Bol u rebrima je karakteristika nelagode direktno u zidu grudnog koša, a ne unutar njega. Njihov izvor mogu biti rebra (hrskavica ili njihov koštani dio), mišići i fascije uz rebra, interkostalni živci. Ovi izvori će biti razmotreni u članku. Bol u rebrima može biti oštar i bolan-stalan, ubod, bodež, povlačenje i podsjeća na zabijeni kolac. Mogu biti stalni saputnici ili se pojavljivati u određenim trenucima: tokom fizičkog napora, iznenadnih ili nezgodnih pokreta, neudobnog položaja itd.
Samo specijalista može razumjeti svu ovu raznolikost simptoma i manifestacija. Stoga nije potrebno odgađati posjet liječniku ako bol muči, na primjer, samo s desne strane, po principu: "ovo nije srce i nema razloga za brigu". Svaki bol je nepovoljan i potrebno je saznati njegovu prirodu.
Rebro poput kosti
Samo rebro je lučna ravna kost koja povezuje kičmeni stub i prsnu kost, formirajući okvir grudnog koša. Za kičmu je pričvršćen kondilom - sfernim krajem. Rebra na prsnoj kostipovežite u paru, ali ne sve.
Postoji ukupno 12 parova ivica, od kojih se prvih sedam smatra istinitim ili stvarnim. Povezani su sa grudima. Ostalih 5 pari se nazivaju lažna rebra, jer nemaju veze sa prsnom kosti, već su pričvršćeni samo jedno za drugo. Posljednja 2 para od 5 spojena su samo na kičmu - slobodna rebra. Iz nekog razloga, neke žene imaju prilično preziran stav prema ovim rebrima. Mirno ih uklanjaju kako bi sebi stvorili uzak struk, ali priroda ne stvara ništa uzalud, a takva odluka nije najbolje rješenje.
Rebra su okosnica grudi
Ima dosta anomalija rebara i grudne kosti, kao i grudnog koša, i nisu tako rijetke. Na primjer, sam oblik rebara može biti nenormalan - kosti u obliku lopatice, rascijepljene poput vilice, perforirane ili srasle, nerazvijenost krajeva prsnog koša, itd.
Anomalije u broju rebara - odsustvo ili dodatne jedinice. Grudna kost i oblik grudnog koša također mogu biti abnormalni.
Povrede rebra
Rebra se mogu ozlijediti prilikom pada, udarca, a bol na takvom mjestu je prvi simptom. Lokalni simptomi uključuju: oticanje, otok, modrice, ogrebotine.
Boli dodirnuti mjesto ozljede. U području prijeloma rebara može ubosti pri pokušaju udaha.
Bol na mjestu modrice javlja se pri palpaciji i povezuje se sa opterećenjem, a sa opuštanjem jenjava.
Ako su pleuralni listovi oštećeni, razvija se pneumotoraks. Intenzitet boli zavisi od stepenaozbiljnost ozljede: kada je modrica oštra, ali nije jaka, može se pojaviti na bilo kojoj strani, brzo prelazi u bol, a zatim potpuno nestaje. Nije uvijek moguće jasno razlikovati modricu od prijeloma. Stoga je bolje napraviti rendgenski snimak.
Slomljeno rebro je ozbiljnija stvar. Bol se javlja pri udisanju, tokom pokreta. Oni su mnogo intenzivniji, duži i mogu se proliti. Postoje 3 vrste prijeloma rebara:
- Pukotina je samo slomljeno rebro. Smatra se najlakšim stepenom oštećenja.
- Subperiostalni prijelom - Rebro je slomljeno, ali periosteum je netaknut, nema ostataka.
- Potpuni prelom rebra - opasan za njegove fragmente, koji mogu oštetiti unutrašnje organe.
Pacijenta sa sumnjom na frakturu treba odvesti u hitnu pomoć i napraviti rendgenski snimak. Na rebra se ne nanosi gips, već se pravi samo čvrst zavoj koji će ograničiti respiratorni izlet pluća i smanjiti bol. Tada ozlijeđeno područje brže zacjeljuje. Za složene frakture sa fragmentima, kada su pluća ili pleura oštećena, potrebna je operacija.
Tietzeov sindrom
Ova pojava takođe uzrokuje bol u rebrima. Riječ je o rebrnom hondritisu - bolesti čija etiologija nije razjašnjena. Patologija se manifestira upalom obalnih hrskavica (jedne ili više). Najčešće je to 2. i 3. rebro.
Upala je obično aseptična. Bol u sindromu je vrlo oštar i oštar. Označeni su ne baš u samim rebrima. Postoji bol između rebara ispred grudne kosti, pa se mogu pomiješati sa napadom angine. Ponekad može doći do neprijatnog osećajanastaju sa strane grudne kosti i zrače u ruku, vrat, ispod lopatice.
Od dodatnih simptoma, može se primijetiti upaljeno obalno područje. Kada pritisnete prsnu kost ili susjednu hrskavicu, bol se pojačava. Za anginu pektoris to je, naravno, nekarakteristično. Za dijagnozu je propisan rendgenski snimak.
