Priroda je nagradila žene ljepotom, šarmom, senzualnošću, nježnošću. Također je stvorila u njihovom tijelu neobično složen sistem genitalnih organa, zahvaljujući kojima se život nastavlja na našoj planeti. Iz različitih razloga, na bilo kojem dijelu ovih organa mogu se pojaviti desetine bolesti. Neki od njih su manje ozbiljni, drugi više, ali svaki se mora liječiti. Ako se to ne učini, čak i vrlo jednostavna bolest može se razviti u veliki problem.
Jedan od najopasnijih danas je rak. Moguće je pobijediti ovu smrtonosnu bolest ako maligne ćelije još nisu imale vremena da se rašire po cijelom tijelu. Rak se može pojaviti bilo gdje u tijelu, uključujući i reproduktivni sistem. Pravovremena dijagnoza pomaže ženama da izbjegnu vrlo neugodne posljedice ove i drugih bolesti. Jedna od osnovnih metoda istraživanja u naše vrijeme je biopsija grlića materice.
Ako vam je to propisano, ne morate misliti da imate rak. Ova analiza je relevantna za mnoge probleme koji nastaju na sluznicama vrlo malog, ali važnog organa - grlića materice. Štapokazuje li biopsija? Kako se to provodi? Da li je potrebna posebna priprema? Koje su implikacije ove analize? U našem članku ćete pronaći odgovore na vaša pitanja u vezi s provođenjem ovog istraživanja.
cerviks
Svaka žena je čula za postojanje takvog organa, ali ne znaju svi šta je to. Grlić materice, slikovito rečeno, je hodnik po kojem se spermatozoidi kreću u žurbi da oplode jajne ćelije. Povezuje vaginu i materničnu duplju i predstavlja kratku cev dužine 2,9-4,2 cm, širina je kod novorođenih devojčica 2,6-2,9 cm, a kod porodilja je veća za oko 5 mm. Sa dva kraja grlića materice ima tzv. Jedan se otvara u vaginu, drugi u matericu. U normalnom položaju (menopauza, nema patologija), zatvorene su.
Pored dva zrna, cerviks je podeljen na vaginalni i supravaginalni deo, kao i cervikalni kanal koji se otvara u telu materice.
Iznutra, ova mala spojna cijev je obložena s nekoliko slojeva ćelija. U vaginalnom dijelu predstavljeni su nekeratiniziranim epitelom koji ima površinski, bodljikav i bazalni sloj. Epitel se obnavlja svakih 5 dana. Sastoji se od nekoliko tipova ćelija:
Cilindrični. Nalaze se u jednom sloju, jarko crvene, imaju papilarnu površinu. Ove ćelije igraju važnu ulogu - luče tajnu koja vlaži genitalni trakt.
Metaplastic. Nalaze se ispod cilindričnih, formiranih od njih transformacijom. U njima je češćejavljaju se svi karcinomi. Odnosno, za biopsiju grlića materice, ove ćelije se uglavnom uzimaju.
Epitelne ćelije leže na tankoj bazalnoj membrani koja ih odvaja od vezivnog tkiva.
Koncept biopsije
Ovaj izraz znači uzimanje biopsije (tkiva ili pojedinačnih ćelija) od žive osobe. Tu je i obdukcija - proučavanje tkiva mrtvih. Biopsija je najpreciznija metoda za ispitivanje ćelija tkiva. Izvodi se uz pomoć moćnih mikroskopa. Istraživanje se može obaviti na dva načina:
- Histološki. Za ovu metodu uzimaju se tkiva organa. Prvo se dehidriraju posebnim rastvorom, zatim se pretvaraju u masnoće, impregniraju parafinom, koji se nakon skrućivanja reže na slojeve širine oko 3 mikrona. Ovako pripremljeni uzorci stavljaju se na laboratorijsko staklo i različitim tehnologijama se detektuje prisustvo ili odsustvo patoloških promena.
- Citološki. Ovo je nježnija i manje traumatična metoda uzimanja biopsije, u kojoj se iz sumnjivog područja tijela uzimaju samo ćelije, a ne komadići tkiva. Riječ je o citološkom pregledu koji se najčešće radi uz biopsiju grlića materice. Postupak se sastoji u uzimanju otiska razmaza sa sluzokože ovog organa. Morfolog vrši analizu. Citoskopija je manje informativna i nije tako precizna kao histologija.
