Nervi koji ulaze i izlaze iz mozga se u medicini definišu kao kranijalni ili kranijalni nervi (12 parova). Oni inerviraju žlezde, mišiće, kožu i druge organe koji se nalaze u glavi i vratu, kao i u trbušnoj i grudnoj duplji.
Razgovarajmo danas o ovim parovima i kršenjima koja se dešavaju u njima.
Vrste kranijalnih nerava
Svaki od navedenih parova nerava je označen rimskim brojem od jedan do dvanaest, prema njihovoj lokaciji na bazi mozga. Oni su sljedećim redoslijedom:
1) mirisni;
2) vizualni;
3) oculomotor;
4) blok;
5) ternarno;
6) preusmjeravanje;
7) tretman lica;
8) auditivno;
9) glosofaringealno;
10) lutanje;
11) dodatni;
12) sublingvalno.
Uključuju autonomna, eferentna i aferentna vlakna, a njihova jezgra se nalaze u sivoj tvari mozga. U zavisnosti od sastava živcavlakna, svi kranijalni nervi (12 pari) dijele se na senzorne, motoričke i mješovite. Razmotrite ih u ovom aspektu.
Osetljivi pogledi
Ova grupa uključuje mirisne, optičke i slušne živce.
Norni nervi imaju procese koji se nalaze u nosnoj sluznici. Počevši od nosne šupljine, prelaze laminu cribrosa i stižu do olfaktorne lukovice, gdje se završava prvi neuron i počinje centralni put.
Vizualni par se sastoji od vlakana koja se protežu od retine, čunjića i štapića. Svi nervi ulaze u jedno deblo u lobanjsku šupljinu. Prvo formiraju križanje, a zatim optički trakt, obavijajući moždano stablo i dajući vlakna vizualnim centrima. Jedan nerv uključuje oko milion vlakana (aksona neurona mrežnjače) i, osim toga, ima jednu ovojnicu spolja, a drugu iznutra. Nerv ulazi u lobanju kroz optički kanal.
Osmi par uključuje slušne kranijalne živce - 12 parova ostalih, osim ova tri, su motorni ili mješoviti. U slušnim nervima vlakna su usmjerena od srednjeg uha do jezgara. Svaki od njih uključuje vestibularni i kohlearni korijen. Izlaze iz srednjeg uha i ulaze u cerebellopontinski ugao.
Tipovi motora
Druga grupa od 12 pari kranijalnih nerava uključuje okulomotorni, trohlearni, pomoćni, hipoglosalni i abducentni živci.
Treći par, odnosno okulomotorni nervi, sadrže autonomna, motorna i parasimpatička vlakna. Oni supodijeljen na gornje i donje grane. Štaviše, samo gornje grane pripadaju motornoj grupi. Ulaze u mišić koji podiže kapak.
Sljedeća grupa uključuje trohlearne nerve koji pokreću oči. Ako uporedimo sve kranijalne živce - 12 pari - onda su ovi najtanji. Oni potiču iz jezgra na tegmentumu srednjeg mozga, zatim obilaze peteljku i idu u orbitu, inervirajući gornji kosi mišić očne jabučice.
Abducens nervi su povezani sa očnim mišićem rektusa. Imaju motorno jezgro u jami. Napuštajući mozak, oni odlaze do gornje orbitalne pukotine, inervirajući tamo očni mišić rektusa.
Dodatni nervi potiču iz produžene moždine i cervikalnih regiona kičmene moždine. Odvojeni korijeni povezani su u jedno deblo, prolazeći kroz rupu i dijeleći se na vanjske i unutrašnje grane. Unutrašnja grana, u kojoj se nalaze vlakna uključena u inervaciju larinksa i ždrijela, pričvršćena je za vagusni nerv.
A poslednji od 12 parova kranijalnih nerava (čija je tabela radi lakšeg izgleda predstavljena na kraju članka), koji se odnose na motoričke, su hipoglosalni nervi. Ovaj nerv ima spinalno poreklo. Ali, tokom vremena, njegova kičma se pomerila u lobanju. Jasno je da je ovo motorni nerv jezika. Korijeni izlaze iz produžene moždine, zatim prelaze karotidnu arteriju i ulaze u jezične mišiće, dijeleći se na grane.
