Osnovni pokazatelji i dekodiranje biohemije kod odraslih i djece

Sadržaj:

Osnovni pokazatelji i dekodiranje biohemije kod odraslih i djece
Osnovni pokazatelji i dekodiranje biohemije kod odraslih i djece

Video: Osnovni pokazatelji i dekodiranje biohemije kod odraslih i djece

Video: Osnovni pokazatelji i dekodiranje biohemije kod odraslih i djece
Video: МАРБУРГ ВИРУС — СМЕРТЕЛЬНЫЙ ВИРУС 2024, Juli
Anonim

Pre ili kasnije, svaka osoba mora dati krv za biohemiju. Norme i interpretacija rezultata su radoznali za sve koji dobiju rezultate skrininga, jer na taj način možete procijeniti koliko vam je dobro zdravlje. Očitavanje rezultata bolje je povjeriti specijalistu s medicinskom naobrazbom. Međutim, barem iz obične radoznalosti, neće biti suvišno da sami shvatite informacije, saznavši šta se krije ispod šifri, kodova i skraćenica koje se mogu vidjeti u transkriptu uz biohemijsku analizu, a koje vrijednosti smatraju se normalnim, koji prelaze standardne granice.

O čemu se radi?

Za poduzimanje testova za biohemiju krvi, čije su dekodiranje i norma indikatora toliko zanimljivi mnogima, prije ili kasnije gotovo svi moraju. Biohemijski skrining je moderna istraživačka tehnika koja ima za cilj razjašnjavanje dijagnoze i odabir odgovarajućeg terapijskog kursa. Pored opšte prakse, takvi testovi su propisanireumatolozi, gastroenterolozi, drugi specijalisti užih medicinskih oblasti. Smatra se da biohemijska istraživanja pružaju maksimalno tačne informacije o funkcionalnosti različitih sistema i organa ljudskog tijela.

Klijent prima rezultate studije, u prosjeku, dan nakon davanja uzoraka krvi. Dokumentacija sadrži numeričke pokazatelje koncentracije različitih jedinjenja u cirkulacijskom sistemu. U biohemijskoj studiji, dešifrovanje rezultata je odgovornost kvalifikovanog lekara. Obično je liječnik koji je uputio pacijenta na studiju odgovoran za očitavanje rezultata. Nije lako sami se snalaziti u obilju informacija. Mnoge medicinske ustanove, kada kupcu izdaju rezultate skrininga, uz njega prilažu kratke upute za dešifriranje biokemije, ukazujući na odnos između kodova i supstanci uočenih u krvi. Često su ovdje napisane norme za sadržaj različitih jedinjenja.

biohemijsko dekodiranje odraslih
biohemijsko dekodiranje odraslih

glukoza

Često je glavna svrha skrininga provjera koncentracije šećera u krvožilnom sistemu pacijenta. Prisutnost glukoze odražava kvalitetu metabolizma ugljikohidrata. Normalni parametri su unutar 5,5 mmol / l, a ne manje od 3,3 jedinice. Ako je indikator stalno viši od normalnog, osoba vjerovatno ima dijabetes. Uočeno je povećanje kod Cushingovog sindroma i može signalizirati prekomjernu fizičku aktivnost, koja se redovito bilježi u životu osobe. Moguće objašnjenje za ovaj fenomen je tireotoksikoza. Povećanje koncentracije šećera prati feohromocitom i patološke procese lokalizovane užlezde endokrinog sistema. Pri niskoj koncentraciji glukoze, dekodiranje sadrži indikaciju predoziranja inzulinom. Uzrok stanja može biti teško trovanje i insuficijencija endokrinih žlijezda. Stanje je moguće sa teškim lezijama jetre.

Glukoza: karakteristike

Hiperglikemija je termin koji krije višak glukoze u cirkulacijskom sistemu. Ovo stanje prati sepsu i teške stresne situacije. Može ukazivati na ozljedu ili tešku patologiju, ponekad se popravlja kada je poremećena ravnoteža hormonskih spojeva u tijelu. Ako postoji sumnja na tumorske procese u hipofizi, nadbubrežnim žlijezdama, potrebno je pacijentu propisati krvni test za određivanje biohemijskih parametara. Dešifriranje kod odraslih i djece može ukazivati na povećanje šećera - ovo je jedan od faktora koji potvrđuju preliminarnu dijagnozu.

