Konjunktiva oka je tanka mukozna membrana koja se nalazi na prednjoj površini oka. Njegova glavna funkcija je zaštita rožnice od stranih čestica, bakterija i virusa. Ovaj članak će govoriti o konjunktivitisu: uzrocima, simptomima i liječenju ove bolesti. Njegova suština leži u razvoju upalne reakcije u konjunktivi pod uticajem različitih faktora.
Vrste konjuktivitisa
Konjunktivitis, čiji su uzroci (liječenje će biti riječi kasnije) najčešće uzrokovani lezijom virusne i bakterijske prirode, najčešći je tip očne patologije. Prema medicinskoj statistici, više od 67% pacijenata obraća se oftalmolozima sa ovom dijagnozom.
Klasifikacija patologije se vrši prema 2 glavna kriterija - prema toku i uzrocima konjuktivitisa:
- bakterijski konjuktivitis (pneumokok, streptokok, difterija, gonokok, klamidijski);
- virusno uzrokovano zaraznimškoljke, herpes, rubeola, vodene kozice, boginje i drugi patogeni;
- gljivične, kada ih zahvate gljivice Sporotrichium, Rhinosporidium, Penicillium, Candida, aktinomicete, kokcidija, aspergillus;
- alergijski (ljekoviti, proljetni keratokonjunktivitis, peludna groznica i druge vrste).
Virusni i bakterijski oblici često se javljaju u vezi sa pratećim bolestima nazofarinksa, upalom uha, rubova kapaka ili paranazalnih sinusa, kao i sindromom suhog oka.
Kod male djece ova bolest je akutna, dok kod ljudi srednjih godina i starijih može postati hronična.
Simptomi
Uobičajeni znakovi bolesti su sljedeći:
- osjećaj bola, svrbež u očima;
- sluzav ili gnojni iscjedak;
- povećana osjetljivost na svjetlost;
- edem konjunktive očnih kapaka;
- izražena mreža krvnih sudova u očnoj jabučici;
- brzi zamor očiju;
- formiranje filma.
Oštećenje desnog i lijevog oka može imati različite stepene težine.
Bakterijski konjuktivitis
Prevalencija bakterijskog konjunktivitisa objašnjava se činjenicom da u oku svake osobe postoji veliki broj mikrobnih oblika (više od 60). Specifične karakteristike najčešćih su prikazane u tabeli ispod.
| Oblik konjuktivitisa | Karakteristike | Obilježja toka |
| stafilokokna ili streptokokna |
Obilan iscjedak iz očiju, lijepljenje trepavica. Jačina crvenila se smanjuje prema zjenici. Sluz gubi transparentnost |
Upala se može proširiti na rožnicu što dovodi do keratitisa |
| Pneumokok |
Jako crvenilo konjunktive. Mala krvarenja, sivkasti filmovi se pojavljuju na sluznici očnih kapaka |
Infekcija se javlja putem kontakta. Moguć razvoj keratitisa |
| Difterija |
Difterični oblik: prvo se razvija jako oticanje i zadebljanje očnih kapaka; javlja se gnojni iscjedak; formiraju se tamno sivi filmovi čije odvajanje ostavlja krvareće rane, ožiljke. Krupozni oblik: manje upale, filmovi su mekani i lako se uklanjaju, rožnjača nije zahvaćena. Kataralni oblik: samo crvenilo i otok različitog intenziteta |
Prenos infekcije - vazdušnim putem. Bolest je najčešća kod djece uzrasta od 2-10 godina. Često postoji kombinacija sa katarom gornjih disajnih puteva. Razvijaju se komplikacije: spajanje membrane očnog kapka sa konjuktivom oka, ulceracija rožnjače, inverzija očnih kapaka, rast trepavica prema rožnjači |
| gonokoka | Jako oticanje očnih kapaka, iscjedak je gnojan i obilan, konjunktiva je svijetlo crvena i naborana, kod novorođenčadi jekrvari kada se pritisne | Uzrok konjuktivitisa kod odraslih je spolno prenosiva bolest. Novorođenčad se inficira prolazeći kroz porođajni kanal majke. Moguće su komplikacije - oticanje i ulceracija rožnjače, što brzo dovodi do njene perforacije |
| Chlamydia | Edematozna konjunktiva razvija više folikula koji sadrže zamućenu tečnost. Nakon toga se formiraju ožiljci, oštrina vida se smanjuje | Period inkubacije je 1-2 sedmice. Moguće komplikacije: degeneracija suznih žlijezda, inverzija očnih kapaka, ulceracija rožnjače |
Dijagnoza se zasniva na eksternom pregledu i biomikroskopskom pregledu brisa.
