Od ostalih onkoloških bolesti, rak pluća prednjači po učestalosti pojavljivanja. Posebna opasnost od ove bolesti je u dugom tajnom toku. U poređenju sa drugim vrstama malignih neoplazmi, ovaj oblik brže metastazira. Incidencija bolesti zavisi od mnogih faktora. Statistika neumoljivo pokazuje da se svake godine bilježi sve više slučajeva ove strašne bolesti.
Opći pogled
Naučnici su uspjeli identificirati šta može izazvati rak pluća:
- nasljednost;
- životni uslovi;
- nivo industrijalizacije područja;
- klima;
- proizvodni faktori koji utiču na ljude.
Dob igra ulogu (veći rizik za starije osobe) i spol.
Ljekari do danas nisu detaljno proučavali uzroke raka pluća. Na osnovu statističkih podataka bilo je moguće sastaviti listu provocirajućih faktora koji u ovoj ili onoj mjeri utiču narazvoj malignog procesa. Na prvom mjestu, prema naučnicima - kvalitet zraka koji čovjek udiše. Veći rizik od raka pluća ako je zrak:
- dusty;
- prljavo.
Prepoznati kao opasni zagađivači:
- azbest;
- bizmut;
- zrna prašina;
- arsen;
- industrijske smole.
Loše navike i rak
Nije tajna da pušenje može izazvati rak pluća. Jedna cigareta, sagorevajući, oslobađa mnoge supstance koje imaju kancerogena svojstva. Dim dovodi do sužavanja krvnih sudova, lumena bronha, isušuje sluzokožu respiratornog sistema, smanjuje sposobnost organizma da se čisti, štiti od agresivnih faktora. Istraživanja pokazuju da ljudi koji puše 20 cigareta dnevno tokom dvije decenije najvjerovatnije će razviti simptome, znakove raka pluća.
Dim cigareta sadrži duhanski katran, otrovnu, opasnu supstancu koja može izazvati rak ne samo kod ljudi, već i kod životinja. Testovi osmišljeni da to potvrde provedeni su na zečevima. Kada uho životinje dođe u kontakt sa opasnim jedinjenjem, nakon nekog vremena, životinja razvija rak.
Stil života i bolesti
Veći rizici da se iz iskustva nauči koji su znaci raka pluća kod ljudi koji žive u uslovima stalne izloženosti štetnim faktorima za respiratorni sistem. Kod stanovnika velikih gradova, maligne neoplazme u prosjekusu češći nego u ruralnim područjima. Ljekari to objašnjavaju isparenjima asf alta koja se oslobađaju na ekstremnoj vrućini - formaldehid i druga štetna jedinjenja ulaze u zrak. Sve ovo utiče na osobu čiji je imunološki sistem već oslabljen faktorima okoline: dok živite u ruralnim područjima, prirodna odbrana organizma je mnogo veća, ali se stanovnici gradova ne mogu pohvaliti ovim.
Veća je vjerovatnoća da će imati simptome raka pluća kod ljudi koji redovno pate od plućnih bolesti koji su imali virusnu infekciju respiratornih organa. Faktori rizika:
- pneumoskleroza na pozadini bolesti;
- hronična upala lokalizovana u respiratornim organima.
Rizik od onkologije je veći ako među bliskim rođacima ima pacijenata sa rakom pluća.
Lokacija i patologija
Među muškarcima, najviše žrtava karcinoma pluća u:
- Engleska.
- Luxembourg.
- Holandija.
Broj umrlih među ženama iz ovog razloga je veći u:
- Hong Kong.
- Scotland.
Najmanja vjerovatnoća da će dobiti rak:
- Brazilci;
- Sirijci;
- Salvadorans.
Rak pluća kod žena se bilježi rjeđe nego kod muškaraca. Naučnici to objašnjavaju vezom između patologije i načina života: predstavnici jače polovice često rade u štetnim proizvodnim uvjetima. Osim toga, procenat pušača je veći i među muškarcima.
Značajna stopa incidencije u područjima gdjeprirodni faktori uzrokovali su povećanu radijacijsku pozadinu, kao i u područjima zahvaćenim radioaktivnom kontaminacijom.
