Apsces pluća je teška patologija, koja je praćena stvaranjem gnoja u tkivima s njegovim daljnjim nakupljanjem u nekrotiziranim šupljinama. U nedostatku pravovremenog liječenja, bolest može rezultirati teškim komplikacijama sve do smrti pacijenta. Zato se simptomi bolesti nikada ne smiju zanemariti.
Naravno, mnoge ljude zanimaju dodatna pitanja. Zašto nastaje apsces u tkivima pluća? Na koja kršenja treba obratiti pažnju? Koje metode liječenja nudi savremena medicina? Odgovori na ova pitanja su važni.
Glavni uzroci patologije
Ponekad, na pozadini zarazne lezije pluća, u tkivima organa se formira žarište upale. Patološki proces je popraćen raspadom plućnih tkiva i stvaranjem gnojnih masa koje se nakupljaju u šupljini formiranoj na pozadini upale - tako nastaje apsces. Ponekad formiranje takvog apscesa začepi lumen bronha, što dovodi do kršenja prirodnog pražnjenja sputuma, a to samo pogoršava stanje pacijenta.
Uzrok upalnog procesa je aktivnost patogene mikroflore. Uzročnik mogu biti streptokoki i stafilokoki (najopasniji je Staphylococcus aureus), aerobne i anaerobne bakterije, kao i gljivični mikroorganizmi. Osim toga, apsces se ponekad razvija na pozadini prodiranja parazita u tijelo, na primjer, neke vrste ameba, kao i ehinokoka.
Patogeni mikroorganizmi mogu ući u organe respiratornog sistema na različite načine.
- Infekcija može ući u respiratorni trakt iz usta. Rizičnu grupu čine pacijenti sa parodontitisom, tonzilitisom i gingivitisom. Rizik od razvoja bolesti se povećava ako osoba ne poštuje pravila oralne higijene.
- Nekrotizujuća pneumonija također može biti uzrok.
- Apsces pluća se često razvija u pozadini gnojne tromboembolije, kao i pri intravenskoj primjeni opojnih droga.
- Infekcija ulazi u pluća i hematogeno - patogeni mikroorganizmi se šire krvotokom, a primarno žarište upale može se locirati u bilo kojem organskom sistemu.
- Bakterije i gljivice često ulaze u grudi tokom rana i povreda.
- Apsces se može razviti na pozadini sistemske lezije tijela (sepse).
- Ova patologija može biti rezultat raka pluća.
- Moguća aspiracija povraćanja u disajne puteve.
Prilikom dijagnoze veoma je važno utvrditi uzrok infekcije i prirodupatogen - o tome zavisi režim terapije.
Lista predisponirajućih faktora
Već smo pokrili uzroke apscesa pluća. No, vrijedno je napomenuti da postoje faktori rizika, čija prisutnost ili utjecaj povećavaju vjerojatnost nastanka čira. Njihova lista uključuje:
- pušenje;
- lokalna ili sistemska hipotermija tijela;
- zloupotreba alkohola;
- smanjena aktivnost imunog sistema (telo ne može da se nosi sa infekcijom);
- gripa, prehlada;
- dijabetes melitus;
- prisustvo hroničnih patologija respiratornog sistema (na primjer, hronični bronhitis je potencijalno opasan, posebno ako pacijentu nije pružena odgovarajuća njega).
Apsces pluća: simptomi
Mnogi ljudi su zainteresirani za informacije o ovoj patologiji. Znakovi plućnog apscesa u početnim fazama mogu biti zamagljeni. Prvo, telesna temperatura raste. Pacijenti se žale na zimicu, slabost, bolove u tijelu, stalnu pospanost i umor. Javlja se pojačano znojenje i glavobolja.
Kako bolest napreduje, javljaju se specifičniji simptomi plućnog apscesa. Pacijenti pate od kratkog daha, koji se javlja čak i u mirovanju. Pacijentovo disanje je teško, ne može duboko udahnuti.
