Sočivo igra ulogu sočiva u oku. U stanju je da fokusira svetlost u mrežnjaču. Prije pojave umjetnog sočiva, pacijenti nakon uklanjanja katarakte nosili su naočale s vrlo masivnim plus naočalama ili kontaktna sočiva.
Danas je izbor veštačkih sočiva veoma širok. Čak ni jedan hirurg ne razume raznolikost modela. O glavnim tipovima sočiva će se raspravljati u ovom preglednom članku.
Kada je potrebno ugraditi vještačko sočivo?
Intraokularno sočivo se implantira u područje prirodnog sočiva, pod uslovom da je izgubilo svoje prirodne funkcije. Na primjer, tokom operacije katarakte, kada prirodno sočivo izgubi svoju transparentnost, IOL omogućava ispravljanje kratkovidnosti, dalekovidosti i visokog astigmatizma.
Sočivo postavljeno unutar oka može djelovati kao prirodno sočivo i pružiti sve potrebne funkcije vida.
Izum fakičnog intraokularnog sočiva postao je pravo rešenje za pacijente sa visokim stepenom miopije, dalekovidnosti i astigmatizma. Takođertakvi modeli se ugrađuju kod pacijenata koji su iz različitih razloga kontraindicirani za lasersku korekciju vida.
Alternativa laserskoj korekciji vida je metoda refraktivne zamjene sočiva umjetnim IOL modelom. Vizualni aparat u isto vrijeme gubi sposobnost prilagođavanja (vidjeti objekte na različitim udaljenostima). Nakon takve operativne intervencije, pacijentu je propisano nošenje naočara za čitanje i gledanje objekata izbliza. Ova metoda je indicirana ako se izgubi prirodna akomodacija, što se obično odnosi na pacijente starije od 45-50 godina
Ugradnja fakičnog intraokularnog sočiva se pokazala s najbolje strane ako još nije izgubljena prirodna akomodacija i moguće je ugraditi sočivo bez skidanja prirodnog sočiva. Fakična sočiva omogućavaju pacijentu da vidi predmete u blizini i na daljinu.
IOL uređaj
Obično, intraokularno sočivo uključuje dva elementa: optički i referentni.
Optička komponenta je sočivo napravljeno od prozirnog materijala. Kombinira se sa živim tkivom oka. Na površini optičkog dijela nalazi se zona difrakcije koja omogućava postizanje jasnoće vida. Potporni dio je odgovoran za sigurnu fiksaciju sočiva u kapsuli oka.
Ugrađeno vještačko intraokularno sočivo nema rok trajanja. Pruža osobi punu viziju dugi niz godina.
Basicprednosti fakičnih modela
- Ne dolaziti u kontakt sa šarenicom i rožnjačom, što sprečava razvoj distrofičnih promjena.
- Biološki u kombinaciji sa ljudskim okom.
- Imajte posebnu zaštitu mrežnjače od negativnih efekata ultraljubičastog zračenja.
- Omogućava brzi oporavak vida.
- Sačuvati strukturu rožnjače.
Tvrde i meke modifikacije
Sočiva se dijele na dva glavna tipa: tvrda i mekana. U praksi oftalmologa širom svijeta operacija bez šavova - fakoemulzifikacija - postala je zlatno pravilo.
Fakoemulzifikacija katarakte implantacijom intraokularnog sočiva uključuje pravljenje reza od 2,5 mm. Sočivo mora biti mekano. To vam omogućava da ga umotate u cijev kroz injektor posebno dizajniran za ovu svrhu. Unutar oka se širi i djeluje kao sočivo.
Zastarjela tehnika uključivala je pravljenje reza od 12 mm i šivanje šest mjeseci. Dakle, kruti model je implantiran.
IOL sfernog i asferičnog tipa
Asferični IOL osigurava minimalni odsjaj od izvora svjetlosti danju i noću. To znači da bez obzira na to gdje ga svjetlost udari, ona će se lomiti posvuda, kako u sredini tako i duž njegovih rubova. Ovo je veoma važan pokazatelj za tamno doba dana, kada je zjenica oka maksimalno proširena.