Antibakterijski lijekovi
Bakterijski konjuktivitis, čiji su uzroci i simptomi gore navedeni, liječi se sljedećim lijekovima:
- antibakterijske masti za oči: Ciprofloxacin, Ofloxacin, Lomefloxacin, 1% eritromicin ili tetraciklinska mast;
- kapi za oči koje sadrže rastvore antibiotika i antiseptika: "Sulfacetamide", "Sulfamethoxypyridazine", "Miramistin", "Ophthalmo-septonex", "Tobrex";
- u dijagnostici stafilokoknih lezija: kapi za oči "Gentamicin", "Tobramycin", "Fucitalmic", "Futuron";
- sa streptokokompriroda bolesti: kapi "Hloramfenikol", "Levomicetin".
Antibakterijske masti se nanose noću, a u nedostatku obilnog gnojnog sekreta - danju.
Postoje i kombinovani lekovi koji sadrže GCS i antibiotike:
- "Maxitrol";
- "Dexa-Gentamicin";
- "Tobrazon" i drugi.
U slučaju difterijskog konjunktivitisa, pacijent se hospitalizuje u Infektivnoj bolnici. Liječenje se provodi sistemski, antidifterijskim serumom i intramuskularnim ili intravenskim antibioticima. Uz hlamidijsku i gonokoknu prirodu bolesti, propisuje se i sistemska antibiotska terapija.
Virusni konjunktivitis: uzroci i liječenje
Svi virusi koji uzrokuju razne ljudske bolesti (a ima ih oko 500) mogu uticati i na oči. Najčešći uzroci konjuktivitisa kod odraslih i djece navedeni su u tabeli ispod.
| Patogen | Put prijenosa | Karakteristični simptomi | Obilježja toka bolesti |
| Adenovirusi 3, 5, 7 serotipova | Vazdušni, kontakt | U unutrašnjosti donjeg kapka pojavljuju se mali folikuli, krvarenja, sivi filmovi. Parotidni limfni čvorovi su uvećani | Period inkubacije je 1 sedmica. Većinadjeca predškolskog uzrasta i osnovnoškolska djeca pate od ove bolesti. Prije pojave konjuktivitisa javlja se upala ždrijela, dušnika, curenje iz nosa, bronhitis ili otitis sa visokom temperaturom. Bolest traje oko 2 sedmice |
| Adenovirus serotip 8 | Kontakt, vazdušni |
U početnoj fazi - simptomi opšte slabosti. Regionalni limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni. Mali folikuli i krvarenja, formiraju se precizni infiltrati, smanjuje se oštrina vida |
Više od 70% pacijenata je zaraženo u medicinskim ustanovama. Zarazni period je 14 dana, ukupno trajanje bolesti je do 2 mjeseca |
| Enterovirus tip 70 | Vazdušni | Jaki bolovi u očima i fotofobija, stvaranje folikula, krvarenja raznih veličina i oblika. Male bijele ili žute mrlje koje začepljuju izvodne kanale suznih žlijezda. Upala prednjih limfnih čvorova | Trajanje bolesti je u prosjeku 1-2 sedmice |
| Herpes simplex virusi | Direktni kontakt | Patoloski proces zahvata kozu, rubove kapaka, rožnjacu. Erupcija herpetičnih vezikula na konjunktivi i duž ivica očnih kapaka, na mestu kojih se kasnije formiraju erozije ili čirevi | Bolest je tipičnija za djetinjstvo. Sklonost recidivu i dug tok |
| Molluscum contagiosum virusi | Kontaktirajte domaćinstvo | Na koži se pojavljuju gusti čvorići veličine od 2 do 5 mm. Oni su bezbolni i imaju udubljenje u centru. Kada se pritisne, oslobađa se bijela masa | U mnogim slučajevima, rubovi očnih kapaka postaju upaljeni |
Upala konjunktive kod vodenih kozica, malih boginja i rubeole
Uzroci konjuktivitisa kod djece često se povezuju s virusnim infekcijama "djetinjstva":
- Virele boginje. Prvo, tjelesna temperatura naglo raste, pojavljuje se osip. Od oftalmoloških znakova izdvajaju se: fotofobija, crvenilo konjunktiva, obilno suzenje, stvaranje vezikula na kapcima, koje ulceriraju i ožiljavaju. Iscjedak iz oka je prvo sluzav, a zatim gnojan.
- Boginje. Temperatura raste, na sluznici obraza i kapaka pojavljuju se bijele mrlje sa crvenim rubom, nakon čega osip postaje u obliku malih čvorića. Dijete razvija fotofobiju, trzanje i oticanje očnih kapaka, rožnjača se upali i erodira.
