Ako tečnost (izliv) počne da se akumulira u pleuralnoj regiji, onda ovako ozbiljno patološko stanje može ukazivati na to da se u organizmu razvija neka vrsta bolesti, i to prilično opasno. Patologija se dijagnostikuje na različite načine, nakon čega lekar propisuje odgovarajući tretman.
U nekim slučajevima, nakupljanje takve tečnosti može izazvati dekompenzaciju respiratorne insuficijencije, što često dovodi do smrti. Osim toga, ova bolest je praćena vrlo ozbiljnim komplikacijama. Stoga se liječenje takve patologije mora započeti što je prije moguće.
Opće informacije
Ljudska pluća su okružena s dvije membrane zvane pleure. Vanjski se pričvršćuje za zid grudnog koša, a unutrašnji za pluća i druga tkiva. Između njih se formira jaz, koji se naziva pleuralna šupljina ili šupljina.
Slobodna tečnost u pleuralnoj šupljini djeluje kao lubrikantkomponenta pleuralnih površina, omogućavajući slojevima da slobodno klize jedan o drugi tokom disanja. Takođe podstiče površinsku napetost, koja održava površinu pluća u kontaktu sa zidom grudnog koša. Količina tečnosti u pleuralnoj šupljini treba da bude 4 kašičice. Ako se počne akumulirati kao rezultat razvoja bilo koje bolesti, tada njegova zapremina može doseći 5-6 litara.
Tečnost akumulirana u pleuralnoj šupljini može biti različita:
- krv ako su pleuralni sudovi oštećeni;
- neinflamatorna tečnost (transudat);
- gnoj ili tečnost uzrokovana upalom pleure (eksudat).
Nakupljanje krvi obično nastaje kao rezultat oštećenja krvnih sudova, što nastaje kod povreda. Limfa ulazi u pleuralnu šupljinu kada je ozlijeđen torakalni kanal, koji je glavni limfni sud.
Transudat se može akumulirati u bilo kojoj šupljini ako je tijelo sistematski izloženo bilo kojem sistemskom procesu. Na primjer, to može biti smanjenje krvnog tlaka zbog velikog gubitka krvi ili opekline. Takođe, prisustvo transudata u pleuralnoj šupljini se uočava ako hidrostatički pritisak raste u krvnim sudovima, što se dešava kod zatajenja srca.
Tečnost u pleuralnoj šupljini, posebno eksudat, akumulira se tokom upalnog procesa. To može biti upala pluća, rak, pleuritis.
Razlozi
Tečnost nakupljena u pleuralnoj šupljini predstavlja kršenje,što je sekundarno. To znači da se razvoj patologije javlja u pozadini druge bolesti koja se javlja u tijelu.
Koji? Šta griješiti ako se tečnost nakupila u pleuralnoj šupljini? Razlozi mogu biti sljedeći:
- Povreda grudnog koša, usled koje dolazi do pucanja krvnih sudova između rebara. Torakalni kanal također može puknuti.
- Upalne bolesti trbušnih organa. Eksudat počinje da se akumulira kao odgovor na apsces jetre, pankreatitis, subfrenični apsces, peritonitis.
- Onkološke bolesti utiču na pleuru ne samo kao primarni fokus, već iu formiranju metastaza. Primarni tumori nastaju iz mezotelnih ćelija i javljaju se kod ljudi koji rade u fabrikama azbesta. Prognoza u ovom slučaju je nepovoljna. Ako je neoplazma benigna, prognoza je obično dobra.
- Srčana insuficijencija, koja doprinosi visokom krvnom pritisku.
- Pneumonia. Upalni proces se može javiti kako duboko u plućnom parenhima, tako i dovoljno blizu pleure, što izaziva nakupljanje upalne tekućine.
- Zarazne i alergijske bolesti.
- Tuberkuloza.
- Miksedem (otok sluznice) zbog nedovoljne aktivnosti štitne žlijezde.
- Sindrom embolije plućne arterije, kada se pojavi infarkt pluća, praćen akumulacijomtransudate.
- Uremija zbog zatajenja bubrega. Ovo stanje je tipično za zatajenje više organa, glomerulonefritis, sepsu, masivnu hemolizu crvenih krvnih zrnaca, radijacijsku bolest.
- Sistemske bolesti vezivnog tkiva: periarteritis nodosa, sistemski eritematozni lupus, koji su uzrok akumulacije eksudata.