Mješovite vrste
Ova grupa uključuje trigeminalni, facijalni, glosofaringealni i vagusni nervi. Kod mešovitih neravapostoje ganglije slične onima u kičmenoj moždini, ali nemaju prednje i zadnje korijene. Imaju vlakna motornog i senzornog tipa povezana u zajednički trup. Oni također mogu biti u blizini.
Izlaz 12 pari kranijalnih nerava je drugačiji. Dakle, treći, sedmi, deveti i deseti par imaju parasimpatička vlakna u izlaznim područjima, koja su usmjerena na autonomne ganglije. Mnogi od njih su povezani granama gdje prolaze različita vlakna.
Trigeminalni nerv ima dva korijena, pri čemu je veći osjetljiv, a manji motorni. Inervacija kože se javlja na parijetalnom dijelu, području uha i brade. Inervacija takođe zahvata konjuktivu i jabučicu oka, dura mater mozga, sluzokožu usta i nosa, zube i desni, kao i glavni deo jezika.
Trigeminalni nervi izlaze između cerebelarne pedunke, u sredini, i mosta. Vlakna osjetljivog korijena pripadaju gangliju, koji leži u temporalnoj piramidi blizu vrha, koji je nastao kao rezultat cijepanja tvrde ljuske mozga. Završavaju u jezgru ovog živca, koji se nalazi u jami, kao i jezgru kičmenog trakta, nastavljajući se u produženu moždinu, a zatim prema kičmenoj moždini. Vlakna korijena motornog živca potiču iz trigeminalnog jezgra, koji se nalazi u mostu.
Gornji, mandibularni i oftalmološki nervi odlaze od ganglija. Potonji je osjetljiv, podijeljen na nazocijalni, frontalni i suzni. Inervacija 12 pari kranijalnih nerava varirane samo za same parove, već i za izvedene grane. Dakle, suzni živac inervira lateralni oftalmološki kut, prolazeći sekretorne grane do suzne žlijezde. U skladu s tim, frontalni živac se grana na čelu i opskrbljuje njegovu sluznicu. Nazocilijar inervira očnu jabučicu, a etmoidni nervi odstupaju od nje, inervirajući nosnu sluznicu.
Maksilarni nerv je takođe osetljiv, prolazi u pterygopalatinu fossa i izlazi na prednju površinu lica. Od njega potiču gornji alveolarni nervi, koji prelaze do zuba gornje vilice i desni. Nerv na jagodicama ide od ganglija duž stražnjih živaca nosa do njegove sluznice i nazofarinksa. Ovdje su nervna vlakna simpatička i parasimpatička.
Mandibularni nerv pripada mješovitom tipu. Sastoji se od motornog korijena. Njegove senzorne grane uključuju bukalni nerv, koji opskrbljuje odgovarajuću sluznicu, ušno-temporalni nerv, koji inervira kožu na sljepoočnicama i ušima, i lingvalni, koji opskrbljuje vrh i zadnji dio jezika. Donji alveolarni živac je mješovit. Prolazeći u donjoj vilici, završava na bradi, granajući se ovdje u koži i sluznici donje usne. Njegove grane su povezane sa autonomnim ganglijama:
- Ušno-temporalni nerv - sa ušnom, inervira parotidnu žlijezdu;
- jezični nerv - sa ganglijem koji daje inervaciju sublingvalnim i submandibularnim žlijezdama.
Lice uključuju motorne i senzorne kranijalne živce. Mešana vlakna stvaraju osećaj ukusa. Neka vlakna ovdje inerviraju suzne i pljuvačne žlijezde, dok druga - prednje dvije trećinedijelovi jezika.
Facijalni nerv se sastoji od motornih vlakana koja počinju u gornjem dijelu jame. Uključuje srednji nerv sa ukusom i parasimpatička vlakna. Neki su procesi ganglija, koji se završavaju vlaknima ukusa vagusnih i glosofaringealnih nerava. A drugi počinju u pljuvačnim i suznim jezgrama koji se nalaze u blizini motornog jezgra.