Hipoglikemija se dijagnosticira kada sadržaj šećera padne ispod normalnog. Najčešće se fiksira prekomjernom upotrebom inzulina i lijekova koji imaju za cilj snižavanje koncentracije šećera u krvi - takve koriste osobe s dijabetesom. Smanjenje sadržaja šećera je fiksirano kada je tijelo iscrpljeno. Ovo može biti zbog gladovanja. Često hipoglikemija s insuficijencijom nadbubrežnih žlijezda, patologije hipofize. Hipoglikemija je jedan od fenomena koji prate tumorske procese u gušterači. Šećer se smanjuje zbog prekomjernog pijenja. Hipoglikemija se smatra mnogo opasnijom po ljudski život od hiperglikemije.

dekodiranje indikatora biohemije krvi
dekodiranje indikatora biohemije krvi

Pigmenti

Ništa manje važan nije i sadržaj pigmenata, takođe otkriven tokom analize biohemije krvi. Doktor koji je poslao na istraživanje će reći o normi i tumačenju rezultata. Skriningom se utvrđuje koliko je zajedničkog, direktnog bilirubina. Za opšte standardne indikatore će biti u rasponu od 3,4-17,1 jedinica. Ako postoji značajno naglo odstupanje od prosjeka, može se posumnjati na bolest jetre. Ciroza, hepatitis mogu izazvati promjenu, iako je ponekad riječ o rjeđim patologijama. Promjena koncentracije ukupnog bilirubina uočava se kod žutice, raka jetre, trovanja i stvaranja kamenaca u žučnoj kesi. Promjene otkrivene skriningom mogu ukazivati na nedostatak vitamina B12.

Standard direktnog bilirubina - 0-7,9 µmol/l. Ako rezultati analize pokazuju veliku cifru, osoba može imati sifilis ili holecistitis. Rezultat može signalizirati hepatitis zbog trovanja ili akutne virusne infekcije, infekcije jetre. Sličan rast ukazuje na žuticu.

Bilirubin: šta je to i zašto?

Životni vek eritrocita je od četvrtine do trećine godine. Nakon tog vremena, ćelije se uništavaju, a jedan od proizvoda ove reakcije je bilirubin. Odmah nakon uništenja molekula hemoglobina pojavljuje se opasni bilirubin koji truje organska tkiva. Uvijek je prisutan u krvnom serumu. Toksični spoj se vezuje za glukuronsku kiselinu. Reakcija je lokalizirana u jetri. Njegov rezultat je relativno siguran molekul konjugiranog bilirubina, koji se izlučuje u tanko crijevo sa žučnim sekretom.

Različite patologije dovode do povećanja koncentracije različitih frakcija bilirubina. Ako pacijent pati od aktivnog uništavanja crvenih krvnih zrnaca, hemoliza je indikovana povećanjem direktnog bilirubina. To je moguće uz ugriz zmije i toksično djelovanje opasnih tvari, kada je tijelo zaraženo. Povećanje koncentracije direktnog bilirubina karakteristično je za hepatitis i patologije jetre.

Indirektna frakcija se akumulira u cirkulatornom sistemu ako žučna sekrecija ne može normalno napustiti kanale. To je često zbog prisustva kamenaca ili tumorskog procesa. Povećanje koncentracije bilirubina često se može dijagnosticirati izgledom osobe. Koža, beonjača dobijaju specifičnu ikteričnu nijansu.

dekodiranje biohemije krvi odraslih
dekodiranje biohemije krvi odraslih

Profil lipida u krvi

Trebali biste znati ako planirate uzeti analizu za biohemiju krvi, dešifriranje indikatora povezanih s masnim inkluzijama. Ako su metabolički procesi koji uključuju masne frakcije poremećeni, povećava se koncentracija lipida ili pojedinih frakcija. Moguće je povećati sadržaj svih takvih elemenata. Vjeruje se da je ispravna interpretacija sadržaja ovih inkluzija posebno važna, jer vrijednosti odražavaju rad jetre i bubrega. Nestandardne vrijednosti su signal raznih bolesti, što ukazuje na potrebu za dodatnim istraživačkim aktivnostima.

Normalna koncentracija ukupnog holesterola u krvisistem - 5,2 mmol/l.

