Najčešće se ova bolest razvija kod osoba koje pate od oslabljenog imunološkog sistema. Kao i oni pacijenti koji imaju istoriju maligne neoplazme, osobe koje boluju od dijabetesa, hemoblastoze, AIDS-a i uremije.
Sam po sebi, meningitis je infekcija koja pogađa meku i tvrdu ljusku ljudskog mozga. Klinička slika ove bolesti se manifestuje hroničnom temperaturom, pojačanom pospanošću, čestim glavoboljama i slabošću. Uzroci i simptomi kriptokoknog meningitisa kod HIV inficiranih i zdravih ljudi bit će razmotreni u nastavku.
Uobičajeni uzroci ove bolesti
Da bi se ova bolest počela razvijati u ljudskom tijelu, potrebno je stvoriti optimalne uslove za patogenegljiva. Kada uđe u krvotok pacijenta, a to se može dogoditi kapljicama iz zraka, on odmah postaje izvor zaraze za okolinu. Najčešći patogeni i uzroci kriptokoknog meningitisa, čija fotografija nije izložena iz etičkih razloga, su:
- Cryptococci. Ovi patogeni su najčešći. U životnu sredinu ulaze iz ptičjeg izmeta, takve se gljive mogu naći u svježem voću i povrću, a mnoge streptokoke pohranjuju u tlu. I lako se možete zaraziti ovom gljivicom dok jedete ili udišete čestice prašine. Većina oboljelih na ovaj način su ljudi koji imaju AIDS. Među njima su mnogo češći slučajevi infekcije.
- Candida. Ova vrsta gljivične bolesti je prirodna, živi u ljudskom tijelu, ali je u stanju mirovanja. Ako se aktivira, tada će započeti razvoj zaraznih bolesti, često se to događa u pozadini imunodeficijencije. Slučajevi meningitisa od patogena Candida čine 15% od ukupnog broja pacijenata.
- Coccidia. Da bi ovaj virus postao uzročnik meningitisa, potrebno je živjeti u endemskim regijama Sjedinjenih Država ili Centralne Amerike.
Ove virusne bolesti prvenstveno pogađaju mozak. To se događa u pozadini drugih infekcija, najčešće bolest pogađa starije pacijente koji imaju nedostatak imuniteta i trudnice. Nažalost, u opasnosti su oni ljudi kojikoji su imunokompromitovani. Od kriptokoknog meningitisa obolevaju pacijenti zaraženi HIV-om, dijabetičari, osobe koje boluju od alkoholizma, novorođenčad, pacijenti koji su bili podvrgnuti terapiji citostaticima. Pacijenti sa rakom, pacijenti sa hroničnom bubrežnom insuficijencijom i ljudi koji imaju krvne bolesti takođe su u opasnosti.
Mehanizam infekcije
Kada virus uđe u ljudsko tijelo, postaje patogen i na njega počinju reagirati zaštitni imunološki faktori. Imaju funkciju sprečavanja daljeg razvoja infekcije, pod uslovom da je pacijent fizički zdrav.
Ako je imunološki sistem osobe oslabljen, gljivične bolesti će početi da se razvijaju u tijelu bez ikakvih problema. U pozadini ove bolesti, imunitet će početi postupno opadati, jer će se pokušati oduprijeti sporama gljivica, ali će ih u isto vrijeme protok krvi nositi po cijelom tijelu, izazivajući razvoj kriptokoknog meningitisa u različitim organima i tkivima. Na tim mjestima će doći do aktivnog razvoja patogena. U trenutku kada spora uđe u moždanu membranu, gljiva će se morati suočiti sa pravom barijerom, jer moždana tkiva pružaju potpunu zaštitu od prodiranja.
Kako ide?
Kriptokokni meningitis tokom svog aktivnog formiranja je praćen ozbiljnom upalom. U procesu razvoja bolesti dolazi do zamućenja i zadebljanja membrane tkiva, njena površina poprima blago kvrgav karakter. U rijetkim slučajevima pacijent ima patologiju uoblik krvarenja. Upalni proces se aktivno širi i u svakom trenutku može početi da napada cerebralnu supstancu, pa će se tako u membrani kičmene moždine početi razvijati encefalitis.
Klasifikacija bolesti
U neurologiji se koristi nekoliko definicija ove lezije, koje se klasificiraju ovisno o etiologiji i kliničkom toku. Od toga koji je patogen pogodio ljudsko tijelo, meningitis može biti kriptokokni i kandidozni ili aspergilozni, kao i histoplazmatski. Ovisno o toku bolesti, meningitis se dijeli na:
- hronični;
- subakutna;
- začinjeno.