Na primjer, ne postoji zasljepljivanje odfarovi automobila. Ovo svojstvo je veoma važno za vozače. Takođe, asferični tip sočiva karakteriše optimalna reprodukcija boja i visok nivo kontrasta.
Sferični tip uključuje refrakciju različitog intenziteta u različitim područjima sočiva. To doprinosi rasipanju svjetlosti, što negativno utječe na kvalitet vidne funkcije. Ova vrsta sočiva može uzrokovati odbljesak i odsjaj.
Multifokalni i monofokalni model
Monofokalno sočivo je dizajnirano da pruži visokokvalitetnu vizuelnu percepciju udaljenih objekata. Čitanje nakon operacije zahtijeva plus naočale.
Multifokalni tip intraokularnog sočiva (IOL) je najnapredniji uređaj. To određuje njegovu visoku cijenu. Omogućava pacijentu da vidi objekte na svim udaljenostima. Ova funkcija je omogućena složenom konfiguracijom njegove optike. Tri različite zone su odgovorne za vid na blizinu, na srednju i na daljinu. Pacijent ne mora da nosi naočare. Zbog toga je cijena ovakvih uređaja izuzetno visoka.
Toric modeli
Toric modeli su dizajnirani da riješe problem astigmatizma. Astigmatizam je nepravilan oblik rožnjače koji iskrivljuje sliku. Ako se takav pacijent podvrgne uklanjanju katarakte i postavlja standardnu modificiranu leću, tada patologija neće nestati. To znači da će nakon operacije ponovo biti prikazan kako nosi cilindrične naočale.
Prilikom implantacije modela toričnog sočiva, pacijent može doživjetiobezbedila kompenzaciju za astigmatizam i dobijanje kontrastne vizije objekata. Potrebni cilindri su već ugrađeni u toričko sočivo. Postavljanjem takvog sočiva unutar oka koristeći posebne oznake na sočivu, pacijent može postići jasnoću slike.
Ugradnja ovakvih modela uključuje jasne proračune prije operacije. Za svakog pacijenta se izvode individualno.
Recenzije pacijenata koji pate od astigmatizma ukazuju da ugradnja toričnih modela donosi najbolji rezultat. Mnogi pacijenti nakon operacije kažu da im je vid postao jasan kao što nije bio ni u mlađim godinama.
Multifokalna torična sočiva
Serija IOL upotpunjena je multifokalnim toričnim modelom. Ako pacijent pati od astigmatizma i želi da vidi podjednako dobro i na blizinu i na daljinu, tada mu se pokazuje implantacija ovog tipa. Takvo sočivo vam omogućava da vratite vid. U tom slučaju pacijentu nikada neće trebati naočare. Ovo je najskuplji tip sočiva.
Žuti i plavi UV filteri za IOL
Prirodna očna leća ima jedinstvenu zaštitnu sposobnost koja blokira štetno zračenje sunca. Ovo sprečava oštećenje mrežnjače. Moderna oftalmologija uključuje proizvodnju svih vrsta IOL-a sa ultraljubičastim filterom.
Posebni modeli sočiva su obojeni žutim pigmentima kako bi se postigla maksimalna sličnost sa prirodnim sočivima. Ovi filteri filtriraju štetnu plavu svjetlost koja se nalazi u nevidljivom dijelu.spektar.
AcrySof IQ
AcrySof IQ inteligentno sočivo se koristi za ispravljanje sfernih aberacija (odsjaj, duhovi, odsjaji) pri jakom svjetlu. Takav model može dati odličnu vidljivost u svim uvjetima osvjetljenja. Ovo je ultra-tanko sočivo (dvostruko tanje od normalnog).
U središnjem dijelu, normalno sočivo je tanje nego sa strane. Zahvaljujući tome, svjetlosni zraci koji prolaze kroz njegovu perifernu regiju su fokusirani na retinu, a središnji zraci su fokusirani na nju. Dakle, zraci svjetlosti nisu fokusirani u jednoj tački. Kao rezultat toga, slika na mrežnjači nije jasna.
AcrySof IQ intraokularno sočivo eliminiše ovaj problem. Njegova stražnja površina je dizajnirana na takav način da omogućava okupljanje svih svjetlosnih zraka u jednoj tački. Slika koju pruža ovaj model odlikuje se visokim nivoom kvaliteta, kontrasta i jasnoće u bilo koje doba dana.