U budućnosti se javlja suhi kašalj. Tokom napada kašlja, osoba primjećuje bolove u grudima, osjećajpuca sa zahvaćene strane.
Usled respiratorne insuficijencije, tkiva ne dobijaju dovoljno kiseonika - koža postaje bleda, a potom plavičasta. Krvni pritisak je značajno smanjen, puls postaje prečest i aritmičan.
Ako apsces izbije sam od sebe, kašalj postaje mokar i praćen je gnojnim, žućkasto-zelenim ispljuvakom.
Oblici i varijeteti bolesti
U modernoj medicini koristi se nekoliko sistema za klasifikaciju takve patologije.
Ako uzmemo u obzir uzroke nastanka apscesa, možemo razlikovati dvije grupe.
- Primarni oblik bolesti nastaje ako infekcija uđe direktno u grudni koš, na primjer, tokom prodorne rane ili otvorene ozljede.
- Sekundarni apsces se pojavljuje na pozadini već postojeće bolesti respiratornog sistema (na primjer, kod teških oblika upale pluća).
Lokacija apscesa se takođe uzima u obzir. Na primjer, može biti centralna ili periferna (ako se apsces nalazi bliže rubu pluća).
U zavisnosti od toka bolesti razlikuju se sljedeće vrste:
- blagi apsces, kod kojeg simptomi nisu preteški (pacijent ima otežano disanje, kašalj, povišenu temperaturu, ali u umjerenom obliku);
- umjereni tok - simptomi su izraženiji, ali bolest dobro reaguje na terapiju lijekovima;
- teški oblik patologije - jače poremećaji u respiratornom sistemuizraženo, stanje pacijenta je teško, rizik od komplikacija je visok.
Vrijedi obratiti pažnju na trajanje razvoja bolesti:
- akutni apsces - patologija se pojavljuje iznenada, simptomi se brzo povećavaju, ali bolest ne traje duže od 6 sedmica i završava se potpunim oporavkom;
- Hronični oblik patologije karakteriše usporen tok, u kome se periodi remisije zamenjuju relapsima (traju duže od šest nedelja i teško se leče).
Fazije razvoja bolesti
U savremenoj medicinskoj praksi postoje dva stadijuma apscesa pluća.
- Prva faza je, u stvari, formiranje apscesa. Ova faza je praćena groznicom, bolom u grudima pri kašljanju, kratkim disanjem i drugim gore navedenim simptomima.
- U drugoj fazi, apsces pluća probija. U ovoj fazi dolazi do kratkotrajnog pogoršanja tegoba, nakon čega se javlja kašalj. Napad je praćen oslobađanjem velike količine sputuma. Iscjedak je gnojan, vrlo neugodnog mirisa. Volumen sputuma je obično 100-150 ml. U budućnosti se stanje pacijenta poboljšava, međutim, samo na kratko.
Hronična bolest
Hronični apsces pluća je mnogo teže liječiti, pa čak i dijagnosticirati, jer su simptomi bolesti zamagljeni. Bolest karakteriziraju ponavljajuća egzacerbacija, koja su praćena približno istim poremećajima kao i akutni oblik upale. Ali tokom remisije, kliničkislika je vrlo nejasna.
- Povremeno se javlja nedostatak daha, osjećaj nedostatka zraka.
- Pacijenti pate od upornog kašlja koji je često praćen stvaranjem sputuma.
- Ponekad se bolovi u grudima javljaju tokom napadaja kašlja.
- Hronična upala dovodi do prekomjernog znojenja. Pacijenti se žale na stalni umor, umor, gubitak apetita. Ovo je pak praćeno smanjenjem tjelesne težine, postepenim iscrpljivanjem tijela.
- Postepeno se grudni koš deformiše, a prsti dobijaju veoma karakterističan oblik bataka, što ukazuje na produženi poremećaj disajnog sistema.