Varieties
Uobičajeno je razlikovati dvije vrste bolesti:
- central;
- periferija.
Ova podjela je međunarodno prihvaćena. Zasnovano na sljedećim karakteristikama kućišta:
- prisustvo metastaza;
- veličina neoplazme;
- faza patologije;
- uključenost limfnog sistema.
Procjenjujući stepen raka pluća, doktor formuliše zaključak o slučaju.
Centralni karcinom
Bolest je dobila ime zbog svoje lokalizacije: prvi pate veliki bronhi. Maligna neoplazma raste unutar bronha, može se širiti duž zidova, što dovodi do smanjenja lumena, na kraju ga potpuno blokira. Element pluća, lišen vazduha, popušta, što dovodi do atelektaze. Počinje sekundarni inflamatorni proces, plućno tkivo se raspada - to se obično javlja kod stadijuma 4 raka pluća, moguće i kod stadijuma 3.
Neoplazma postepeno raste kroz zidove bronha, pokrećući upalne procese u limfnim čvorovima koji se nalaze u obližnjim tkivima. Tumor je gust konglomerat. Najbolji ishod mogu očekivati oni kojima je rak pluća dijagnosticiran u ranoj fazi. Prognoza je u potpunosti određena stadijumom.
Periferni rak
Neoplazma se formira u malom bronhu, raste prema van, ponekad ispunjava alveole, što dovodi dokarcinom sličan pneumoniji. Alternativni put razvoja je pojava velikih žarišta raka pluća. Simptomi i znaci u ranim fazama su odsutni, bolest se ne manifestira godinama. U prosjeku, asimptomatski stadijum se procjenjuje na 3-5 godina. Gotovo je nemoguće otkriti patologiju u ovom trenutku.
Pod uticajem spoljnih faktora, u svakom trenutku nepredvidivo, tumor može da počne ekspanzivno da raste, dostižući impresivne dimenzije u kratkim vremenskim intervalima. Isprovocirati takav proces možete:
- upala pluća zbog virusne, bakterijske infekcije;
- fizioterapija;
- produženo izlaganje direktnoj sunčevoj svjetlosti;
- oslabljen imuni sistem;
- česti boravak u saunama, kupatilima.
Ne postoji posebna razlika u simptomima bolesti kod muškaraca i žena. Karakteristika perifernog oblika - rak pluća u ranim fazama gotovo je nemoguće otkriti. Kod kasne bolesti, manifestacije su slične centralnom tipu.
Simptomatika
Prvi znakovi su prilično nejasni, nema specifičnih manifestacija, pa pacijenti rijetko obraćaju pažnju na zdravstvene probleme. U ranim stadijumima raka pluća se manifestuje:
- umoran;
- gubitak apetita;
- gubitak težine;
- kašalj.
Možete posumnjati da je uzrok onkološka bolest ako iskašljate ispljuvak karakteristične nijanse slične boji rđe. Sumnja na rak pluća u ranoj fazi:
- dispneja;
- pljuvanje krvi.
Postepeno ka ovimmanifestacijama se dodaje sindrom bola, što ukazuje da se bolest proširila na susjedna tkiva, organe.
Početni stadijumi centralnog, perifernog karcinoma se uopšte ne manifestuju ili su obeleženi veoma blagim znacima, pošto pluća nemaju nervne završetke odgovorne za bol. Organ ima povećane kompenzacijske sposobnosti, samo četvrtina pluća već opskrbljuje tijelo potrebnim kisikom. Iz tog razloga, simptomi raka pluća u ranoj fazi su nevidljivi, tumor se razvija godinama. Postoje slučajevi kada je starost raka u vrijeme otkrića procijenjena na jednu deceniju.
Uobičajeno je govoriti o tri faze bolesti:
- Biološki (od izgleda do rendgenske detekcije).
- Asimptomatski karcinom pluća.
- Klinički, kada je pacijent suočen sa svim simptomima procesa.
Kako sve počinje?
