Da biste shvatili šta je epitelni tumor i šta se dešava, morate da shvatite šta je neoplazma i da li je onkologija. To je veoma važno. Na primjer, tumori oralnog epitela mogu biti benigni ili maligni.
Nažalost, danas broj oboljelih od raka raste, a smrtnost od ove bolesti je na trećem mjestu nakon smrti od bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sistema. Godišnje se registruje približno šest miliona novih slučajeva ove bolesti. Među muškarcima, lideri su bili oni građani koji žive u Francuskoj. A među ženama, predstavnice slabijeg pola koje žive u Brazilu češće se razbole.
Povećanje incidencije može se djelimično objasniti starenjem stanovnika planete, jer ljudi zrele, a posebno starije dobi češće pate. Prema statistikama, svaki drugi oboljeli od raka je osoba starija od 60 godina.
Šta je rak, a šta tumori epitelaporijeklo? Koja je razlika između benignih i malignih neoplazmi i šta su one?
Šta je rak
Izraz "rak" se u medicini koristi kao opšti termin za onkološke bolesti. Karakterizira ga nekontrolirana proliferacija stanica. Njihov agresivan rast utiče kako na sam organ odakle potiču "pogrešne" ćelije, tako i na obližnje organe. Takođe, maligni oblik tumora ima sklonost metastaziranju.
Kod muškaraca najčešće su napadnuta prostata i pluća, a kod žena ranjivi organ je mlečna žlezda, nešto ređe jajnici. Inače, epitelni tumori jajnika se u 80-90% slučajeva razvijaju iz epitelnog tkiva.
Kako se zdrave ćelije "pretvaraju" u ćelije raka
Ljudsko tijelo se sastoji od milijardi ćelija, koje se sve pojavljuju, dijele i umiru u nekom trenutku ako su zdrave. Sve je to programirano, postoji početak i kraj životnog ciklusa ćelije. Kada su normalne, dolazi do diobe u odgovarajućim količinama, nove ćelije zamjenjuju stare. Proces ne ide dalje od organa i tkiva. Za to su odgovorni regulatorni sistemi organizma.
Ali ako se struktura ćelija promeni pod uticajem različitih faktora, onda one gube sposobnost samouništenja, prestaju da kontrolišu svoj rast, razvijajući se u ćelije raka i počinju da se nekontrolisano razmnožavaju. To jest, invazivni rast je karakterističan za takve ćelije.
Rezultat ovoga su"modifikovane ćelije" koje su sposobne za dug život. Oni na kraju formiraju maligni tumor. Rak može zahvatiti do nekoliko organa odjednom. Nezdrave ćelije se šire po cijelom tijelu kroz limfni i cirkulatorni sistem, šireći metastaze.
Uzroci raka
Uzroci onkologije su različiti, ali stručnjaci ne mogu jednoznačno odgovoriti na pitanje šta je tačno uzrokovalo rak u svakom pojedinačnom slučaju. Neki smatraju da je to ekologija, drugi za to krive genetski modificiranu hranu. Istovremeno, svi naučnici identifikuju faktore koji doprinose poremećaju funkcije ćelije, što u konačnici može dovesti do malignog oblika neoplazme.
Postoji dovoljan broj faktora koji utiču na pokretanje karcinogeneze. Šta može doprinijeti nastanku bolesti?
- Hemijski karcinogeni. Ova kategorija uključuje vinil hlorid, metale, plastiku, azbest. Njihova posebnost je u tome što su u stanju da utiču na ćelije DNK, izazivajući malignu degeneraciju.
- Kancerogeni fizičke prirode. To uključuje različite vrste zračenja. Ultraljubičasto, rendgensko, neutronsko, protonsko zračenje.
- Biološki faktori karcinogeneze - različite vrste virusa, kao što je Epstein-Barr virus, koji uzrokuje Burkittov limfom. Humani papiloma virus može uzrokovati rak grlića materice. Virusi hepatitisa B i C doprinose nastanku raka jetre.
- Hormonalnifaktori - ljudski hormoni, kao što su polni hormoni. Mogu uticati na malignu degeneraciju tkiva.
- Genetski faktori takođe utiču na pojavu raka. Ako su prethodni rođaci imali slučajeve bolesti, onda je mogućnost razvoja bolesti u sljedećoj generaciji veća.
Nazivi benignih i malignih tumora
Završetak "ohm" je uvijek prisutan u nazivu tumora, a prvi dio je naziv zahvaćenog tkiva. Na primjer, tumor kostiju je osteom, tumor masnog tkiva je lipom, vaskularni tumor je angiom, a tumor žlijezde je adenom.
Sarkom je maligni oblik mezenhima. Dijagnoza zavisi od vrste mezenhimskog tkiva, kao što je osteosarkom, miosarkom, angiosarkom, fibrosarkom, itd.
