Efikasnost stacionarnog lečenja zavisi ne samo od rada kvalifikovanog lekara, kako se uobičajeno veruje, već i od pravilne sestrinske nege koja se pruža pacijentu. Medicinske sestre prate stanje pacijenata i trude se da proces liječenja bude što produktivniji i ugodniji. Nemoguće je bez njihovog sudjelovanja u liječenju ozbiljnih bolesti, posebno kao što je, na primjer, pijelonefritis. Sprovođenje kompetentnog procesa njege za pijelonefritis je jedna od najvažnijih komponenti efikasnog liječenja.
Šta je pijelonefritis?
Pijelonefritis je ozbiljna bolest bubrega uzrokovana bakterijskom infekcijom u tijelu. U većini slučajeva, infekcija zdjelice i parenhima javlja se Escherichia coli ili drugim bakterijsko-virusnim spojevima. Infekcija se obično javlja putem urinarnog trakta ili hematogenim putem - putem inficirane krvi koja je ušla u bubrege.
Djeca imaju veću vjerovatnoću da će razviti pijelonefritisdo 7 godina. Štaviše, djevojčice obolijevaju nekoliko puta češće od dječaka, što je povezano s anatomijom i razvojnim karakteristikama tijela. Bolest se javlja i kod odraslih: kod žena između 18 i 30 godina (posebno u trudnoći) i kod muškaraca koji boluju od prostatitisa. Postoji i koncept senilnog pijelonefritisa, čiji se rizik kod starijih povećava sa svakom decenijom.
Prilično čest uzrok razvoja bolesti je urolitijaza. Kršenje odljeva mokraće dovodi do stvaranja patogene mikroflore u urinarnom traktu i naknadne upale bubrega. Otpadni produkti patogenih bakterija naknadno ulaze u krvotok, što dovodi do opće intoksikacije organizma.
Vrste i simptomi pijelonefritisa
Prema prirodi bolesti u medicini se razlikuju dva tipa pijelonefritisa: akutni i hronični. Kod primarnog pijelonefritisa simptomi bolesti su blagi: postoji grozničavo stanje. Uzrokuju ga groznica, zimica, opći umor i letargija, mučnina.
Kod sekundarnog pijelonefritisa, koji karakterizira značajno kršenje odljeva mokraće, pacijenti doživljavaju jake bolove u donjem dijelu leđa na pozadini općeg pogoršanja dobrobiti i visoke temperature (do 40°C). Bol s vremenom može nestati, temperatura može pasti na subfebrilne nivoe, što, međutim, ne ukazuje na oporavak - simptomi se ponovo pojavljuju.
Hronični pijelonefritis se razvija čak i ako nije propisano liječenjeefikasna ili nikako. Obično je potrebno šest mjeseci da bolest postane kronična. Kod hroničnog pijelonefritisa obavezan je proces njege, medicinska njega i bolnica. Često se bolest bubrega koja je prešla u kronični oblik ne osjeti samo visokom temperaturom i malaksalošću, već i pojavom hematurije i hipertenzije. Kombinacija ovih simptoma dovodi do neizbježnog zatajenja bubrega, a kasnije može dovesti do smrti.
Dijagnoza bolesti
Prije početka procesa njege pijelonefritisa potrebno je prikupiti anamnezu. Nefrolog pita pacijenta (u slučaju liječenja djeteta, njegove roditelje) o toku bolesti i uznemirujućim simptomima. Ako se sumnja na pijelonefritis, pacijent mora proći testove kao što su:
- opći i biohemijski testovi krvi;
- Ultrazvuk urinarnog sistema;
- urografija;
- bakteriološka analiza urina.
Nakon prikupljanja potrebnih informacija, doktor sastavlja plan lečenja. Ako pacijent ili članovi njegove porodice imaju pitanja, ljekar mora odgovoriti na njih. Također provodi konsultacije u vezi sa terminom terapije, njenim glavnim tačkama. Nakon prijema pacijenta u bolnicu počinje rad medicinskih sestara.
Početak zdravstvene nege
Prvi korak u procesu njege pijelonefritisa je razgovor sa novim pacijentom o dnevnoj rutini i predstojećim procedurama, testovima. Druga faza je sekundarna dijagnoza pacijenta. Sastoji se u identifikaciji faktora koji mogu negativno ili pozitivno utjecati na proces liječenja. Medicinska sestra također odgovara na moguća pitanja pacijenta i uzima u obzir njegove želje.
Na osnovu iskaza ljekara i razgovora sa novim pacijentom o njegovom dobrobiti i glavnim pritužbama, medicinska sestra sastavlja pisani plan njege. Identifikacija ključnih pitanja i procjena budućih izgleda omogućava medicinskoj sestri da kompetentno kreira plan njege koji sadrži i specifične ciljeve. Osnovni cilj sestrinskog procesa kod pijelonefritisa, kao i kod svake druge bolesti, je postizanje pozitivnih rezultata u slučaju sestrinske intervencije.
