Današnji roditelji, u poređenju sa prethodnim generacijama, imaju mnogo prednosti u pogledu vaspitanja dece. Pojavom bebe, njegova majka i otac uranjaju u novi, do tada nepoznati dječji svijet: igračke, sve vrste dječjih kućanskih potrepština, proizvodi za njegu, razne metode razvoja, treninga… Pojavom interneta i društvenih mreža mreže, roditeljski horizonti su se značajno proširili, postalo je moguće tražiti najpogodnije specifične uslove djeteta za njegov zdrav razvoj i zanimljivo provođenje slobodnog vremena.
Konkretno, u ovom članku ćemo govoriti o temi gdje je mnogo kopija pokvareno, o prevenciji vakcinacije i rasporedu vakcinacije djece. Puno materijala posvećeno joj je u izvorima informacija, ponekad kontradiktornih ili potpuno lažnih, umnožavajući teret roditeljske odgovornosti za zdravlje njihove bebe. Da li moje dijete treba vakcinisati ili ne? Ovo pitanje često počinje zabrinjavati i prije rođenja, usput stičući razne glasine i nagađanja, često dovodeći u slijepu ulicu. Pokušat ćemo detaljno analiziratiovaj problem.
Vakcinacija djece i kalendar vakcinacije
Vakcinacija (imunizacija, inokulacija) je stvaranje vještačkog imuniteta protiv uzročnika najčešćih opasnih zaraznih i virusnih bolesti (difterija, ospice, poliomijelitis, zaušnjaci, veliki kašalj, tetanus, upala pluća, meningitis, hepatitis B, gripa itd.). Vakcinacija se može smatrati pravim iskorakom u medicini u oblasti zdravstvene zaštite, posebno djece. Bolesti, koje su do sredine prošlog veka vrlo često postajale kazna za malo dete, danas su ili potpuno nestale ili teku bez komplikacija kod vakcinisane dece. Vakcinacija se sprovodi u skladu sa planom preventivnih vakcinacija dece. Obavezno uzmite u obzir individualne karakteristike tijela svake bebe.
Kalendar obaveznih vakcinacija dece u Rusiji može se uslovno podeliti na dva dela:
1. Vakcinacija protiv najčešćih zaraznih i virusnih bolesti u ljudskoj populaciji, koje karakteriše posebno težak tok sa čestim komplikacijama (gripa, difterija, veliki kašalj, zaušnjaci, boginje, tuberkuloza, hepatitis B, tetanus itd.).
2. Vakcinacija prema indikacijama epidemije: zoonotične infekcije (antraks, bruceloza i dr.), prirodne žarišne infekcije (leptospiroza, krpeljni encefalitis i dr.), vakcinacije za osobe sa rizikom od infekcije (kolera, trbušni tifus, hemofilna infekcija, hepatitis A).
Uslovi vakcinacije za djecu
Vakcinacije su odgovoran i važan korak za roditeljeda biste zaštitili zdravlje vašeg djeteta, stoga mu se mora pristupiti ozbiljno, uzimajući u obzir sve individualne karakteristike razvoja bebe. Najmjerodavniji izvor u pogledu vakcinacije je raspored vakcinacije djece. Sastavila ga je SZO, uzimajući u obzir razvoj i godine prosečnog zdravog deteta, ali to ne znači da se svi njegovi uslovi moraju striktno pridržavati, ne obraćajući pažnju na stanje vakcinisanog.
Nekoliko jednostavnih pravila pomoći će roditeljima da pronađu najbolju opciju za uspješnu vakcinaciju djece:
1. U vrijeme uvođenja vakcine dijete mora biti savršeno zdravo. Bilo koja, čak i manja bolest, može se pogoršati ako se vakcinišete protiv njene pozadine. Imuni sistem ne treba preopteretiti, jer razvoj otpornosti organizma na vakcinisane infekcije iziskuje dosta sredstava od njega. Povišena temperatura, curenje iz nosa, kašalj, letargija, zatvor, dijareja, bilo koji nagoveštaj očigledne ili latentne slabosti treba smatrati ozbiljnim razlogom da se ne vakcinišete do oporavka. Preporučuje se uzimanje krvi i urina prije vakcinacije kako bi se isključila latentna infekcija.