Sindrom prednjeg zida grudnog koša
Bol se javlja nakon srčanog udara, uz miozitis, humeroskapularni periartritis. Difuznog je karaktera po cijeloj površini zida grudnog koša, posebno na nivou 2. - 5. rebra.
Maligni tumori
Osteosarkom rebara dijagnosticira se češće od ostalih - u gotovo bilo kojoj dobi. Znakovi bolesti: stalni bolovi, probadajući i vučni bolovi, koji često muče noću. Ponekad tok može biti asimptomatski, a nakon lakših povreda, iznenada se ponovo pojavi.
Na mjestu boli mogu se pojaviti nepravilnosti, otok, kvrga na mjestu tumora. Za dijagnozu potrebna biopsija.
Osteohondroza torakalne kičme
Sreće se prilično retko, jer ovaj deo kičme ne doživljava posebno velika opterećenja.
Osteohondroza kičme općenito je degeneracija intervertebralnih diskova. Početak patologije uočava se u pulpi, zatim zahvaća cijeli disk i susjedni kralješci. Dolazi do kompresije korijena živaca, oni se upale i javlja se jak bol. Ne mogu biti zahvaćena samo leđa, već i cijela ruka do vrhova prstiju. Istovremeno, bolovi su oštri, pucajući, zavisno od pokreta.
Bu zahvaćenim područjima primjećuje se hiperestezija. Osim toga, javlja se osjećaj utrnulosti, peckanja, "puzanja" u zoni inervacije kičme.
Češći je bol između rebara u prednjem centru, dok osoba svoje senzacije opisuje kao "kolac u grudima". Bol uvijek ima tendenciju da se pojača hipotermijom, smrzavanjem u jednom položaju na duže vrijeme, naglim i neugodnim pokretima.
Ako osteohondroza uzrokuje bol između rebara na lijevoj strani, onda patologija može ličiti i na ishemiju.
Osteoporoza rebara
Osteoporoza je patologija nedostatka Ca, kod koje dolazi do pojačanog razaranja kosti i smanjenja njene sposobnosti oporavka. Bol u rebrima je tipičan simptom. Bolest se češće javlja kod starijih ljudi i dugo vremena uopće ne daje simptome, dok kosti nisu dovoljno jake. Ali onda se javljaju bolovi između rebara i u leđima, a povezani su s činjenicom da nedostatak Ca dovodi do mnogih mikroskopskih prijeloma koji iritiraju periost. Brzo reaguje zbog brojnih nervnih završetaka u njoj. Ljudi loše spavaju zbog bolova, raspoloženje im se smanjuje. Za dijagnozu se rade rendgenski snimci i biohemija krvi.
Bol u rebrima sa patologijama kičme
Bolne manifestacije u ovom slučaju potiču iz kičmenih korijena s desne i lijeve strane i približavaju se rebrima. Ima i 12 pari korijena, koji se protežu duž donjeg ruba odgovarajućeg rebra, prekriveni su fascijom i pleurom. Okružujući grudi, sadrže osjetljive receptore i, s nekimabolesti kičme mogu izazvati bol u rebrima.
Hernija diska
Diskhernije u torakalnoj kičmi su relativno rijetke. Bol je lokalizovan ne samo između rebara, već iu leđima, u predelu srca.
Algije rebara u početku nisu jako intenzivne, ali sa napredovanjem patologije postaju nepodnošljive, u obliku lumbaga. Prema lokalizaciji kile može se uočiti samo bol između rebara s desne ili lijeve strane, a ponekad i s obje strane. Često zrači u vrat, ruku, praćen parestezijama (utrnulost, trnci), atrofijom mišića.
Ponekad napad podseća na anginu pektoris, ali EKG će pomoći da se utvrdi razlika. Bol u rebrima kod intervertebralnih kila zavisi od pokreta, kašlja, zadržavanja u određenom položaju. Dijagnostika - MRI, CT. Tretman sprovodi neurolog.
Interkostalna neuralgija
Interkostalna neuralgija je iritacija ili štipanje interkostalnih nerava. Razlozi mogu biti različiti. Bol je oštar, ubod, traje na različite načine. Pogoršava se bilo kakvom promjenom držanja, kretanja, kašljanja i kihanja. Obično se palpiraju 2 najbolnije tačke: jedna se nalazi u blizini grudne kosti i daje bol između rebara u sredini, a druga je blizu kičme. Najčešće je algija kratkotrajna, prolazi bez mnogo liječenja.
Bolovi u mišićima u rebrima
Ovakvi bolovi se pojačavaju pri udisanju i pokretima - savijanje naprijed ili nazad, pokreti u zglobovima ramena. Javljaju se u patologiji interkostalnih mišića.
Pektoralni hipertonus
Bol u interkostalnom prostoru nastaje zbog povećanog tonusa mišića kao rezultat fizičkog preopterećenja. Karakteristična karakteristika je pojačan bol u boku između rebara tokom kretanja. Kod prevelikog fizičkog napora i istezanja mišića može se pojaviti bol u međurebarnim i prsnim mišićima - krepatura. Njegovi uzroci u takvim slučajevima su nagomilavanje mliječne kiseline u mišićima, bol prolazi sama od sebe i ne zahtijeva liječenje. U takvim slučajevima trebate samo pregledati raspored treninga.