Hronična znači simptomatologija u trajanju od nekoliko sedmica, u smislu kliničkih manifestacija, to se javlja umjerenim tempom. Ako uzmemo u obzir subakutnu varijantu, ona se od akutne razlikuje po tome što se simptomatologija sporo odvija i malo je zamagljena. Nakon toga, takav meningitis može postati hroničan.
Akutni meningitis se pojavljuje iznenada, brzo se razvija, a simptomi se pokazuju "u punom sjaju". Ovaj tip meningitisa je izuzetno rijedak i pretežno je kandidoznog tipa.
Simptomi bolesti
Početak bolesti često ima karakteristične pokazatelje, vrlo sporo pokazuju simptome, tako da nije moguće odmah utvrditi tačnu dijagnozu. Ali pacijent ima glavobolje, temperatura raste, javlja se povraćanje i napadipospanost.
Povraćanje se može ponoviti i svaki put će se zdravstveno stanje pogoršavati. Pacijentova tjelesna temperatura će ostati na 37,2 i 37,9, čini se da je spora. Često pacijenti primjećuju osjetljivost na svjetlost, javlja se anksioznost.
Dijagnoza meningitisa
Dijagnoza takve bolesti je izuzetno teška, jer su simptomi veoma zamućeni, nema jasnih znakova meningealnog sindroma, a to zauzvrat otežava postavljanje ispravne dijagnoze. Da bi se saznalo šta se dešava sa pacijentom, potrebno je provesti sljedeće studije:
- Pregled neurologa. Doktor će pratiti pacijenta, utvrditi ima li meningealnih simptoma, procijeniti nivo svijesti, a također će otkriti da li postoje znakovi koji bi ukazivali na oštećenje kičmene moždine.
- Lumbarna punkcija u toku. Ova procedura vam omogućava da odredite pritisak tečnosti, takođe razumete stepen transparentnosti cerebrospinalne tečnosti i procenite njenu boju. Nakon toga tečnost se šalje na mikroskopiju, gde se u slučaju bolesti nalaze spore gljivica.
- MRI glave. Ovaj postupak se izvodi kako bi se izbjegle cerebralne ekspresije.
Testovi se šalju u laboratoriju radi provjere patogena, utvrđivanja njegove osjetljivosti naantimikotički lijekovi.
Kada se identifikuju simptomi kriptokoknog meningitisa, liječenje treba započeti odmah.
Terapija
U osnovi, liječenje ove bolesti se provodi uz pomoć uzimanja lijekova. Dok se ne potvrde podaci o definiciji gljive, liječenje se provodi empirijski. Nakon toga, prema rezultatima testova, utvrđuje se određena terapija.
Tok tretmana
Bez konsultacije sa specijalistom, terapiju ni u kom slučaju ne treba sprovoditi. Tok tretmana određuje ljekar i ima tri smjera:
- Monoterapija. Izvodi se uz pomoć sporog ubrizgavanja lijeka pacijentu. Ako postoje pokazatelji koji zahtijevaju intenzivniju primjenu lijeka, tada terapija može trajati od 1,5 do 2,5 mjeseca. Ovaj tretman traje dok se cerebrospinalna tečnost potpuno ne sanira.
- Kombinovani tretman. Ova vrsta postupka podrazumijeva kombinaciju nekoliko lijekova namijenjenih kompleksnoj terapiji odjednom. Ova metoda se smatra najefikasnijom kod pacijenata sa streptokoknom infekcijom. Kombinacija lijekova se propisuje pojedinačno, trenutno nije utvrđen konkretan set.
- Terapija protiv relapsa. Ovaj događaj je neophodan kao preventivna mjera kako se bolest ne bi ponovila. Kako se provodi glavni tretman, tako se provodi i terapija za ublažavanje simptoma. Ljekari se bave zaustavljanjem povraćanja, normalizacijomunutrašnjeg pritiska, bore se protiv konvulzivnog sindroma, koji se često javlja kod pacijenata sa meningitisom.
Komplikacije
Kod 40 od 100 pacijenata, meningitis se javlja uz poremećaje unutrašnjih organa. To dovodi do mučnine i čestih nagona za povraćanje. Ovaj infektivni proces počinje da se razvija i prodire u membranu kičmene moždine ili mozga i tako nastaje radikularni sindrom.
Ako je izvršen prelazak bolesti na infektivno-upalni nivo, onda u tom slučaju cerebralna tkiva počinju da dobijaju nove simptome, dolazi do ozbiljnog oštećenja svijesti. Ova gljivična bolest je veoma opasna, jer može zahvatiti mozak, a to će dovesti do kome ili smrti.
