Glavobolja je jedan od najčešćih simptoma kod odraslih. Rijetko se razvija kod djece. Glavobolja može biti povezana sa raznim oboljenjima, kao i sa promenama vremenskih prilika, atmosferskog pritiska, stresa i sl. Uzrok ovog simptoma su bilo koje intoksikacije (upalne patologije, trovanja, infekcije), neurološki poremećaji, povrede, migrena. Ljudi često ne obraćaju pažnju na glavobolju, navikavaju se na nju i smatraju da nije opasno. Ovo nije istina. U nekim situacijama ovaj simptom je vrlo ozbiljan. To može ukazivati na, na primjer, patologiju kao što je intrakranijalni hematom. Često je njegov izgled povezan s ozljedom glave. Ali postoje i drugi razlozi za njegov razvoj.
Šta je intrakranijalni hematom?
Simptomi koji se javljaju kod intrakranijalnog hematoma razvijaju se kao rezultat kompresije mozga krvlju. Ako se ne liječi, može doći do ozbiljnog oštećenja centralnog nervnog sistema. Opasnost od bolesti leži u činjenici da su znakovipatologije se javljaju postepeno.
Dakle, šta je hematom unutar lobanje? Iz različitih razloga može doći do krvarenja iz krvnih žila glave. Kao rezultat, formira se takozvana modrica u moždanim ovojnicama - hematom. Za razliku od krvarenja u mekim tkivima i koži, vrlo sporo se povlači. Samo mali hematomi mogu nestati sami. Za srednja i velika krvarenja neophodna je hirurška intervencija.
Uzroci hematoma
Morate znati da hematomi u membranama ili materiji mozga nastaju kao posljedica raznih bolesti i povreda. U većini slučajeva jaki udarci o tvrde podloge (pod, zidovi, led), saobraćajne nezgode dovode do razvoja krvarenja. U starijoj dobi rizik od razvoja intrakranijalnih traumatskih hematoma značajno se povećava. To je zbog slabosti zidova krvnih sudova koji se nalaze u mozgu i njegovih membrana.
Ali u nekim slučajevima, intrakranijalni hematom nastaje čak iu odsustvu traumatskog udara. To je zbog rupture aneurizme krvnih sudova. Takva bolest može biti urođena (malformacija) ili stečena. Aneurizma se formira kao rezultat neliječene arterijske hipertenzije.
Drugi uzrok intrakranijalnog hematoma je tumor mozga ili njegovih membrana. I benigne neoplazme i onkološki procesi dovode do krvarenja.
Razvoj hematoma potiču i aterosklerotične lezije cerebralnih sudova, infektivne patologije, moždani ili prolazni ishemijski napad, poremećaji angioedema. Rizik od krvarenja je povećan kod starijih osoba, pušača, onih koji pate od arterijske hipertenzije i gojaznosti.
Varienti intrakranijalnih hematoma
U zavisnosti od veličine razlikuju se mali, srednji i veliki hematomi. Također, intrakranijalne hemoragije se klasificiraju prema toku i lokalizaciji.
Mali volumen hematoma je manji od 50 ml. U nekim slučajevima rješavaju se sami. Ako je volumen krvarenja od 50 do 100 ml, onda se to naziva prosječnim hematomom. Zahtevaju hirurško lečenje. Hematom veći od 150 ml može biti fatalan.
Prema kliničkom toku razlikuju se 3 vrste krvarenja. Znakovi akutnog intrakranijalnog hematoma otkrivaju se u roku od 3 dana od trenutka njegovog nastanka. Smatraju se najopasnijim. Subakutni hematomi se otkrivaju u roku od 3 sedmice. Do pogoršanja stanja dolazi postepeno. Hronična krvarenja se osjete nakon 3 sedmice od trenutka nastanka.
Sljedeće vrste patologija razlikuju se po lokalizaciji:
- Epiduralni intrakranijalni hematom. Nastaje kada je oštećena arterija koja se nalazi između vanjske površine dura mater i lubanje.
- Subduralni hematom. Izvor krvarenja su vene koje povezuju tvar mozgamozak sa duralnim sinusima. Najčešće ima subakutni tok.