- Rubela. Prvo se javljaju simptomi SARS-a, povećavaju se limfni čvorovi, temperatura raste, pojavljuje se osip u obliku ružičastih mrlja. Upala konjunktive je obično blaga.
Antivirusni
Liječenje virusnog konjunktivitisa provodi se na sljedeće načine:
- antivirusne kapi za oči "Ophthalmoferon", "Idoxuridin", "Keretsid", "Okoferon", "Tobradex","Aktipol";
- gelovi i kapi za oči koji pospešuju regeneraciju rožnjače i sluzokože - "Korneregel", "Solcoseryl", "Glekomen", "Taufon";
- antivirusne masti koje se nanose iza kapka - Acyclovir, Bonafton, oksolinska, tebrofen;
- za prevenciju sekundarne bakterijske infekcije - gore opisani antibakterijski agensi;
- protuupalni lijekovi koji sadrže glukokortikosteroide.
Ako su uzrok konjuktivitisa kod djeteta ospice, rubeole ili vodene kozice, tada se provodi slična terapija:
- ukapavanje antiseptika u oko - kapi za oči "Furacilin", "Sulfacetamide";
- upotreba interferona ili otopina interferonogena;
- davanje gama globulina protiv malih boginja u injekcijama i kapima.
Kod molluscum contagiosuma vrši se struganje ili dijatermokoagulacija kožnih formacija na kapcima, nakon čega je prikazan tretman ovih područja briljantnom zelenom bojom.
Gljivični konjuktivitis
Upalu organa vida kod ljudi može izazvati oko 50 vrsta patogenih gljivica. Najčešći uzroci konjuktivitisa kod odraslih i djece su 3 tipa:
- gljive nalik kvascu;
- mikromiceti plijesni;
- dermatofiti koji utiču na kožu.
Gljivice dospevaju u oči iz okoline ili žarišta infekcije na koži, u ređim slučajevima - krvotokom. Odlučujući faktor u razvoju bolesti suoštećenje rožnjače i tkiva očnih kapaka, kao i smanjen imunitet.
Znakovi gljivičnog konjunktivitisa su sljedeći:
- edem, crvenilo konjunktive i stvaranje gustih malih žutih zrnaca na njenoj površini;
- formiranje plikova ispunjenih seroznom tekućinom;
- kada su zahvaćene gljivicama iz roda Penicillium - čirevi sa zelenkastom površinom;
- sa kandidijazom - plak na konjunktivi.
Ako gljivična bolest ima drugačiju lokalizaciju na tijelu, pacijent može razviti alergijski konjuktivitis.
Liječenje gljivičnog oblika bolesti
Terapija gljivične infekcije konjunktive provodi se na sljedeće načine:
- rastvor "Amphotericin B" ili "Nystatin";
- kapi za oči "Okomistin", "Miramistin";
- sistemski lijekovi koji se uzimaju oralno - flukonazol, itrakonazol.
Za opsežna oštećenja oka, amfotericin B se daje intravenozno.
Alergijski konjuktivitis (ARC)
Alergijski konjunktivitis je drugi po učestalosti nakon infektivnog konjunktivitisa. Poslednjih godina postoji tendencija povećanja incidencije, koja se kod dece približava 40%.
Postoji nekoliko oblika ove patologije:
- sezonski (peludna groznica);
- tokom cijele godine (trajna upala konjunktive; egzacerbacije nisu povezane sa sezonskim vremenom);
- profesionalno;
- epizodično (manje od 4 dana sedmično ili manje od 4 sedmice godišnje);
- trajna hronična;
- blagi - manji simptomi koji dovode do poremećaja sna ili dnevnih aktivnosti, pacijent može bez liječenja;
- umjerena, u kojoj se kvalitet života značajno pogoršava;
- teška - pacijent ne može normalno raditi, učiti, spavati bez liječenja.
Najveća prevalencija peludne groznice zabilježena je u regionu Volge, Urala i Sibira (do 80% svih alergijskih patologija).
Uzroci pollinoznog konjunktivitisa
Ova bolest može biti uzrokovana velikim brojem alergena. Podijeljeni su u 3 glavne grupe:
- alergeni u domaćinstvu (spore plijesni, žohari, kućni ljubimci i biljke, grinje);
- profesionalni, medicinski, alergeni u hrani;
- alergeni koji dolaze spolja (pelud biljaka).
Posljednji faktor je najčešći. Polen biljaka koje se oprašuju vjetrom vrlo je lagan i može se prenositi na velike udaljenosti.
Uzroci pollinoznog (senenog) konjuktivitisa u centralnom dijelu Rusije su zbog tri vrhunca cvjetanja:
- mart-maj - joha, topola, jasen, lijeska, jasika i druga stabla.