Trigliceridi u krvi treba da budu najmanje 0,34 jedinice, ali ne više od 2,7 Standardne vrijednosti za ovaj parametar određuju se prema starosnoj grupi pacijenta.

Ravnoteža tečnosti i minerala

Određivanje sadržaja ovih elemenata i njihovog međusobnog odnosa jedan je od važnih zadataka u proučavanju biohemije krvi. Norme, dešifriranje analize je područje znanja profesionalca, ali opće informacije mogu se dobiti iz izvora dostupnih svima. Posebno je poznato da je cirkulacijski sistem ljudskog tijela zasićen neorganskim nečistoćama. Normalno, folnu kiselinu treba da sadrži, molekule gvožđa i inkluzije kalijuma i kalcijuma takođe treba da budu prisutne. Za adekvatno funkcionisanje organizma potrebni su molekuli hlora i fosfora, natrijuma. Ako je ravnoteža tečnosti i soli poremećena, moguće je da je uzrok pojave dijabetička bolest ili srčani poremećaji. Ovakvi kvarovi se primećuju kod ciroze jetre.

Kalijum u cirkulatornom sistemu treba da bude prisutan u količini od 3,5-5,5 mmol/l. Ako skrining pokaže visoke vrijednosti, dijagnostikuje se hiperkalemija. Često se opaža kod hemolize, dehidracije, insuficijencije funkcionisanja bubrega u akutnom obliku, kao i nepravilnog i preslabog rada nadbubrežnih žlijezda. Smanjenje koncentracije kalija naziva se hipokalemija. Može ukazivati na poremećaje bubrega, višak hormonskih supstanci koje luče nadbubrežne žlijezde. Hipokalemija je pokazatelj cistične fibroze.

dešifrovanje biohemije
dešifrovanje biohemije

Ohostali minerali

Prilikom provođenja studije o općoj biohemiji krvi, transkript će sadržavati informacije o koncentraciji jedinjenja natrijuma. Indikatori u rasponu od 136-145 mmol / l smatraju se normalnim. Ako se parametar pokazao značajnijim, postoji velika vjerojatnost kvara u radu kore nadbubrežne žlijezde. Ovo može ukazivati na bolesti hipotalamusa.

Hlor treba da bude prisutan u cirkulatornom sistemu u količini od 98-107 mmol litara. Ako je gornja granica prekoračena, možda je uzrok dehidracija organizma. Rezultati analize nam omogućavaju da posumnjamo na kvar nadbubrežne kore ili trovanje salicilatima. Smanjen sadržaj jedinjenja hlora često se bilježi kod pretjerane aktivnosti znojnih žlijezda i obilnog povraćanja. Ovakvo kršenje nastaje kada se u tijelu nakupi previše tekućine.

Proteini i proteinske frakcije

Prilikom proučavanja rezultata biohemijske studije, interpretacija analize u smislu sadržaja proteina zaslužuje posebnu pažnju. Ova tvar u krvnom serumu odrasle osobe normalno ne bi trebala biti veća od 64-83 mmol po litri. Iz medicinske statistike poznato je da se češće dijagnosticira smanjenje ovog parametra. Ovaj rezultat studije je osnova za dijagnosticiranje hipoproteinemije. Stanje se objašnjava nedostatkom proteinskih frakcija u hrani. Sličan fenomen se manifestira velikim opekotinama i teškom infekcijom. Ponekad se hipoproteinemija fiksira kod sepse i bolesti gušterače, jetrenih lezija i patoloških procesa,utiču na različite dijelove gastrointestinalnog trakta.

Hiperproteinemija, odnosno stanje u kojem u krvi ima više proteina od normalnog, uočava se mnogo rjeđe. Obično prati tešku dehidraciju i zgušnjavanje krvi. Specifična težina komponenti postaje veća, odnosno povećava se postotak proteinskih inkluzija. Postoji mogućnost ozbiljnijeg stanja koje dovede do ove promjene - ciroze ili tumorskog procesa koji je zahvatio krvotvorne organe. Višak proteina je moguć kod brojnih bolesti krvi.