Rak ili karcinom je naziv malignog epitelnog tumora.
Klasifikacija svih neoplazmi
Međunarodna klasifikacija neoplazmi zasniva se na patogenetskom principu, uzimajući u obzir morfološku strukturu, tip ćelija, tkiva, organa, lokacije, kao i strukturu u pojedinim organima. Na primjer, specifičan za organ ili nespecifičan za organ.
Sve postojeće neoplazme su podijeljene u sedam grupa. Grupa zavisi od pripadnosti tumora određenom tkivu i razlikuje ih histogenezom.
- epitelni tumori bez specifične lokalizacije;
- tumori egzo- ili endokrinih žlijezda ili specifičnih epitelnih tkiva;
- tumori mekog tkiva;
- tumori tkiva koje stvara melanin;
- tumorimozak i nervni sistem;
- hemoblastom;
- teratomi, disembrionalni tumori.
Medicina razdvaja dva oblika - benigni i maligni.
Epitelni benigni i maligni tumori
Klinički podijeljeno:
- benigni oblici epitela ili epitelioma;
- maligni, koji se naziva rak ili karcinom.
Prema histologiji (vrsti epitela) razlikuju se:
- neoplazma iz integumentarnog epitela (slojeviti skvamozni i prelazni);
- iz žljezdanog epitela.
Prema specifičnosti organa:
- organski specifični tumori,
- organo-nespecifično (bez specifične lokalizacije).
Benigni oblik
Benigni epitelni tumori (epiteliomi) uključuju:
- Papiloma (iz skvamoznog i prelaznog integumentarnog epitela).
- Adenom (iz žljezdanog epitela). U malignom obliku, to je karcinom.
Obje varijante imaju isključivo atipiju tkiva i imaju parenhim i stromu. Dobro poznati papilomi su benigni oblik epitelnog tumora, koji, pak, dolazi iz tkiva integumentarnog epitela.
Papilomi se formiraju na površini kože od skvamoznog ili prelaznog epitela. Oni također ne mogu biti na površini, već, na primjer, u sluznici ždrijela, na glasnim žicama, na tkivima mokraćne bešike, uretera i bubrežne zdjelice.ili drugdje.
Spolja podsjećaju na papile, a mogu ličiti i na karfiol. Mogu biti pojedinačni, a mogu biti i višestruki. Papiloma često ima stabljiku koja je pričvršćena za kožu. Atipizam tkiva nastaje kao rezultat kršenja glavne karakteristike bilo kojeg epitela - složenosti. S takvim kršenjem dolazi do kvara u određenom rasporedu ćelija i njihovom polaritetu. Kod ovog benignog tumora očuvan je ekspanzivan rast ćelija (bazna membrana). Uz ekspanzivni rast stanica, neoplazma raste iz sebe, povećavajući se u veličini. Ne prodire u susjedna tkiva, što bi dovelo do njihovog uništenja, kao kod invazivnog rasta.
Tok papiloma je različit i zavisi od vrste zahvaćenog tkiva. Papilomi koji se nalaze na površini kože (ili bradavica) polako se razvijaju i rastu. Takve formacije, u pravilu, ne izazivaju veliku zabrinutost svojim vlasnicima. Ali u slučaju pojave u unutrašnjim dijelovima tijela, uzrokuju dovoljno problema. Na primjer, nakon uklanjanja papiloma iz glasnih žica, oni se mogu ponovo pojaviti, jer su po svojoj prirodi rekurentni. Benigni papilomi mokraćnog mjehura mogu početi ulcerirati, što kasnije dovodi do krvarenja i hematurije (pojavljuje se krv u urinu).
Uprkos činjenici da su papilomatozne neoplazme na koži benigni oblik tumora i ne izazivaju veliku zabrinutost, malignitet tumora u maligni je i dalje moguć. Ovo je olakšano vrstom HPV-a i predisponirajućim vanjskim faktorima. Ima još600 tipova HPV sojeva, od kojih više od šezdeset ima povećan onkogen.
Adenom se također odnosi na tumor epitelnog porijekla i formira se od žljezdanog epitela. Ovo je zrela neoplazma. Mliječna žlijezda, štitna žlijezda i drugo moguća su lokacija za dislokaciju adenoma. Takođe se može formirati u sluzokoži želuca, creva, bronhija i materice.
Rast ćelija adenoma, kao i kod papiloma, ima ekspanzivni obrazac rasta. Ograničeno je od susednog tkiva i ima izgled čvora meko-elastične konzistencije, ružičasto-bele boje.
Do danas princip razvoja ove formacije nije u potpunosti shvaćen, ali se obično mogu uočiti prvi poremećaji u ravnoteži hormona - regulatora funkcije žljezdanog epitela.