Hronični oblik bolesti često se razvija u pozadini nedostatka terapije za akutni apsces pluća. Prelazak bolesti u ovu fazu može biti povezan sa naglim slabljenjem imunološkog sistema.
Moguće komplikacije
Prema statistici, pravilno sprovedena terapija u većini slučajeva zaista pomaže da se bolest riješi. Međutim, posljedice se ne izbjegavaju uvijek. Komplikacije plućnog apscesa mogu biti vrlo opasne. Obavezno provjerite njihovu listu.
- Prilično često akutna upala prelazi u hroničnu formu, koju je mnogo teže liječiti.
- Ponekad se patološki proces preseli na druga, zdrava pluća.
- Usljed promjena u strukturi pluća može doći do zastoja disanja - tijelo nedobija potrebnu količinu kiseonika, što utiče na rad svih organskih sistema.
- Postoji mogućnost razvoja piopneumotoraksa. Apsces probija u pleuralnu šupljinu - u njoj se nakupljaju zrak i gnojne mase.
- Popis mogućih komplikacija uključuje empiem pleure. Patologiju prati upala pleuralnih listova i nakupljanje gnojnih masa u pleuralnoj šupljini.
- Plućno krvarenje se javlja kod nekih pacijenata sa plućnim apscesom.
- U tkivima zahvaćenih pluća ponekad se formiraju različiti deformiteti (bronhiektazije), koji postaju žarišta hronične, gnojne upale.
- Septikopiemija je jedna od najopasnijih komplikacija. Infekcija iz gnojnih žarišta u plućima ulazi u krvotok i širi se po cijelom tijelu, zahvaćajući jetru, mozak i druge organske sisteme.
Dijagnostičke mjere
Dijagnoza apscesa pluća je složen proces, tokom kojeg je potrebno ne samo potvrditi prisustvo apscesa, već i otkriti uzrok njihovog nastanka, stepen širenja.
- Za početak se prikuplja anamneza. Doktora također uvijek zanima prisustvo određenih simptoma kod pacijenata.
- Tokom opšteg pregleda, specijalista sluša pluća fonendoskopom - može se pojaviti karakteristično zviždanje. Pored toga, doktor pregleda kožu (gladovanje kiseonikom je praćeno bledilom, cijanozom) i grudi (moguća je njihova deformacija).
- Obaveznoopšta analiza krvi. Povećanje broja leukocita i povećanje ESR ukazuje na prisustvo upalnog procesa u organizmu.
- Pored toga, radi se i biohemijski test krvi.
- Pregled sputuma na apsces pluća je obavezan. Njegovi uzorci se koriste za mikroskopsko ispitivanje, kao i za bakteriološku kulturu. Ovakvi postupci omogućavaju određivanje vrste patogena, testiranje njegove osjetljivosti na djelovanje određenog lijeka.
- Pacijent je zavaren na rendgenski snimak grudnog koša. Na slici će doktor moći da vidi postojeće apscese.
- Fiberbronhoskopija se takođe sprovodi. Uz pomoć bronhoskopa, doktor pažljivo pregledava bronhije iznutra, provjerava prisutnost patoloških neoplazmi.
- U kontroverznim slučajevima dodatno se radi kompjuterska tomografija koja daje više informacija o strukturi i porijeklu patoloških struktura u plućnim tkivima.
Na osnovu dobijenih rezultata, lekar izrađuje režim lečenja apscesa pluća.
Liječenje lijekovima
Ni u kom slučaju ne smijete zanemariti simptome bolesti ili odbiti terapiju. Liječenje apscesa pluća mora nužno biti složeno, jer mnogo ovisi o uzrocima patologije i općem stanju pacijenta. Ponekad je potrebno drenirati apsces, ukloniti gnojni sadržaj, a zatim tretirati antisepticima. Osim toga, provodi se i medikamentozna terapija.