U prva dva stadijuma nema neprijatnih senzacija, zdravlje je u redu, bolest ne smeta. Samo mali procenat pacijenata uspeva da uoči znake raka pluća u ranim fazama i da se obrati lekaru. Ponekad se u drugom, češće u trećem stadijumu javljaju prve manifestacije, često slične raznim plućnim bolestima, što često dovodi do pogrešne dijagnoze.
Simptomi raka pluća koji su prvi - umor, smanjena vitalnost, umor pri obavljanju najjednostavnijih, poznatih kućnih poslova. Čovjek osjeća to interesovanje za ono što je bilozanimljivo ranije, aktuelni događaji ne privlače pažnju, efikasnost se smanjuje. Istovremeno, umor stalno brine. Sve se to manifestuje karakterističnim okretima govora:
- "Umoran sam od svega!".
- "Kako sam umoran od svega!".
Napredak bolesti praćen je stanjima sličnim bronhitisu, prehladama, upali pluća i katarima respiratornog trakta. Simptomi raka pluća uključuju privremeno povećanje temperature na 37-37,5 ° C, nakon čega se indikator vraća u normalu, a zatim ponovo raste. Upotreba protuupalnih nesteroidnih, antipiretičkih, tradicionalne medicine samo nakratko zaustavlja neugodnu manifestaciju, ali se ona stalno iznova vraća. Kod ljudi koji vode računa o svom zdravlju, upravo se zbog ovog simptoma najčešće otkriva onkološki proces - stanje koje je dovoljno uznemirujuće da se ode kod doktora radi utvrđivanja razloga.
Karakteristične manifestacije: šta tražiti?
Jedan od simptoma raka pluća je kašalj. U početku je moguć rijedak kašalj, suhi kašalj. Kod centralnog oblika kašalj je neproduktivan, nema sputuma. S vremenom, znak se pojačava, postaje trajan, kašalj postaje hakajući. Ovo ukazuje da je maligni proces zahvatio velike bronhije.
Bolest je praćena sa:
- angina;
- kratak daha;
- nedostatak daha.
Sa ovakvim simptomima karcinoma pluća, možemo sa sigurnošću reći da je bolest otišla daleko, ekstenzivni plućni režnjevi ne učestvuju u činu disanja, a vaskularni krevet je značajnosmanjena. Simptomi mogu biti uzrokovani masovnim pritiskom na medijastinum.
U pravilu, ako su prve manifestacije ignorisane, pacijent dolazi kod doktora kada se ispljuvak iskašlja sa inkluzijama krvi prilikom kašlja. Uzrok krvarenja je kršenje integriteta bronhijalnog zida, sluznice dišnih organa i krvnih žila. Ovaj simptom raka pluća ukazuje na zanemarivanje procesa. Vjerovatno dijagnosticiraju treću ili čak četvrtu fazu.
Posljednje faze raka pluća: manifestacije
Kada je napredak već otišao daleko, u onoj polovini dojke na kojoj se formirala neoplazma, zabrinjava bolni sindrom. Postoje slučajevi kada se bol uzimala za neuralgiju, jer su manifestacije slične. Intenzitet dosta varira od slučaja do slučaja, mnogo zavisi od oštećenja pleure. Rast tumora dovodi do pojačane boli, budući da su fascije unutar grudnog koša, nervni završeci između rebara uključeni u proces. Stanje pacijenta postaje posebno teško kada tumor zahvaća rebra, izazivajući destruktivne procese. Osjeti nisu samo jaki, već ih ne zaustavljaju lijekovi protiv bolova.
Poznat je još jedan simptom koji ukazuje na kasni stadijum raka pluća - hrana se teško kreće kroz jednjak. To je zbog stanja limfnog sistema: metastaze se nakupljaju u čvorovima, što dovodi do njihovog povećanja u veličini i pritiska na jednjak. Kada se uoče ekstrapulmonalni simptomi, dijagnosticira se četvrti stadij. Ova dijagnoza se postavlja ako se pronađu metastaze izvan pluća.
Postoje slučajevi kada je u kasnoj fazipacijenti i dalje nisu posumnjali da je problem u plućima, pa su se uz uznemirujuće manifestacije lošeg zdravlja obraćali ortopedima ili kardiolozima, drugim užim specijalistima.
