Splenektomija je hirurška operacija uklanjanja slezene. U ovom članku ćemo razmotriti kako ga provesti, indikacije za operaciju i moguće posljedice.
Zašto nam treba slezena?
Slezena je neparni organ koji se nalazi iza želuca s lijeve strane u gornjem dijelu peritoneuma. U tijelu obavlja nekoliko važnih funkcija, kao što su:
- Imunološki.
- Hematopoetski.
- Filtracija.
Pored toga, slezena je aktivno uključena u organizaciju metabolizma. Operacija splenektomije se koristi kada konzervativna terapija određenih autoimunih hematoloških bolesti, kao i povreda, srčanih udara, tumora, ruptura i apscesa ne daje pozitivne rezultate. Hirurška intervencija se izvodi iz gornje srednje laparotomije, kosim rezom koji ide paralelno s rebrom na lijevoj strani, ili odtorako-abdominalnom metodom u predjelu osmog interkostalnog prostora lijevo s prijelazom na prednji zid peritoneuma. Funkcije udaljenog organa preuzimaju limfni čvorovi. Međutim, nije rijetkost nakon ovakvih operacija da dođe do povećanja nivoa leukocita i eritrocita, kao i povećanja limfnih čvorova u pazuhu, vratu i preponama.
Priprema za operaciju
Splenektomija je hirurška intervencija, koja predstavlja određeni algoritam radnji, čija tačna implementacija određuje uspješan ishod operacije. Tehnika ove operacije određuje se na osnovu razloga za njeno imenovanje, jer se može izvesti na različite načine za različite bolesti. Prije nego što se operacija izvede, liječnik treba poduzeti niz mjera kako bi osigurao kasniji oporavak pacijenta. Prvo se rade laboratorijski testovi (krvni testovi, analize urina, itd.).
Obavezno uradite rendgenski snimak trbušne duplje, provode se kompjuterska tomografija, ultrazvuk i druge procedure koje vam omogućavaju da objektivno procenite rad slezene. Ako pacijent ima anamnezu trombocitopenije, potrebno je provesti istraživanje kako bi se odredila brzina uništavanja crvenih krvnih zrnaca i trombocita.
Vakcinacije
Pacijent je vakcinisan protiv određenih infekcija jer odsustvo slezene čini tijelo osjetljivim na patogene bakterije i viruse. Sedam dana prije operacije prekidaju se uzimanje određenih lijekova.lijekovi, posebno razrjeđivači krvi, kao i protuupalni lijekovi.
Metode hirurške intervencije
Splenektomija je operacija koja se izvodi u općoj anesteziji koja drži pacijenta u snu. Uklanjanje slezene može se provesti različitim metodama, detaljnije ćemo ih razmotriti. Prvo, to je otvorena metoda izvođenja operacije. Na organu se pravi rez u abdomenu. Mišićno tkivo i koža se povlače u različitim smjerovima, krvni sudovi se presecaju kako bi se oslobodio pristup slezeni. U trbušnu šupljinu se postavljaju specijalne spužve da apsorbiraju tekućinu i krv. Ako se nakon vađenja organa, a ne planiraju drugi operativni zahvati, iz rane vade spužve, nakon čega se čisti rez. Mišići i koža se spajaju spajalicama i šivaju. Na ranu se stavlja operativni zavoj.
Laparoskopija
Druga metoda slezenektomije je laparoskopska operacija. Na abdomenu se pravi mali rez kroz koji se ubacuje laparoskop. Ovo je tanka cijev sa malom kamerom kroz koju doktor može vidjeti unutrašnje organe. Ugljični dioksid se pumpa u trbušnu šupljinu kako bi se povećao volumen abdomena i operacija učinila praktičnijom. Zatim se prave dva ili tri mala reza na abdomenu u koje se ubacuju posebni instrumenti. Svi krvni sudovi koji dolaze iz slezene moraju biti vezani i odsečeni. Organ se uklanja kroz jedan od rezova. Cijeli postupak je pod kontrolomkomora, koja pomaže u zaštiti susjednih organa od slučajnog oštećenja.
Tehnika splenektomije interesuje mnoge.
Ostali pregledi tokom operacije
Često se uz ovu operaciju radi i biopsija jetre i limfnih čvorova, kao i neke druge studije. Ako je organ potrgan, tada se provjerava trbušna šupljina na oštećenje krvnih žila i drugih organa. Rezovi se zatim zašivaju. Nakon što je operacija završena, uklonjeni organ se šalje u laboratoriju na analizu. Ako je tokom operacije pacijent izgubio mnogo krvi, onda mu se daje transfuzija. Operacija traje ne više od sat vremena, nakon čega pacijent mora ostati u bolnici do 4 dana (ako nema komplikacija), koje su neophodne za oporavak organizma. Potpuni oporavak obično se javlja u roku od dvije do tri sedmice. Laparoskopska splenektomija je svakako manje traumatična za pacijenta, pa se ova metoda sve više koristi u ovakvim slučajevima.