Facijalni nerv potiče od cerebelopontinskog ugla mozga, a zatim prolazi u facijalni kanal kroz ušni kanal. Ovdje se nalazi žica bubnja i, prolazeći kroz šupljinu, povezuje se s jezičnim živcem. Uključuje ukusna i parasimpatička vlakna koja dopiru do submandibularnog ganglija.
Facijalni nerv izlazi iz kosti slepoočnice i prelazi u parotidnu žlezdu, preplićući se tamo. Odavde se grane razilaze u obliku lepeze. U ovom trenutku inerviraju se svi mišići koji se odnose na mimiku i neki drugi. Grana na vratu od facijalnog živca grana se na njemu u potkožnom mišiću.
Glosofaringealni par ostvaruje inervaciju suznih žlezda, zadnjeg dela jezika, unutrašnjeg uha i ždrela. Motorna vlakna su usmjerena na stilo-faringealni mišić i konstriktore ždrijela, a senzorna - za parotidnu žlijezdu do ušnog ganglija. Jezgra ovih nerava, za razliku od drugih jezgara od 12 pari kranijalnih nerava, nalaze se u fosi - trokutu vagusnog živca.
Parasimpatička vlakna potiču iz jezgra pljuvačke. Glosofaringealni živac, odmičući se od oblongate medule, proteže se do baze jezika. Od ganglija počinje bubni nerv, koji ima parasimpatička vlakna koja se nastavljaju do ušnog ganglija. Zatim počinju jezični, amigdala i faringealni živci. Jezični nervi inerviraju korijen jezika.
Lutajući par sprovodi parasimpatičku inervaciju u trbušnoj duplji, kao iu grudima i vratu. Ovaj nerv uključuje motorna i senzorna vlakna. Ovdje je najveća inervacija. Vagusni nerv ima dvostruko jezgro:
- dorsal;
- jedan put.
Izlazeći iza masline na vratu, kreće se sa neurovaskularnim snopom, a zatim se račva.
Prekršaji
Poremećaj funkcija mogu imati svi kranijalni nervi - 12 pari. Anatomija lezija se manifestuje na različitim nivoima jezgara ili trupa. Da bi se postavila dijagnoza, provodi se dubinska analiza intrakranijalnih patoloških procesa. Ako lezija zahvaća jednu stranu jezgara i vlakana, onda se najvjerovatnije radi o kršenju funkcija bilo kojeg od zahvaćenih 12 parova kranijalnih živaca.
Neurologija proučava, međutim, simptome na suprotnoj strani. Tada se dijagnosticira lezija provodnih puteva. Takođe se dešava da su nervne disfunkcije povezane i sa tumorom, arahnoidnom cistom, apscesom, vaskularnim malformacijama i drugim sličnim procesima.
Istovremeni poraz 12. para kranijalnih nerava, odnosno hipoglosalnog, kao i vagusa i glosofaringealnog, naziva se bulbarna paraliza. Ovo je vrlo opasna bolest, jer postoji mogućnost patologijenajvažniji centri moždanog stabla.
Poznavanje topografske lokacije kranijalnih nerava omogućava vam da ispravno identificirate usko područje lezije svakog od njih. Za sprovođenje istraživanja koriste se posebne tehnike. Uz odgovarajuću opremu, danas je moguće otkriti sve detalje o stanju fundusa, optičkog živca, dijagnosticirati vidno polje i žarišta prolapsa. Kompjuterizovani pregled omogućava veoma preciznu lokalizaciju zahvaćenog područja.
oftalmološki pregled
Ova tehnika vam omogućava da identifikujete poremećaje u radu okulomotornih, trohlearnih i abducentnih parova nerava, da identifikujete ograničenu motoričku aktivnost očnih jabučica, stepen egzoftalmusa i drugo. Patologija optičkog i slušnog živca može biti uzrokovana sužavanjem kanala u kosti ili, obrnuto, njegovim širenjem. Dijagnoza se postavlja na gornjoj fisuri orbite, kao i na raznim otvorima lobanje.
