Ursodez je hepatoprotektivni lijek. Lijek ima koleretsko, hipolipidemijsko, koleretsko djelovanje, ima hipoholesterolemijski i blagi imunomodulatorni učinak. Aktivna tvar je ursodeoksiholna kiselina. Lijek nema oblik doziranja u obliku tableta. Ursodez se proizvodi u obliku kapsula.
Mehanizam aktivnosti
Aktivna supstanca leka ima sposobnost da se integriše u membrane hepatocita, stabilizujući njihovu strukturu. Kao rezultat, ćelije su zaštićene od štetnih faktora, aktivnosti kiselih žučnih soli.
Terapeutski efekat leka se tako manifestuje u smanjenju citotoksičnog efekta. Na pozadini kolestaze aktivira se Ca2+ alfa proteaza, stimulira se egzocitoza. Sredstvo "Ursodez" (uputstvo za upotrebu to ukazuje) značajno smanjuje sadržaj žučnih toksičnih kiselina (deoksiholne, litoholne, kenodeoksiholne i druge) uz njihovu povećanu koncentraciju kod pacijenata sahronične patologije jetre.
Prilikom uzimanja lijeka dolazi do smanjenja lučenja i sinteze holesterola, inhibicije njegove apsorpcije u crijevima. Zbog toga se smanjuje zasićenost žuči ovim spojem. Lijek ima sposobnost da kompetitivno smanji apsorpciju lipofilnih kiselina u crijevima, poveća njihov frakcijski promet na osnovu enterohepatične cirkulacije. Lijek stimulira izlučivanje toksičnih kiselina, povećavajući prolaz.
Mehanizam djelovanja lijeka je također zasnovan na skriningu nepolarnih žučnih kiselina. To rezultira netoksičnim miješanim micelama. Sredstvo poboljšava rastvorljivost holesterola u bilijarnom sistemu, stabilizuje proizvodnju i lučenje žuči. Lijek također smanjuje njegovu litogenost, povećava koncentraciju kiselina, izazivajući time povećanje aktivnosti pankreasa i želuca.
Prilikom uzimanja kapsula primjećuje se potpuno ili djelomično otapanje kamenaca. Smanjenjem zasićenosti žuči povećava se mobilizacija kolesterola iz kamenca. Imunomodulatorna aktivnost se manifestuje utjecanjem na odgovarajuće reakcije u jetri. Lijek pomaže u smanjenju ekspresije brojnih antigena histokompatibilnosti. Lijek utiče i na nivo T-limfocita, smanjuje broj eozinofila.
Farmakokinetika lijeka
Apsorpcija lijeka "Ursodez" (uputstvo za upotrebu to ukazuje) u tankom crijevu vrši se zbog procesa pasivne difuzije. Apsorbuje se u isto vremeoko 90% aktivnog sastojka. U ileumu, tvar se apsorbira aktivnim transportom. Aktivni sastojak dostiže svoj najveći sadržaj za oko sat vremena. Jedinjenje ima visok procenat vezivanja za proteine - do 99%. Ursodeoksiholna kiselina je u stanju da prođe placentnu barijeru.
Terapeutska efikasnost lijeka ovisi o koncentraciji aktivnog sastojka u žuči. Redovnim sistematskim unosom ova žučna kiselina postaje glavna u krvnom serumu. Koncentracija ursodeoksiholne kiseline je oko 48%.
Jedinjenje se metaboliše prolaskom kroz ćelije jetre. Kao rezultat, nastaju konjugati glicina i taurina. Proizvodi razgradnje se izlučuju u žuč. Oko 50-70% uzetog lijeka izlučuje se izmetom. Mala količina lijeka se transportuje u debelo crijevo. Tamo se razgrađuje bakterijama (7-dehidroksilacija).
Litoholna kiselina, koja nastaje kao rezultat ovog procesa, djelimično se apsorbira iz debelog crijeva, ali prolazi kroz sulfatizaciju u jetri i izlučuje se kao sulfolitoholiltaurin ili sulfolitoholilglicinski konjugat.
Indikacije
Ljek "Ursodez" se preporučuje kao simptomatska terapija za primarnu bilijarnu cirozu bez znakova dekompenzacije. Prikazan je lijek za otapanje srednjih i malih kolesterolskih kamenaca s aktivnom žučnom kesom. Prepisati lekove za žučne keserefluksni gastritis.