Indikacije za biopsiju
Svaka žena je dužna posjetiti ginekologa najmanje jednom godišnje. U pravilu, liječnik provodi instrumentalni pregled (pomoću ogledala i kolposkopa), uzima bris. ATako je potrebno, on određuje pacijenta da uradi testove.
Biopsija grlića materice je izuzetna procedura. Indikacije za ovu studiju su takve patologije u grliću materice:
- Ektopija (patološke promjene na sluznici cerviksa).
- Displazija (povreda tkiva i ćelijske strukture). Smatra se prekanceroznim stanjem.
- Vrlo često se za erozije prepisuje biopsija grlića materice. Trebalo bi se pojaviti sumnja ako se mrve ili krvare. Međutim, u svrhu reosiguranja, doktori često propisuju biopsiju za erozije bilo koje vrste.
- Leukoplakija (keratinizacija, zadebljanje epitela).
- Polipi.
- Kondilomi (genitalne bradavice).
- Postoje područja koja se ne boje jodom (nazivaju se jod-negativni).
- Promjene u epitelu, koje se nazivaju grubi mozaik.
- Atipične ćelije identifikovane citološkim brizom.
- Koilociti (ćelije u kojima se nalazi papiloma virus.
- Postoje područja epitela koji su posvijetljeni sirćetnom kiselinom.
- Epitelne promjene otkrivene tokom kolposkopije.
- Atipične ćelije u epitelu.
- Atipične posude koje ni na koji način ne reaguju na kontakt sa sirćetnom kiselinom.
Priprema
Treba reći da biopsiji grlića materice prethodi ozbiljna pripremna faza, tokom koje se moraju uraditi sljedeći testovi:
- HIV.
- Na klamidiju, mikoplazmu,ureaplazma.
- Hepatitis.
- Za sifilis (RW).
- Ukupna krv.
- Zgrušavanje krvi.
- Namazite mikrofloru vagine i grlića materice.
- Citološki bris (nazvan PAP).
- Nabavite kolposkopiju.
Ako se pregledom otkrije prisustvo patogenih mikroba, biopsija se odgađa dok se otkrivena bolest ne izliječi.
Žena treba svom doktoru reći sljedeće podatke o svom zdravlju:
- Da li postoji ili ne postoji alergija na hranu, lijekove.
- Da li ona ili članovi njene porodice doživljavaju povremeno spontano krvarenje.
- Koje su bile prethodne hirurške intervencije.
- Istorija hipertenzije, dijabetesa, zatajenja srca.
- Iskustvo venske tromboze i/ili plućne embolije.
Dan prije predstojeće biopsije potrebno je prekinuti seksualni odnos, ispiranje, korištenje tampona i vaginalnih lijekova.
Na dan testa ne pušite, ne pijte alkohol, koristite sredstva za ličnu higijenu.
Ako je zahvat planiran pod anestezijom, 12 sati prije zabranjeno je jesti i piti bilo kakva pića osim vode.
Kada je najbolje vrijeme za biopsiju
Razmotrimo kako se cerviks ponaša u različitim periodima ciklusa?
5-7. dana je nisko, tvrda i elastična, začepljena sluznim čepom.
Od 7. do 12. dana vratapostepeno raste, postajući sve mekši.
Od 13. do 15. dana grlić materice postaje labav, klizav i mokar.
Od 16. dana ponovo pada, postaje čvrsta i elastična.
Mnogi ginekolozi smatraju da je najuspješnije vrijeme za biopsiju period od 7. do 12. dana. Možete uhvatiti 13. Tada je vanjski ždrijelo grlića materice otvoren, što pomaže u smanjenju bola žene kada se instrumenti uvedu u organ.
Neki doktori propisuju analizu odmah po završetku menstruacije, kao i od 5. do 8. dana ciklusa.
Da bi sproveo studiju, lekar mora da otvori spoljašnji ždrelo (sa strane vagine) tako da se kolposkop može ubaciti u organ. Zbog toga mnoge žene doživljavaju bol tokom biopsije grlića materice. U tom slučaju, prilikom uzimanja biopsije, pacijent osjeća povlačenje, ponekad zračenje na želudac, noge i jajnike, nelagodu. Samo među ženama koje su već nekoliko puta rađale, mnogo je onih koje ne doživljavaju nikakve negativne simptome kada se instrumenti ubace u organ.