O proteinima: obratite pažnju

Naravno, prilikom primanja rezultata skrininga, važno je obratiti pažnju na dešifrovanje rezultata. Biohemija krvi kod odraslih i djece daje ideju o procesima koji se odvijaju u organizmima, ali nisu svi rezultati skrininga jednako informativni. Konkretno, koncentracija proteinskih inkluzija pruža malo zaista tačnih i korisnih informacija. Za dijagnozu bolesti mnogo su korisnije informacije o sadržaju pojedinih frakcija proteina: globulina, albumina. Prvi se odlikuju relativno velikom težinom, čine oko trećine ukupne količine proteina. Masa albumina je manja, a udio među svim proteinima je do 65%. Globulini se dijele na tri tipa: alfa, beta, gama.

Prilikom generisanja rezultata skrininga, omjer koncentracije albumina i globulina se nužno izračunava. Za ovaj koeficijent normalne vrijednosti variraju unutar 1,5-2,5. Ako se koncentracija proteina u krvi smanji, obično dolazi do smanjenja sadržaja albumina s relativnim povećanjem udjela globulina. Omjer ovih frakcija je smanjen. Ako je iznad norme, rezultat studije nema praktičan značaj.

Transaminaze

Prema rezultatima biohemijskog testa krvi, dekodiranje analize će uključivati informacije o koncentraciji aminotransferaze, transaminaze. Ove riječi označavaju jetrene enzime, zbog kojih nastaju metabolički intracelularni procesi. Biohemijska analiza otkriva sadržaj dvije vrste transaminaza: AST, ALT. Aminotransferaze su enzimi koji se otkrivaju unutar ćelije, odnosno nalaze se u relativno malim količinama u krvnom serumu. Norma za AST se smatra 0,1-0,68 µmol/mlh. ALT se smatra normalnim ako je rezultat testa u rasponu od 0,1-0,45.

Rast parametra može se objasniti sindromom citolize, odnosno aktivne smrti ćelije. To se često bilježi u slučaju srčanog udara, bolesti jetre, teških toksičnih učinaka agresivnih tvari, protiv kojih se stanice jetre aktivno uništavaju i umiru. Bolest jetre će vjerojatnije dovesti do povećanja ALT. Srčani udar se obično manifestuje povećanjem koncentracije AST.

Ukoliko je pacijent zadobio značajne opekotine ili je pretrpio tešku povredu, potrebno je uraditi studiju za kontrolu stanja, uzimajući u obzir norme biohemije (test krvi). Dekodiranje kod odraslih, djece će uključivati informacije o povećanju nivoa transaminaza. Tumori i infekcije pokazuju se na isti način. Kršenje koncentracije spojeva se opaža ako je osoba podvrgnuta velikoj operaciji. Ponekadlaboratorijske studije omogućavaju određivanje sadržaja enzimskih inkluzija u jedinicama po litri. Možete koristiti sistem međunarodnih jedinica. Prilikom primjene ove metode odražavanja rezultata za žene, skrining treba da sadrži indikatore do 30 jedinica, za muškarce norma je do 40.

Urea

Prilikom provođenja biohemijske analize, transkript će sadržavati informacije o količini ove supstance. U ljudskom tijelu se odvijaju brojne reakcije, uključujući stvaranje proteina i njihovo uništavanje. Takvi procesi su u toku. Određena količina proteina ulazi u organizam sa hranom. Mali dio njih trune u crijevnom traktu, što je praćeno stvaranjem amonijaka. Ova supstanca se oslobađa tokom razgradnje proteina. Spada u kategoriju posebno opasnih, negativno utječe na organska tkiva čak i u relativno niskoj koncentraciji. Posebno snažno agresivno djelovanje na mozak. Priroda pruža zaštitu od amonijaka. Sav oslobođeni spoj s krvotokom ulazi u ćelije jetre, gdje se pokreću biokemijske reakcije transformacije u ureu. Ovi molekuli su bezopasni za ljude i nemaju toksičnost. Urea putuje krvotokom do bubrega i eliminira se urinom. Relativno mala količina ostaje u bubrezima i apsorbira se u krv. Zbog ovog procesa, određeni postotak uree može se otkriti u cirkulacijskom sistemu u bilo koje vrijeme.

