Botulinum toksin je toksin koji proizvodi bakterija Clostridium botulinum, popularno nazvana Botox. Koristi se ne samo u estetskoj medicini, već i, posebno, u neurologiji. To je prilično jak otrov, međutim, primijenjen u malim količinama, potpuno je bezbedan.
Šta je botulinum toksin?
Botulinum toksin je supstanca koju proizvodi anaerobna bakterija Clostridium botulinum. Proizvodi se u zemljištu, sedimentu i nepravilno pripremljenim i uskladištenim konzervama za meso i povrće. Konzumiranje takve konzervirane hrane može dovesti do botulizma. Ima negativan uticaj na neuromišićno tkivo i utiče na mišiće. Ova supstanca je osetljiva na visoke temperature (razlaže se na temperaturama iznad 60o).
Postoji nekoliko vrsta ovog toksina, koje su označene slovima od A do G. U cilju poboljšanja izgleda koristi se u vrlo malim dozama koje ne izazivaju nuspojave.efekti. Botulinski toksin tipa A koristi se u estetskoj medicini.
Otrovanje ovom supstancom je mnogo rjeđe nego u prošlosti. To je zbog činjenice da je hrana počela da se skladišti u boljim uslovima. Kada postoji mogućnost trovanja ovim otrovom, potrebno je isprati želudac i uzeti laksativ kako bi se uklonio što više toksina iz gastrointestinalnog trakta. U slučaju trovanja pacijentu se daje antiotoksin (antibotulinum serum). Veoma je važno održavati odgovarajuću hidrataciju tijela i ishranu tokom tretmana.
Mogući su i slučajevi ulaska otrova u ranu, na primjer, kroz tlo. U takvim slučajevima može biti potrebno hirurško čišćenje rane i antibiotska terapija.
Mehanizam djelovanja botulinum toksina
Mehanizam djelovanja ove supstance je prvi put korišten u liječenju neuroloških i oftalmoloških bolesti. Toksin se posebno koristio za ublažavanje prekomjerne napetosti mišića kod djece s cerebralnom paralizom ili osoba koje su imale moždani udar. Kada su njime počeli da leče strabizam, primećeno je da ne samo da poboljšava stanje očiju, već i zaglađuje bore. Metodom pokušaja i grešaka, doktori su razvili doze, kao i metode za ubrizgavanje lijeka. Osamdesetih godina prošlog stoljeća lijek se počeo koristiti u estetskoj dermatologiji. Bio je to veoma popularan kompleks.
Botulinski toksin tipa A uzrokuje supresiju oslobađanja acetilholina, neurotransmitera odgovornog za formiranje impulsa između nerava i mišića. Djeluje tako što blokira vezu između neravazavršetaka i mišića, odnosno blokira tzv. neuromuskularne sinapse. Botulinski toksin se veže za membranu presinaptičkih receptora i blokira oslobađanje acetilholina. To dovodi do činjenice da se mišići opuštaju, a bore se na neko vrijeme izglađuju. Ovaj proces se koristi u medicini.
Kod bolesti kao što su strabizam, neurološke patologije koje se javljaju kod prevelike napetosti mišića, hiperhidroze, bora na licu, koristi se botulinum toksin. Lijek sa ovom supstancom djeluje lokalno, ali kako nervna vlakna imaju sposobnost stvaranja novih veza, terapeutski učinak se smanjuje i nestaje 4-6 mjeseci nakon ubrizgavanja toksina. Stoga se postupak mora ponoviti.
Lijekovi koji se koriste u medicini su laboratorijski proizvedeni od izolovanih sojeva bakterija, prečišćeni i stavljeni u vakuum pakovanje u strogo odmjerenim dozama. Koriste se bezbedno i efikasno u mnogim oblastima medicine.
U estetskoj dermatologiji, za izglađivanje bora, koriste se doze od 20-60 jedinica tokom jedne procedure. Njihova toksičnost ne dolazi u obzir, jer je toksična doza za ljude od 2,5 do 3 hiljade jedinica.
Upotreba u dermatologiji
Botulinski toksin tipa A-hemaglutinin kompleks (Botulinum toksin tipa A - hemaglutinin kompleks) poznat je u estetskoj medicini pod nazivima lijekova "Botox", "Dysport", "Xeomin".
Da bi lijek sa ovom supstancom počeo djelovati, mora se ubrizgati u određeni mišić. Injekcije botulinum toksina blokiraju neuromišićnu provodljivost, sprječavaju grč mišića i uzrokuju njihovo opuštanje. Na kraju se postiže dobar kozmetički učinak, odnosno nakon opuštanja mišića male bore prestaju biti uočljive. Osim toga, postojeće bore neće postati dublje, što je svojevrsna prevencija koja vam omogućava da produžite mladost. Također, osobe čije bore još nisu vidljive mogu koristiti botulinum toksin. Njegova pravovremena primjena pomoći će da koža lica dugo ostane mlada i glatka. To ne znači da tinejdžeri treba da se podvrgnu proceduri. Uvođenje botulinum toksina vrši se isključivo nakon konsultacije sa specijalistom estetske medicine. Lekar treba da objasni pacijentu kako teče postupak, da razgovara o rezultatima i mogućim nuspojavama. Konačnu odluku o izvođenju operacije pacijent mora donijeti svjesno.