Ovo može zavisiti od praga boli svake pacijentice, od profesionalnosti ginekologa i na koji dan menstrualnog ciklusa se radi analiza.
Kako se radi biopsija grlića materice
Standardni proces (bez komplikacija) traje oko 30 minuta. U ovom slučaju se izvode sljedeće radnje:
1. Pacijentica se udobno smjesti na ginekološkoj stolici.
2. Doktor omogućava pristup grliću matericeumetanje specijalnog medicinskog spekuluma u vaginu.
3. Priprema površinu sluznice, za koju vrši neke manipulacije:
- čisti područje vrata od sluzi fiziološkim tamponom;
- nanosi jod na ovo mjesto (problematično područje ne postaje smeđe, karakteristično za supstancu);
- nanosi octenu kiselinu (problematična područja postaju bijela);
- uvodi kolposkop i pažljivo ispituje površinu (uređaj ima sijalicu na kraju, omogućava uvećanje 40 puta).
Ove pripremne manipulacije mogu uzrokovati nelagodu pacijentu, ali se moraju uraditi.
4. Uzima se biopsija. Način na koji se radi biopsija grlića materice zavisi od vrste instrumenta. Ovo pitanje će biti razmotreno u nastavku. Sada napominjemo da se biopsija uzima sa svih problematičnih područja (ako se nađe nekoliko).
5. Nakon zahvata, cerviks, vagina i genitalije se tretiraju antiseptikom sa vanjske strane.
Rezultati se pripremaju za 2 sedmice.
Alati za biopsiju
U arsenalu ginekologa postoji nekoliko vrsta instrumenata koji se koriste za uzimanje biopsije. Koju koristiti zavisi od opremljenosti klinike i prirode problematičnog područja koje treba pregledati.
1. igla za biopsiju. Kod ovog tipa uzorkovanja materijala anestezija se ne izvodi. Pacijent osjeća kratkotrajni bol, kao kod injekcije. Nakon ovako urađene biopsije grlića materice žena ne osjeća nelagodu. Alokacijeminimalno.
2. Conchotom. Neke žene ovaj alat nazivaju pincetom zbog njihove sličnosti. Kako se radi biopsija grlića materice konhotomom? Ovaj alat jednostavno štipa komade mesa. Zahvat se mora obaviti injekcijom anestetika u cerviks, tada je praktično bezbolan. Bez anestezije, žene osjećaju vučne bolove koji se šire u donji dio trbuha. Doktor nakon zahvata kauterizira rane. Ako dođe do jakog krvarenja, umetnite tampon. Ako krvarenje nije jako, žene se snalaze sa običnom zaptivkom. Pražnjenje može trajati nekoliko dana.
3. Radiotalasna biopsija grlića materice. Najčešće se za ovu proceduru koristi Surgitron aparat. Trebalo bi se izvoditi u lokalnoj anesteziji, ali u recenzijama žene navode da ne ispunjavaju sve klinike ovaj zahtjev. Biopsija se vrši na ginekološkoj stolici. Prije postupka, neophodno je izvršiti uzemljenje. Bez anestezije, proces je prilično bolan, jer se površina sluznice uklanja uz pomoć visokofrekventnih radio valova. Izdvajanja nakon biopsije cerviksa radiotalasnom metodom su uvijek značajna, traju sedmicu ili više. Također, žene osjećaju vuču (kao prije menstruacije) bol u donjem dijelu abdomena.
4. Electroknife To je žica koja se zagrijava električnom strujom. Zahvat se također mora izvesti u lokalnoj anesteziji.
Vrste biopsija urađenih u opštoj anesteziji
Ovakvi postupci se sprovode u slučajevima kada je potrebno uzeti veliku količinu materijala za istraživanje. obično,pacijentu se nudi da ostane u bolnici nekoliko dana.
1. Klinasta biopsija grlića materice. Kako se postupak izvodi na ovaj način? Izvodi se skalpelom. Anestezija spinalna ili epiduralna. Specijalista izrezuje biopsiju u obliku trokutastog komada mesa. Ako je područje uzorkovanja materijala značajno, doktor šije površine rane cerviksa. Biopsija se uzima iz najsumnjivijih područja u odnosu na patologiju. Osjećaji nakon zahvata kod mnogih žena zakomplikovali su period oporavka nakon anestezije. Vučni bolovi se mogu osjećati u donjem dijelu trbuha 7-10 dana. Pražnjenje se prati do dvije sedmice.