2. Potrebno je ograničiti kontakt bebe sa nepoznatim osobama tokom vakcinacije. U ovom trenutku ne treba ići u posetu, posećivati kliniku, gužve na događajima, takođe je bolje izbegavati situacije koje mogu da oslabe organizam: kupanje u barama i bazenima, produženo izlaganje suncu, šetnje po jakom mrazu.
3. Neophodno je odgoditi vakcinaciju ako je dijete prvo imalo ili se pogoršalo alergiju. Treba sačekati remisiju, pridržavati se svih preporuka ljekaradoktore.
4. Bolje je isprazniti bebina crijeva na dane vakcinacije. Da biste to učinili, morate ograničiti ishranu djeteta dan prije vakcinacije i slijediti ovu dijetu 2-3 dana. U ovom trenutku ne treba se prehraniti, uvoditi nove namirnice u prehranu, a na dan primjene vakcine bolje je ići na nju na prazan želudac. Preporučljivo je hraniti dijete ne ranije od sat vremena nakon vakcinacije. Kada tijelo ne treba da ga ometa probava velikih količina hrane, lakše i brže podnosi uvođenje vakcine.
5. Nikakvi lijekovi, uključujući antihistaminike, nemaju nikakav utjecaj na odgovor tijela na vakcinu.
6. Vakcinaciju ne treba provoditi za vrijeme vrućina, jakih mrazeva ili bijesnih epidemija. Oni mogu pogoršati tok postvakcinalnog perioda. Bolje je sačekati mirniji i stabilniji period.
7. Nakon vakcinacije, ne bi trebalo da napuštate zidove ambulante najmanje 30 minuta. Rijetke moguće jake reakcije na komponente cjepiva obično se razvijaju u prvih pola sata do sat vremena nakon vakcinacije, pa je bolje ne udaljavati se od sobe za liječenje, u kojoj se nalaze svi potrebni lijekovi za prvu pomoć.
8. Prva tri dana nakon vakcinacije treba pažljivo pratiti stanje bebe.
Nacionalni kalendar vakcinacije za djecu u Rusiji
Ruski kalendar vakcinacije uključuje listu od 12 vakcina koje se koriste protiv najčešćih opasnih bolesti u zemlji. Posljednja promjena u njemu je napravljena 2015. godine, kada je vakcina protivpneumokokna infekcija.
Za djecu mlađu od 1 godine, raspored vakcinacije je najzasićeniji. Sve ostale vakcinacije uglavnom se daju djeci do 1,5-2 godine, ali termini mogu biti različiti, ovisno o individualnim karakteristikama zdravlja djeteta. Osim toga, predviđene su revakcinacije za djecu mlađu od 14 godina u rasporedu vakcinacije. One su repriza već urađenih vakcinacija.
Pogledajmo pobliže kalendar vakcinacije za djecu mlađu od 3 godine, koji je izradila SZO za Rusiju.
Tuberkuloza
Tuberkuloza (konzumacija) je uobičajena zarazna bolest uzrokovana bakterijom Mycobacterium tuberculosis, koja pretežno pogađa pluća. Bakterijom je zaraženo, prema podacima SZO, oko 2 milijarde ljudi, 2013. godine umrlo je 80.000 djece od 550.000 zaraženih tuberkulozom. U nedostatku ili neblagovremenom liječenju oduzima živote 2/3 oboljelih. Za godinu dana pacijent može zaraziti 10-15 ljudi iz bliskog okruženja, tome su najosjetljivija djeca i osobe sa imunodeficijencijom.
Vakcina dizajnirana za borbu protiv najtežih oblika tuberkuloze kod beba (tuberkulozni meningitis, kao i diseminirana tuberkuloza) je BCG. Ne može spriječiti primarnu infekciju tuberkulozom, kao ni reaktivaciju latentnog oblika tuberkuloze, ali sprječava razvoj njenih najsmrtonosnijih oblika za djecu.