Dijagnoza
Ako se sumnja na rak pluća, prva pretraga na koju će pacijent biti upućen je rendgenski snimak grudnog koša. Medicinska statistika pokazuje da je oko 60% svih slučajeva bolesti otkriveno na profilaktičkoj fluorografiji - rezultati pregleda omogućili su uočavanje malignih procesa prije nego što osoba osjeti simptome bolesti. Bolest je moguće otkriti u različitim stadijumima, uključujući i početne.
Statistika kaže:
- 5-15% slučajeva je otkriveno u prvoj fazi;
- oko trećina pacijenata je u drugoj fazi;
- 50-75% pada na treću fazu;
- svaka deseta je četvrta faza.
Ljekari savjetuju da se fluorografija podvrgne svake dvije godine, iako to možete raditi i dva puta češće: u primarnim stadijumima rak pluća se ne može otkriti čak ni na rendgenskom snimku, ali bolest karakterizira ekspanzivni tip razvoja, kada za kratko vreme, pod uticajem faktora provociranja, novotvorina dostigne veliku veličinu.
Dijagnostičke metode: rendgenski snimak
Rentgen je prvi, glavni način otkrivanja maligne neoplazme. Snimite slike u dvije projekcije okomite jedna na drugu. Ako se uoči sumnjivo žarište, propisuje se tijek ublažavanja upalnog procesa, odnosno liječenje upale pluća. Na kraju terapije vrši se kontrolna provjera. AtAko nema poboljšanja, potrebna je diferencijalna dijagnoza, koja može pokazati jednu od dvije opcije:
- tuberkuloza;
- onkologija.
Histološki pregled je neophodan da bi se utvrdila tačna dijagnoza. Poznato je dosta slučajeva prateće bolesti, što značajno otežava liječenje. Histološki pregled se obično radi nakon rezultata hirurške intervencije, uklanjanja neoplazme i laboratorijskog pregleda.
Dijagnostika: testovi visoke preciznosti
Kao što slijedi iz medicinskih pregleda, rak pluća može se precizno dijagnosticirati analizom rezultata studije putem kompjuterske tomografije. Ova metoda omogućuje procjenu dimenzija neoplazme i identifikaciju malih žarišta koja se ne mogu razlikovati na rendgenskom snimku. Doktor može vidjeti koliko su limfni čvorovi pacijenta normalniji, a prima i druge specifične informacije o stanju pacijenta. Istina, čak ni kompjuterizovana tomografija ne dozvoljava formulisanje dijagnoze sa 100% tačnosti. Za potvrdu neophodan je histološki pregled.
Najpreciznija metoda je biopsija, međutim, postupak je povezan s rizikom od ekspanzivnog rasta oštećenog područja atipičnih stanica. Osim toga, iako mali, ipak postoji rizik od unošenja atipične ćelije u krvožilni sistem, a to će dovesti do stvaranja metastaza. U pravilu, prije biopsije, liječnici traže pristanak pacijenta da se tumor odmah ukloni ako se dijagnoza potvrdi. Trebali biste biti spremni na takav ishod i ne odlagati saodluka.
Druga metoda dostupna savremenim ljekarima za procjenu stanja pacijenta i razjašnjavanje dijagnoze je bronhoskopija. Termin se odnosi na rendgenski snimak bronhijalnog stabla pomoću kontrastnog sredstva. Lekari dobijaju detaljnu sliku o prohodnosti različitih delova tela, a mogu da otkriju i neoplazmu.
Konačno, pacijentu je zakazan test krvi za otkrivanje markera raka.
Šta raditi?
Ako je bilo moguće ustanoviti bolest u ranoj fazi, pacijent se upućuje na operaciju. Nakon histološke analize dobijenog biološkog uzorka, pacijentu se propisuje antitumorski kurs, kemoterapija i zračna terapija kako bi se spriječio recidiv. Ako je tumor uklonjen na vreme, u vreme operacije bio je mali, pacijent je u potpunosti prošao tretman koji mu je lekar preporučio, prema rezultatima petogodišnjeg perioda od prestanka relapsa, osoba je smatra se potpuno izlečenim. U kasnijim fazama, kada tumor dostiže veliku veličinu, operacija nije moguća. Dostupne su samo radioterapija i kemoterapija.
