Pritisak unutar očnih komora je određen razlikom u brzini dotoka i odliva tečnosti iz njih. Metode tonometrije (mjerenja pritiska) koje se koriste u kliničkoj praksi su indirektne i daju tonometrijski indikator pritiska.
Mjerenje intraokularnog tlaka je veoma važno za dijagnozu glaukoma i pravovremenu oftalmičku njegu pacijenata.
Maklakov tonometar u oftalmotonometriji
U domaćoj oftalmologiji najčešće se koriste metode beskontaktne tonometrije i mjerenja intraokularnog tlaka po Maklakovu. Potonji je predložen 1884., a ušao je u široku praksu nešto kasnije.
Tonometrija po Maklakovu se sastoji u kratkotrajnoj ugradnji utega (tonometra) na rožnicu oka i dobijanju otiska kontaktne površine. Prema njegovoj površini postavlja se indikator intraokularnog pritiska.
Osim teritorije ZND-a, metoda se široko koristi u Kini.
Maklakov očni tonometar - kompletnost i dizajn uređaja
Tonometar komplet uključuje:
- dva cilindrična utegatežine 10 g, proširen na krajevima sa ravnim krajnjim površinama;
- držač za mjerenje koji može držati oba utega u isto vrijeme;
- 3 mjerna lenjira za procjenu prečnika otiska ili lenjira profesora B. Polyaka;
- futrola.
Teret je šuplji iznutra, sadrži olovnu težinu. Njihove krajnje površine su napravljene od mat stakla, što vam omogućava da ravnomerno držite rastvor za bojenje.
Držač je potreban kako prilikom merenja prstima ne bi stvarao preveliki pritisak na Maklakov tonometar.
Upute za rad sa tonometrom
Prije početka rada potrebno je provjeriti stanje tonometra. Povreda integriteta krajnjih jastučića može uzrokovati oštećenje rožnice pacijentovih očiju. Osim toga, cilindar se mora lako pomicati u otvoru držača.
Tretman Maklakov tonometara prije upotrebe sastoji se od brisanja jastučića alkoholom, nakon čega se uređaj suši 15-30 sekundi.
Sterilizacija kuhanjem u 2% otopini sode bikarbone 30 minuta vrši se samo u hitnim slučajevima:
- kada je pacijent pregledan sa znacima upale konjunktive;
- u slučaju opasnosti na odjelu virusnog keratokonjunktivitisa.
Pošto Maklakov tonometar curi, voda može ući u njega kada se prokuha. Kako se rezultati oftalmotonometrije ne bi iskrivili zbog promjena u masi uređaja, suši se sat ili više na sterilnoj gazi.salveta.
Boja nanesena na Maklakovljev tonometar je kolargol (koloidno srebro sa albuminom) mljevena u mješavini glicerina i vode. Mogu se koristiti Bizmark-braon ili metilen plavo boje. Za prekrivanje ploča bojom koristi se podloga za pečat ili se kapljica pripremljene boje prenosi staklenom šipkom, a zatim se trlja pamučnim štapićem. Potonji metod je sigurniji u smislu epidemije.
Metoda ispitivanja intraokularnog pritiska sa Maklakov tonometrom
Prije tonometrije, pacijentove oči se anesteziraju. Da biste to učinili, otopina dikaina se ukapa u konjunktivalnu vrećicu dva puta u intervalu od 2 minute. Pacijent pokriva kapke između ukapavanja.
Dalje, doktor ili medicinska sestra obavljaju sljedeće korake sljedećim redoslijedom:
- Maklakov tonometri se dezinfikuju alkoholom, suše se.
- Tan sloj boje se nanosi na jastučiće tonometra.
- Pacijent leži na kauču bez jastuka, blago podižući bradu, fiksira pogled na kažiprst ispružene ruke. Centralni dio rožnjače treba biti u horizontalnom položaju.
- Prstima jedne ruke, ispitivač širi palpebralnu fisuru tako da kapci ne vrše pritisak na očnu jabučicu.
- Drugom rukom, koristeći držač odozgo, spušta Maklakov tonometar sa obojenom površinom do centra rožnjače. Težina bi se trebala potpuno spustiti preko oka svom svojom težinom.
- Tada se teret brzo podiže i utiskuje na papir,navlaženo alkoholom.
- Studija se ponavlja za drugo oko.
- Pacijentove oči se isperu od boje fiziološkim rastvorom i ukapaju albucid.
Prilikom spuštanja tonometra na rožnjaču, boja na kontaktnoj površini se ispire suzom. Rezultat je prsten.
Tumačenje rezultata oftalmotonometrije prema Maklakovu
Prečnik svetlosnog kruga na otisku je proporcionalan stepenu spljoštenosti rožnjače tokom pregleda. Shodno tome, što je veći pritisak, to će manje mastila biti uklonjeno i, shodno tome, svetla površina otiska će biti manja.
Prečnik svetlosne površine se meri prozirnim lenjirom. Istraživač bi trebao da ga smanji kako bi izbjegao izobličenje. Rezultat se procjenjuje putem binokularne lupe. Skala primenjena na lenjir omogućava vam da odmah konvertujete rezultat u milimetre žive.
Kada se mjeri običnim ravnalom (do 0,1 mm), indikator pritiska se izračunava kao omjer težine tonometra: kvadrat polumjera otiska prema broju "Pi" i specifičnom gravitacija žive (13.6).
Norma očnog pritiska prema Maklakovu je raspon od 18-26 mm Hg. st.
Ograničenja i karakteristike metode
Ne preporučuje se korištenje Maklakov tonometrije u sljedećim slučajevima:
- nakon operacije oka;
- za alergijsku reakciju na anestetik;
- sa upalom oka i membrana.
Maklakov tonometar vrši pritisak na očnu jabučicu koji premašuje ovaj pokazatelj u drugim metodama, odnosno norma rezultata se pomiče prema gore. Poređenja radi, normalni očni pritisak prema Goldmanu je 9-21 mm Hg. Art. Stoga, poređenje rezultata dobijenih različitim metodama neće biti ispravno.