Hepatitis B
Hepatitis B (HVB) je virusna infekcija koja uzrokuje teška oštećenja jetre, provocira razvoj ciroze irak jetre. Virus je stabilan u uslovima životne sredine, sposoban da preživi do 7 dana izvan tela, prenosi se od bolesne osobe krvlju i drugim biološkim tečnostima. Više od 350 miliona ljudi je bolesno širom svijeta, a 780.000 ljudi umre od virusa hepatitisa B svake godine.
Zahvaljujući vakcinaciji, 95% djece razvija imunitet koji može zaštititi njihov organizam od virusa hepatitisa B oko 20 godina, a mnoga ostaju otporna na njega doživotno. U Rusiji se koriste DTP-HEP B vakcine, kao i rekombinantna vakcina protiv hepatitisa B, Infanrix GEXA, Bubo-M i druge.
Hlapi kašalj
Hlapi kašalj je česta zarazna bolest, posebno među malom djecom. Prati ga karakteristični konvulzivni kašalj, sve do zastoja disanja. Često se komplicira upalom pluća, konvulzijama, encefalopatijom. Prije ere vakcinacije, ona se smatrala jednim od glavnih uzroka smrtnosti novorođenčadi. Ako broj vakcinisanih beba padne na 30%, incidencija se povećava na prethodne vrednosti (stopa smrtnosti je oko 687 hiljada ljudi godišnje).
Vakcinisana deca stiču stabilan imunitet na veliki kašalj, pri kontaktu sa infekcijom bolest se ili ne razvija ili se odvija u blagom obliku. Vakcina protiv pertusisa se obično kombinuje sa toksoidima protiv difterije i tetanusa. Treba napomenuti da se komponenta protiv hripavca u vakcinama nalazi u celoćelijskoj (DTP, Bubo-M, Bubo-Kok itd.) i bezćelijskom obliku (Pentaxim, Infanrix, Tetraxim, itd.). Cjeloćelijske vakcinePertussis komponenta češće uzrokuje postvakcinalne reakcije kod djece nego acelularna komponenta. Za djecu sa oslabljenim imunološkim sistemom i slabom podnošljivošću vakcina protiv hripavca predviđena je ADS-M vakcina (sadrži toksoid difterije i tetanusa, bez komponente hripavca), ali tada dijete ostaje osjetljivo na ovu bolest.
Difterija
Difterija je zarazna bolest uzrokovana Loefflerovim bacilom koja zahvaća orofarinks, bronhije, kožu i može utjecati na druge organe. Opasan je jer bacil difterije luči veoma otrovan toksin koji utiče na kardiovaskularni, nervni i ekskretorni sistem. Osim toga, bolest može, ako je zahvaćen orofarinks, izazvati sapi, često završavajući smrću od gušenja. Načini zaraze difterijom: vazdušnim putem, kontaktno-kućni.
Difterija je kroz istoriju bila vodeći uzrok smrtnosti djece, sa stopom smrtnosti od 50-60%. Pojavom antitoksičnog seruma i vakcine, difterija je praktično izgubila svoju zlokobnu ulogu: sada se javlja u 0,01 slučaja na 100.000 stanovnika u Rusiji.
Nacionalni kalendar vakcinacije za djecu mlađu od godinu dana i stariju radi zaštite od difterije nudi kombinovane vakcine DTP, Bubo-Kok, Bubo-M, Infanrix, Tetraxim, Pentaxim i druge; toksoidi AD-M, ADS-M, ADS.
tetanus
Tetanus je teška akutna zarazna bolest izazvana infekcijom rana, opekotina, promrzlinabilo kakvo kršenje integriteta kože sojevima bacila Clostridium tetani. Bolest izaziva konvulzivne kontrakcije mišića cijelog tijela, savijajući ih u najneobičnijim oblicima, konvulzije mogu trajati kontinuirano, uzrokujući brojne komplikacije na svojoj pozadini: sepsa, upala pluća, infarkt miokarda, prijelomi kostiju, kralježnice, rupture mišića, tetive, tromboza, itd.
Stopa smrtnosti od tetanusa je vrlo visoka, nešto manja nego od bjesnila i plućne kuge, jer se zbog čestih ozbiljnih komplikacija teško liječi. Tetanus je lakše sprečiti nego lečiti, pa se u rasporedu vakcinacije dece od tri meseca starosti preporučuju DTP, ATP, ADS-M, Bubo-KOK, Bubo-M, Pentaxim, Tetraxim, Infanrix vakcine.
