Inguinalna limfadenopatija kod muškaraca i žena: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 20:53

Limfadenopatija ingvinalnih limfnih čvorova je bolest kod koje dolazi do promjene i narušavanja njihovog normalnog funkcionisanja. Najčešći uzrok su infektivni agensi. Upali mogu biti izloženi čvorovi koji se nalaze u bilo kojem dijelu tijela. Uz njih se mogu upaliti i susjedni limfni sudovi.

Uobičajeni uzrok upale kod žena je prodiranje patogena. U tom slučaju infekcija može ući u tijelo iznutra i spolja.

Mnogi se pitaju gdje se nalazi limfni čvor u preponama žene. Nalaze se u pregibima prepona, u neposrednoj blizini organa genitourinarnog sistema.

Pod vanjskim putem penetracije uobičajeno je razumjeti oštećenje kože (ogrebotine ili rane) kroz koje patogeni ulaze u krvotok. Unutrašnjim putem dolazi do prodiranja infektivnog agensa u krv tokom nezaštićenog seksa ili kroz respiratorni trakt. ATu ovom slučaju, ingvinalna limfadenopatija je reakcija na drugu bolest.

Uzroci nastanka

Uslovno, svi uzroci limfadenopatije ingvinalnih limfnih čvorova mogu se podijeliti u nekoliko podgrupa, od kojih svaka uključuje određene bolesti koje dovode do ove patologije.

Penetracija infektivnog agensa direktno kroz oštećenu kožu stopala, nogu i zadnjice:

• Ogrebotine ili rane nastale kao posljedica ozljede ili ugriza životinje (uključujući erizipel).
• Povreda kože usled pelenskog dermatitisa (najčešći uzrok limfadenopatije kod dece).
• Furunculoza, koja je upalni proces koji zahvaća folikule dlake smještene u epidermisu zadnjice.
• Kao rezultat BCG vakcinacije (ranije su takvi slučajevi često zabilježeni, pa je sada ova vakcinacija dozvoljena samo u rame). Kada su limfni čvorovi u preponama uvećani, razloge za ovu pojavu treba da utvrdi lekar.

Bolesti uzrokovane patogenim mikroorganizmima koji su u organizam ušli kroz sluzokožu:

• Inguinalna limfogranulomatoza.
• Erysipelas.
• gonoreja.
• Sifilis.
• Yersinioza.
• Borelioza.
• herpes.
• Cytomegalovirus infekcija.
• Infektivna mononukleoza.

Također, limfadenopatija (ICD-10 kod: R59) može izazvati upalne procese u genitalijama, zglobovima,onkološke bolesti.

Simptomatika

Uobičajeni kod muškaraca i žena, simptomi limfadenopatije ingvinalnih limfnih čvorova koji nastaju prodiranjem infekcije kroz rane donjih ekstremiteta su sljedeći:

1. Postoji povećanje veličine limfnog čvora do 1 cm u prečniku.
2. Pojavljuje se osjetljivost, ponekad bol, ako se palpira limfni čvor.
3. U predjelu upaljenog limfnog čvora uočava se crvenilo kože.
4. Lokalne i globalne temperature rastu.

Najčešće se javlja limfadenopatija ingvinalnih limfnih čvorova kod žena. Čvor se upali na strani na kojoj se nalazi oštećenje.

Sodoku

Sodoku, koja je zarazna bolest specifičnog karaktera, razvija se kao rezultat ujeda glodara, kao što su pacovi. Prvi simptomi se obično javljaju 2 sedmice nakon naznačene epizode, u rijetkim slučajevima istog dana.

Bolest se razvija veoma brzo. Limfni čvorovi se mogu povećati do 8 cm, koža iznad njih ne mijenja boju, palpacija uzrokuje bol. Uočava se pokretljivost čvorova, njihov oblik je zaobljen, povećavaju se na strani gdje je došlo do ugriza. Tjelesna temperatura tokom sodokua može značajno porasti, do 39 stepeni Celzijusa.

Epstein-Barr virus

Kada Epstein-Barr virus uđe u tijelo, razvija se infektivna mononukleoza. U pozadini ove bolesti, postoji povećanje ne samo ingvinalnog, već idrugi limfni čvorovi, uključujući okcipitalne i cervikalne. Limfni čvorovi u preponama s obje strane značajno se povećavaju. Proces rasta počinje od prvog dana infekcije. Njihova veličina može doseći tri centimetra.