Hirurška zamjena sočiva za katarakte
Danas je implantacija intraokularnog sočiva ultrazvučnom fakoemulzifikacijom manipulacija sa niskim rizikom za pacijente. Ima visok nivo efikasnosti. Skoro 95% katarakte u Evropi, SAD i našoj zemlji se uklanja na ovaj način.
Svjetska zdravstvena organizacija je operaciju prepoznala kao jedinu među svim hirurškim intervencijama, koju odlikuje potpuna rehabilitacija.
Šta je poentaoperacija?
Osnova operacije katarakte je uklanjanje zamućenog sočiva, što onemogućava puni protok svjetlosti do mrežnjače. Umjetno intraokularno sočivo zamjenjuje oštećeno prirodno sočivo.
Glavne faze implantacije
Velika većina operacija fakoemulzifikacije izvodi se u privatnim klinikama na ambulantnoj osnovi. Faze pripreme za operaciju su skoro svuda iste:
- Pacijent se mora javiti u kliniku sat vremena prije početka operacije.
- Da bi se zjenica proširila, u njega se ukapaju kapi koje sadrže anestetik.
- Pacijent se postavlja na operacioni sto. Anesteziolog izvodi anesteziju.
- Hirurg uklanja kataraktu i implantira sočivo.
- Operacija ne zahtijeva šavove.
- Nakon operacije, pacijent se preusmjerava na odjel.
- Sat nakon operacije pacijent se šalje kući.
- Sljedećeg dana pacijent treba da bude pregledan kod doktora.
Kako ide operacija
Da bi se dobio pristup rožnjači, pravi se mikroskopski rez dužine 1,8 mm. Zamagljeno sočivo ultrazvukom se omekšava i pretvara u emulziju koja se uklanja iz oka. Intraokularno fleksibilno sočivo se ubacuje u kapsulu pomoću injektora. Ulazi u oko u obliku cijevi, gdje se sam rasklapa i sigurno fiksira.
Mikroskopski rez je dodatno zapečaćen bez vanjskih smetnji. Stoga šivanje u ovom slučaju nije potrebno. Pacijentu se vraća vidobično već u operacionoj sali.
Trajanje operacije je 10-15 minuta. U ovom slučaju koristi se kap po kap, koju tijelo lako podnosi i ne opterećuje srce i krvne žile. Nakon operacije, pacijent se brzo vraća u normalan ritam života. Ograničenja su minimalna. Oni se uglavnom tiču higijene.
Period rehabilitacije
Nakon operacije, doktor pacijentu propisuje posebne kapi za oči i određuje učestalost njihove upotrebe. Određeni su i termini dodatnih pregleda u preventivne svrhe. Pacijentu je dozvoljeno da vodi svoj uobičajeni način života: čita, piše, radi za kompjuterom, gleda televiziju, kupa se, sjedi i leži u udobnom položaju. Također nema ograničenja u ishrani.
Koja je složenost operacije?
Ugradnja intraokularnog sočiva ima određenu složenost, koja leži u visokim zahtjevima za tačnost proračuna i odabira modela sočiva, kao i profesionalnom radu oftalmologa. Zato je najvažniji uslov prije operacije potpuna dijagnoza. Samo detaljan pregled, obavljen uz upotrebu čitavog niza savremene opreme, omogućava da se dobije objektivno stanje vida pacijenta.
Pogodnosti
Ultrazvučnu fakoemulzifikaciju katarakte odlikuje savršenstvo tehnologije razvijene godinama. Operacija se izvodi u komprimiranom stanjuuslovi. Pacijent se osjeća ugodno i sigurno. Međutim, iza takve ideje manipulacije stoji visoka vještina operatera i krajnja jasnoća organizacije procesa.
Glavne prednosti takve hirurške intervencije uključuju:
- apsolutna eliminacija katarakte;
- postizanje visokih vizuelnih performansi;
- brzi oporavak pacijenta;
- bez ograničenja fizičkog i vizuelnog stresa zbog bešavne metode;
- nedostatak bola, pošto sočivo nema nervne završetke;
- prolazeći kroz brzu rehabilitaciju, za nedelju dana možete na posao;
- poštivanje ograničenja tokom mjeseca;
- odlična reprodukcija boje i kontrasta sočiva.