Simptomi
Bez obzira zašto se tečnost nakupila u pleuralnoj šupljini, može doći do respiratorne insuficijencije. Izgleda kako slijedi:
- bol na lijevoj ili desnoj strani;
- kratko disanje, kratak dah;
- suhi kašalj koji nastaje zbog stiskanja bronha velikom količinom tečnosti;
- udovi postaju plavkasti zbog nedostatka kiseonika;
- povećanje tjelesne temperature zbog upale.
Razmotrimo detaljnije simptome koji ukazuju na nakupljanje tečnosti u pleuralnoj šupljini kod nekih bolesti.
Povreda
Povreda grudnog koša ili pluća dovodi do brzog razvoja respiratorne insuficijencije. U tom slučaju dolazi do hemoptize, iz usta se pojavljuje pjenasti sputum grimizne boje. Dolazi do poremećaja svijesti, koža postaje plavkasta, osoba može pasti u komu.
Kada prsne torakalna aorta, krv počinje da teče u pleuralnu šupljinu, što dovodi do velikog gubitka krvi i hemoragičnog šoka. Spasiti osobu je gotovo nemoguće.
Rak
Kada se pojavi mezoteliom, prisustvo tečnosti u pleuralnoj šupljini je završna faza u razvoju neoplazme. Sa velikom sigurnošću se može reći da će smrt nastupiti za 7-10 mjeseci. Tečnost sa ovom bolešću karakteriše nagli pad nivoa glukoze u njoj, viskoziteta zbog hijaluronske kiseline, a najčešće je krvava.
Pneumonija
Sljedeći simptomi upale pluća će ukazati na to da se u plućnom parenhima odvija patološki proces:
- povišena tjelesna temperatura;
- mokri kašalj;
- periodični bočni bol;
- kratkoća daha;
- mokri hropovi;
- teška intoksikacija tijela.
srčana insuficijencija
Tečnost nakupljena u pleuralnoj šupljini tokom srčane insuficijencije manifestuje se na sledeći način:
- slabost;
- umor;
- srce počinje raditi s prekidima;
- nedostatak želje za fizičkom aktivnošću;
- bolovi u grudima.
Dijagnoza
Najinformativnija dijagnostička metoda smatra se rendgenskim snimkom grudnog koša, koji pomaže da se potvrdi prisutnost takve patologije kao što je sindrom tekućine u pleuralnoj šupljini, ili njegovo odsustvo. To uvelike olakšava zadatak liječnika u propisivanju pravog liječenja. Rendgen precizno određuje nivo tečnosti i njenu približnu zapreminu, prisustvo i odsustvo vazduha.
Također je potrebno utvrditi prirodu izliva i u tu svrhu se radi punkcija. Da bi se to postiglo, uzima se sadržaj tekućine iz pleuralne šupljine kako bi se odredio omjer količine proteina, specifične težine, aktivnosti laktat dehidrogenaze. Vrši se sjetva na gljive, mikroorganizme, mikroorganizme otporne na kiseline. Tečnost može biti krvava, gnojna, serozna. Akumulacija krvnog eksudata se opaža kod ozljeda, infarkta pluća, onkoloških bolesti s oštećenjem pleure. Gnojni eksudat se akumulira kod zatajenja srca, a serozni eksudat nakon zarazne bolesti.
Kompjuterska tomografija se takođe smatra dobrom metodom za snimanje pluća i grudnog koša. Njegova prednost leži u činjenici da postupak omogućava precizno određivanje količine oslobođene tekućine i uzroka ovog stanja. Pulmolozi preporučuju CT skeniranje jednom u šest mjeseci. Ovo omogućava identifikaciju sindroma nakupljanja tečnosti u pleuralnoj šupljini.
Liječenje
Uz blago nakupljanje tečnosti, leči se samo osnovna bolest. Velika količina izljeva, posebno ako izaziva kratak dah, zahtijeva drenažu kako bi se eliminirala ova bolest. Često se tečnost uklanja punkcijom, kada se kateter ili mala igla ubace u pleuralnu šupljinu. Obično se punkcija radi u dijagnostičke svrhe, ali prilikom takvog postupka moguće je ispumpati do 1,5 litara izliva. Ne preporučuje se dalje uklanjanje jer postoji rizik od razvoja plućnog edema.