2. Laserski nož. Procedura je brza. Osjeti nakon nje su slični onima nakon klinaste biopsije, ali je oporavak od anestezije lakši.
3. Okrugla biopsija. Razlikuje se po tome što zauzima veoma veliko područje za istraživanje (ušće cervikalnog kanala, vaginalna i supravaginalna regija). Nakon ovakve biopsije grlića materice, iscjedak u obliku krvi je uvijek značajan, posebno u prvim danima. U umjerenim količinama, iscjedak se opaža do tri sedmice.
4. Endocervikalna kiretaža. Uključuje struganje sluznice. Instrumenti koji se koriste za izvođenje zahvata su četke (okreću se u vrat) i kašika za kiretažu. U nekim slučajevima, ova vrsta istraživanja se provodi ambulantno u lokalnoj anesteziji. Međutim, češće se endocervikalna kiretaža izvodi u bolnici pod općom anestezijom. Krv nakon biopsije grlića materice urađene ovom metodom je veoma obilna, posebno u prvim satima. Na njenim jastučićimamože se posmatrati do dvije sedmice.
Nakon tretmana
Postoje određena pravila kojih se žena mora pridržavati nakon biopsije grlića materice. Posljedice će u ovom slučaju biti minimalne.
Šta ne treba raditi nakon procedure:
- Koristite tampone.
- Seks.
- Posjetite saunu, bazen, plažu, solarij.
- Ispiranje.
- Koristite vaginalne supozitorije i druge lijekove.
- Aktivirajte se u sportu.
- Podizanje i nošenje utega.
- Uzmite razrjeđivače krvi. Njihova lista takođe uključuje dobro poznati Aspirin.
Šta učiniti nakon procedure:
- Pomirite se prvog dana. Odmor u krevetu bi bio idealan. Ubuduće treba izbjegavati dugo sjedenje nekoliko dana.
- Za bol, pijte Ibuprofen, Paracetamol.
- Obavezno perite genitalije svaki dan (napolju).
- Promijenite jastučiće svaka 2 sata.
- Pijte odvare od kamilice, nevena, stolisnika, ivan-čaja.
- Obratite se ljekaru ako primijetite nešto od ovoga:
-iscjedak ima neprijatan miris;
-krvni ugrušci, u njima se vidi gnoj;
-opće stanje se pogoršalo, temperatura je porasla, bol se pojačao;
-nakon oskudnog pražnjenja, ponovo je počelo obilno;
- iscjedak je grimizan, obilan je, sličan krvarenju.
Terapija nakon biopsije
Neke žene pitaju da li poslijebiopsija grlića materice uzmi lijekove za ublažavanje njegovog stanja.
O ovom pitanju odlučuje samo ljekar. Da biste spriječili infekciju, prepišite:
- "Ornidazol" ili analozi u trajanju od 5 dana.
- Genferon rektalne supozitorije.
- Nakon što se obilni iscjedak završi, ljekar može propisati Betadine vaginalne supozitorije.
- 2 sedmice nakon uzimanja biopsije prepisuju se vaginalni supozitoriji "Depantol".
Šta pokazuje biopsija grlića materice
Ponavljam, analiza se priprema najmanje dvije sedmice. Mnoge žene ga čekaju s nestrpljenjem i velikim uzbuđenjem, jer je biopsija ozbiljna studija koja se ne propisuje osim ako za to postoje dobri razlozi. Nudimo transkript biopsije grlića materice:
1. Rezultat je negativan. To je najbolje što može biti. Ovaj odgovor znači da ćelije grlića materice nisu promijenjene ili vrlo malo promijenjene, što je često rezultat trivijalne upale.
2. Pozadinske benigne metamorfoze u ćelijama. To znači da žena ima patologiju koja nije opasna po život, ali zahtijeva liječenje. Ovo uključuje:
- Papiloma. Može biti zbog hormonske neravnoteže.
- Polipozna izraslina. Razlog njihovog pojavljivanja je i u hormonskim poremećajima.