Pored glavnog cilja, medicinska sestra mora voditi računa i razmotriti realizaciju još dvije vrste važnih zadataka: kratkoročnih i dugoročnih. Obično se kratkoročni ciljevi ostvaruju tokom perioda dok je pacijent u bolnici. Dugoročne ciljeve ispunjava sam pacijent nakon otpusta iz bolnice. Oni su više usmjereni na rehabilitaciju, tako da im se ne daje uvijek prioritet.
Treća i četvrta faza
U trećem koraku, nakon dijagnosticiranja pacijenta i postavljanja ciljeva, sastavlja se plan njege. To, zapravo, nije samo pisani vodič koji pomaže medicinskoj sestri da koordinira svoje postupke i uštedi vrijeme, već i svojevrsni izvještaj za kontrolu stanja pacijenta i materijalnih troškova zanjegov tretman.
Četvrta faza podrazumijeva direktnu implementaciju sestrinske njege i podrške. Njega kod pijelonefritisa kod djece i odraslih uključuje pomoć u svakodnevnim aktivnostima i potrebama. Tako, na primjer, medicinska sestra treba pomoći pacijentu da se obuče, opere ili opere zube, ode u toalet.
Njegov zadatak je i da stvori uslove pod kojima će tretman biti najefikasniji. Razne preventivne mjere, sprječavanje razvoja komplikacija, izvođenje zahvata (kapaljke, injekcije, klistir) - izvođenje svih ovih manipulacija također leži na ramenima medicinskih sestara. Posebno važna tačka u liječenju pijelonefritisa - bolesti bubrega - je održavanje "mokraćnog lista", koji ukazuje na sve potrebne podatke za kontrolu toka bolesti: količinu šećera i proteina u urinu, prisustvo crvena krvna zrnca, epitel i tako dalje.
Sestrinski postupak za akutni pijelonefritis
Već direktno u četvrtoj fazi počinje implementacija sestrinske njege. Medicinska sestra, pored razgovora sa pacijentom i njegovom rodbinom, pruža neophodnu njegu. Prvih dana u bolnici pacijent mora održavati striktan odmor u krevetu. Prelazak na pola kreveta moguć je samo uz slabljenje simptoma bolesti, poboljšanje opšteg stanja.
Kod akutnog pijelonefritisa, čak i odlazak u toalet je zabranjen. Stoga je medicinska sestra dužna da na vrijeme opsluži lonac (posudu) i blagovremeno odloži otpad. Jedan od trenutaka dojenjaproces za pijelonefritis kod odraslih je upotreba toplih jastučića za grijanje koji se stavljaju na donji dio leđa ili na područje mjehura tokom napadaja bola.
Glavni zadatak medicinske sestre u njezi bolesnika sa akutnim pijelonefritisom je da obezbijedi što ugodnije uslove za oporavak pacijenta. Redovno vršiti mokro čišćenje odjela, mijenjanje posteljine. Prostorija treba da bude tiha i mirna, jer je san važan trenutak za oporavak. Dakle, svi procesi njege kod pijelonefritisa i njihovi principi su koncentrisani ne samo na minimiziranje negativnog uticaja spoljašnjih stimulansa, već i na obezbeđivanje maksimalne udobnosti.
Njega i dijeta
Od izuzetne je važnosti za medicinsku sestru da prati da li se pacijent pridržava principa pravilne ishrane. Kod akutnog i kroničnog pijelonefritisa, pacijentu se propisuje posebna dijeta - stol br. 7 (7a, 7b), koja se sastoji u smanjenju količine kuhinjske soli (do 6 grama) i proteina (do 70 grama) dnevno koja ulazi u tijelo. Dnevna količina popijene tečnosti je takođe ograničena - količina primljene tečnosti treba da bude jednaka količini koja je dodeljena.
Proces njege akutnog pijelonefritisa kod dece, kao i kod odraslih, je da se pacijentima obezbede delimični obroci u bolnici (4-6 puta dnevno). Medicinska sestra treba obratiti posebnu pažnju na posuđe i proizvode koje pacijent konzumira. Kod pijelonefritisa zabranjeno je konzumiranje u velikim količinamaproizvodi koji sadrže sol: razni kiseli krastavci, dimljeno meso, konzervirana hrana, umaci i začini. Preporučljivo je svesti na minimum količinu masti koja se koristi u obrocima, a takođe treba dati prednost nemasnom mesu i ribi.
Osobine brige o starima i djeci
Proces njege pijelonefritisa kod starijih osoba ima svoje ključne karakteristike. Stariji pacijenti nisu uvijek u mogućnosti samostalno jesti, obavljati higijenske procedure, ići u toalet. Stoga, ukoliko pacijent ima određene probleme u realizaciji motoričkih procesa, medicinska sestra treba da mu pruži sve vrste podrške. To može biti hranjenje kašičicom, brisanje lica vlažnom krpom, pomoć pri umivanju i umivanje u pola kreveta.