U slučajevima kada je cista prisutna u takvoj benignoj neoplazmi, koristi se termin cisto- ili cistoadenom.
Po morfološkim tipovima, adenomi se dijele na:
- fibroadenom - adenom kod kojeg stroma prevladava nad parenhimom (često se formira u mliječnoj žlijezdi);
- alveolarni ili acinarni, koji kopira terminalne dijelove žlijezda;
- tubularni, sposoban da održi duktalni karakter epitelnih struktura;
- trabekularni, koji karakteriše struktura grede;
- adenomatozni (žljezdani) polip;
- cistična sa izraženim proširenjem lumena žlijezda i stvaranjem šupljina (ovo je samo cistoadenom);
- Keratoakantom se odnosi na e-ćelijski tumor kože.
Obilježje adenomaje da su u stanju da se degenerišu u rak, u adenokarcinom.
Maligni oblik
Ova vrsta raka može se razviti iz integumentarnog ili žljezdanog epitela. Karcinom epitela može se pojaviti u bilo kojem organu gdje je prisutno epitelno tkivo. Ova vrsta je najčešća među malignim oblicima tumora. Ima sva svojstva maligniteta.
Svim malignim neoplazmama prethode prekancerozna stanja. U nekom trenutku, stanice stječu ćelijski atipizam, počinje anaplazija i počinju se neprestano razmnožavati. U početku, proces ne ide dalje od epitelnog sloja i nema invazivnog rasta ćelija. Ovo je početni oblik raka za koji stručnjaci koriste izraz "rak in situ".
Ako se preinvazivni karcinom prepozna u ovom periodu, to će pomoći da se riješite daljnjih ozbiljnih problema. U pravilu se izvodi kirurško liječenje iu tom slučaju se ocrtava povoljna prognoza. Problem je u tome što pacijent rijetko doživljava bilo kakve simptome bolesti, a ovaj "početni" rak je teško otkriti, jer se ne pojavljuje na makroskopskom nivou.
Zloćudni tumor iz epitelnog tkiva prema histogenezi može imati sljedeći karakter:
- prijelazne ćelije iz integumentarnog epitela (skvamozni i prijelazni);
- bazalne ćelije;
- nediferencirani karcinom (malih ćelija, polimorfocelularni, itd.);
- bazalne ćelije;
- keratinizirajući karcinom skvamoznih ćelija (maligni oblicibolesti epitelne strukture najčešće (do 95%) predstavljaju keratinizirajući karcinom skvamoznih ćelija;
- nekeratinizirajući rak skvamoznih ćelija.
Posebna kategorija su mješoviti oblici raka. Sastoje se od dvije vrste epitela - ravnog i cilindričnog. Ovaj tip se naziva "dimorfni rak".
Rak koji potiče iz žljezdanog epitela:
- Koloid i njegova varijanta - karcinom prstenastih ćelija.
- Adenokarcinom. Inače, ime ovom tumoru dao je Hipokrat. Uporedio je njen izgled sa rakom.
- Solidan rak.
Takođe, stručnjaci razlikuju sljedeće tumore od epitelnog tkiva prema njihovim karakteristikama:
- medularni, ili medula, rak;
- jednostavan rak, ili vulgaran;
- skirr, ili fibrozni rak.
Simptomi raka
Simptomi bolesti zavise od toga gde se tačno tumor razvio, u kom organu, od brzine njegovog rasta, kao i od prisustva metastaza.
Uobičajeni znakovi:
- Promena stanja kože na određenom području u vidu sve većeg otoka, koji je okružen granicom hiperemije. Otekline mogu početi ulcerirati, pojavljuju se čirevi koje je teško liječiti.
- Promena tembra glasa, otežano gutanje, napadi kašlja, bol u grudima ili stomaku.
- Pacijent može dosta izgubiti na težini, karakteriše ga slab apetit, slabost, uporna groznica, anemija, induracija u mliječnoj žlijezdi i krvavi iscjedak iz bradavice ili mjehura,otežano mokrenje.
Ali mogu biti prisutni i drugi simptomi.
Dijagnoza raka
Potreban vam je pravovremeni odlazak kod specijaliste radi detaljnog pregleda i detaljne zbirke testova. Dijagnostičke metode za identifikaciju bolesti uključuju:
- fizička metoda proučavanja pacijenta;
- kompjuterska tomografija, MRI (smatra se veoma efikasnom metodom), radiografija;
- test krvi (opći i biohemijski), otkrivanje tumorskih markera u krvi;
- punkcija, biopsija sa morfološkim pregledom;
- bronhoskopija, ezofagogastroduodenoskopija.
Sve ove mjere pomoći će da se bolest otkrije u ranoj fazi i potpuno izliječi pacijenta.