Indikacije za upotrebu
Ovaj lijek se često koristi kod pacijenata sa borama na čelu i oko očiju. Mogu se pojaviti čak i kod vrlo mladih ljudi i povezani su sa uobičajenim izrazima lica. Ako su bore jako duboke, ponekad je potrebna dodatna procedura - punjenje hijaluronskom kiselinom (na primjer, Dethail, Juvederm). Može se kombinirati s drugim metodama zatezanja lica.
Ljek se koristi za uklanjanje:
- bore između obrva (područje čela);
- oko očiju (vranine noge);
- ostali: donji kapak, područje oko usta, na bradi, vratu.
U dermatologiji se koristi i za liječenje hiperhidroze šaka, stopala i pazuha. Injekcije se preporučuju u liječenju bolesti povezanih sa grčevima mišića i nervnim tikovima, u liječenju spastičnosti kod djece sa cerebralnom paralizom, u oftalmologiji za liječenje strabizma. Ubrizgavanje botoksa u odgovarajuća područja čela i vrata liječi glavobolju.
Napredak procedure
Botulinski toksin se ubrizgava u mišić pomoću šprica za jednokratnu upotrebu sa posebnom iglom. Mala količina lijeka se precizno ubrizgava na nekoliko mjesta na licu. Procedura ne traje dugo. U zavisnosti od broja mesta ubrizgavanja, potrebno je oko 15-20 minuta. Bol povezan sa umetanjem je minimalan. Mnogi pacijenti to upoređuju sa ujedom mrava ili komarca. Zahvat ne zahtijeva lokalnu anesteziju. Za udobnost pacijenta, lokalna anestezija kremom (npr. EMLA) se ponekad koristi oko 1 sat prije zahvata.
Nakon operacije
Bore se potpuno ili djelimično eliminišu, izraz lica postaje mekši, izgleda prirodno, opšti izrazi lica su očuvani. Doza koja se koristi u kozmetičke svrhe je višestruko manja od terapijskih doza i potpuno je sigurna. Bira se pojedinačno u zavisnosti od vaših potreba.
Toxin počinje djelovati u roku od 2-3 dana od trenutka ubrizgavanja. PunTerapeutski efekat će biti vidljiv tek nakon 7-10 dana. Efekat nakon zahvata traje u proseku 6 meseci. Zavisi od individualnih karakteristika organizma.
Nakon vremena, izraz lica postepeno postaje isti. Nakon potpunog isteka injekcije, tretman treba ponoviti. Lice već nakon jedne procedure - odnosno otprilike šest mjeseci od perioda injekcije - izgleda mlađe, odmornije.
Terapija upotrebom botulinum toksina u estetske svrhe je relativno jednostavna, provodi se ambulantno, ne zahtijeva nikakve posebne dijagnostičke pretrage. Odmah po završetku, pacijent se može vratiti svojim svakodnevnim aktivnostima.
Kontraindikacije
Apsolutno:
- poremećaji neuromišićne provodljivosti;
- preosjetljivost na komponente lijeka (humani albumin);
- upala kože;
- trudnoća, dojenje.
- upotreba drugih lijekova: aminoglikozidi (streptomicin, gentamicin), aminokinolini (hlorokin, hidroksihlorokin), D-penicilamin, ciklosporin, tubokurarin, linkomicin, tetraciklin, polimiksini..
Relativno:
- poremećaji zgrušavanja krvi;
- upotreba antikoagulansa (npr. aspirina).
Liječenje se ne primjenjuje kod djece mlađe od 12 godina (osim u određenim neurološkim i oftalmološkim indikacijama).
Nema indikacija za operacijuje takođe kontraindikacija, koju treba zapamtiti. Ne mora svaka osoba primjenjivati kozmetičke postupke sa ovim lijekom za smanjenje bora, a zadatak kompetentnog ljekara je da pacijentu objasni ovu činjenicu.
Neželjeni efekti
Tokom i nakon procedure može se pojaviti:
- bol u vrijeme injekcije;
- mali hematomi na mjestu uboda ako igla uđe u žilu;
- pretjerano spuštanje nivoa obrva ili je previše podizanje;
- mala oteklina sa blagim trnjenjem na mjestu injekcije;
- prekomerno opušteni mišići (pri spuštanju očnih kapaka, uglova usana);
- glavobolja nakon uzimanja lijekova protiv bolova.
Napomena: Ove reakcije obično nestaju nakon nekoliko dana. Ne postoji rizik od ožiljaka ili oštećenja, a mjesto uboda ostaje nevidljivo. Rizik od neželjenih dejstava zavisi od mišića u koji se lek ubrizgava, tako da o proceduri treba detaljno razgovarati sa lekarom pre njenog izvođenja.
Ponašanje nakon operacije
Nakon injekcija botulinum toksina:
- ne možete trenirati mišiće lica sat vremena;
- izbjegavajte masažu na mjestima ubrizgavanja 4 sata;
- poslije procedure, nemojte naginjati glavu prema dolje (na primjer, kada obujete cipele ili dok spavate).
Ponovite proceduru
Injekcije se mogu ponavljati svakih 6-8 mjeseci, ali ne više od jednom u 3 mjeseca. Ovo je jedna od onih procedura koje pacijentivratite se sa radošću, jer daje veoma brz i dugoročan rezultat, vidljiv svima. Istovremeno, ova procedura je neinvazivna i laka za izvođenje.