Karakteristična karakteristika infektivne mononukleoze je formiranje lanca od nekoliko upaljenih čvorova. Palpacija otkriva gustu strukturu čvorova, njihovu pokretljivost. U ovom slučaju, bol se osjeća blago. Koža koja se nalazi iznad čvorova ne mijenja boju, ali nije isključena pojava blagog otoka. Takvi znakovi omogućavaju specijalistu da lako identifikuje bolest i razlikuje je od drugih patologija koje izazivaju limfadenopatiju.

Šta je infekcija citomegalovirusom? Uz ovu patologiju, nalazi se slika slična mononukleozi: postoji povećanje grupa limfnih čvorova. Međutim, razlika je i dalje prisutna: kod infekcije citomegalovirusom, limfni čvorovi koji se nalaze u preponama povećavaju se manje primjetno od ostalih. Najčešće nisu veće od 1 centimetar. Palpacijom se otkriva njihova elastičnost, dok je bol umjerena. Nema natečenosti, koža zadržava boju.

Ako se limfadenopatija ingvinalnih limfnih čvorova javlja kao posljedica herpes simplex tipa 2, tada se limfni čvorovi umjereno povećavaju, sa jedne ili obje strane. Nisu gusti na dodir, njihova konzistencija podsjeća na tijesto, pokretljivost im je očuvana, a pojavljuje se umjerena bol. Nagnojavanje i znakovi upale na koži se ne primjećuju.

Borelioza

Kod borelioze, unilateralna upala limfnog čvora se češće javlja ako se ubod krpelja dogodi na butini ili donjem dijelu tijela. Uvećani limfni čvorovi su veličine do dva centimetra, pa se lako otkrivaju rutinskim pregledom.

Palpacija upaljenih čvorova omogućava vam da otkrijete njihovu pokretljivost, bol. Po strukturi su elastične. Temperatura i boja kože u području upale zadržavaju svoje normalno stanje. Boreliozu ne karakteriše gnojna upala. Paralelno sa povećanjem veličine limfnog čvora javlja se prekomjerno crvenilo na mjestu gdje je pao ugriz.

Yersinioza

U pozadini jersinioze, limfadenopatija se razvija izuzetno rijetko. Odjednom je zahvaćeno nekoliko limfnih čvorova u preponama, smještenih jedan do drugog. Osim toga, cervikalni limfni čvorovi postaju upaljeni, njihova veličina nije velika kada se povećaju, može doseći samo 1,5 cm.

Inguinalna limfogranulomatoza

Inguinalna limfogranulomatoza je bolest koja se prenosi nezaštićenim seksualnim kontaktom. U pozadini ove bolesti, vrlo se često opaža razvoj upalnog procesa u ingvinalnim limfnim čvorovima.

Razvoj bolesti može ići na dva načina:

1. Uz blagu infekciju, limfadenitis se pojavljuje nakon 2 mjeseca.
2. Uz tešku infekciju, povećanje ingvinalnih limfnih čvorova kod žena i muškaracaposmatrano nedelju dana kasnije.

Kada ingvinalna limfogranulomatoza nastaje upala čvora na jednoj strani. Posebnost ove bolesti je da se limfadenitis razvija istovremeno u nekoliko limfnih čvorova. Palpacija u početnim fazama bolesti otkriva gustu elastičnu konzistenciju čvorova i njihovu potpunu pokretljivost. Vremenom, izmenjeni čvorovi se kombinuju u jedan neravni konglomerat sa neravnom površinom. Prilikom sondiranja otkriva se jak bol. Koža u području ovog konglomerata postaje tanja i dobiva crvenu nijansu. Na mjestima stanjivanja koža se može probiti, gnoj počinje isticati kroz nastale pukotine. Tako nastaje fistula (fistula) koja postaje hronična.

Erysipelas

Erysipelas može biti još jedan razlog za razvoj limfadenitisa. To je zbog karakteristične sposobnosti erizipela da utječe na donje udove. Palpacijom se otkriva elastična konzistencija čvorova, jaka bol. Istovremeno, njihova pokretljivost je očuvana, nema lemljenja sa okolnim tkivima. Koža koja se nalazi iznad limfnih čvorova se ne mijenja, njihova boja i temperatura ostaju normalni.