Iz medicinske prakse poznato je dosta slučajeva kada je maligna neoplazma pokazala ispravan odgovor na liječenje, vremenom je postajala sve manja, što znači da je život pacijenta produžen.
O predviđanjima
Treba shvatiti da je bez medicinske intervencije rak pluća 100% fatalan. Ni narodni lijekovi neće pomoći - onkologija zahtijeva visokokvalificiran pristup i korištenje najsavremenijihmetode.
Gotovo polovina pacijenata koji nisu imali priliku da primaju terapiju umire u prvoj godini toka bolesti. Manje od jedan posto preživi pet godina, a samo tri posto onih koji izbjegavaju liječenje dostigne tri godine.
Kako upozoriti?
Poteškoće u prevenciji nastaju zbog nedovoljno preciznih informacija o uzrocima koji izazivaju maligne procese u respiratornom sistemu. Na osnovu trenutno poznatih informacija, treba se zaštititi od negativnih vanjskih faktora, izbjegavati industrijske prostore u kojima se radi sa arsenom, azbestom i drugim kancerogenim supstancama. Trebali biste potpuno prestati pušiti, izbjegavajući čak i pasivno. Odraslima se preporučuje fluorografija svake godine ili najmanje jednom u dvije godine radi praćenja stanja pluća. Ako bolest započne, na ovaj način će je biti moguće otkriti u početnoj fazi, što znači da će vjerovatnoća potpunog oporavka biti mnogo veća.
Profilaktički pregled otkriva ne samo karcinom pluća, već i metastaze koje su rezultat malignih procesa u drugim organima. Metastaze najčešće prodiru u pluća, jer se organi odlikuju obiljem krvnih i limfnih sudova.
Rizik od malignih procesa u plućima je povećan kod svih osoba u interakciji sa kancerogenima, čak i ako ljudi nikada nisu pušili. Morate biti pažljivi prema svom zdravlju ako morate komunicirati s materijalima na poslu:
- arsen;
- azbest;
- radon;
- nikl;
- resin.
Da biste smanjili mogućnost maligne neoplazme, morat ćete u potpunosti napustiti sve loše navike, pratiti svoj imunitet, dodati svježe voće i povrće u prehranu. Jabuke se smatraju posebno korisnim.
Koje su posljedice?
Ako se potvrdi rak pluća, neophodno je uputiti pacijenta na dodatne studije kako bi se procijenio obim procesa. Da biste to učinili, organizirajte sljedeće studije:
- skeletna scintigrafija;
- provjera koštane srži;
- ultrazvuk jetre;
- CT mozga.
Prevencija raka: domaća i strana iskustva
Svaki sedmi bolesnik od raka u našoj zemlji boluje od raka pluća. Donekle je to zbog nevoljnosti stanovništva da redovno prima doze zračenja, podvrgava se preventivnim fluorografskim pregledima - mnogi se nadaju da će ih zaobići njihova nesreća, pa nema smisla izlagati tijelo stresu još jednom..
U evropskim zemljama već nekoliko godina uveden je redovni obavezni skrining stanovništva kompjuterskom tomografijom. Postupak traje svega nekoliko minuta, a doze zračenja su znatno manje nego kod fotografskog pregleda, pa se CT smatra potpuno sigurnom medicinskom metodom. Osim toga, gotove slike su vrlo precizne, što znači da možete primijetiti rak u ranoj fazi ili pobiti sumnju na onkologiju.
Stručnjaci veruju da ako uspemo da usadimo takvu kulturu prevencije u Rusiji,učestalost dijagnosticiranja karcinoma pluća u kasnijim fazama će se značajno smanjiti, što znači da će se stopa preživljavanja povećati.