Urea: karakteristike

U studiji biohemije krvi, transkript sadrži informacije o koncentraciji reapsorbirane uree. Normalni parametarvarira u granicama od 2, 4-8, 3 mmol / l. Specifične norme određuju se godinama. Djeca se odlikuju minimalnim količinama, osobe starije starosne grupe - relativno visoke. Ako analiza pokaže vrijednost koja je značajno veća od normalne, vjerovatno je narušena sposobnost bubrega da izluče supstancu urinom. Možda rezultati studije ukazuju na nedovoljnost rada ovog tijela. S takvim kršenjem, normalno izlučivanje ureje je nemoguće. Sličnu pojavu signalizira insuficijencija srca, na čijoj pozadini slabi protok krvi u području bubrega.

Ako, prilikom istraživanja biohemije krvi, dekodiranje pokaže povećan sadržaj uree, moguće je da su uzrok fenomena aktivni procesi uništavanja proteinskih molekula u organizmu. Mogući su zbog teške ozljede ili teške opekotine koju je osoba zadobila, opažaju se kod agresivne infekcije i krvarenja u gastrointestinalnom traktu. Umjereno povećanje parametra moguće je uz opterećenje, unos obilja proteina životinjskog i biljnog porijekla. Porast uree može pratiti dehidraciju, povećanu gustinu krvi. Parametri ispod norme primjećuju se ako postoji patološki proces u crijevnom traktu, jetri. Možda kršenje procesa stvaranja uree iz amonijaka ili na pozadini smanjenja sposobnosti tijela da apsorbira proteine iz hrane. Često se bilježi smanjeni sadržaj supstance kod ljudi koji jedu isključivo biljnu hranu.

dekodiranje biohemije krvi djece
dekodiranje biohemije krvi djece

kreatinin

Nakon analize krvi kod djece i odraslih na biohemijutranskript će sadržavati podatke o koncentraciji kreatinina. Veza je rezultat metaboličkih reakcija koje uključuju proteinske strukture. Odgovornost za njegovo izlučivanje snose bubrezi. Kreatinin nastaje kao rezultat metabolizma u mišićima koji podržavaju skelet. Relativno mali postotak se proizvodi u mozgu. Sadržaj ove tvari u tijelu određen je radom mišićnog tkiva, bubrežnih stanica. Normalno, kod žena bi trebao biti 44-141 µmol / l, za muškarce se pokazatelji iz raspona od 88-177 µmol / l smatraju adekvatnim. Razlika je zbog razvoja mišićnog tkiva.

Povećanje koncentracije ove supstance moguće je kod nedovoljne funkcije bubrega. Ako, prilikom probira krvi za biokemiju, transkript kod odrasle osobe ili djeteta pokazuje neuobičajeno visok sadržaj kreatinina, to može biti posljedica ozljede ili ozbiljnog oštećenja mišića, sličan rezultat se uočava i kod pretjerano aktivne štitne žlijezde. Slični efekti izazivaju upotrebu antibiotika, protuupalnih farmaceutskih proizvoda. Umjereni porast koncentracije bilježi se kod osoba koje se profesionalno bave sportom.

Amilaza

Na ovaj parametar se takođe obraća pažnja prilikom sastavljanja transkripta na osnovu rezultata biohemijske analize krvi. Norma kod odraslih je 25-100 jedinica po litri krvi. Amilaza je enzimsko jedinjenje koje stvara pankreas. Relativno mali volumen proizvode žlijezde odgovorne za proizvodnju pljuvačke. Smjesa potrebna za reciklažuškrob i niz drugih ugljikohidratnih tvari visoke molekularne težine. Metabolizam dovodi do stvaranja šećera niske molekularne težine. Glavni postotak amilaze nalazi se u pankreasu i nalazi se u tkivu žlijezda.

Testovi mogu pokazati nestandardne parametre koje dekodiranje demonstrira u proučavanju biohemije krvi. Norma amilaze kod odraslih je prekoračena kod akutnog pankreatitisa. Ponekad se povećani sadržaj enzima u tijelu objašnjava nekom vrstom tumorskog fokusa koji je blokirao kanale gušterače. Povećanje koncentracije u djetinjstvu moguće je kada se zarazi zaušnjacima. Kako pankreatitis napreduje, insuficijencija pankreasa je fiksirana, a aktivnost amilaze postepeno opada.