- Pseudoerozija (ektopija). Tinejdžeri se smatraju normalnim. Bez liječenja, nestaje do 25. godine. U budućnosti, uzroci ektopije su porođajne traume (ovo se odnosi i na porodilje mlađe od 25 godina) i genitalne infekcije.
- Benignoepitelne promjene. Smatraju se takvima ako ćelije raka nisu pronađene u biopsiji.
- Endometrioza. Označava proliferaciju ćelija koje čine endometrijum. Čest razlog za to su hormonski poremećaji.
- Endocirvicitis. Znači da je cervikalni kanal upaljen.
- Hronična ciroza. Biopsija otkriva povišene leukocite, degeneraciju epitelnih ćelija.
3. prekancerozno stanje. Još nije smrtonosan, ali bez liječenja u oko 65% prelazi u rak. Naziv patologije:
- Adenomatoza.
- Erythroplakia.
- Polipi.
- Leukoplakija.
- Kandiloma.
- Cervikalna displazija.
Sva ova očitavanja u transkriptu analize znače da su u biopsiji pronađene atipične ćelije. Mogu biti u velikim ili malim količinama, zahvaćati jedan ili više slojeva epitela, proliferirati ili ne, ali u svakom slučaju, apoptoza je i dalje relevantna za njih.
4. Rak. To znači da su ćelije raka pronađene u biopsiji. Imaju višestruke promjene u strukturi, brzo se dijele, ne prolaze kroz apoptozu i mogu prodrijeti u susjedne strukture. Moguće dijagnoze:
- Proliferirajuća leukoplakija. Sa ovom dijagnozom, dijelovi epitela su zadebljani i keratinizirani.
- U atipičnom epitelu postoji papilarna zona.
- Atipična transformacija u području cilindričnih epitelnih ćelija (više od 1/3 ukupnog broja).
- Lokacija atipične vaskularizacije. Abnormalna proliferacija krvnih sudova. U pravilu ne reaguju na podražaje (vazokonstriktorlijekovi, octena kiselina).
- Intraepitelni karcinom. Na drugi način se zove preinvazivni karcinom. Metastaza još nema, maligne ćelije ne izlaze dalje od bazalne membrane. Takva dijagnoza znači prvi stadijum raka materice. Liječenje uključuje uklanjanje samo patološkog mjesta i terapiju lijekovima.
- Mikrokarcinom. To znači neagresivni rak. Kod ove dijagnoze dolazi do invazija malignih ćelija u susedna tkiva, ali za sada su male, do 7 mm. Tokom hirurške operacije pacijentima se uklanjaju materica, trećina vagine i regionalni limfni čvorovi.
- Invazivni rak. Kancerozni tumor može biti veliki ili mali, ali metastaze se uvijek uočavaju. Tokom operacije uklanjaju se materica i sva područja sa metastazama, regionalni limfni čvorovi i dodaci. Zatim se provodi terapija zračenjem i lijekovima.
Cijene
Ako ste zakazani za biopsiju grlića materice, nema potrebe da se plašite. Stotine žena se svakodnevno podvrgavaju ovoj proceduri i nakon nje sve ostaju žive. Zapamtite: takva analiza je prije svega potrebna vama samima. Zahvat možete obaviti u redovnoj antenatalnoj ambulanti ili u privatnoj klinici. Veća je šansa da ćete ga imati uz anesteziju. Ovo neće uticati na rezultate, ali će se sam proces lakše prenijeti.
Cijene za biopsiju grlića materice u različitim medicinskim ustanovama uvelike variraju, ovisno o složenosti procedure i kategoriji klinike. Ako govorimo o Moskvi, onda je ovdje najniža cijena 1225 rubalja. Po ovoj cijeni, ova studija se izvodi u klinikama mreže IMMA. Najveća cijena ovogaprocedure u glavnom gradu - 12.000 rubalja. U Sankt Peterburgu su cijene pristupačnije i počinju od 600 rubalja.
U zaključku
Mnogo je lakše boriti se protiv bilo koje bolesti ako se otkrije na vrijeme. Izgubljeno vrijeme ponekad košta pacijente života. Čak i ako imate vrlo nepovoljne rezultate biopsije grlića materice, nema potrebe za panikom i očajanjem. Liječenje malignih tumora u organima ženskog reproduktivnog sistema ima dobru prognozu, posebno u ranim fazama njihovog otkrivanja.