Zada bi se uklonila nakupljena tečnost u velikoj količini, kroz njen zid se u grudni koš ubacuje cijev. Ovaj postupak se izvodi na sljedeći način: nakon anestezije, doktor pravi rez i ubacuje plastičnu cijev između dva rebra grudnog koša. Nakon toga ga povezuje sa drenažnim sistemom, koji sprječava ulazak zraka u pleuralnu šupljinu. Uz pomoć rendgenske kontrole, specijalista pojašnjava ispravnu ugradnju cijevi, jer je u suprotnom drenaža nemoguća.
Ako se tečnost u pleuralnoj šupljini nakupila zbog tuberkuloze ili kokcidioidomikoze, potrebno je dugotrajno liječenje antibioticima. Drenaža je otežana kod jako viskoznog gnoja ili kada se nalazi u fibroznom „džepu“, pa se situacija može ispraviti samo uklanjanjem dijela rebra i umetanjem velikog drenažnog katetera. Rijetko je potrebna operacija za uklanjanje vanjskog sloja pleure.
Otok pleure takođe dovodi do činjenice da se tečnost počinje akumulirati u pleuralnoj šupljini. Liječenje će u ovom slučaju biti prilično dugo, jer može biti teško ukloniti izljev zbog njegovog brzog nakupljanja. U pomoć priskače drenaža i davanje lijekova protiv raka. Ali ako takve metode ne daju rezultate, a tekućina se nastavi akumulirati, pleuralna šupljina je izolirana. Cijeli volumen izljeva se uklanja kroz cijev, nakon čega se kroz nju u pleuralnu šupljinu ubrizgava iritirajuća tvar, poput talka ili otopine doksiciklina. Uz pomoć takvog iritansa spajaju se dva sloja pleure i zanema slobodnog prostora za nakupljanje tečnosti.
Ako je pleuralna šupljina ispunjena krvlju, onda dok krvarenje ne prestane, drenaža se vrši kroz cijev, koja se koristi i za davanje lijekova koji razgrađuju krvne ugruške. Kontinuirano krvarenje ili nemogućnost uklanjanja tekućine kroz kateter je indikacija za operaciju.
Komplikacije
Tečnost nakupljena u pleuralnoj šupljini, posebno u velikim količinama, može dovesti do mnogih komplikacija. To može biti akutna plućna insuficijencija, upala i infekcija plućne geneze, problemi sa funkcijom jetre, srca i drugih unutrašnjih organa.
Pošto postoji velika vjerovatnoća da će se tekućina i gnoj širiti u trbušnoj šupljini, treba očekivati komplikacije iz gastrointestinalnog trakta. Ova vrsta izliva, akumuliranog u pleuri, je faktor koji često dovodi do smrti ili invaliditeta. Ovo se odnosi na potrebu resekcije dijela pankreasa ili slezene.
Ovakve komplikacije se mogu javiti i kod muškaraca i žena bilo koje dobi, tako da liječenje treba započeti što je prije moguće i koristiti preventivne mjere.
Prevencija
Da bi se izbjegla pojava bolesti koje mogu uzrokovati nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini, potrebno ih je blagovremeno liječiti. Ako je antibiotska terapija ili operacija uspješna, prijeđite na dodatne korake. To može biti odbacivanje štetnognavike, održavanje zdravog načina života, uzimanje vitaminskih kompleksa, kao i lijekova zasićenih korisnim komponentama.
Preventivne mjere moraju obavezno uključivati fizičku aktivnost i posebnu ishranu. Potrebno je svakodnevno konzumirati što više sezonskog voća i povrća, prirodnih proteina, ugljenih hidrata, masti, mesa. Ljekari preporučuju svakodnevno vježbanje, stvrdnjavanje i puno hodanje. Ovaj pristup prevenciji bolesti je 100% efikasan.
Zaključak
Pa šta učiniti ako se otkrije tečnost u pleuralnoj šupljini? Uzrok ovog patološkog stanja je razvoj bolesti, najčešće prilično ozbiljne. U nekim slučajevima, nastala bolest može dovesti do smrti. Obavezno se obratite specijalistu koji će nakon provođenja dijagnostičkih mjera propisati odgovarajući i kompetentan tretman. Da bi se spriječio razvoj patologije potrebno je pridržavati se preventivnih mjera.