Indikacije za operaciju
Indikacije za operaciju mogu biti katarakte u bilo kojoj fazi. Najbolja opcija je operacija za nezreli oblik katarakte, što omogućava operaciju bez rizika.
Za pacijenta, ovo je takođe veliki plus: ne morate čekati trenutak potpunog sljepila oka, kao što je to bilo prije. Uklanjanje opacifikacije u početnim fazama razvoja bolesti minimizira komplikacije tokom i nakon operacije.
Moguće komplikacije nakon operacije
U velikoj većini fakoemulzifikacija implantacijom intraokularnog sočiva, koju izvode profesionalni hirurzi, imaju povoljan ishod. Ako je kirurg specijalista početnik, onda uKomplikacije se javljaju u 10-15% slučajeva.
Mogu se pozvati:
- slabost ligamenata sočiva;
- kombinacija katarakte sa dijabetes melitusom, glaukomom ili miopijom;
- prisustvo uobičajenih očnih bolesti.
Komplikacije nakon operacije uključuju:
- oštećenje rožnjače ultrazvukom;
- kršenje integriteta ligamenata sočiva;
- ruptura kapsule sočiva koja uzrokuje prolaps staklastog tijela;
- pomak umjetnog sočiva, itd.
Treba napomenuti da sve komplikacije koje su nastale nakon operacije mogu dovesti do ozbiljnih problema. Liječenje će u ovom slučaju biti dugotrajno, a rezultat možda neće biti baš pozitivan.
Uklonite sočivo
Ponekad upalni procesi ili patološki procesi u retini zahtijevaju uklanjanje intraokularnog sočiva. U takvim slučajevima se radi totalna IOL vitrektomija. Sočivo se hvata pincetom i pomiče naprijed. Sklerostomija za uvođenje endoiluminatora zatvara se čepom. Hirurg pravi rez na rožnjači makazama sa dijamantskim vrhom. IOL može da presretne od strane lekara sa 25G pincete na drugu, kao što je dijamantska pinceta od 20G.
Nakon uklanjanja sočiva, rez se šije čvrstim ili X-oblikom šava najlonskim koncem br. 10-0. Upotreba tankog šavnog materijala uzrokuje manji astigmatizam, ali zahtijeva izuzetan oprez jer postoji veliki rizik od curenja kroz šav tokom manipulacije.
Ponekadintraokularno sočivo se uklanja u prisustvu fibrovaskularne membrane, što je posljedica fibrovaskularne proliferacije na prednjoj bazi staklastog tijela uslijed traume ili uveitisa. Takav proces može biti uzrokovan i dijabetesom.
U ovom slučaju, haptičke komponente se ukrštaju makazama, a da bi se održala dubina prednje komore, koristi se viskoelastika.
Haptični elementi mogu ostati u očnoj šupljini ako su okruženi fibroznom kapsulom i ne mogu se ukloniti pincetom. Da bi se povećao nivo zategnutosti, na rane se nanosi nekoliko šavova u obliku slova X. Koristi se monofilamentni konac 9-0 ili 10-0.
Koji proizvođači IOL su preferirani?
Kako odabrati intraokularna sočiva? Proizvođači nude širok spektar modela sa različitim karakteristikama. Do danas su modifikacije ICL fakičnih sočiva (STAAR, CIBA Vision) sa stražnjom kamerom postale široko rasprostranjene.
Ovi modeli se implantiraju iza irisa ispred sočiva i pružaju visoke optičke performanse. Po želji, takva sočiva se mogu skinuti s oka bez narušavanja njegove anatomije.
Recenzije
Intraokularna sočiva, čije su recenzije najpozitivnije, postala su za mnoge ljude jedini i najsigurniji način da povrate izgubljeni vid.
Prema povratnim informacijama pacijenata, ultrazvučna fakoemulzifikacija katarakte sa implantacijom IOL je veoma efikasna,pouzdana i bezbolna metoda koja se može zauvijek riješiti katarakte i pružiti odličan vid. Intraokularno sočivo postalo je pravi proboj na polju liječenja katarakte.