- Pre svegapacijentima se daju antibiotici. Lijekovi se odabiru ovisno o soju patogena. Najčešće korišteni lijekovi su Ampicilin, Ceftriakson, Amoksicilin, Metronidazol. Lekar individualno bira dozu i način primene.
- Izvodi se i sanitarna bronhoskopija. Tokom zahvata, doktor uz pomoć posebne opreme uklanja sluz i gnoj iz bronhija, tretira zidove antisepticima i antibakterijskim sredstvima.
- Koriste se i ekspektoransi i mukolitici. Takvi lijekovi razrjeđuju sputum, povećavaju aktivnost cilija epitela i olakšavaju izbacivanje sekreta i sluzi iz bronhija.
- Provodi se i simptomatska terapija. Na primjer, pacijentima se propisuju protuupalni i antipiretički lijekovi, kao i lijekovi za ublažavanje znakova intoksikacije.
- Ponekad lekar pacijentu prepisuje imunomodulatore koji povećavaju otpornost organizma na razne infekcije, a takođe ubrzavaju proces obnove respiratornog sistema.
- Ponekad se daje terapija kiseonikom kako bi se spriječila teška deprivacija kisika.
- Tokom remisije pacijentima se preporučuje posebna vibracijska masaža grudnog koša (olakšava izbacivanje sputuma) i redovne vježbe disanja (mogu se raditi kod kuće).
Operacija
Ponekad apsces pluća zahtijeva operaciju. Stepen složenosti zahvata direktno zavisi od stanja pacijenta i faze razvoja bolesti.
- Mnogopacijentima je propisana punkcija. Ovo je prilično jednostavan postupak, tijekom kojeg se apsces probuši iglom, nakon čega se uklanja gnojni sadržaj, šupljina se ispere antiseptičkim otopinama, a zatim tretira antibakterijskim sredstvima. Ovaj postupak se provodi ako se apsces nalazi u rubnim područjima pluća, a odljev gnojnih masa iz šupljine je poremećen. Ova tehnika je efikasna samo ako je neoplazma mala (prečnik ne prelazi 5 cm).
- Ponekad je pacijentu potrebna incizija grudnog koša (torakocenteza). Tokom zahvata, kroz rez se u apscesnu šupljinu ubacuje posebna cijev koja osigurava drenažu. Takva operacija se izvodi ako su se u plućima formirali apscesi velikog prečnika (više od 5 cm) ili je pacijent u teškom stanju.
- Nažalost, ponekad je jedini način da se riješite patologije djelomično ili potpuno uklanjanje zahvaćenog pluća. Najčešće se ova tehnika koristi za liječenje hroničnog oblika apscesa.
Prognoza za pacijente
Prognoza direktno zavisi od faze u kojoj je dijagnostikovan plućni apsces. Ako je riječ o blažem obliku bolesti, onda pravilno provedena terapija pomaže pacijentovom tijelu da se oporavi - posljednji simptomi bolesti nestaju otprilike 6-8 tjedana nakon početka liječenja. Ako govorimo o komplikovanim oblicima, onda je teško predvidjeti ishod bolesti. Prema statistikama, akutni oblik bolesti, čak i uz pravilan tretman u 20%slučajevi napreduju u hroničnu upalu.
Mjere prevencije
Nažalost, specifična prevencija (npr. vakcine) danas ne postoji. Lekari preporučuju samo pridržavanje principa zdravog načina života, održavanje dobre fizičke forme, pravilnu ishranu, jednom rečju, jačanje imunološkog sistema. Veoma je važno prestati pušiti i piti alkohol, jer to povećava vjerovatnoću nastanka apscesa i znatno otežava razvoj.
Sve plućne bolesti (npr. bronhitis, upala pluća) treba liječiti na vrijeme. Ako se pojave bilo kakve povrede, trebate se obratiti ljekaru - alarmantni simptomi se ne mogu zanemariti.