- jun-juli - žitarice (pšenična trava, vlasuljak, raž, timofeja trava i druge).
- jul-avgust - korov (pelin, kinoa, konoplja) i Compositae (suncokret i druge) biljke.
Najviše brojazahtjevi za polensku groznicu pada na treći vrhunac. Neke sobne biljke koje ne cvjetaju također oslobađaju alergene u zrak u obliku soka. Alergijska reakcija može biti uzrokovana i gomilanjem prašine na njihovim listovima.
ARC simptomi
Glavni znaci alergijskog konjunktivitisa su:
- simptomi rinitisa - bistar iscjedak, kihanje, svrab, peckanje u nosu, loš njuh;
- lakrimacija;
- svrbe oči;
- kašalj, grebanje ili pečenje grla;
- crvenilo i oticanje konjunktive;
- zbog pogoršanja disanja javlja se glavobolja, mijenja se glas;
- začepljenost i težina u ušima, gubitak sluha;
- u vansezoni moguć je sluzavi iscjedak iz očiju.
Ovi znakovi su povezani sa uzrokom pollinoznog konjunktivitisa – direktnim kontaktom sa alergenom. Najbolji uslovi za distribuciju polena su po suvom vetrovitom vremenu. Kod djece se u mnogim slučajevima primjećuju unakrsne alergije na hranu. Uz gljivičnu prirodu bolesti, kod pacijenata se razvija netolerancija na hranu koja sadrži kvasac (kvas, kiselo-mliječni proizvodi i dr.), a stanje se pogoršava po vlažnom vremenu ili u vlažnim prostorijama.
ARC faktori rizika
Glavni uzrok pollinoznog (senenog) konjunktivitisa je imunopatološki proces, koji se zasniva na inflamatornoj reakciji posredovanoj IgE. Nastaje kada alergeni uđu u sluzokožu.površine u nosu i očima.
Faktori rizika za izazivanje alergijske reakcije su sljedeći:
- prethodne zarazne bolesti koje dovode do povećanja osjetljivosti tijela;
- genetska predispozicija;
- loši uslovi života, pothranjenost;
- nepovoljna ekološka situacija (zagađenje vazduha);
- hipotermija;
- stres.
Kod male djece, povećana vjerovatnoća ARC-a je povezana sa sljedećim faktorima:
- mlade godine majke;
- pušenje tokom trudnoće;
- prevremeni porod;
- veštačko hranjenje;
- nedostatak kiseonika kod novorođenčeta tokom porođaja;
- Korišćenje alergene hrane od strane majke tokom trudnoće.
ARC tretman
Sljedeće vrste lijekova koriste se za liječenje alergijskog konjunktivitisa:
- antihistaminici (oralno) - Desloratadin, Loratadin, Levocetirizin, Rupatadin, Feksofenadin, Cetirizin, Ebastin;
- Glukokortikosteroidi za lokalnu upotrebu (sprejevi i kapi za oči) - Beklometazon, Budezonid, Mometazon, Flutikazon propionat ili furoat, Deksametazon, Hidrokortizon mast za oči;
- sredstvo za prevenciju egzacerbacije - "Ketotifen" (iznutra), "Kromoglikatnatrijum" (kapi za oči i sprej za nos);
- preparati za veštačke suze za suve oči - "Lacrisifi", "Slezin", "Defislez", "Vizmed", "Okutiarz", "Avizor" i drugi.
Preporučuju se i mjere za ograničavanje izloženosti alergenima:
- provedite više vremena u zatvorenom prostoru kada su biljke u vrhuncu cvatnje;
- zatvarajte prozore tokom dana i otvarajte ih noću (u ovo doba dana koncentracija alergena u vazduhu opada);
- koristite medicinsku masku i naočale;
- kada se vozite u autu, zatvorite prozore i uključite klimu;
- premjestite se u drugu klimatsku zonu za vrijeme cvatnje.
Opća terapija
Za sve oblike bolesti potrebno je pridržavati se sljedećih općih preporuka:
- Održavajte ličnu higijenu - često perite ruke sapunom i vodom, koristite pojedinačne peškire i jednokratne maramice, zasebne pipete za svako oko.
- Uklonite iscjedak iz očiju ispiranjem sterilnim štapićem namočenim u "Furacilin" (gotovi rastvor je dostupan u apotekama) ili slabim rastvorom kalijum permanganata.
- Da biste poboljšali izlučivanje sekreta koji sadrži veliki broj mikroba, nemojte pokrivati oči.
- Za smanjenje upalnog procesa koristite rastvore glukokortikosteroidnih lekova (GCS) - kapi za oči "Dexamethasone", "Desonide", "Prenacid" ili rastvor NSAIL (0,1% diklofenak natrijum).