Pneumokokna bolest
Zarazne bolesti uzrokovane Streptococcus pneumoniae (70% pneumonije, 25% upale srednjeg uha, oko 5-15% meningitisa, 3% endokarditisa, itd.) imaju visoku stopu smrtnosti za djecu mlađu od 5 godina starosti (do 40%) i predstavljaju ozbiljan problem u zdravstvenoj zaštiti svjetske zajednice. Smatra se najopasnijom infekcijom koja se može spriječiti vakcinacijom. Put prijenosa je vazdušnim putem.
U Rusiji, od 2015. godine, raspored vakcinacije za djecu mlađu od 1 godine nudi vakcine "Prevenar-13", "Synflorix", za djecu od 2 godine "Pneumo-23".
ospice
Ospice su ozbiljna zarazna bolest sa visokom (do10 0%) zaraznosti i visoke smrtnosti među djecom (prije pronalaska vakcina, boginje su se zvale dječja kuga). Karakteriziraju ga kataralni fenomeni, osip i komplikacije u vidu upale pluća, cerebralnog edema, teške dijareje i dehidracije, upale srednjeg uha. Prenosi se najčešće vazdušno-kapljičnim putem, kao i kontaktom u domaćinstvu.
Kalendar vakcinacije za decu mlađu od godinu dana preporučuje vakcine registrovane u Rusiji: ovo je orean kulturološka živa vakcina, kulturna živa vakcina protiv zauški i malih boginja (divakcina), Priorix, M-M-R II MMR II (živa).
zauške
Zauške (zauške) su akutna infektivna bolest koja zahvaća žljezdane organe (pankreas, jajnici i testisi, pljuvačne žlijezde) i centralni nervni sistem. Način zaraze parotitisom je vazdušno-kapnim putem.
Bolest je opasna po svojim komplikacijama: neplodnost, cerebralni edem, encefalitis, gubitak sluha. Uprkos vrlo niskoj smrtnosti, može predstavljati značajne zdravstvene probleme u budućnosti.
U rasporedu vakcinacije za djecu mlađu od 1 godine, za prevenciju zaušnjaka nudi se kulturološka živa vakcina protiv zauški, divakcina protiv malih boginja i trivakcina protiv zaušnjaka i rubeole.
Rubella
Rubeola je infektivna virusna bolest koju karakteriše blagi tok kod dece i odraslih, ali izaziva teške fetalne patologije tokom trudnoće, sve do pobačaja ili mrtvorođenja. Prenosi se vazdušnim kapljicama.
Cijepljenje protiv rubeole je posebno važno za djevojčice i žene jer je dizajnirano daštite svoju nerođenu bebu tokom trudnoće. Vakcinacije uključene u raspored vakcinacije do 1 godine: MMR (morbili-zaušnjaci-rubeola), Priorix.
polio
Poliomijelitis je teška virusna bolest koja oštećuje ljudski nervni sistem i može dovesti do paralize u najkraćem mogućem roku. Sa paralizom respiratornih mišića dolazi do smrti. Put prijenosa je obično fekalno-oralni ili kontaktno-domaćinski.
Ruski kalendar obavezne vakcinacije za djecu od 2016. godine preporučuje inaktiviranu polio vakcinu (IPV), koja se primjenjuje i kao jednokomponentna vakcina i kao dio kombinovanih vakcina Pentaxim, Tetraxim, Infanrix Hexa, Infanrix Penta.
Navedena lista uključuje bolesti koje su trenutno uključene u Nacionalni raspored imunizacije Rusije kao obavezne za vakcinaciju. Zbog širokog obuhvata stanovništva vakcinacijom, minimiziraju se teške posljedice i visoka smrtnost od ovih bolesti među djecom. Na zahtjev roditelja, zdravstvene ustanove mogu da vakcinišu bebe protiv infekcija kao što su rotovirus, meningokokna infekcija, gripa, hepatitis A, hemofilna infekcija itd. Moguće je da će nacionalni kalendar vremenom biti popunjen vakcinama protiv neke od ovih infekcija.