Fibromialgija
Fibromialgiju prati hipertonus mišića, ali sama etiologija ovakvog ponašanja mišićnog tkiva nije razjašnjena. Kod fibromijalgije, lokalizacija boli između rebara je u sredini i povećava se samo pri pomicanju ruku prema gore ili okretanju trupa. Tipičan jutarnji bol. Fibromijalgija kod jedne od četiri osobe može utjecati na različite mišićne grupe.
Još jedna karakteristika: bol između rebara s lijeve i desne strane istovremeno, odnosno lezija je obostrana. Takođe može da boli i vrtoglavica, gubi se san. Simptomi se pogoršavaju kada se vrijeme promijeni, odnosno postoji meteoosjetljivost.
Bol u rebrima kod bolesti pleure
Pleura je tanki film vezivnog tkiva koji obavija pluća izvana, a grudni koš iznutra. Njene bolesti zadaju bol u rebrima jer je veoma blizu njih, i ima mnogo nervnih završetaka.
Akutna suha pleuritis
Suhi pleuritis je upala pleure bez eksudata. Bol u rebrima je obično jednostran, pojačavaju se tokom kašlja, dubokog udaha ili napetosti. Generalezdravstveno stanje se pogoršava, tjelesna temperatura je povišena. Uveče se javlja pojačano znojenje, otežano disanje. Karakterizira ga suhi kašalj. Da bi se smanjio bol, osoba pokušava ležati na zahvaćenoj strani, a onda se ona smiri.
Tumori pleure
Tumori pleure su benigni ili maligni tumori. Prilično su rijetki. Bol je u ovom slučaju, u pravilu, stalna, bolna i dugo vremena pacijent nije posebno zabrinut. Može postojati bol između rebara lijevo, desno, odnosno lokaliziran je direktno na mjestu gdje se nalazi sam tumor.
Psihogeni bolovi
Bol u rebrima se može javiti u depresivnim stanjima i kod neuroza. U ovom slučaju, nelagodnost može nastati zbog povećane napetosti u mišićima grudnog koša ili biti pseudo-bol.
Bol u rebrima tokom trudnoće
Bol u rebrima se takođe može javiti u kasnoj trudnoći. Nije povezano sa patologijom, već sa takvim faktorima:
- Povećanje veličine trudničke materice, koja raste prema gore i počinje pritiskati iznutra na donja rebra.
- Rast fetusa - već ima malo prostora u bebinom stomaku i noge se oslanjaju na rebra majke. Ako i on gura, onda ona dobija bol.
Prva pomoć
Prije dolaska ljekara ili dolaska hitne pomoći, možete učiniti sljedeće:
- Čim se pojavi bol između rebara, morate odmah zauzeti položaj u kojem neće biti nelagode.
- Pokušajte da se ne pomerate kako se bol ne bi pogoršao. Postavljanje na tvrdu podlogu može pomoći u ublažavanju stanja.
- Za ublažavanje bolova možete uzimati analgetike - "Analgin", "Ketone" i druge. Pozovite hitnu pomoć.
- Ako je bol lokaliziran na lijevoj strani, a postoji ishemija u anamnezi, pacijentkinju treba položiti, odmoriti, pozvati hitnu pomoć i dati nitroglicerin prije dolaska.
- Ako je bol u interkostalnom prostoru praćen nelagodom u želucu, indicirano je dovoljno pijenja i privremeno odbijanje hrane.
Liječenje
Tietzeov sindrom se liječi analgeticima, anesteticima i tretmanima zagrijavanja.
Osteohondroza, interkostalna neuralgija - upotreba NSAIL, termalne procedure. Protuupalni lijekovi se propisuju u tabletama, a za lokalno liječenje u obliku masti, gelova, flastera. Kada se akutni upalni procesi smire, neophodna je masaža i terapeutske vježbe.
Osnova liječenja pleuritisa je antibiotska terapija i otklanjanje upale.
Ako se bol između rebara javlja zbog grčeva mišića, propisuju se antispazmodici i mišićni relaksanti.
Drugi tretmani
Fizioterapija (posebno elektroforeza, magnetoterapija, itd.), manualna terapija, akupunktura pomoći će u ublažavanju bolova i otoka, opuštanju mišića. Nakon akutnog perioda možete raditi fizikalnu terapiju, plivanje, balneoterapiju.
Prevencija
Bol između rebara je često uzrokovan vježbanjem. Stoga, uz nadolazeće dizanje utega, potrebno je pravilno istegnuti ramena i mišiće i tek onda dizati utege. Leđa moraju ostati ravna inoge treba da budu blago savijene u koljenima.
Ponekad je oštar bol između rebara povezan sa hipotermijom. U tom slučaju pokušajte se toplije obući i izbjegavati paljenje klima uređaja.
Tokom sjedećeg rada, kosti ramena i vrata doživljavaju dodatni stres, što znači da je važno pratiti svoje držanje. Ni jedno satno zagrijavanje neće škoditi.