Karakteristike rada
Radikalna operacija dostupna je samo jednoj ili dvije osobe od deset pacijenata oboljelih od raka, odnosno onima kojima je bolest dijagnosticirana na početku. Za uklanjanje najčešće se pribjegava torakoskopskoj metodi. Operacija je tehnički složena, ni u kojem slučaju nije dostupna, mnogo ovisi o karakteristikama lokalizacije, veličini neoplazme. Logika je sljedeća: stvaraju se mali rezovi kroz koje se uklanjaju atipične ćelije. Ovo uzrokuje minimalno oštećenje obližnjeg zdravog tkiva.
Torakoskopska metoda se od otvorene klasične metode razlikuje samo po stepenu traume, ali su suština i ograničenja slični. Na ovaj način se može ukloniti samo neoplazma u prva dva stadijuma, ako je lokalizovana u pristupačnom dijelu pluća. Torakoskopska metoda se ne koristi ako se pronađu metastaze, atipične ćelije su zahvatile limfne čvorove.
Alternativne metode: funkcije
Hemoterapija u neoperabilnim slučajevima pokazuje efikasnost kod 20-30% pacijenata. Trajanje liječenja je do godinu i pol, između kurseva se prave mjesečne pauze. Od samog početka moguće je kombinirati zračenje i lijekove.
Mogućnost potpune remisije postoji samo kod pacijenata koji su bili podvrgnuti zračenju mozga, budući da rak pluća vrlo često metastazira upravo u ovo područje. Kompleksna terapija za lokalizovane neoplazme omogućava u 90% slučajeva da se postigne ozbiljno poboljšanje stanja,skoro polovina je potpuno izliječena.
Liječenje raka: strane prakse
Upotreba najsavremenijih metoda, najnovije opreme, najefikasnijih lijekova u nekim slučajevima nam omogućava da izbjegnemo operaciju. Prednost ovakvog pristupa je očuvanje integriteta pluća, ali to je možda samo u ranoj fazi i kada se radi na terapiji u klinici koja ima svu potrebnu opremu i lijekove. Ovo je trenutno dostupno samo u nekim progresivnim zemljama.
Ako je odlučeno za operaciju, postoje dvije opcije:
- lobektomija;
- pulmonektomija.
U prvom slučaju se uklanja jedan dio organa zahvaćenog malignom neoplazmom, u drugom - nekoliko ili čak cijelo plućno krilo. Pulmonektomija se praktikuje ako postoji sumnja na širenje malignih ćelija unutar organa.
Ukoliko nema nade za izlječenje, može se izvršiti operacija za smanjenje veličine tumora, uklanjanje metastaza iz organa čija je funkcionalnost posebno važna za život tijela.
Neinvazivne metode
Hemoterapija je neophodna ako se otkrije karcinom malih ćelija, koji raste vrlo brzo - takvu neoplazmu je gotovo nemoguće ukloniti. Očigledan nedostatak ovog pristupa je šteta koju lijekovi zajedno s atipičnim stanicama nanose zdravim. U medicini je zabilježeno dosta slučajeva kada je kemoterapija bila jedini način koji je barem donekle bio zaista efikasan. Potrebno je odabrati lijekove pojedinačno,uzimajući u obzir rezultate histološkog pregleda. Terapija je uvek kursna, a tokom intervala telo dobija priliku da se oporavi. Po završetku kursa pacijent se šalje na tomografiju radi praćenja rezultata procesa.
Radioterapija uključuje uticaj zračenja na atipične ćelije. Budući da zračenje usporava vitalnu aktivnost stanica sklonih brzoj diobi, tumor prvi strada. Moderni uređaji omogućavaju usmjeravanje uskog valnog snopa na područje neoplazme. Postupak je povezan s minimalnim oštećenjem zdravih područja. Najefikasnija metoda je upotreba posebne sonde, preko koje se zračenje usmjerava direktno na oboljelo područje. Određene vrste karcinoma mogu se liječiti samo na ovaj način. Radioterapija je neizostavna za pacijente koji su iz različitih razloga kontraindicirani na hiruršku intervenciju. Upravo se ova metoda smatra najefikasnijom ako je potrebno smanjiti metastaze, njihovo uništavanje u limfnom sistemu.