Drugi razlozi

Drugi uzrok limfadenitisa je sifilis. Ako su ulazna vrata infekcije genitalije, onda se limfni čvorovi češće upale s obje strane. Ovaj znak bolesti se otkriva oko nedelju dana nakon infekcije.

Mainkarakteristika limfadenitisa na pozadini sifilisa je odsustvo klasičnih simptoma upalnog procesa, odnosno oštar bol, oteklina, crvenilo se ne primjećuju.

Patološke promjene se pojavljuju odmah u grupi čvorova. Međutim, jedan od njih je veći od ostalih. Palpacija vam omogućava da otkrijete bolnost čvorova, njihovu gusto elastičnu konzistenciju. Istovremeno, njihova pokretljivost je potpuno očuvana, oblik je okrugao ili ovalan, veličina može doseći 2,5 centimetra.

Limfadenopatija (ICD-10 kod - R59) sa gonorejom se uvijek javlja na obje strane. Dolazi do povećanja veličine limfnih čvorova do 2 centimetra. Gusti su na dodir, javlja se jak bol.

Limfadenitis na pozadini gonoreje je praćen razvojem upalnog procesa u susjednim limfnim žilama, koje palpacijom izgledaju kao oštro bolne i guste niti.

Sada je jasno šta je limfadenopatija spoljašnjih i ingvinalnih limfnih čvorova.

Obilježja ingvinalnog limfadenitisa kod žena

Prilično često se ingvinalni limfadenitis kod žena razvija u pozadini raznih bolesti ginekološke sfere, kao što su:

1. Tumorske formacije u genitalnim organima, posebno kod starijih žena.
2. Bartolinitis, koji je upalni proces lokaliziran u žlijezdama labija.
3. Peritonitis, koji je upalni proces u peritoneumu koji pokriva dodatke i matericu.
4. Endometritis, koji je upala materice.
5. Adnexitis je upalni proces koji pogađa jajovode i jajnike.

Većina gore navedenih upala javlja se sa malim brojem simptoma, imaju hroničnu formu. Najčešće, žena ni ne obraća pažnju na prve znakove bolesti. S tim u vezi, apel doktoru se javlja u trenutku kada bolest već prelazi u uznapredovalu fazu. Međutim, uz pravilan i pažljiv odnos prema zdravstvenom stanju, patologija se može otkriti u početnim fazama razvoja. U ovom slučaju bit će neophodni dijagnostički testovi kao što su sveobuhvatne studije na infekcije, citološke, histološke analize, ultrazvuk, vaginalni pregled.

Gdje je limfni čvor u preponama, žena možda ne zna. U rijetkim slučajevima, upala se javlja tokom trudnoće. Povezan je, najčešće, s gnojnim procesom na koži nogu ili bartolinitisom. Dijagnoza se može postaviti jednostavnim vizuelnim pregledom.

U kojim slučajevima se vrši uklanjanje limfnih čvorova? Više o tome u nastavku.

Kontaktirajte stručnjaka

Ako je jedna ili više zaobljenih formacija pronađena sama od sebe u ingvinalnoj regiji, trebate kontaktirati stručnjaka. Pacijenta može zavesti odsustvo simptoma kao što su bol, crvenilo, groznica. Uprkos tome, posetu lekaru ne treba odlagati. Doktori stalno ponavljaju da se svaka bolest razvija po svom obrascu i da možda nema klasične simptome.

Dakle, upalni proces u limfnim čvorovima je dobar razlog da se obratitekvalifikovani specijalista. Međutim, pacijent bi trebao znati kojeg liječnika treba posjetiti. Ovisno o razlozima za nastanak limfadenitisa, može biti potrebna pomoć sljedećih ljekara:

1. ginekolog ili urolog.
2. Dermatovenerolog (ako postoje znaci bolesti koja se može dobiti seksualnim putem).
3. Onkohematolog (ako ima promjena u sastavu krvi).
4. Hirurg (u prisustvu velikog vidnog apscesa).
5. Infekcionista (ako postoje jasni znaci zarazne patologije).