- Intracerebralni hematom. Takvo krvarenje je veoma opasno. Razvija se kao rezultat impregnacije tvari mozga. Ovo krvarenje može uzrokovati trajno oštećenje nervnih ćelija.
- Intrakranijalni hematom moždanog stabla. Ova vrsta krvarenja je fatalna.
- Dijapedetski hematomi. Razvija se zbog povećane propusnosti moždanih sudova.
U zavisnosti od lokacije i izvora krvarenja, klinička slika hematoma može biti različita. Na osnovu toga se biraju taktike liječenja.
Klinička slika patologije
Kako utvrditi da je nastao intrakranijalni hematom? Simptomi patologije ovise o vrsti krvarenja. Dakle, znakovi epiduralnog hematoma uključuju jaku glavobolju, konvulzivni sindrom, oštećenu svijest i pospanost. U proučavanju reakcije zjenica na svjetlost, uočena je anizokorija. Kasnije se pridružuje paraliza udova. Znakovi intrakranijalnog hematoma otkrivaju se u roku od nekoliko sati ili dana od trenutka oštećenja arterije. Kod djece se simptomi brže razvijaju.
Subduralni hematom karakteriše sledeća klinička slika:
- prevladava glavobolja;
- mučnina i povraćanje bez olakšanja;
- meningealni znakovi;
- ponekad se javljaju napadi.
Simptomi intracerebralnog krvarenja su slični. Za razliku od simptomasubduralni hematom, bol pokriva jednu stranu glave, primjećuje se gubitak svijesti. Intracerebralno krvarenje često dovodi do paralize udova.
Dijapedetske hematome karakteriziraju uporne glavobolje. Najteže ih je identifikovati jer su male.
Dijagnoza hematoma unutar lobanje
Intrakranijalni traumatski hematomi se najranije dijagnostikuju, jer u većini slučajeva ljudi traže medicinsku pomoć nakon povrede. Teže je otkriti krvarenja koja su nastala u pozadini vaskularnih bolesti. Dijagnostičke metode uključuju:
- Kompjuterska tomografija mozga.
- Rentgenski pregled lobanje.
- Magnetna rezonanca.
Za provođenje diferencijalne dijagnoze glavobolje radi se ultrazvuk krvnih žila sa doplerografijom, EEG, ehoencefalografijom.
Metode liječenja bolesti
Liječenje intrakranijalnih hematoma provodi se konzervativnim i operativnim metodama. U nedostatku komplikacija i male veličine krvarenja, liječnik samo prati stanje pacijenta. U tom slučaju pacijent mora biti u bolnici i pridržavati se kreveta. Ako se hematom ne povuče sam, propisati lijekove koji smanjuju intrakranijalni tlak. Također se provodi simptomatska terapija. Prepisati lijekove "Relanium", "Furosemide", "Ketonal".
Ponašanje operativnointervencije
U većini slučajeva indicirano je hirurško uklanjanje intrakranijalnog hematoma. Sastoji se od evakuacije krvi. U tu svrhu se rade sljedeće vrste hirurških intervencija:
- Osteoplastična trepanacija. Karakteriše ga pravljenje male rupe na lobanji i uklanjanje krvnih ugrušaka specijalnim instrumentima i vakuum uređajem.
- Stereotaktičke smetnje. Krv se uklanja iz šupljine lobanje pomoću posebne kanile.
- Uklanjanje hematoma punkcijom-aspiracijom. Sastoji se od postavljanja tankog katetera.
Neurohirurg bira metodu hirurškog lečenja u zavisnosti od veličine krvarenja, komorbiditeta i starosti pacijenta.
Intrakranijalni hematom: posljedice bolesti
Posljedice hematoma uključuju takve kliničke manifestacije kao što su posttraumatske konvulzije, amnezija, glavobolja i opća slabost. Ovi simptomi mogu trajati nekoliko mjeseci. Dakle, rehabilitacija traje oko šest mjeseci. Ako se hirurško liječenje ne izvrši na vrijeme, hematom može dovesti do razvoja paralize, cerebralnog edema i smrti.