Verterbalna i karotidna angiografija
Ova metoda je važna u prepoznavanju vaskularnih malformacija i intrakranijalnih procesa. Međutim, kompjuterska tomografija će pružiti detaljnije informacije o ovim pitanjima. Vizualizira stabla kranijalnih nerava, dijagnosticira tumor vidnog i slušnog para i druge patologije.
Elektromiografija
Produbljivanje proučavanja kranijalnih nerava postalo je moguće zahvaljujući razvoju ove metode. Određuje stanje spontanog mišićnog žvakanja i mimičke aktivnosti, mišića jezika, mekog nepca i drugih mišića. Također, elektromiografija vam omogućava da izračunate brzinuprovođenje impulsa duž trupa facijalnog, pomoćnog i hipoglosnog živca. Za to se ispituje refleksna reakcija treptanja, koju obezbeđuju trigeminalni i facijalni nervi.
Neurološki pregled i simptomi pojedinačnih poremećaja kranijalnih živaca
Ova tehnika se izvodi određenim redoslijedom. Pregled počinje sa olfaktornim živcem. Pamučna vuna natopljena iritantom se redom dovodi do nozdrva. Očni nerv se pregledava oftalmološkim pregledom, na osnovu kojeg se, pored direktne lezije, mogu otkriti i sekundarne promjene. Patologija može biti kongestivna, distrofična, upalna ili živac može biti potpuno uništen.
Gubici u sljedeća tri od 12 para kranijalnih nerava (okulomotorni, abducen i trohlearni) uzrokuju diplopiju i strabizam. Može doći i do spuštanja gornjeg kapka, proširenja zjenica, dvostrukog vida.
Poremećaji u petom paru, odnosno u trigeminalnim nervima, dovode do pogoršanja osetljivosti u onom delu lica gde su prisutni. To se može primijetiti i na sljepoočnicama, čelu, jagodicama, očima, bradi i usnama. Dešava se da se osjeti jaka bol, pojavljuju se osip i druge reakcije. Zbog činjenice da facijalni nervi imaju mnogo veza, ovaj par karakteriše širok spektar patoloških reakcija.
Kada je poremećen slušni nerv, sluh se pogoršava, glosofaringealno - poremećena je osetljivost unutrašnjeg uha, sublingvalno - kretanje jezika je ograničeno. U slučaju vagusnog živca razvija se paraliza mekog nepca ili glasnih žica. Osim toga, može biti poremećen ritam srca, disanje i druge visceralno-vegetativne funkcije.
Složeni poremećaji i kranijalni nervi (12 pari): anatomija, tabela
Funkcije nervnih vlakana mogu biti poremećene i izolovano iu kombinaciji, zajedno sa raznim patologijama donjeg dela lobanje. Dakle, ako su zahvaćeni svi nervi na jednoj polovini baze lubanje, onda se govori o Garcinovom sindromu. Kod tumora orbitalnih kostiju i mekih tkiva javlja se sindrom gornje orbitalne fisure. Uz oštećenje i mirisnih i optičkih živaca, nastaje Kennedyjev sindrom.
Ove i druge bolesti javljaju se iu odrasloj dobi i u djetinjstvu. Kod djece su posebno česte lezije živaca koje su povezane s malformacijom.
U nastavku je struktura za bolje razumijevanje rada kranijalnih živaca (12 parova). Anatomija (tabela je zasnovana na njenom znanju) će vam pomoći da se snađete u zamršenostima funkcionisanja njihovih različitih grupa.
Zaključak
Pregledali smo sve kranijalne živce - 12 pari. Anatomija, tabela, funkcije date u članku pokazuju da svi kranijalni živci imaju složenu strukturu, usko povezane jedni s drugima. A ako se bilo koja funkcija implementira sa ograničenjem ili se uopće ne izvodi, onda ima kršenja.
Pomaže u savladavanju svih kranijalnih nerava (12 pari) stola. Neurologija je, koristeći ove podatke, kao i zahvaljujući posebnoj savremenoj opremi, napravila značajan napredak u mogućnostima pravovremene dijagnoze iefikasan tretman pacijenata.
