt), koji se proizvodi u jetri, u krvi.
- Kada ste u kontaktu sa identifikovanim pacijentom.
- Ukoliko postoje žarišta infekcije, kod svih kontakt osoba se radi analiza na markere hepatitisa.
- Prilikom uspostavljanja imuniteta na virusni hepatitis A tokom vakcinacije.
Tumačenje podataka testa za markere virusnog hepatitisa A:
- Negativan rezultat ukazujeo nedostatku imuniteta na ovaj virus kod pacijenta.
- Pozitivan rezultat: otkrivena su antitijela imunoglobulina M (IgM) na ovu vrstu hepatitisa - akutna faza bolesti je u toku; otkrivanje IgG antitijela na ovu vrstu hepatitisa ukazuje da se tijelo već susrelo s ovom virusnom infekcijom i da je imuno na nju; detekcija antigena hepatitisa A i RNA virusa - prisutnost virusa u tijelu.
Hepatitis grupa B
Ova vrsta hepatitisa je najveći svjetski javnozdravstveni problem. Virus hepatitisa B - koji sadrži DNK, dovodi do akutnog i hroničnog toka bolesti sa oštećenjem ćelija jetre, do smrti.
Propisano je istraživanje markera virusnog hepatitisa B:
- U pripremi za vakcinaciju i potvrda njene efikasnosti.
- Pri otkrivanju antigena virusnog hepatitisa B u krvi i sa kliničkim manifestacijama bolesti.
- Kada se poveća nivo AsAt proteina u krvi.
- U prisustvu hroničnih patologija jetre, žučnih puteva.
- Za žarišne infekcije.
- U pripremi za parenteralnu manipulaciju, hospitalizacija.
- Prilikom planiranja trudnoće i ako postoji.
- Prilikom pregleda davalaca krvi.
- Kada pripadate rizičnoj grupi (nezaštićeni seks, promiskuitet, ubrizgavanje droga).
Odsustvo markera u krvi ukazuje da pacijent nije imun na ovaj virus.
Otkrivanje sljedećih markera virusnog hepatitisa B tumači se na sljedeći način:
- Antigeni u krvi(HBsAg) - prisustvo akutnog ili hroničnog oblika bolesti, nosioci virusa.
- IgM antitela - prethodne infekcije ili posledice vakcinacije.
- IgG antitela - prošla bolest.
- HBeAg i Pre-S1 – visoka infektivnost, aktivna replikacija virusa, rizik od perinatalnog prijenosa.
- Pre-S2 - prisustvo jednog oblika hepatitisa B.
- Pre-S2 antitela – oporavak od bolesti.
- DNK polimeraza i DNK virusa - prisustvo hepatitisa B i aktivna replikacija virusa.
Hepatitis C
Posebnost ovog oblika hepatitisa je čest tok bez žutice iu blažoj formi. U nedostatku dijagnoze u ranim fazama, postaje hronična sa pojavom ciroze i malignih tumora u jetri.
Radi se krvni test za markere virusnog hepatitisa C:
- Kada se nivo AlAsa poveća.
- U pripremi za operacije i parenteralne manipulacije.
- Prilikom planiranja trudnoće.
- Za kliničke manifestacije hepatitisa.
- Kada pripadate rizičnoj grupi (nezaštićeni seks, promiskuitet, ubrizgavanje droga).
Odsustvo markera hepatitisa C u krvi pacijenta ukazuje na odsustvo infekcije ili period inkubacije (4-6 sedmica). Markeri su također odsutni kod seronegativnog hepatitisa C.
Dešifriranje markera virusnog hepatitisa C:
- Hepatitis C IgM antitijela su aktivna faza replikacije virusa.
- IgG antitijela na ovu vrstu hepatitisa - prisustvo virusa je moguće ili je već bilosusret sa virusom.
- Antigeni virusa ili njegove RNA - prisustvo virusnog hepatitisa C.
Virusni hepatitis D
Virus ovog oblika hepatitisa koji sadrži RNK koegzistira sa hepatitisom B, značajno pogoršavajući njegov tok. Ispitivanje markera virusnog hepatitisa D vrši se u dijagnostici ove bolesti iu dijagnozi nakon tretmana.
Odsustvo markera znači da virus nije otkriven u krvi.
Pozitivni markeri:
- IgM antitijela na ovaj oblik hepatitisa su akutna faza bolesti s aktivnom replikacijom virusa.
- IgG antitela na virus hepatitisa D - prošli susret sa virusom.
- Antigeni virusa hepatitisa D ili njegova RNA - prisustvo infekcije.
Hepatitis E
Po simptomima i kliničkoj slici sličan je hepatitisu A. Posebno je opasan u trudnoći - izaziva gestozu posljednjeg tromjesečja sa trijadom simptoma: edem (spoljni i unutrašnji), proteinurija (protein u urinu), hipertenzija (visok krvni pritisak). U teškom obliku toka moguć je smrtni ishod i za fetus i za majku.
Osim toga, propisana je analiza:
- Za teške simptome hepatitisa.
- Oni koji su imali transfuziju krvi ili hemodijalizu.
- Ovisnici o injekcionim drogama.
- Osobe iz endemskih područja.
- Prilikom procjene efikasnosti vakcinacije.
Odsustvo markera ukazuje na odsustvo imuniteta na ovu vrstu hepatitisa.
Prisustvo antitela - IgM imunoglobulina na hepatitis E ukazujeakutni stadijum bolesti, IgG antitela - imunitet je posledica prethodnog susreta sa virusom hepatitisa E, antigeni ili RNK virusa ukazuju na prisustvo infekcije.
Hepatitis tip G
Ova vrsta hepatitisa je po simptomima i kliničkoj slici slična hepatitisu C, često se javlja zajedno sa hepatitisom B i D.
Indikacije za analizu su dijagnoza i praćenje bolesti.
Negativan rezultat ukazuje na odsustvo imuniteta, a detekcija antigena ukazuje na prethodni susret i prisustvo imuniteta. Detekcija RNA virusa u krvi ukazuje na prisustvo virusa i njegovu aktivnu replikaciju.