Posljedice splenektomije
Komplikacije mogu nastati nakon bilo koje hirurške intervencije, a ova procedura nije izuzetak. Ako se nakon operacije pojave negativni simptomi, neophodna je hitna medicinska intervencija. Jedna od posljedica operacije može biti promjena sastava krvi. Ova pojava može biti privremena ili potrajati do kraja života. U većini slučajeva takvi pacijenti imaju nuklearne forme eritrocita, Heinzova tijela, Govel-Jolly itakođer promijenite konfiguraciju krvnih stanica.
tromboembolija
Osim toga, tromboembolija cerebralnih sudova i plućnih arterija može nastati zbog prekomjerne koagulacije, jer su trombociti povećani nakon splenektomije. Međutim, najtežim komplikacijama smatraju se kršenja imunološkog sistema. Takva se kršenja manifestiraju u obliku gnojno-zaraznih bolesti. U ovom slučaju, zarazna bolest može izazvati sepsu i na kraju dovesti do smrti. Imunološki poremećaji se manifestuju smanjenjem ukupnog broja zaštitnih proteina u krvi i poremećajem fagocitnih funkcija. Splenektomija je opasna za anemiju. Pogotovo kada se takvi simptomi jave u periodu od dvije godine nakon operacije.
Naravno, smanjena odbrana organizma povećava rizik od bolesti koje se javljaju tokom hipotermije. Takvi pacijenti spadaju u rizičnu grupu za nastanak bolesti kao što su upala pluća, hepatitis, malarija, meningitis. Osim toga, na mjestu kirurških rezova može se formirati operativna kila. Također, takvi pacijenti trebaju pažljivo pratiti rad jetre, jer hirurška intervencija može poremetiti njen rad, kao i rad žučne kese i organa gastrointestinalnog trakta. Odvojeno, potrebno je reći o takvim posljedicama operacije kao što je leukocitoza, koja nastaje kao rezultat isključivanja određenih funkcija iz aktivnosti tijela nakon uklanjanja slezene. Povećanje leukocita inhibirasinteza određenih ćelija koje su važan deo odbrambenog sistema organizma. Terapija se sastoji u imenovanju odgovarajućih lijekova i pridržavanju posebne dijete.
Oporavak nakon operacije
Budući da je slezena aktivno uključena u proces hematopoeze, njeno uklanjanje negativno utiče na rad svih tjelesnih sistema. Period oporavka nakon ove operacije uključuje restrukturiranje cijelog organizma i uključivanje kompenzacijskih mehanizama. Period oporavka nakon splenektomije sastoji se od nekoliko faza. Trajanje rehabilitacije ovisi o načinu hirurške intervencije, prisutnosti komplikacija, kao i o individualnim karakteristikama zdravlja pacijenta. Odmah nakon operacije lekar propisuje lekove protiv bolova koji ne sadrže aspirin. U prosjeku bi se tijelo trebalo potpuno oporaviti za dva mjeseca. Ako ste nakon operacije zabrinuti zbog drhtavice, groznice, otoka, jakih bolova, krvarenja iz hirurških šavova, bolova u grudima, povraćanja i nedostatka zraka, odmah se obratite medicinskoj ustanovi.
Pravila perioda rehabilitacije
Kako biste izbjegli komplikacije tokom perioda rehabilitacije, morate se pridržavati nekih pravila:
- Izbjegavajte mjesta gdje su moguće zarazne bolesti.
- Vakcinirajte se protiv sezonskih bolesti, kao i poduzmite preventivne mjere (na primjer, uzimajte lijekove koji pomažu u povećanju zaštitnih funkcijatijelo).
- Ne putujte u zemlje u kojima su malarija ili hepatitis mogući.
- Redovno se podvrgavajte preventivnim pregledima.
- Pratite svoju dijetu.
- Omogućite adekvatnu fizičku aktivnost za tijelo.
Nakon šest meseci nakon operacije, pacijent mora da se podvrgne kontrolnom pregledu, na osnovu čijeg rezultata lekar odlučuje o eventualnom povratku na prethodna opterećenja. Tehnika splenektomije je diskutovana iznad.
Dijeta nakon operacije
U ishrani tokom ovog perioda treba obezbediti dovoljnu količinu korisnih mikroorganizama. U tom slučaju morate ograničiti količinu ulaznog kolesterola i masti. Hrana se preporučuje kuhati na pari, kuhati ili peći, prženu treba isključiti. Dnevna energetska vrijednost dijete ne bi trebala biti veća od 3000 kcal. U periodu oporavka nakon operacije zabranjeno je jesti masno meso i živinu, mast, kokošja jaja, iznutrice, konzerviranu hranu, kiselu, dimljenu, kiselu i slanu hranu. Osim toga, potrebno je isključiti upotrebu masnih bogatih supa, kiselog voća i bobičastog voća, proizvoda od brašna, slatkiša, ljutih začina, nekog povrća i alkohola. U ovom periodu potrebno je obezbediti ishranu koja sadrži hranu bogatu proteinima: nemasna riba, svinjetina, govedina i živina.
Takođe obavezno imajte žitarice kuvane u vodi, supe u čorbi od povrća, mliječne proizvode, svježi sir. Od povrća dozvoljena upotrebacvekla, šargarepa, peršun, paradajz, beli luk, pasulj i zeleni grašak. Od bobičastog voća možete lubenice, jagode, borovnice, ribizle. Takođe je potrebno u ishranu uvesti orašaste plodove, med, sveže ceđene sokove, malo bajat hleb i mleko.
Smatrali smo da je ovo splenektomija.
