Malo ko ne zna da krv osobe teče kroz vene i arterije. I jedan i drugi su raspršeni po cijelom volumenu tijela, neki na samoj površini kože, drugi duboko ispod nje. Nije lako otkriti probleme s dubokim žilama, jer su vanjski znakovi bolesti slabi. Mnogi simptomi priskaču u pomoć ljekarima - Homans i Moses, Lowenberg i Louvel, Opitz i Ramines. Svaki od njih je signal da nešto nije u redu sa krvnim sudovima. Da bi se razjasnila dijagnoza, postoji složena, ali tačna dijagnoza, međutim, razlog odlaska liječniku, u pravilu, su prvi, početni simptomi. Šta su, kako se manifestuju i koliko su ozbiljni? Hajde da to shvatimo.
Šta su opasni krvni ugrušci
Prije nego što govorimo o Mosesovom simptomu i drugim simptomima, razjasnimo situaciju sa krvnim ugrušcima. U stvari, to su krvni ugrušci koji se pojavljuju u krvnim sudovima zbog poremećaja u sistemu hemostaze. Mogu se kretati kroz posudu ili se pričvrstitido njegovog zida. U početku su ugrušci obično mali, ali mogu rasti jer se na njima vremenom nakupljaju trombotične mase.
Dođe trenutak kada narasli tromb potpuno začepi žilu, što bez hitne akcije može dovesti do smrti. Ali zatvaranje žile za 70-75% preplavljeno je velikim problemima, naime, smanjenjem protoka kisika u tkiva do kritičnih razina i nakupljanjem metaboličkih proizvoda, što dovodi do intoksikacije. Kada se kod žive osobe formiraju krvni ugrušci u krvnim sudovima, dijagnoza je tromboza. Ova bolest poznata je 1/5 svjetske populacije, a kod muškaraca se javlja mnogo češće nego kod žena. Tromboza se može pojaviti u svim venama i arterijama - na rukama, u unutrašnjim organima, u mozgu, ali se češće uočava u donjim ekstremitetima. Ako ne posvetite dužnu pažnju bolesti, ona daje komplikacije koje svake godine oduzimaju hiljade života.
Uzroci krvnih ugrušaka u venama donjih ekstremiteta
Zašto neki ljudi dobijaju ugruške krvi, a drugi ne? Ovdje postoji mnogo faktora rizika, a svi su podijeljeni u tri grupe - urođene, stečene i mješovite. Mosesov simptom je podjednako relevantan u bilo kojoj rizičnoj grupi. Kongenitalni faktori za nastanak bolesti su jedno ili drugo kršenje hemostaze i mutacije na genetskom nivou.
Među kupljenim su sljedeće:
- napredna dob;
- trudnoća;
- povrede nogu (npr. frakture);
- gojaznost;
- operacija noge;
- upotreba određenih kontraceptiva;
- fizička neaktivnost;
- hormonalni poremećaji;
- benigni tumor krvi (policitemija);
- maligni tumor pankreasa;
- neki lijekovi;
- gipsani sloj;
- prisustvo katetera u centralnoj veni;
- infekcije.
tromboflebitis
Mosesov simptom je znak ne samo tromboze, već i tromboflebitisa - bolesti koja kombinuje stvaranje krvnog ugruška i upalu vene. Razlozi njegovog nastanka su:
- trombofilija (sklonost stvaranju krvnih ugrušaka);
- niz zaraznih bolesti;
- ozljede vena;
- kršenje protoka krvi;
- alergija;
- promjena sastava krvi;
- prekomjerna težina;
- hipertenzija.
Tromboflebitis može biti akutan i hroničan. Najveću opasnost predstavlja kada se fragment krvnog ugruška odlomi, uđe u srce ili plućnu arteriju s protokom krvi. Ishod zavisi od veličine fragmenta i brzine akcije.
Znakovi začepljenih vena
Sumnja da je tromboza počela u dubokim venama nogu ne pomaže samo Mosesov simptom. Bolest također ima sljedeće simptome:
- oticanje udova;
- osjećaj nelagode, punoće, bola u udovima;
- visoka temperatura (ne pojavljuje se uvijek).
Ako krvni ugrušci začepe krvne žile blizu površine kože, početak problemanepogrešivo vizuelno determinisan natečenim venama, karakterističnom mrežicom na problematičnom području, promjenom njene teksture i boje. Ako krvni ugrušci začepe duboke žile, vanjski znakovi nisu toliko izraženi, plus mogu ukazivati na niz drugih bolesti, na primjer, oticanje ekstremiteta se javlja kod zatajenja srca, bol se osjeća kod ozljeda. Stoga ljekari, vršeći kliničku dijagnostiku, uzimaju u obzir specifične znakove duboke venske tromboze na listovima i potkolenicama.
Ako se tromboza javi u venama gornje trećine bedra, pacijent može osjetiti bol u donjem dijelu leđa, sakrumu, u ingvinalnoj zoni. Jedan od znakova patologije može biti povećanje temperature. U isto vrijeme, Mosesov simptom i drugi klinički simptomi koji se razmatraju u ovom članku su odsutni. Ponekad krvni ugrušci u venama bedra ne izazivaju nikakve simptome, a bolest postaje poznata prekasno, kada je već nastupila plućna embolija.