Kontraindikacije
Znači "Ursodez" uputstvo za upotrebu ne dozvoljava zakazivanje ako pacijent ima rendgenski pozitivne (sa povećanom koncentracijom Ca2+) žučne kamence, netoleranciju na komponente leka. Kontraindikacije uključuju cirozu jetre u fazi dekompenzacije, teške poremećaje pankreasa, bubrega. Lijek se ne preporučuje osobama s nefunkcionalnom žučnom kesom, njenim akutnim patologijama upalne prirode, kao i bolestima crijeva i žučnih puteva. Nemojte prepisivati lijekove trudnicama i dojiljama. Lijek je kontraindiciran za odrasle i djecu čija je težina manja od 34 kg.
Neželjeni efekti
U nekim slučajevima nastaju neželjene posljedice prilikom uzimanja lijeka "Ursodez". Upute za upotrebu upozoravaju na mogućnost pojave mučnine, proljeva, povraćanja. Na osnovu tretmana može se formirati kalcifikovani kamen u žuči. Povećana aktivnost jetrenih transaminaza, bolovi u stomaku, alergijske manifestacije (uključujući urtikariju) su takođe neželjene posledice uzimanja leka "Ursodez".
Recenzije pacijenata ukazuju na dobru podnošljivost lijeka. Kada ih propiše lekar, neželjeni efekti su malo verovatni. U nekim slučajevima, tokom liječenja bilijarne ciroze, zabilježena je prolazna dekompenzacija. Po pravilu, nakon prestanka uzimanja lijeka, ova pojava se sama eliminira.
Ursodez priprema. Cijena. Uputstvo
Ljek se uzima uveče. Dnevna doza za otapanje kamenaca je u prosjeku 10 mg/kg. Za osobe težine do 60 kg odgovara 2 kapsule dnevno, do 81 kg - 3, do 100 kg - 4, više od 100 - 5. Trajanje prijema - od šest mjeseci do 12 mjeseci. Nakon što se kamenje rastvori, preporučuje se uzimanje još nekoliko mjeseci kako bi se spriječilo stvaranje novih.
Bilijarna ciroza se liječi dozom od 250 mg/dan. Trajanje kursa - od 10-14 dana. do pola godine. U nekim slučajevima, trajanje terapije se produžava na dvije godine. Kao simptomatsko liječenje, lijek se propisuje u dozi od 10-15 mg / dan. Uz težinu do 34 kg, preporučuje se suspendirani oblik proizvoda. Cijena lijeka u obliku kapsula je od sto rubalja.
Da li Ursodez ima analoge?
Preparati koji sadrže istu aktivnu supstancu proizvode se dosta. Među njima je vrijedno spomenuti sredstva kao što su Ursodox, Ursoliv. Jedan od najpopularnijih je lijek "Ursosan". Indikacije za upotrebu ovog lijeka su nešto šire. Posebno se propisuje za cističnu fibrozu jetre, hronični sklerozirajući holangitis.
Mnoge pacijente zanima šta je bolje: Ursodez ili Ursosan. Treba reći da liječnik odabire jedan ili drugi lijek u skladu s prirodom, tijekom patologije i tolerancijom lijeka od strane pacijenta. Kod oboljenja jetre, žučne kese, samoliječenje se preporuča. Prije uzimanja bilo kojeglijek zahtijeva pregled i konsultaciju specijaliste.
Praćenje efikasnosti terapije treba provoditi svakih 6 mjeseci. S tim u vezi, propisuju se redovni ultrazvučni i rendgenski pregledi tokom prve godine liječenja. Ako u prvih šest meseci nije došlo do rastvaranja kamenaca, onda najverovatnije nije preporučljivo nastaviti kurs zbog neefikasnosti.
Dodatne informacije
Da bi se osiguralo uspješno otapanje kamenca, potrebno je da kamenje bude samo kolesterol, a njihova veličina ne prelazi 15 ili 20 milimetara. Istovremeno, žučna kesa ne bi trebalo da bude puna više od polovine, a žučni kanali treba da zadrže svoju punu funkciju.
U slučaju dugotrajnog liječenja dužeg od mjesec dana, potrebno je izvršiti biohemijsku analizu kako bi se procijenila aktivnost transaminaza u jetri. Osim toga, treba pratiti koncentraciju bilirubina i drugih spojeva. Dok održavate visoke stope, prestanite uzimati Ursodez. Recenzije mnogih stručnjaka su, međutim, pozitivne u pogledu efikasnosti lijeka.
Zaključak
Ako nema rezultata, može se propisati drugi lijek ili se taktika liječenja može u potpunosti revidirati. Prije upotrebe lijeka, trebali biste pročitati napomenu.