Ako pacijent ima nedoumice pri određivanju specijaliste za posjetu, a uzrok bolesti ostaje nejasan, tada je kontaktiranje terapeuta opcija koja dobiva. Moći će obaviti inicijalni pregled, na osnovu čijih rezultata će dati preporuku pacijentu kojeg ljekara da posjeti.

Prije početka liječenja ingvinalne limfadenopatije kod muškaraca i žena, provodi se sveobuhvatna dijagnoza.

Dijagnoza

U početnim fazama, dijagnoza se zasniva na razgovoru sa pacijentom, prikupljanju njegovih pritužbi, opštem pregledu, vršenju opšte kliničke analize krvi, palpaciji.

Kompetentni specijalista će svakako od pacijenta saznati podatke o prisutnosti povreda donjih ekstremiteta, nezaštićenih seksualnih kontakata. Da li je pacijent nedavno bolovao od upale nazofarinksa, da li su ga ugrizli pacovi ili krpelji.

Nakon postavljanja inicijalne dijagnoze, možepotrebne su dodatne specifične studije kako bi se utvrdila priroda limfadenitisa. Među njima:

1. Studija kulture gnojnog sekreta.
2. Biopsija.
3. PCR dijagnostika.
4. Test krvi na prisustvo antitela.
5. Male sa sluzokože.

Ultrazvuk ingvinalne regije je također efikasna studija koja daje ideju o promjenama u tkivima zahvaćenih limfnih čvorova, prirodi ovih promjena. Ako postoji sumnja na ingvinalnu limfadenopatiju kod žena i muškaraca, prije svega, stručnjak bi trebao isključiti takvu hitnu kiruršku patologiju kao što je ingvinalna kila. Ako se ovo posljednje potvrdi, pacijentu se pokazuje hitna hirurška intervencija.

Terapija ingvinalnog limfadenitisa

Kako liječiti limfne čvorove u preponama kod muškaraca? Terapija može biti opća, specifična, hirurška.

Opšta terapija se odnosi na ublažavanje simptoma upalnog procesa. Pacijent se u ovom slučaju treba pridržavati sljedećih preporuka:

1. Odmor u krevetu je važan.
2. Treba dati prednost dijetalnoj, laganoj hrani. Iz ishrane treba isključiti visokokaloričnu i masnu hranu.
3. Preporučuje se uzimanje antibiotika koji će eliminirati infekciju. Dok se ne utvrdi tačan uzrok bolesti, mogu se koristiti antibiotici širokog spektra.

Pored toga, može se dodijelitilijekovi protiv bolova, kao i protuupalni lijekovi, vitaminski kompleksi. Strogo je zabranjeno zagrijavanje pogođenog područja.

Pod specifičnom terapijom razumjeti eliminaciju uzroka limfadenitisa. Specijalista propisuje liječenje nakon prijema rezultata laboratorijske dijagnostike i potvrde dijagnoze.

Najčešće specifična terapija uključuje uzimanje visoko ciljanih antibakterijskih lijekova, imunoglobulina, antivirusnih lijekova.

Hirurška terapija uklanjanja limfnih čvorova propisuje se izuzetno rijetko, indikovana je ako postoji gnojni limfadenitis, nekroza čvora i okolnih tkiva. Autopsija se može uraditi i kod bartolinitisa, koji je prešao u stadijum apscesa.

Prognoza

Kod ingvinalnog limfadenitisa, prognoza je pozitivna ako se tačno utvrdi uzrok upale i blagovremeno započne liječenje.

Povećanje čvorova dugo traje kod infektivne mononukleoze, erizipela, ingvinalne limfogranulomatoze (ako je komplikovana gnojnom fistulom), veneričnih bolesti.

Iz drugih razloga, pravovremena terapija može prilično brzo ukloniti znakove limfadenitisa.

Prevencija ingvinalnog limfadenitisa sugerira:

1. Zaštićeni seks.
2. Aktivnosti za poboljšanje ukupnog imuniteta.
3. Sprečavanje ozljeda kože na donjim ekstremitetima.
4. Pažljivo, i što je najvažnije, blagovremeno tretiranje povreda kože.

Miotkrio da je limfadenopatija.