Homans i Mojsijev simptom
Dijagnoza prema Homansu smatra se najkarakterističnijom i glasi kako slijedi. Pacijent leži na kauču na leđima. Glava je u istom nivou sa telom (bez jastuka). Noge pacijenta treba da budu blago savijene u koljenima. Doktor savija stopalo svog stopala u skočnom zglobu sa leđa. Štaviše, ako postoji tromboza u venama nogu do koljena, pacijent ima oštar bol u mišićima listova.
Mosesov simptom je još jedna metoda kliničke dijagnoze duboke venske tromboze i tromboflebitisa. Sastoji se u sljedećem. Doktor stišće pacijentovu potkolenicu ispred i iza, a zatim sa dve strane. Ako u prvom slučaju postoji oštar bol, a u drugom ga nema, postoji velika vjerovatnoća krvnog ugruška u venama.
Drugi simptomi kliničke dijagnoze
Za veće povjerenje u ispravnost preliminarne dijagnoze, liječnici koriste test ne samo za Mojsijev simptom. Fotografija prikazuje pripremni proces prije Lowenbergovog testa. Doktor prvo palpira problematično područje ekstremiteta kod pacijenta, zatim stavlja manžetnu tlakomjera u središnju potkoljenicu (srednja trećina) i napuhuje zrak do tlaka od oko 150 mm Hg. Bol u listovima ukazuje na prisustvo krvnog ugruška.
Možete, da budete sigurni, staviti manžetnu na butinu (donju trećinu), a ne na potkoljenicu, i takođe pumpati vazduh u nju. Ako se u isto vrijeme pojavi bol u listovima, to će već biti simptom Opitz-Raminetz-a.
Ponekad pacijenti imaju bol u listovima kada kašlju ili čak kijaju. Ovo je takođe znak tromboze, koji se zove Louvelov simptom, ali je od svega najmanje karakterističan.
Tačna dijagnoza
Ako se kod pacijenta sumnja da ima duboku vensku trombozu ili tromboflebitis, ali su simptomi Homansa i Mosesa negativni, pacijentu se savjetuje da se podvrgne dodatnoj dijagnostici. Njene metode:
- Ultrazvuk (doplerografija, sonoelastografija);
- MRI;
- testovi krvi (testovi hemostaze).
Ako pacijent ima otok ibolnost donjeg ekstremiteta, ali nema gore navedenih simptoma, to može biti signal druge bolesti, na primjer, posljedice ozljede, zatajenja srca, artroze i drugih. Tačna dijagnoza i provodi se kako bi se otkrio pouzdan uzrok problema sa stopalima.
Liječenje
Veoma je važno otkriti duboku vensku trombozu u ranim stadijumima bolesti, čemu, naravno, pomažu najjednostavniji metodi kliničke dijagnoze, kao što su Homansov simptom i Mosesov simptom. Liječenje propisuje ljekar, vođen kliničkom dijagnozom, kao i rezultatima tačne dijagnoze. Ako proces ne teče, terapija može biti ograničena na konzervativne metode:
- nanošenje masti na problematično područje ("Hepanol", "Heparin", "Nise" ili "Indovazin"), koje ublažavaju bol, ublažavaju upalu, sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
- gutanje antikoagulansa koji rastvaraju krvne ugruške i čiste krevet vena;
- fizioterapeutske procedure (UHF i magnetoterapija za ublažavanje otoka, elektroforeza s lijekovima za što prije rastvaranje krvnih ugrušaka);
- hirudoterapija (pijavice ubrizgavaju supstancu u krv koja sprečava njeno zgrušavanje i time poboljšava protok krvi);
- elastična kompresija (nošenje posebnih čarapa i čarapa).
Bitan uslov tretmana je mirovanje u krevetu.
Prema indikacijama, mikrooperacije (rezivanje vene pod lokalnom anestezijom) se rade na donjim ekstremitetima radi uklanjanja krvnih ugrušaka.
Ako se otkrije opasnost od tromboembolije(blokada) plućne arterije, pacijent se odmah operiše.
Prevencija
Uobičajena istina - bilo koju bolest je lakše spriječiti nego je se riješiti. Da biste spriječili pojavu stečenih faktora rizika za trombozu i pojavu simptoma Moses, Homans i drugi, morate ojačati svoje vene. Postoji mnogo načina da se to uradi i oni su efikasni samo u kombinaciji. Ovo je:
- dijeta;
- stvrdnjavanje (kontrastne kupke, hodanje bosi, plivanje);
- razumna fizička aktivnost;
- higijena stopala;
- nošenje kompresijskih čarapa (posebno kada letite);
- izbjegavanje hipotermije nogu i njihovog hiperumora;
- tradicionalna medicina koja pomaže u ublažavanju upale i jačanju zidova krvnih sudova.