Također, kada se brine o starijim pacijentima, medicinska sestra treba da obrati posebnu pažnju na redovno merenje vitalnih znakova: telesne temperature, pulsa, a posebno krvnog pritiska. Za pacijenta, stanje hipertenzije - visokog krvnog pritiska - u kombinaciji sa hematurijom može dovesti do razvoja zatajenja bubrega.
Proces njege pijelonefritisa kod djece također ima svoje karakteristike. Važnu ulogu ovdje igra kompetentna organizacija slobodnog vremena, bez koje se mali pacijent može osjećati nezadovoljno, biti u depresivnom stanju, što će negativno utjecati na produktivnost liječenja. Zato medicinska sestra treba da obavi razgovor sa roditeljima deteta, da ih zamoli da donesu svoje omiljene igračke, knjige, bojanke – sve što može da ga zabavi irazveseli se.
Izvođenje lijekova
Nakon što je ljekar koji je dao sve potrebne upute i propisao potrebne lijekove, jedan od najvažnijih zadataka medicinske sestre je pružanje medicinske pomoći pacijentu. Također, njegovi zadaci uključuju prikupljanje testova (opće vađenje krvi i vađenje krvi za biohemiju), upozoravanje pacijenta na predstojeće preglede, uključujući i informiranje o njihovom ispravnom prolasku (ne jesti 8 sati, koristiti klistir za čišćenje itd.).
Pijelonefritis se liječi antibakterijskim lijekovima i urosepticima, koji zaustavljaju upale u bubrezima. U prisustvu bolova mogu se koristiti i lijekovi protiv bolova i spazmolitici. Proces njege za glomerulonefritis i pijelonefritis je da se pacijentima daju lijekovi. Medicinska sestra svakodnevno izdaje potrebnu količinu propisanih lijekova, a redovno vrši intravenske i intramuskularne injekcije antibakterijskih i drugih lijekova. Između ostalog, medicinska sestra treba pacijenta upozoriti na moguće nuspojave uzimanja lijekova i odmah obavijestiti ljekara ako se one zaista pojave.
Procjena medicinske njege
Nakon završetka perioda lečenja, počinje poslednja, peta faza procesa njege hroničnog pijelonefritisa i njegove akutne vrste - konačna procena nege koju pruža medicinska sestra u bolnici. Da bi se pružila objektivna procjena njege, potrebno je uporediti željene ishode pri otpustu sadostupna, pri čemu sam odgovor pacijenta igra važnu ulogu. Njegovo ponašanje, izgovorene riječi o djelotvornosti tretmana i rezultati kontrolnih testova koriste se kao kriteriji za ocjenu.
Obično na dan otpusta iz bolnice, kratkoročni ciljevi koje je postavilo medicinsko osoblje smatraju se ispunjenim. Pacijent je otpušten u zadovoljavajućem ili dobrom stanju. Završetak procesa njege kod kroničnog pijelonefritisa praćen je izradom otpusne epikrize. U njemu su detaljno opisani problemi pacijenta prije liječenja, koji su se pojavili tokom liječenja i nastali nakon pružene pomoći. Nakon otpusta iz bolnice, pacijenta neko vrijeme nadzire okružna medicinska sestra i nefrolog, koji se bave ispunjenjem dugoročnih ciljeva - rehabilitacijom, prevencijom recidiva itd.
Opći zaključak
Pijelonefritis je ozbiljna zarazna bolest bubrega, koja u većini slučajeva zahtijeva hospitalizaciju i liječenje u bolničkom okruženju. Njegova akutna sorta je opasna po tome što postoji mogućnost prelaska u kroničnu, što se, međutim, rijetko događa uz pravilno liječenje i njegu. Svi su podložni ovoj bolesti: djeca, odrasli i stariji. Često se pijelonefritis razvija u pozadini otežanog mokrenja, što je povezano sa kamenjem u bubregu i prostatitisom, kao i na pozadini infekcije urinarnog trakta.
Kod pijelonefritisa, proces njege je izuzetno važan uslov za liječenje u bolnici. Sastoji se od pet faza, od kojih su prve dvijesveobuhvatan pregled i dijagnostiku pacijenta, kao i razgovore sa njim i njegovom rodbinom o budućem liječenju. Sljedeće dvije faze su direktna sestrinska nega, koja se manifestuje u informisanju pacijenta o budućim pretragama i pregledima, injekcijama i raznim postupcima, uključujući higijenu. Posljednja, peta faza, je faza konačne procjene zdravstvene njege koja se postavlja na osnovu odgovora pacijenta na liječenje i rezultata kontrolnih pretraga i pregleda. Nakon otpusta iz bolnice, pacijenta prati nefrolog.