Smanjena koncentracija ovog enzima može ukazivati na degradaciju tkiva koje formiraju pankreas. Najčešće se nekroza pankreasa objašnjava ovisnošću o alkoholu.

holesterol

Ako, prema rezultatima studije o biohemiji krvi, dekodiranje kod odraslih sadrži indikaciju sadržaja holesterola u rasponu od 5,17 mmol/l, u opštem slučaju, smatra se da zdravlje je u redu, pošto je parametar normalan. Ali šta to znači? Sama riječ "holesterol" je poznata mnogima, ali nije svaka osoba orijentisana na suštinu pojma. Odnosi se na tvar koju proizvode tkiva jetre i crijevni trakt. Nastaje kao rezultat transformacije lipida, proteina. Holesterol pripada klasi lipoproteina. Određeni procenat supstance ulazi u organizam sa hranom, dok ga biljna hrana sadrži veomamalo. Uobičajeno je povezivati plakove i holesterol, ali pojam je obimniji i uključuje ne samo spoj zbog kojeg se vaskularni lumeni preklapaju. Lipoproteini se dijele prema nivou gustine. Visoka gustoća - elementi ćelijskih membrana neophodni za metabolizam. Važni su za stvaranje aktivnih jedinjenja, uključujući hormonsku regulaciju reproduktivnog sistema. Frakcije niske gustine, vrlo niske gustine uzrok su ateroskleroze i povezanih zdravstvenih problema.

Kada se mijenja u miligramima po decilitru krvi, indikator holesterola unutar 200 jedinica smatra se normom. Konkretne brojke se mogu pronaći istraživanjem o biohemiji krvi. Dekodiranje kod odraslih uvijek privlači posebnu pažnju sa parametrima koji odražavaju nivo holesterola. Udio opasnih frakcija obično ne čini više od polovine. Ako njihova vrijednost poraste na 160 jedinica, dijagnostikuje se ateroskleroza.

norma za dekodiranje biohemije krvi
norma za dekodiranje biohemije krvi

jonski balans

Kada se analizira biohemija, dekodiranje će pokazati prisustvo važnih mikroskopskih elemenata. U cirkulacijskom sistemu, takve inkluzije se uočavaju u obliku jona koji su aktivno uključeni u metaboličke reakcije. Najvažniji su parametri koji odražavaju koncentraciju natrijuma, kalijuma, kalcijuma. Za prvi se sadržaj u količini od 135-145 mmol / l smatra adekvatnim, za drugi norma je od 3,4 do 5,3 Standard koncentracije kalcija je u granicama 2,23-2,57.

Ioni gvožđa treba da budu sadržani u količini od 9-31,3. Za magnezijum, minimalna granica je 0,75 jedinica, maksimalna je 1,26. Folni standardikiseline - unutar 10-12 jedinica. Fosfor u cirkulatornom sistemu treba da bude prisutan u količini od 0,87-1,45 jedinica; za klor, normalne vrijednosti su u rasponu od 98-107 jedinica

Ako, prema rezultatima biohemijske studije, transkript sadrži indikatore koji se razlikuju od standardne norme, potrebno je tražiti ovaj razlog. Postoji mnogo faktora koji provociraju kršenja; možete posumnjati na infekciju ili poremećaj gastrointestinalnog trakta. Disbalans se uočava povraćanjem, obilnom tečnom stolicom ili previše aktivnim izlučivanjem tekućine putem bubrega. Prema liječnicima, svaka patologija izaziva neku vrstu neravnoteže jona.

Posebna prilika: djeca

Testovi se propisuju ne samo za odrasle, ponekad se djeci pokažu i studije biohemije krvi. Dekodiranje kod djece provodi se uzimajući u obzir specifične norme. Dakle, za bebe do godinu dana smatra se da je sadržaj proteina u rasponu od 47-72 jedinice, za adolescente gornja norma raste na 76.

Amilaza u krvi djece treba biti:

  • od rođenja do godine dana - na nivou od 8 jedinica/l;
  • do dvije godine - 5-65 jedinica/l;
  • stariji od dvije godine - 25-125 jedinica/l.

Ako, nakon studije o biohemiji, dekodiranje djeteta od mjesec dana sadrži parametre glukoze unutar 4,7 jedinica, to se može smatrati normom. Za jednogodišnju djecu maksimalna norma raste na 6,1.

dekodiranje biohemijske analize
dekodiranje biohemijske analize

Za mesec dana, standard holesterola je 1,6-3 mmol/l, za jednogodišnje dete do 4,5.

Preporučuje se: